Este documento describe la leishmaniosis, una enfermedad parasitaria causada por protozoos del género Leishmania y transmitida por la picadura de mosquitos del género Lutzomyia. Existen diferentes tipos de leishmaniosis como la cutánea causada por L.uta y la mucocutánea causada por L.espundia. El ciclo de vida involucra las formas promastigote e amastigote dentro del mosquito vector y el huésped humano. El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico direct

2. Leishmaniosis cutánea-Uta,
Leishmaniosis mucocutánea-Espundia
Morfología.-
Protozoario flagelado:
- amastigote
- promastigote

3. Lutzomyia (Titira)
• Mide aprox. 3 mm.
• Cuerpo jibado
• Alas en forma de V
• Vuelo corto
• Habita en cuevas y
oquedades de los árboles
• Vive aprox. 3 meses
• Dispersión--200 a 300 m.

4. Ciclo evolutivo

7. Ciclo evolutivo
Lutzomyía promastigote (fase infectiva) hombre
(macrofago) amastigote (multiplicación) Lutzomyia
promastigote

8. Relación con el hospedero
• Reacción granulomatosa----Pápula pruriginosa---exudado
seroso---Costra---úlcera (tejido de granulación)---Eritema
• Infección bacteriana
• Cicatrización 12 a 15 meses
Uta (cutánea): Lesión superficial, metástasis rara, sin
complicaciones.
Espundia (cutáneo-mucosa): Las lesiones cutáneas alcanzan las
mucosas. Afecta mucosa nasal, paladares duro y blando y
tabique nasal. Muerte por infección bacteriana secundaria

9. Leishmaniasis cutánea
UTA

10. Leishmaniasis mucocutánea

11. Leishmania visceral

12. Epidemiología
• Uta:
Valles interandinos—1,200 a 1,300 msnm. Niños
• Espundia:
Selva alta y baja. Adultos
• Reservorios: Roedores y caninos
• Vector: Lutzomyia

13. Diagnóstico
• Directo.- Aspirado del borde de la lesión,
biopsia. Frotis y coloración con Leishman.
Cultivo. Inoculación en hamster.
• Indirecto.- Intradermorreacción de
Montenegro (tardío, 48-72 horas).
Inmunofluorescencia indirecta, Fijación de
complemento, ELISA

14. OTRAS LEISHMANIASIS
• En el Perú
L. Guyanensis, L.amazonensis, L. Lainsonii
• En el mundo
L. donovani (Kala-azar, Fiebre negra) viscerotrópica. India,
China, Rusia, Africa, y América del Sur
L. tropica (Botón de Oriente) dermatrópica
Asia, Africa e India
L. mexicana (Úlcera de los chicleros) pabellón de la oreja
similar a Uta. Guatemala, Belice y México

15. Tratamiento
• Las sales de antimonio pentavalentes son las drogas de elección.
En el nuevo mundo se usa más la N-metilgluiyenclucamina
(Glucantime) y en el viejo mundo Estiboglucanato de sodio
(Pentostam).
• Medicamentos de segunda línea son la Anfotericina B
(incluyendo la presentación liposomal), aminosidina y
pentamidina, los que se deben de usar cuando existe falla
terapéutica a los antimoniales o coinfección con VIH.