El documento describe las características de los nematodos. Menciona que los nematodos son gusanos redondos que se encuentran en todo el mundo, tienen tubo digestivo completo, carecen de sistema circulatorio y respiratorio, y se reproducen sexualmente. También describe el ciclo biológico de Ascaris lumbricoides, incluyendo que los huevos son excretados en las heces y pueden sobrevivir en el suelo por semanas hasta ser ingeridos, las larvas maduran en los pulmones y luego son tragadas al intestino delgado donde se

1. HELMINTOS
NEMATODOS
Dr. Raul Tello C.

3. NEMATODOS
Gusanos redondos
Cosmopolitas
500,000 especies, 12,000
nominados

4. Tubo digestivo completo
Pseudoceloma – esqueleto hidrostático
Cutícula resistente y flexible
Anillo nervioso
Carecen de sistema ciculatorio y respiratorio
Reproducción sexual
Sexos separados (dimorfismo sexual)

5. Geohelmintiasis de
regiones húmedas,
tropicales y templadas

6. CARACTERISTICAS
Nemátode de mayor tamaño
Blanco o rosado nacarado
Extremos ahusados
Boca triangular con 3 labios
carnosos y dentados
Testículos, conducto
deferente, eferente, cloaca ,
par de espículas copulatorias
Ovarios, útero, vagina y vulva

7. CARACTERISTICAS
Hembra: 25 – 35 cm.
Macho: 15 – 30 cm.

9. PROMEDIO DE VIDA
Un año
Mueren y son
eliminados
espontáneamente
Curación
espontánea

10. HUEVOS FECUNDADOS
Forma elíptica
Posee una cubierta protectora
gruesa:
Interna: membrana vitelina
Media: gruesa y transparente
Externa: albuminoidea
mamelonada de color café

11. HUEVOS NO FECUNDADOS
Son más largos y no
presentan la
membrana vitelina
interna

12. Ascaris lumbricoides : huevos

15. CICLO BIOLOGICO
Los gusanos adultos viven en el lumen del intestino
delgado. Una hembra puede producir
aproximadamente 200,000 huevos por día, los que son
excretados en las heces . Los huevos sin fertilizar
pueden ser ingeridos pero no son infectantes. Los
huevos fértiles son embrionados y se convierten en
infectantes desde los 18 días hasta varias semanas ,
dependiendo de las condiciones ambientales
(condiciones óptimas: humedad, calidez, tierra
sombreada). Una vez que los huevos infectantes han
sido ingeridos , las larvas eclosionan , invaden la
mucosa intestinal y son acarreadas vía porta hacia el
sistema circulatorio de los pulmones .

16. CICLO BIOLOGICO
Las larvas maduran más adelante en los
pulmones de (10 a 14 días), penetrando por las
paredes alveolares, ascendiendo por el árbol
bronquial hacia la garganta para ser
deglutidos . Al ser recibidos en el intestino
delgado, se desarrollan en gusanos adultos .
Se requieren de 2 a 3 meses para que los
huevos infectantes se conviertan en hembras
adultas ovopositando. Los gusanos adultos
viven de 1 a 2 años.

17. CICLO BIOLOGICO

18. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA
Es la infección por
helmintos más común
en humanos. Presenta
distribución mundial. La
prevalencia es más
elevada en las regiones
tropicales, subtropicales
y en áreas donde la
sanidad es inadecuada

19. CARACTERISTICAS CLINICAS
Intestinales: irritación
mecánica, dolor
abdominal. Diarrea,
meteorismo, náuseas y
vómito.
Abombamiento del
abdomen
Oclusión intestinal

20. CARACTERISTICAS CLINICAS
Alérgicas:
En vías respiratorias, tos expectoración y fiebre
Manifestaciones asmatiforme
Nutricionales:
Producen anorexia
Competencia por nutrientes
Migraciones:
Vías biliares
Hígado
Apéndice
páncreas

21. Complicación intestinal
Apelotamiento de Ascaris

26. Diagnóstico de laboratorio
La identificación microscópica de los
huevos en heces es el método más
común de diagnóstico para la ascariosis
intestinal.
Fijación del espécimen con formol al 10%.
Concentrado utilizando la técnica de
sedimentación utilizando formalina acetato
de etilo.
Examen del sedimento en frotis directo.

27. Tratamiento
Los fármacos de elección para el tratamiento de
la ascariosis son albendazol* con
mebendazol, ivermectinas* y nitazoxanida*
como alternativas

28. Ancylostoma duodenale
Necator americanus

29. Ejemplares adultos

48. Strongyloides stercoralis

49. Parásito muy pequeño que vive en la mucosa del
intestino delgado principalmente el en duodeno y el
yeyuno.
El parásito macho no existe y la hembra es
partenogenética.
La hembra parásita es filiforme, transparente, mide
aproximadamente 2 mm de largo x 50 um de ancho
Tiene esofago cilíndrico que ocupa el tercio anterior
del cuerpo que continua en el intestino y desemboca
en el ano
El utero presenta frecuentemente huevos en su
interior y son similares a los de los anquilostomideos y
su presencia es rara en la materia fecal.

50. Los huevos eclosionan en la mucosa intestinal y
dan origen a la larva rhabditiforme que sale a la
luz del intestino y eliminada al exterior con la
materia fecal; en la tierra esta larva se
transforma en larva filariforme (forma infectante)

53. Diagnóstico de Laboratorio
Larva rabditoide en lugol
(primordio genital
visible)
Canal bucal corto
180 – 380 u X 14 – 20 u

54. Larva rabditoide en suero
fisiológico
180 – 380 u X 14 – 20 u

55. Larva filariforme
Cola con extremo
romo
500 – 600 u X 15 – 16 u

56. Hembra adulta de vida
libre
1 mm X 50 – 75 u

57. Macho adulto de vida
libre

58. Ciclo de vida
Presenta ciclo directo, indirecto y de
autoinfestacion

60. Importancia clínica
Es producida por Strongyloides stercoralis. Es un
parásito único en términos de comportamiento biológico.
Cifra estimada: 100 millones
Distribución geográfica: Especialmente climas tropical y
subtropical, en áreas de pobre saneamiento ambiental,
calidad de la vivienda. S. stercoralis es endémico en:
Asia tropical
África: Zaire 26%, República Centro Africana 48%, Nigeria 3 - 21%
Latinoamérica: Costa Rica 1,1 - 16,5%, Brasil 15- 82%
Sureste de Europa: Hungría, Polonia, Rumania, Sur de ex URSS
Sureste de USA: Este de Kentucky 2.52%, Tennesse rural 4%,
Montañas Apalaches 3-4%

61. Importancia clínica
• Normand 1876 Primera referencia
• Nishigori 1926 Demostró autoinfección en el
ciclo biológico
• Lumbreras 1961 Técnica de Baermann
modificada en copa
• Carrizales 1967 Primeros casos autóctonos de
Lima
• Alvarez 1972 13.27% de casos autóctonos en
Lima
• Infante 1993 ANTECEDENTE DE RESIDENCIA
EN SELVA O VIAJES A SELVA
77%, NO ANTECEDENTE 23%
(ACTUALMENTE, 37%)

62. Epidemiología
• El hombre es el reservorio.
• Mecanismos de infección:
Contacto de la piel con larvas filariformes.

63. Manifestaciones Clínicas
A. Invasión del cuerpo por larvas:
 Piel
Dermatitis local: rash pruriginoso perianal y larva migrans
(larva currens).
 Neumonitis moderada o asma (larva migratoria).
 S. General: Reacción alérgica y eosinofilia.

64. Manifestaciones Clínicas
B. Invasión del Cuerpo por Adultos Maduros:
• Forma Clínica Intestinal: 96%
Después de la Infección puede permanecer limitado al
intestino, puede autolimitarse o ser asintomática.

65. Manifestaciones Clínicas
Síntomas % jes
Dolor abd. 43.50%
d. ardor epig. 13.7%
cólico epig. 9.70%
cólico difuso 5.9%
Diarrea 42.46%
Pérdida peso 29.80%
Meteorismo 20.45%
Anorexia 14%
Náusea 7.97%
Vómitos 7.62%
Cefalea 7.62%
Tos 2.94%
Urticaria 2.77%
Llenura precoz 2.60%
Mareos 2.42%
Malestar 2.07%
Asintomáticos 2.77%

66. Manifestaciones Clínicas
Criterios Diagnósticos de Autoinfestación:
9. Larvas filariformes de S. stercoralis en esputo.
10.Larvas filariformes de S.stercoralis en heces
recientemente emitidas.
11.Fracaso terapéutico al Thiabendazole e Ivermectina.
12.Residencia prolongada en Zona No Endémica con
antecedente de viajes a Selva o Zona Endémica.

67. Manifestaciones Clínicas
Autoinfestación: Síntomas
Síntomas más % jes
frecuentes
Dolor abd. 33.30%
d. ardor epig. 26.90% (2)
Distensión adb 26.96%
Diarrea 74.10% (2)
Pérdida peso 59.20% (2)
Anorexia 41% (3)
Náusea 57.70% (7)
Vómitos 57.70% (9)
Tos 15.40% (5)
Llenura precoz 19.20% (7)
Malestar 57.70% (30)
Fiebre 23.10%

68. Manifestaciones Clínicas
Autoinfestación: Signos
Palidez 50.00%
Edema 42.30%
Hepatomeg. 34.60%
Ascitis 19.20%
Hipotensión 7.70%
Derrame pleural 3.80%
Infilt. Pulmonar 3.80%
Signos Meningeos 3.80%

69. Manifestaciones Clínicas
Autoinfestación: Forma clínica severa con:
Ulceraciones 2-5mm
Atrofia
Infiltración de la mucosa
Obstrucción de luz intestinal
Lesiones linfáticas

70. Manifestaciones Clínicas
Enfermedad diseminada sistémica:
Es la forma de presentación más severa.
Se produce cuando se rompe el equilibrio hospedero-parásito
y se cuenta con factores de inmunosupresión (desnutrición
corticoterapia, Diabetes, HTLV-1, Insuficiencia Renal Crónica,
etc) se produce antes de una carga parasitaria indiscriminada
de larvas filariformes, penetran la pared intestinal, y se
diseminan; pueden introducir bacterias en los tejidos, con
compromiso a múltiples órganos, ganglios linfáticos, hígado,
bazo, corazón, tiroides, surparrenal, paratiroides, páncreas,
riñones, vejiga, próstata, ovario, SNC; pueden causar
neumonía, empiema, meningitis, meningo-encefalitis, sepsis
polimicrobiana a Gram (-) y muerte.

71. Diagnóstico de Laboratorio
• Técnica de Baermann modificada en copa por Lumbreras
• Técnica de Cultivo de Agar en Placa
• Técnica de Cultivo de Dancescu

72. Técnica de Baermann modificada en copa por Lumbreras
Materiales:
Copas de plástico.
Rejillas de malla cuadrada metálica.
Gasa.
Pipetas Pasteur.
Lámina excavada de Adams o blisters transparentes.
Solución salina fisiológica al 0.85%.
Guantes de látex.
Equipos:
Microscopio de luz o eléctrico.
Procedimiento:
Colocar 5 a 10 g de heces en una copa que contiene una rejilla y gasa doblada.
Verter por las paredes de la copa solución salina a 37°C, hasta cubrir las heces.
Dejar en reposo 30 a 45 minutos.
Retirar la rejilla con las heces, absorbiendo luego con una pipeta parte del sedimento del fondo el cual
será repartido en una lámina excavada de Adams o blister.
Observar al microscopio a 25x, 100x.
*También se emplea con muestras de esputo, en casos sospechosos o de control de autoinfestación o
hiperinfección por Strongyloides stercoralis.
Costo de la técnica: S/.0.52 Soles. (No incluye mano de obra)

73. Cultivo de Agar en placa
Materiales:
Placa petri de 9 x 2.5 cm. estéril.
Bajalenguas estériles.
Papel parafina para sellar las placas.
Guantes de látex.
Agar nutritivo al 1.5%:
Peptona 10 g
Extracto de carne 5g
Cloruro de sodio 5g
Agar Agar 15 g
Agua destilada 1000 cc
Preparación del Agar nutritivo al 1.5%:
Se colocan los ingredientes en un recipiente al cual se introduce una varilla imantada cuya finalidad es
mezclar el medio cuando éste se coloque sobre un agitador automático.
Se lleva a ebullición y luego se autoclava a 121°C por 15 minutos, con lo cual se esteriliza el agar
eliminando bacterias y esporas.
Se deja enfriar hasta 50°C, distribuyendo la mezcla líquida sobre las placas petri estériles;
aproximadamente de 8.5 a 9.0 ml en cada una.
Se colocan las placas en bolsas plásticas selladas y se conservan en refrigeración a 4°C .
Equipos:
Microscopio de luz o invertido.

74. Cultivo de Agar en placa
 Procedimiento:
 Se coloca 2 g de heces en el centro del agar, empleando un
bajalenguas estéril.
 Sellar la placa con papel parafina y dejar reposar a temperatura de
ambiente (26-33°C) por 48 horas.
 Las placas son examinadas en microscopio invertido diariamente,
buscando la presencia de larvas o surcos producto de la migración
de las larvas.
 Se puede lavar la superficie del medio de cultivo de las placas con
formalina al 10%, el cual se centrífuga por 5 minutos para luego
examinar el sedimento en el microscopio.
 Costo de la técnica: S/.1.28 Soles. (No incluye mano de obra)

76. Agente causal:
El nemátodo (gusano redondo)
Trichuris trichiura,
conocido también como
gusano látigo

77. Trichuris trichiura
MORFOLOGÍA (adulto)
Porción posterior fusiforme
Porción anterior filiforme
Forma de látigo
Miden de 3 a 5 cm(hembra), 2 a 2.5 (macho)
Órganos bucales son rudimentarios
El esófago no tiene elementos musculares.

78. Trichuris trichiura
MORFOLOGÍA (adulto)
Macho
Cloaca larga y proyecta una
espícula para fijarse durante
la cópula
La porción posterior se
enrolla ventralmente en
espiral
Son mas pequeños que las
hembras.

79. Trichuris trichiura
MORFOLOGÍA (adulto)
Hembra
Un solo ovario seguido de un oviducto,
útero y vágina
La vulva se localiza en la unión entre la
porción anterior y posterior del
helminto

80. Hábitat: Ciego y con menos
frecuencia colon, apéndice o
últimas porciones del ileon.
La porción anterior se encuentra
dentro de la mucosa de donde
retiran su alimento.
El tiempo de vida es de 7 a 10 años
y la mayoría se elimina en 3 años.

81. Trichuris trichiura
MORFOLOGÍA (huevo)
Tienen forma de barril alargado
Miden de 50- 55 µm de largo y 22-23 µm de
ancho
En el intestino se quedan sin embrionar
Medio externo comienza la segmentación para
formar una larva
La formación de las larvas puede demorar desde
3 semanas hasta varios meses.

82. CICLO BIOLOGICO DE Trichuris trichiura

83. CICLO BIOLOGICO DE Trichuris trichiura
Los huevos sin embrionar se excretan en las
heces . Los huevos se desarrollan en la tierra
pasando por un estadio de 2 células , hasta un
estadio avanzado de segmentación y
posteriormente embrionan ; los huevos se
vuelven infectantes de 15 a 30 días. Después
de la ingestión (por manos o comida
contaminadas con tierra), los huevos eclosionan
en el intestino delgado liberando las larvas que
maduran en adultos y se establecen en el colon
.

84. CICLO BIOLOGICO DE Trichuris trichiura
Los gusanos adultos (aproximadamente de 4 cm
de longitud) viven en el ciego y el colon
ascendente. Los adultos se fijan en el lugar,
con las porciones anteriores enredadas en la
mucosa. Las hembras comienzan la
ovoposición 60 a 70 días después de la
infección. Las hembras en el ciego, excretan
entre 3,000 y 20,000 huevos por día. El tiempo
de vida de los adultos es de 1 año
aproximadamente.

85. TRICOCEFALOSIS PATOGENIA
Las lesiones traumáticas son mínimas.
No se observan fenómenos inflamatorios importantes
Se piensa en mecanismos irritativos sobre las terminaciones nerviosas de la pared
intestinal alterando la motilidad intestinal y las funciones de absorción a nivel del
intestino grueso.
Mecanismos de hipersensibilidad a los productos metabólicos del helminto.
La diarrea crónica con tenesmo, lleva a hipotonía muscular y relajamiento del esfínter
anal, que puede llevar a prolapso rectal
Efecto toxico alérgico detectado por la eosinofilia

86. CLÍNICA
Asintomático (mayoría de los casos).
Nerviosismo, insomnio, hiporexia y eosinofilia.
Diarrea, dolor abdominal, tenesmo y pérdida de peso.
Algunos pacientes pueden presentar flatulencia, constipación y fiebre.
El prolapso rectal puede ocurrir en casos de gran irritación intestinal por elevadas
cargas parasitarias, especialmente en niños.

87. DIAGNÓSTICO
Clínico-Epidemiológico
Examen de heces seriado
Método directo con solución fisiológica
Métodos de concentración: Kato, Willis, Faust y
Formol-Éter.

89. TRATAMIENTO
Mebendazol
Albendazol
Ambos tratamientos deben repetirse a las 3
semanas.

90. PROFILAXIA
Tratamiento en masa cuando la prevalencia es mayor del 50%.
La descontaminación del peridomicilio.
Condiciones sanitarias adecuadas.
El lavado de manos antes de comer y siempre que estén sucias de tierra.
Lavado de verduras y protección de los alimentos contra el polvo y moscas.
No utilizar materia fecal humana como abono.
La colaboración de los miembros de la comunidad con los programas de prevención

93. Agente causal:
El nemátodo (gusano redondo)
Enterobius vermicularis (antes Oxyuris
vermicularis)
(Las hembras adultas: 8 a 12 mm,
macho adulto: 3 a 5 mm). Los
humanos son los únicos
hospedadores de E. vermicularis.

94. Hembra Macho
Mide: de 8 a 12 mm Mide de 3 a 5 mm
Extremo posterior afilado Extremo posterior enrollado ventralmente

95. HÁBITAT
Ciego y muchas veces el Apéndice.
Viven adheridos a la mucosa o libres.
Se alimentan del contenido intestinal.
Las Hembras fecundadas acumulan de 5.000
a 16.000 huevos

96. Huevos de Enterobius vermicularis
Miden 50-60µm largo x 20-30µm de
ancho
Ligeramente achatados por un lado
Tiene una superficie viscosa
Cáscara transparente e incolora

97. CICLO BIOLOGICO DE Enterobius vermicularis

98. CICLO BIOLOGICO DE Enterobius vermicularis
Los huevos se depositan en los pliegues perianales .
La auto-infección se da por la transferencia de los
huevos infectantes hacia la boca por medio de las
manos que rascaron el área perianal . La transmisión
de persona a persona puede ocurrir al manipular ropa
contaminada o ropa de cama contaminada. La
enterobiosis se puede también adquirir a través de
superficies contaminadas por los huevos de oxiuridos
(ej. cortinas, alfombras). Un número reducido de
huevos puede ser inhalado en aerosol. .

99. CICLO BIOLOGICO DE Enterobius vermicularis
Estos se pueden deglutir y desarrollar igual que los
huevos ingeridos, luego, las larvas eclosionan en el
intestino delgado y los adultos se establecen en el
colon . El intervalo de tiempo entre la ingestión de los
huevos infectantes hasta que la hembra adulta
ovoposita, es cercano a un mes.
El tiempo de vida de los adultos es casi de dos meses.
Las hembras grávidas migran por la noche al ano y
ovipositan mientras se deslizan sobre la piel de la zona
perianal . Las larvas están contenidas dentro de los
huevos en desarrollo (los huevos se vuelven
infectantes) de 4 a 6 horas bajo condiciones óptimas

100. Distribución geográfica:
Es de distribucion mundial, las infecciones
se presentan con mayor frecuencia en niños
en edad escolar o pre-escolar y bajo
condiciones de hacinamiento.
La enterobiosis parece ser más frecuente
en países de clima templado que en los
tropicales.

101. Características clínicas:
La enterobiosis es frecuentemente asintomática. El
síntoma típico es el prurito anal, especialmente de
noche, lo que puede producir muchas escoriaciones y
superinfecciones bacterianas. A veces puede ocurrir
invasión del tracto genital femenino con vulvovaginitis
y granulomas pélvicos o peritoneales.
Otros síntomas incluyen anorexia, irritabilidad y dolor
abdominal.

102. Diagnóstico de laboratorio:
El método de elección para el diagnóstico de enterobiosis
es la identificación microscópica de los huevos colectados
del área perianal. Esta se debe hacer por la mañana,
antes de la defecación y lavarse, presionando la parte
adhesiva de la cinta transparente
Se pueden encontrar huevos en las heces con una
frecuencia menor y a veces en los frotis de orina o
vaginales. Los gusanos adultos son diagnósticos también,
cuando se encuentran en el área perianal o durante el
examen ano-rectal o vaginal.

104. Tratamiento:
Mebendazol: 100mg cada 12 horas por 3 días
Albendazol: 400mg dosis única
Palmoato de pirantel 750 mg Adultos y 10 mg
Debe tratarse el paciente junto con el grupo
familiar.
Cualquiera de los dos tratamientos debe
repetirse a las 3 semanas