El nervio óptico agrupa a más de un millón de fibras nerviosas que trasladan mensajes visuales. Este conecta la parte posterior de cada ojo (su retina) al cerebro. El daño al nervio óptico puede causar pérdida de la visión. El tipo de pérdida de la visión y su gravedad depende de dónde ocurra el daño.

1. NERVIO ÓPTICO

2. ¿Cómo se forman las imágenes en nuestro
sistema nervioso?

3. VISION
MICROSCOPIC
A

4. Los Fotorreceptores
• Fotorreceptores:
Son células
especializadas de
la retina,
capaces de captar
las ondas de luz
para luego enviar
la información al
SNC.
• 2 tipos de
células
fotorreceptoras:
1. Bastones
2.
Conos
Bastones: Se estimulan con
la luz tenue (oscuridad) y
NO diferencian colores.
Conos: Se estimulan con la luz,
permiten una visión más nítida
y a colores

5. Visión a Colores
Conos: azul - verde - rojo
• Ej: Luz anaranjada:
Estimula los conos
rojo en un 99%, los
conos verdes en un
42% y los conos
azules en un 0%. De
esta forma el SN
interpreta el color
anaranjado.

6. Procesamiento Visual
• Las señales que
envían las células
fotoreceptoras
estimuladas por la
luz son
transmitidas por
las células
horizontales,
luego por las
bipolares que
hacen sinapsis con
las amacrinas para
converger en las
células
ganglionares y de
ahí a nervio
óptico.

7. • Existen casi 1.2 millones de células ganglionares, y
sus axones constituyen el nervio óptico.
• La capa de fotorreceptores es la más profunda de la
retina.
• Es adyacente a la coroides, y la luz debe pasar por
las capas más superficiales para alcanzarla.
BASTONES
 Los bastones, más
numerosos que los
conos, se encuentran
diseminados en toda la
retina.
 Ausentes en la mácula.
 Responden a la
estimulación de baja
intensidad y median la
visión nocturna, la
CONOS
 Distribuidos por toda la
retina, pero se concentran
en la mácula lútea.
 La mácula, que es el punto
de fijación central y el
sitio de mayor agudeza
visual y percepción del
color, está completamente
integrada por conos.
 Tienen una proporción 2:1

8. MACULA
• Del latín, «mancha»
• Posición temporal.
• Color un poco más oscuro
• La fóvea central - depresión diminuta
en el centro de la mácula.
• La foveola es una depresión aún más
pequeña ubicada en el centro de la
fóvea.
• Es el punto de visión más aguda, debido a
que las capas retinianas suprayacentes
están desplazadas lateralmente y la luz cae
justo sobre los receptores.
• La mácula es responsable de los 15°
centrales de la visión, así como de la
discriminación de los colores y los
detalles visuales finos.
Constituye el centro de la ret

9. • Es una elipse vertical
de 1.5 mm × 1.8 mm, y
tiene el aspecto de un
disco de tono rosado a
amarillo-blanquecino.
• No contiene células
receptoras, no
responde a los
estímulos visuales y
es responsable del
punto ciego
fisiológico.

11. EL 90% DE LAS FIBRAS DEL NERVIO OPTICO SALEN DE LA MACULA

13. NERVIO ÓPTICO
• El nervio óptico se extiende desde la retina
hasta el quiasma óptico.
• Tiene aproximadamente 5 cm de longitud.
• Por convención, se divide en cuatro porciones:
Intraocular (1 mm; el disco),
Intraorbitaria (alrededor de 25 mm),
Intracanalicular (alrededor de 9 mm)
Intracraneal (12-16 mm).
• El nervio se organiza en 400 a 600 fascículos,
separados por tabiques de tejido conectivo.

15. • El nervio se
organiza en 400 a
600 fascículos.

16. QUIASMA.
• UNION DE LOS 2
NERVIOS.
• LIMITES:
• SUPERIOR: POLIGONO DE
WILLIS
• INFERIOR: SILLA TURCA
• LATERAL: SENO
CAVERNOSO.
IMPORTANTE:
- FIBRAS DE LA RETINA NASAL CRUZAN
- FIBRAS DE LA RETINA TEMPORAL NO
CRUZAN

17. RODILLA DE WILLBRAND

18. QUIASMA

20. • Aproximadamente el 55 % de los axones del
tracto óptico se originan a partir de la retina
nasal contralateral y el 45 %, de la retina
temporal ipsolateral, lo que en general se
corresponde con la proporción del área del
campo temporal respecto del campo nasal.
• Los tractos contienen en torno a un 80 % de
aferentes visuales y un 20 % de aferentes
pupilares.

22. TRACTO OPTICO
FIBRAS NASALES
CONTRALTERALES
FIBRAS
TEMPORALES
IPSILATERALES
TRACTO OPTICO
ANTES DE LLEGAR AL CUERPO GENICULADO LATERAL,
LAS FIBRAS RESPONDABLES POR EL REFLEJO
OCULOMOTOR SALEN EN DIRECCION AL AREA
PRETECTAL.

27. •Retina nasal es mayor que la retina
temporal.
•Fibras nasales cruzan el quiasma y
las temporales no cruzan.
•Fibras del reflejo óculo motor salen
antes del cuerpo geniculado lateral
•las fibras son más unidas cuanto más
posterior es la vía

28. SOMATOTOPIA
• Nervio óptico y quiasma:
• Región más lateral es retina temporal; Región más medial es retina nasal.
• Tracto óptico:
• Rotación interna de las fibras, de modo que la parte superior quede más medial
 Radiaciones ópticas:
• Región parietal: retina superior
• Región temporal: retina inferior
• Cortex:
• Labio superior: retina superior
• Labio inferior: retina inferior
• Región anterior: Campo periférico
• Región posterior: Macula

29. REFLEJO
FOTOMOTOR

30. EXPLORACION.
• Antes de realizar la exploración del nervio óptico,
deben buscarse anomalías oculares localizadas, como
irritación conjuntival, cicatrización u opacidad de la
córnea, cuerpos extraños, fotofobia o una prótesis
ocular.
• Se ha observado la presencia de arco senil unilateral
en la enfermedad carotídea ipsolateral.
• En la enfermedad de Wilson (degeneración
hepatolenticular), puede observarse una tonalidad
amarillo-naranja-parda de 1 mm a 3 mm de ancho en torno
al borde de la córnea (anillo de Kayser-Fleischer, que
es más visible en individuos con ojos de tono claro.

31. NERVIO OPTICO
AGUDEZA VISUAL
Visión de colores
Campimetría
fondo de ojo

32. Agudeza visual
• La capacidad del ojo para
visualizar detalles.
• Condiciones
• Iluminación adecuada
• Corrección de la reflexión

33. Agudeza visual
• Condiciones adecuadas
• ocluir uno de los ojos.
• Tabla de Snellen hoy o
tabla de ROSENBAUM A 35.5
cm.
• Ilumine los números de
interés de arriba para
abajo.
• Determine la agudeza
visual

34. Con el pinole se hace una
corrección de la refracción.
• Permite que apenas
rayos perpendiculares
entren a los ojos.
• ¡IMPORTANTE!
• La corrección puede
empeorar la agudeza
visual cuando existe
opacidad del medio
ambiente.

35. TABLA DE
ROSENBAUM?

36. TABLA DE ROSENBAUM!
Es una tabla de adaptación de
la tabla de Snellen para
examen a pie de cama
Reduce de forma proporcional
las distancias necesarias ya
que nadie tiene espacio de 6 m
para estar evaluando.
6 m igual 35,5 CM

37. TABLA DE ROSENBAUM!
• La agudeza visual es la
línea que el paciente
consigue leer más que
el 50%.
• La lectura de la
agudeza visual es.
• Por ejemplo: 20/100,
una una persona debe
acercarse a 100 ft para
leer lo que una persona
puede leer a 20 ft.

38. Si no consigue leer la tabla?
• Qué hacemos?
1. Hoy contar dedos
2. movimiento de las
manos
3. percepción luminosa
• IMPORTANTE!
• 20/800: Contar dedos a
1.5 m

39. VISION DE COLORES
• TECNICA A PIE DE CAMA.
• OCLUYA UNO DE LOS OJOS
• CUESTIONAR EL COLOR (VALORAR
ROJO)
• COMPARAR:
• UN OJO CON OTRO.
• CENTRAL Y PERIFERICO.
• IMPORTANTE!
• La visión de colores es una de las modalidades
más precozmente comprometidas en neuropatías
ópticas inflamatorias

40. TABLAS DE ISHIHARA
• Agnosia visual para los colores
• consigue leer - no reconoce el
color pero consigue diferenciar.
• Acromatopsia
• no consigue. leer mundo en
negro y blanco

41. Campos visuales
• El CV es el límite de la visión
periférica, es decir, el área en que
puede observarse un objeto mientras el
ojo permanece en posición fija.
• La visión macular es aguda.
• Las imágenes periféricas no se
observan tan bien definidas, y los
objetos son más visibles si se mueven.
• El CV normal se extiende de 90° a 100°
en dirección temporal, alrededor de
60° en dirección nasal, de 50° a 60°
en dirección superior, y de 60° a 75°
en dirección inferior.
• El campo es más amplio en los
cuadrantes inferiores y temporales que
en los superiores y nasales

42. Campimetría por confrontación
TÉCNICA
• hola buena iluminación y
cooperación
• ocluir uno de los ojos
• alejarse del paciente (45-
60 cm) y colocar el dedo
en posición intermedia.
• Pequeños movimientos con
los dedos (2 CM ),
separados y simultáneos.

43. Tipos de anormalidades
• Escotomas: área visual comprometida con la
visión concomitante normal.
• Defectos altitudinales: compromete la mitad
superior u inferior de la visión.
• Hemianopsias: compromete la mitad visual de
cada ojo sin cruzar la línea vertical.
• Constricción de campo: estrechamiento de la
amplitud de la visión.

44. Escotomas
• Positivos: mancha negra en
la visión - enfermedad
oftalmológica (retina o
coroides).
• Negativos: hola ausencia
de campo o campo borroso

46. HEMIANOPSIAS
COMPLETA
Todo el hemicampo
INCOMPLETA
Parte del
hemicampo
PROPORCIONAL
Mismo grado de
compromiso en ambos
ojos.
NO PROPORCIONAL.
Grados distintos de
compromiso en ambos
ojos
• Cuanto más
posterior más
proporcional.
Sin preservación macular
Con preservación macular
Lesiones corticales tienden a preservar la macula

47. Campimetria