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CONJUNTIVA
Membrana pequeña que
cubre la superficie posterior
de cada parpado
Ayuda a lubricar el globo
ocular, produciendo
mucosidad y lágrimas,
aunque éstas en una
cantidad menor que
las glándulas lagrimales.
CORNEA
Es la cubierta trasparente que
continua a la esclera
Su córnea es la capa externa del
ojo
La córnea ayuda a proteger el ojo
de gérmenes, polvo y otros
materiales dañinos.
También ayuda al ojo a enfocar.
ESCLEROTICA
Es la pared exterior blanca del ojo
Es un tejido fuerte y fibroso que se extiende desde la córnea hasta el
nervio óptico en la parte posterior del ojo.
UVEA
• La capa media del ojo
debajo de la parte
blanca de éste
(la esclerótica) y
consta del iris,
el cuerpo ciliar y la
coroides.• Estas estructuras
controlan :
• Adaptarse a los
diferentes niveles de
luz
• Adaptarse a las
diferentes distancias
de los objetos.
CRISTALINO
Su propósito
principal
consiste en
permitir enfocar
objetos situados
a diferentes
distancias.
capacidad para
refractar la luz,
ayudando a la
córnea a formar
las imágenes
sobre la retina.
.
HUMOR VITREO
Las cuatro quintas posteriores del globo ocular desde el
cristalino hasta la retina forman el cuerpo vitro, relleno de
una sustancia transparente y gelatinosa.
RETINA
retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en
la parte posterior interna del ojo y actúa como la película en
una cámara: las imágenes pasan a través del cristalino del ojo y
son enfocadas en la retina.
La retina convierte luego estas imágenes en señales
eléctricas y las envía a través del nervio óptico al cerebro.
VIA OPTICA
MECANISMOS QUE PARTICIPAN EN LA
VISION
FOTORRECEPTORES
 Bastones: discriminan el color blanco y
negro
conos : visión de colores
Ambos son células delgadas enlongadas
llenas de mitocondrias de un solo cilia.
La mb. Plasmática del segmento externo
esta plegada en forma ajustada para
formar discos membranosos(bacilios) o
formas cónicas(conos) que contienen el
Las células pigmentarias
fagocitan las Mb descamadas, si
este proceso se altera se produce
la retinitis pigmentaria.
BASTONES
• La fotorrecepcion implica la traducción de
energía lumínica en un potencial de Mb iónico
alterado en el bastón.
• La luz ingresa al ojo para producir la
descomposición del pigmento visual
( Rodopsina) en el bastón.
• Rodopsina > opsina y retinal ( derivado de la
vitamina A)
• Durante la estimulación lumínica se divide en
dos componentes > opsina y retinal >>Vit A
• Durante la oscuridad total la rodopsina se
reconstituye en Vit A > retinal y se combina con
la opsina apara producir rodopsina
• Existen depósitos de vit A en retina (cel
pigmentadas) y en hígado
• Se requieren de semanas a meses de↓ de la vit A
para afectar la visión nocturna
• Los bastones cumplen una función en la detección
de la luz sobre todo de estímulos luminosos en
• Para adaptarse a la oscuridad ↑ la síntesis
de retinal a partir de la vitamina A ↑ [
rodopsina] que captura la energía
lumínica.
CONOS Y SENSIBILIDAD A LOS
COLORES
• Los conos captan las longitudes de onda de la
luz para discriminar los colores (visión
fotopica).
• Estos no pueden adaptarse a la oscuridad
como los bastones
• Las mutaciones del cromosoma X pueden
producir ceguera congénita a los colores en el
8 % de los varones.
• No tienen alteración de la agudeza visual solo
la discriminación a los colores esta alterada.
LAMINAS DE ISHIHARA
• Daltonismo esta ligada al cromosoma X, debería
realizarse únicamente a varones.
• Por lo general los defectos adquiridos de la visión
cromática se debe a enfermedades de la macula o del
n. óptico.
• Dentro de sus causas están:
Neuritis óptica y el infarto del lóbulo occipital
OPTICA DE LA VISION
• Principios Básicos
- Física de la refracción
- Física del Enfoque
- Física de la profundidad del ojo
Refracción de la luz:
La luz viaja a 300.000 km/hr en el aire pero con lentitud
cuando atraviesa sólidos y líquidos.
• En el índice de refracción de una sustancia
transparente es el cociente de:
velocidad de la luz en el aire
velocidad de la luz en ese medio
APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS
DE LA REFRACCION
• Una lente convexa concentra los rayos de luz
• Una lente concava dispersa los rayos de luz
Determinación del poder dióptrico de una
lente
Cuanto mas amplia sea la desviación de los rayos
luminosos por una lente mayor es su efecto
• Una lente esférica converge los rayos de luz
paralelos en un punto focal a 1 mt de la lente
+1
• Si es capaz de desviarlos el doble +2 la luz
converge a 0.5 mt de la lente
• Una lente converge los rayos de luz alejada a
ACOMODACION
Definir los principales conceptos
de óptica de la visión
Estado de refracción
• Los defectos de
refracción suelen
instaurarse de manera
gradual y se
mantienen estables
después de la
Agudeza Visual
• A una distancia de 6 m se cuenta
con la carta de Snellen. Existe
una versión a escala más cómoda
cómoda de el de Rosenbaum,
que se coloca a 36 cm del
enfermo.
• Todas las personas deben ser
capaces de leer la línea 6/6 m con
con cada ojo, utilizando la
Pupilas
• Generalmente, las pupilas de una persona
tienen una apariencia simétrica, pero en
ciertos casos el tamaño de las pupilas
puede variar.
• En ocasiones, un tamaño de pupila
diferente es hereditario y no existe ningún
trastorno subyacente. También se puede
• La pupila de un ojo sin percepción lumínica
no responde a la estimulación lumínica
directa.
• Si sólo existe una lesión parcial de la retina
o del nervio óptico, la respuesta pupilar
directa será menor que la respuesta pupilar
consensual que se induce al iluminar el otro
ojo.
• Este defecto pupilar aferente relativo (pupila
de Marcus Gunn) puede desencadenarse
Pupila de Marcus Gun
La tríada de miosis, ptosis ipsolateral y
anhidrosis.
A veces, la causa de este síndrome es una
deficiencia circulatoria del tallo encefálico, la
disección carotídea o una neoplasia que
comprime la cadena simpática, pero en la
Movimientos oculares y
Alineación
• El alineamiento ocular se puede examinar
colocando una linterna de bolsillo delante
del enfermo a una distancia aproximada
de 1 m. Si la orientación de los ojos sigue
la linea recta, el reflejo lumínico corneal
quedará centrado en la parte media de
cada pupila. Para examinar la alineación
ocular con mayor precisión, se puede
utilizar la prueba de oclusión.
Esteropsia
• La agudeza estereópsica se evalúa
presentando objetos con una disparidad
retiniana de forma separada para cada
ojo, con imágenes polarizadas.
• Las pruebas más utilizadas en la consulta
miden un conjunto de umbrales, entre 800
y 40 s de arco.
• La agudeza normal es de 40 s de arco. Si
un paciente alcanza este nivel de
agudeza, se puede afirmar que sus ojos
tienen un alineamiento ortotrópico y que la
Visión cromatica
• Las personas afectadas no son en
realidad ciegas para los colores; se
diferencian de los sujetos normales en la
manera de percibir el color y de combinar
las luces monocromáticas primarias que
corresponden a un color determinado.
Visión cromática
• Las personas con tricromatismo anómalo
poseen los tres tipos de conos, pero la mutación
en uno de los pigmentos (por lo general el rojo o
el verde) causa un desplazamiento en la
sensibilidad espectral máxima y altera el
porcentaje de colores primarios que se
necesitan para lograr el ajuste del color.
Campos Visuales
TRASTORNOS PRODUCIDOS POR
AMETROPÍAS
Emetropía
Los rayos paralelos del infinito son
enfocados perfectamente en la retina.
AMETROPIA
Es cualquier variación del estado refractivo
ocular ideal, un ojo amétrope, sin
acomodar, no forma la imagen de un
punto en el infinito sobre la retina y,
recíprocamente su punto remoto tampoco
Clasificación de las ametropías
Las ametropías esféricas:
• miopía
• hipermiopias
El astigmatismo
La miopía
El globo ocular es demasiado largo y los
rayos luminosos inciden en un punto focal
situado delante de la retina. Los objetos
cercanos se ven con claridad pero para
distinguir los remotos es necesaria una
lente divergente que se coloca delante
La hipermetropía
La dimensión anteroposterior del globo
ocular es demasiado corta la imagen se
enfoca detrás de la retina. En estos casos
los cambios del cristalino para lograr la
acomodación puede hacer que las
imágenes distantes se enfoquen bien pero
Astigmatismo
La superficie corneal no es totalmente
esférica, también llamada vista cansada
es una imperfección de la vista que
consiste en la disminución de la capacidad
del enfoque de ojo es un error de
refracción ocular que hace que la imagen
visual del plano quede enfocado a una
distancia diferente de la que corresponde
Hay dificultad para ver nítidamente los
objetos que se encuentran cercanos, por
lo cual el ojo para poder observar
claramente los objetos próximos hace una
modificación en la forma del cristalino por
los músculos ciliares
Presbicia
Se debe a la incapacidad del cristalino
para aumentar un poder de refracción y
acomodar los objetos cercanos. Para
compensar la presbicia en un ojo
emétrope es necesario usar lentes de
lectura .
TRANSTORNOS QUE SE PRODUCEN EN
CATARATA
Cataratas
La catarata es una opacidad
del cristalino con la
intensidad suficiente para
reducir la visión.
La mayor parte de las
cataratas se forman
lentamente a causa del
Factores Predisponentes que originan con
mayor rapidez las cataratas:
Distrofia miotónica
Neurofibromatosis
tipo 2
 Galactosemia.
Antecedentes de
traumatismos
oculares
 Uveítis
Diabetes mellitus
Enfermedades genéticas
Pacientes con
Cataratas
Por otro lado, constituyen un efecto
secundario de la radioterapia y del tx con
glucocorticoides, y en estos casos, de
forma característica, tienen una
localización subcapsular posterior.
Las cataratas se pueden reconocer por el
reflejo rojo alterado del fondo de ojo, al
examinarlo con el oftalmoscopio, o por el
Fisiopatología
.
Se desnaturalizan las
proteínas de algunas
fibras cristalinas
Proteínas se coagulan para
generar áreas opacas en
lugar de las fibras
proteicas transparentes
normales
Cuando una catarata ha
oscurecido la
transmisión de luz tanto
como para afectar
seriamente la visión,
la situación puede
corregirse mediante la
extirpación quirúrgica
del cristalino.
Tipos de Cataratas
Según la etiología y el manejo clínico de
esta enfermedad, clasificamos a las
cataratas en:
Catarata senil.
Constituye la causa más frecuente de
catarata. El aspecto morfológico más
característico es de una catarata de
predominio nuclear. Se manifiesta
típicamente por una pérdida lenta y
progresiva de la agudeza visual bilateral
(aunque puede ser asimétrica) después de
los 60 años. Se estima como factores de
Tipos de Cataratas
Catarata congénita
Constituye el 30% de las causas de ceguera
Puede ser uni o bilateral, siendo más
ambliopizantes las unilaterales. Su morfología
muy variable. Un 40% de las cataratas
son idiopáticas, y el resto pueden ser
asociadas a infecciones intrauterinas como la
rubéola o trastornos metabólicos.
El dx se realiza por la presencia de leucocoria
disminución del rojo pupilar en el recién
Dado el riesgo de ambliopía, la catarata
visualmente significativa debe resolverse con
prontitud antes de los 3 meses de vida.
Tipos de Cataratas
Catarata traumática.
El trauma ocular constituye la primera
causa de catarata en la población
de 60 años. Muchas veces el trauma
asocia a otras alteraciones
lo que ensombrece el pronóstico
La opacificación del cristalino puede
inmediata, especialmente cuando
un trauma ocular penetrante con
de la cápsula del cristalino, o bien
Tipos de Cataratas
Catarata secundaria a enfermedad
ocular.
Una catarata secundaria se desarrolla como
consecuencia o en asociación a otra
ocular, como por ejemplo una uveítis, un
glaucoma agudo o una alta miopía.
Muchas veces el tratamiento de la
es el que iatrogénicamente desencadena la
catarata, como el uso crónico de esteroides
tratamiento de una uveítis o la vitrectomía
una retinopatía diabética. El pronóstico
la aparición de complicaciones intra y
postoperatorias estarán influidos por la
enfermedad de base.
Tipos de Cataratas
Catarata secundaria a enfermedad sistémica.
Incluye un amplio grupo de enfermedades
genéticas y metabólicas.
Es importante recordar el efecto cataratogénico
inducido por los corticoides, así como la catarata
diabética cuyo mecanismo fisiopatológico ya
analizamos previamente.
Otras enfermedades asociadas a cataratas son:
Dermatitis atópica, Síndrome de Down, Distrofia
miotónica, Síndrome de Werner, Síndrome de
Rothmund.
Cataratas
El único tratamiento posible de las cataratas es la
extirpación quirúrgica del cristalino opacificado.
Se coloca una lente intraocular de plástico o
silicona en la cámara posterior de la cápsula del
cristalino evacuada, sustituyendo a la lente
natural; la visión se recupera rápidamente.
En más de 95% de los pacientes operados de
cataratas hay mejoría de la visión. En muchos
casos, la cápsula lenticular del ojo, dejada durante
la extirpación de las cataratas, acaba por
opacificarse y produce una pérdida secundaria de
la visión. La práctica de un pequeño orificio en la
cápsula lenticular con un rayo láser restablece la
claridad.
TRANSTORNOS QUE SE
PRODUCEN EN
GLAUCOMA
GLAUCOMA
• Es una neuropatía óptica degenerativa y
crónica caracterizada por
abombamiento del disco óptico y
pérdida del campo visual
Presión intraocular
• Velocidad de producción del Humor acuoso
• Resistencia al flujo entre iris y cuerpo ciliar
• Ritmo de eliminación
VN: 10-21mmHg
Fisiopatología
.
Sube la presión, los axones
del N.óptico quedan
comprimidos en su salida
del globo ocular a través
del disco óptico.
Se lesionan en primer
lugar los axones que
penetran las caras
inferotemporal y
superotemporal de la
papila óptica
Se Produce los
característicos
escotomas
arqueados
Y una excavación
conforme se destruye
el borde nervioso y la
porción central.
A medida que se
destruyen las fibras se
contrae el borde
nervioso de la papila
óptica y se agranda la
excavación fisiológica
en su interior.
El resultado es una
ausencia de irrigación
para las fibras, lo que
produce muerte a las
afectadas.
La arteria de la
retina, que penetra
en el globo ocular
por el disco óptico,
también se suma al
daño neuronal al
reducir la irrigación
que recibe la retina..
La presión
anormalmente alta
depende de la
mayor resistencia
ofrecida contra la
salida de liquido a
través de los
espacios
trabeculares hacia
el conducto de
Schlemm situado en
la unión
iridocorneal.
Fisiopatología
.A medida que se
destruyen las fibras
se contrae el borde
nervioso de la
papila óptica y se
agranda la
excavación
fisiológica en su
interior.
El resultado es una
ausencia de irrigación
para las fibras, lo que
produce muerte a las
afectadas.
La arteria de la retina, que
penetra en el globo ocular por el
disco óptico, también se suma al
daño neuronal al reducir la
irrigación que recibe la retina..
La presión anormalmente
alta depende de la mayor
resistencia ofrecida contra
la salida de liquido a través
de los espacios
trabeculares hacia el
conducto de Schlemm
situado en la unión
iridocorneal.
Sintomas
• Visión borrosa
• Dolor de ojos y de cabeza
• Náuseas y vómito
• La aparición de halos color arcoíris alrededor de
las luces brillantes
• Pérdida repentina de la visión
Tipos
Angulo
abierto
Angulo
cerrado
Glaucoma de ángulo abierto
• Anomalía en la red trabecular que controla
el flujo de humor acuoso en el canal de
Schlemm. Se presenta sin obstrucción en el
ángulo iridocroneal, de ahí el nombre de
glaucoma de ángulo abierto.
Factores de Riesgo
• > 40 años
• Raza Negra
• Antecedente familiar de glaucoma
• Miopía Grave
Tipos
PRIMARIO
SECUNDARIO
Glaucoma de ángulo cerrado
• Es el resultado de la oclusión del
ángulo de la cámara anterior por
parte del iris.
Manifestaciones
• Dolor unilateral,
• Enrojecimiento de la conjuntiva y
• Visión borrosa asociada con halos
alrededor de las luces
ALTERACIONES CAMPIMETRICAS DAÑO
DE LA VIA OPTICA
• Es la zona de visión
observada por un ojo en un
instante dado.
• Es el área total en la cual un
objeto puede ser visto en la
visión periférica mientras el
ojo esta enfocado en un
Campos visuales
• En la retina se establece
un mapa de
sensibilidades en función
de la agudeza visual.
Puede evaluarse :
• Campo visual por
Campos visuales
• En todos los trazados campimetricos aparece un
punto ciego ocasionando por la ausencia de
conos y bastones en la retina sobre el disco
óptico que queda a unos 15º lateral al punto
central de la visión.
Diplopía
• En esta enfermedad, ciertas porciones de
la retina degeneran y en las zonas
degeneradas se deposita un exceso del
pigmento melanina.
• Primero suele ocasionar ceguera en el
campo visual periférico y posteriormente
invadir gradualmente las áreas centrales.
Retinitis PIGMENTARIA
• A veces los puntos ciegos se encuentran en
porciones del campo visual diferente al área del
disco óptico.
• causados por el daño del nervio óptico como
consecuencia;
• Glaucoma,
• Reacciones alérgicas a nivel de la retina
• La comprensión mas simétrica del
quiasma óptico por adenoma
hipofisario, meningioma,
craneofaringioma, glioma o aneurisma,
origina hemianopsia bitemporal.
• La destrucción de los dos lóbulos
Anomalías Campos visuales
Anomalías
del campo
Visual
Escotoma queda
confinado a un solo
ojo , la lesión debe
situarse delante del
quiasma, sea en el
nervio óptico, o en
la retina.
El daño de la
macula produce
un escotoma
central
Oclusión de la
arteria cerebral
posterior :
hemianopsia
homónima total.
Aproximadamente la mitad
de las fibras del nervio
óptico parten de las células
ganglionares que inervan la
macula.
La lesión de las fibras
papilomaculares produce un
escotoma cecocentral que
abarca el punto ciego y la
macula.
Daño es irreversible, la
porción temporal de la
papila óptica acaba
mostrando palidez.
No es fácil hallar con exactitud una lesión
posquiasmatica, porque toda lesión situada
en cualquier lugar de la vía óptica;
Cuerpo geniculado lateral
Radiaciones ópticas
Corteza visual
Puede causar hemianopsia homónima.
• El problema más complicado del análisis
campimetrico consiste en decidir si una lesión se
sitúa;
Quiasma
Optico
MIRADA
HORIZONT
AL
MIRADA
VERTICAL
NISTAGMO
OPSCOLO
NO
Causas importantes de la parálisis
supranuclear comprenden :
Infartos
Hemorragias
Tumores
Esclerosis multiple
Encefalitis
Vasculitis
Movimientos sacadicos inferiores son un
signo temprano de
la parálisis supranuclear progresiva.
Enf de Parkinson ,
corea de Huntington,
Degeneracion olivopontocerebelosa .
Trastornos de la mirada vertical
Participa en los movimientos sacadicos
contralaterales.
Cuando hay deficiencia circulatoria
hemisférica:
los ojos suelen desviarse al lado de la lesión ,
debido al efecto
sin oposición, del área visual del lado sano.
AREA VISUAL DE LA CORTEZA cerebral frontal
Dificultan al seguimiento uniforme de objetos que
se
desplazan hacia el lado de la lesión.
Bilaterales: producen el SD de Balint
Ataxia óptica : alteración de la coordinación entre
ojos y manos.
Apraxia ocular: dif para iniciar los mov oculares
Lesiones parietales
Las áreas aferentes corticales descendentes que
intervienen en la
mirada horizontal convergen en la protuberancia.
Las neuronas de la formación reticular
protuberencial paramediana
controlan la mirada conjugada al mismo lado y se
Mirada horizontal
Una lesión las neuronas de la formación
reticular protuberencial paramediana o del
núcleo del nervio ocular externo homolateral
origina parálisis de la mirada conjugada
homolateral.
Mirada horizontal
Oftalmoplejiía intranuclear : se debe a la lesión
del fascículo
longitudinal medial que asciende desde el núcleo
del nervio OE, de la
protuberancia hasta el núcleo oculomotor del
mesencéfalo.
Daño de las fibras : N.MOE hasta las
Mirada horizontal
• Al intentar dirigir la mirada horizontal hacia
la derecha el ojo izq no muestra aducción.
Regulada a nivel del Mesencéfalo.
No se conoce bien el mecanismo neuronal de la lesion , pero
si cuando hay una lesión a nivel del
 Núcleo intersticial rostral del fascículo longitudinal medial
 Núcleo intersticial de cajal
Generan : Paresia surpranuclear de la mirada superior,
inferior o todos los mov verticales.
Causa : Isquemia de la porción distal de la arteria Basilar.
Mirada Vertical
SD de la porción dorsal del
Mesencéfalo
Se trata de una anomalía
supranuclear secundaria a la
lesión de la comisura posterior.
Signo clásico de Hidrocefalia
por estenosis del acueducto de
Silvio.
Causas : Tumores pineales,
SD PARINAUD
• Perdida de la mirada hacia arriba
• Nistagmo de convergencia-retraccion al tratar
de mirar hacia arriba,
• La desviación ocular hacia abajo signo sol
Poniente
• La retracción palpebral Signo collier
• Desviación no conjugada
• Seudoparalisis del N MOE
• Disociación entre la respuesta fotomotora y
la acomodación de las pupilas.
CARACTERISTICAS
Oscilación
rítmica de los
ojos .
Estimulación
vestibular u
optocinética
Manera
anormal por
enfermedades
NISTAGMO
Nistagmo sensorial congénito : alteraciones
oculares o de los
nervios ópticos, producen nistagmo complejos
de búsqueda con
mov irregulares pendulares y en sacudida.
Nistagmo Motor congénito: ausencia de
Mirada horizontal
NISTAGMO
RITMICO
NISTAGMO
INDUCIDO
POR LA
MIRADA
NISTAGMO
CON
DESPLAZA
MIENTO
HACIA
ABAJO
NISTAGMO
VESTIBULA
R
• Nistagmo Ritmico : alejamiento lento del
objetivo , seguido de un mov sacadico
corrector rapido.
• Puede batir hacia arriba, abajo, horizontal o
rotatorio.
• Nistagmo inducido por la mirada: mas
frecuentre .
• Cuando los ojos quedan en posición
excéntrica en la orbita, tienen una tendencia
natural a regresar a su posición primaria.
Trata de efectuar un mov sacadico corrector
para mantener la posición desviada de los
ojos.
• Nistagmo normal inducido por la mirada. Se
exagera con ciertas sustancias : sedantes,
anticonvulsivos, alcohol , paresias mm ,
miastenia gravis, lesiones en el ángulo
pontocerebeloso.
Nistagmo Vestibular
Se debe a la disfunción del
laberinto, nervio vestibular
o núcleo vestibular.
Ocurre en forma de crisis y
se manifiesta sx nausea y
vertigo, tinnitus, perdida de
la audicion.
Exacerba los sx o lo
provocan los cambios
bruscos de la cabeza.
•Nistagmo con
desplazamiento hacia
abajo
•Lesión a nivel de la
unión craneocervical ,
def circulatoria del tallo
encefalico o
cerebeloso, intoxicacion
por litio o
antiepilepticos,
alcoholismo o EM.
•Nistagmo con
desplazamiento hacia
arriba
•Lesion del tegmento
protuberencial por def
circulatoria, enf
desmielinizantes o
OPSOCLONO
Movimientos oculares que consiste en
series de movimientos sacadicos
consecutivos ¨Sacadomania¨.
Aleteo ocular : mov se limitan al plano
horizontal.
Encefalitis viral, traumatismo,
neuroblastoma, ca mamario.
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Estructuras oculares y sus funciones

  • 1.
  • 2. CONJUNTIVA Membrana pequeña que cubre la superficie posterior de cada parpado Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lágrimas, aunque éstas en una cantidad menor que las glándulas lagrimales.
  • 3. CORNEA Es la cubierta trasparente que continua a la esclera Su córnea es la capa externa del ojo La córnea ayuda a proteger el ojo de gérmenes, polvo y otros materiales dañinos. También ayuda al ojo a enfocar.
  • 4. ESCLEROTICA Es la pared exterior blanca del ojo Es un tejido fuerte y fibroso que se extiende desde la córnea hasta el nervio óptico en la parte posterior del ojo.
  • 5. UVEA • La capa media del ojo debajo de la parte blanca de éste (la esclerótica) y consta del iris, el cuerpo ciliar y la coroides.• Estas estructuras controlan : • Adaptarse a los diferentes niveles de luz • Adaptarse a las diferentes distancias de los objetos.
  • 6. CRISTALINO Su propósito principal consiste en permitir enfocar objetos situados a diferentes distancias. capacidad para refractar la luz, ayudando a la córnea a formar las imágenes sobre la retina. .
  • 7. HUMOR VITREO Las cuatro quintas posteriores del globo ocular desde el cristalino hasta la retina forman el cuerpo vitro, relleno de una sustancia transparente y gelatinosa.
  • 8. RETINA retina es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior interna del ojo y actúa como la película en una cámara: las imágenes pasan a través del cristalino del ojo y son enfocadas en la retina. La retina convierte luego estas imágenes en señales eléctricas y las envía a través del nervio óptico al cerebro.
  • 11. FOTORRECEPTORES  Bastones: discriminan el color blanco y negro conos : visión de colores Ambos son células delgadas enlongadas llenas de mitocondrias de un solo cilia. La mb. Plasmática del segmento externo esta plegada en forma ajustada para formar discos membranosos(bacilios) o formas cónicas(conos) que contienen el
  • 12. Las células pigmentarias fagocitan las Mb descamadas, si este proceso se altera se produce la retinitis pigmentaria.
  • 13. BASTONES • La fotorrecepcion implica la traducción de energía lumínica en un potencial de Mb iónico alterado en el bastón. • La luz ingresa al ojo para producir la descomposición del pigmento visual ( Rodopsina) en el bastón.
  • 14. • Rodopsina > opsina y retinal ( derivado de la vitamina A) • Durante la estimulación lumínica se divide en dos componentes > opsina y retinal >>Vit A • Durante la oscuridad total la rodopsina se reconstituye en Vit A > retinal y se combina con la opsina apara producir rodopsina
  • 15. • Existen depósitos de vit A en retina (cel pigmentadas) y en hígado • Se requieren de semanas a meses de↓ de la vit A para afectar la visión nocturna • Los bastones cumplen una función en la detección de la luz sobre todo de estímulos luminosos en
  • 16. • Para adaptarse a la oscuridad ↑ la síntesis de retinal a partir de la vitamina A ↑ [ rodopsina] que captura la energía lumínica.
  • 17. CONOS Y SENSIBILIDAD A LOS COLORES • Los conos captan las longitudes de onda de la luz para discriminar los colores (visión fotopica). • Estos no pueden adaptarse a la oscuridad como los bastones
  • 18.
  • 19. • Las mutaciones del cromosoma X pueden producir ceguera congénita a los colores en el 8 % de los varones. • No tienen alteración de la agudeza visual solo la discriminación a los colores esta alterada.
  • 21.
  • 22. • Daltonismo esta ligada al cromosoma X, debería realizarse únicamente a varones. • Por lo general los defectos adquiridos de la visión cromática se debe a enfermedades de la macula o del n. óptico. • Dentro de sus causas están: Neuritis óptica y el infarto del lóbulo occipital
  • 23. OPTICA DE LA VISION • Principios Básicos - Física de la refracción - Física del Enfoque - Física de la profundidad del ojo Refracción de la luz: La luz viaja a 300.000 km/hr en el aire pero con lentitud cuando atraviesa sólidos y líquidos.
  • 24. • En el índice de refracción de una sustancia transparente es el cociente de: velocidad de la luz en el aire velocidad de la luz en ese medio
  • 25. APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE LA REFRACCION
  • 26.
  • 27. • Una lente convexa concentra los rayos de luz • Una lente concava dispersa los rayos de luz Determinación del poder dióptrico de una lente Cuanto mas amplia sea la desviación de los rayos luminosos por una lente mayor es su efecto
  • 28. • Una lente esférica converge los rayos de luz paralelos en un punto focal a 1 mt de la lente +1 • Si es capaz de desviarlos el doble +2 la luz converge a 0.5 mt de la lente • Una lente converge los rayos de luz alejada a
  • 29.
  • 31. Definir los principales conceptos de óptica de la visión
  • 32. Estado de refracción • Los defectos de refracción suelen instaurarse de manera gradual y se mantienen estables después de la
  • 33. Agudeza Visual • A una distancia de 6 m se cuenta con la carta de Snellen. Existe una versión a escala más cómoda cómoda de el de Rosenbaum, que se coloca a 36 cm del enfermo. • Todas las personas deben ser capaces de leer la línea 6/6 m con con cada ojo, utilizando la
  • 34. Pupilas • Generalmente, las pupilas de una persona tienen una apariencia simétrica, pero en ciertos casos el tamaño de las pupilas puede variar. • En ocasiones, un tamaño de pupila diferente es hereditario y no existe ningún trastorno subyacente. También se puede
  • 35. • La pupila de un ojo sin percepción lumínica no responde a la estimulación lumínica directa. • Si sólo existe una lesión parcial de la retina o del nervio óptico, la respuesta pupilar directa será menor que la respuesta pupilar consensual que se induce al iluminar el otro ojo. • Este defecto pupilar aferente relativo (pupila de Marcus Gunn) puede desencadenarse
  • 37. La tríada de miosis, ptosis ipsolateral y anhidrosis. A veces, la causa de este síndrome es una deficiencia circulatoria del tallo encefálico, la disección carotídea o una neoplasia que comprime la cadena simpática, pero en la
  • 38. Movimientos oculares y Alineación • El alineamiento ocular se puede examinar colocando una linterna de bolsillo delante del enfermo a una distancia aproximada de 1 m. Si la orientación de los ojos sigue la linea recta, el reflejo lumínico corneal quedará centrado en la parte media de cada pupila. Para examinar la alineación ocular con mayor precisión, se puede utilizar la prueba de oclusión.
  • 39. Esteropsia • La agudeza estereópsica se evalúa presentando objetos con una disparidad retiniana de forma separada para cada ojo, con imágenes polarizadas. • Las pruebas más utilizadas en la consulta miden un conjunto de umbrales, entre 800 y 40 s de arco. • La agudeza normal es de 40 s de arco. Si un paciente alcanza este nivel de agudeza, se puede afirmar que sus ojos tienen un alineamiento ortotrópico y que la
  • 40. Visión cromatica • Las personas afectadas no son en realidad ciegas para los colores; se diferencian de los sujetos normales en la manera de percibir el color y de combinar las luces monocromáticas primarias que corresponden a un color determinado.
  • 41. Visión cromática • Las personas con tricromatismo anómalo poseen los tres tipos de conos, pero la mutación en uno de los pigmentos (por lo general el rojo o el verde) causa un desplazamiento en la sensibilidad espectral máxima y altera el porcentaje de colores primarios que se necesitan para lograr el ajuste del color.
  • 44. Emetropía Los rayos paralelos del infinito son enfocados perfectamente en la retina.
  • 45. AMETROPIA Es cualquier variación del estado refractivo ocular ideal, un ojo amétrope, sin acomodar, no forma la imagen de un punto en el infinito sobre la retina y, recíprocamente su punto remoto tampoco
  • 46. Clasificación de las ametropías Las ametropías esféricas: • miopía • hipermiopias El astigmatismo
  • 47. La miopía El globo ocular es demasiado largo y los rayos luminosos inciden en un punto focal situado delante de la retina. Los objetos cercanos se ven con claridad pero para distinguir los remotos es necesaria una lente divergente que se coloca delante
  • 48. La hipermetropía La dimensión anteroposterior del globo ocular es demasiado corta la imagen se enfoca detrás de la retina. En estos casos los cambios del cristalino para lograr la acomodación puede hacer que las imágenes distantes se enfoquen bien pero
  • 49. Astigmatismo La superficie corneal no es totalmente esférica, también llamada vista cansada es una imperfección de la vista que consiste en la disminución de la capacidad del enfoque de ojo es un error de refracción ocular que hace que la imagen visual del plano quede enfocado a una distancia diferente de la que corresponde
  • 50. Hay dificultad para ver nítidamente los objetos que se encuentran cercanos, por lo cual el ojo para poder observar claramente los objetos próximos hace una modificación en la forma del cristalino por los músculos ciliares
  • 51. Presbicia Se debe a la incapacidad del cristalino para aumentar un poder de refracción y acomodar los objetos cercanos. Para compensar la presbicia en un ojo emétrope es necesario usar lentes de lectura .
  • 52.
  • 53. TRANSTORNOS QUE SE PRODUCEN EN CATARATA
  • 54. Cataratas La catarata es una opacidad del cristalino con la intensidad suficiente para reducir la visión. La mayor parte de las cataratas se forman lentamente a causa del
  • 55. Factores Predisponentes que originan con mayor rapidez las cataratas: Distrofia miotónica Neurofibromatosis tipo 2  Galactosemia. Antecedentes de traumatismos oculares  Uveítis Diabetes mellitus Enfermedades genéticas Pacientes con
  • 56. Cataratas Por otro lado, constituyen un efecto secundario de la radioterapia y del tx con glucocorticoides, y en estos casos, de forma característica, tienen una localización subcapsular posterior. Las cataratas se pueden reconocer por el reflejo rojo alterado del fondo de ojo, al examinarlo con el oftalmoscopio, o por el
  • 57. Fisiopatología . Se desnaturalizan las proteínas de algunas fibras cristalinas Proteínas se coagulan para generar áreas opacas en lugar de las fibras proteicas transparentes normales Cuando una catarata ha oscurecido la transmisión de luz tanto como para afectar seriamente la visión, la situación puede corregirse mediante la extirpación quirúrgica del cristalino.
  • 58. Tipos de Cataratas Según la etiología y el manejo clínico de esta enfermedad, clasificamos a las cataratas en: Catarata senil. Constituye la causa más frecuente de catarata. El aspecto morfológico más característico es de una catarata de predominio nuclear. Se manifiesta típicamente por una pérdida lenta y progresiva de la agudeza visual bilateral (aunque puede ser asimétrica) después de los 60 años. Se estima como factores de
  • 59. Tipos de Cataratas Catarata congénita Constituye el 30% de las causas de ceguera Puede ser uni o bilateral, siendo más ambliopizantes las unilaterales. Su morfología muy variable. Un 40% de las cataratas son idiopáticas, y el resto pueden ser asociadas a infecciones intrauterinas como la rubéola o trastornos metabólicos. El dx se realiza por la presencia de leucocoria disminución del rojo pupilar en el recién Dado el riesgo de ambliopía, la catarata visualmente significativa debe resolverse con prontitud antes de los 3 meses de vida.
  • 60. Tipos de Cataratas Catarata traumática. El trauma ocular constituye la primera causa de catarata en la población de 60 años. Muchas veces el trauma asocia a otras alteraciones lo que ensombrece el pronóstico La opacificación del cristalino puede inmediata, especialmente cuando un trauma ocular penetrante con de la cápsula del cristalino, o bien
  • 61. Tipos de Cataratas Catarata secundaria a enfermedad ocular. Una catarata secundaria se desarrolla como consecuencia o en asociación a otra ocular, como por ejemplo una uveítis, un glaucoma agudo o una alta miopía. Muchas veces el tratamiento de la es el que iatrogénicamente desencadena la catarata, como el uso crónico de esteroides tratamiento de una uveítis o la vitrectomía una retinopatía diabética. El pronóstico la aparición de complicaciones intra y postoperatorias estarán influidos por la enfermedad de base.
  • 62. Tipos de Cataratas Catarata secundaria a enfermedad sistémica. Incluye un amplio grupo de enfermedades genéticas y metabólicas. Es importante recordar el efecto cataratogénico inducido por los corticoides, así como la catarata diabética cuyo mecanismo fisiopatológico ya analizamos previamente. Otras enfermedades asociadas a cataratas son: Dermatitis atópica, Síndrome de Down, Distrofia miotónica, Síndrome de Werner, Síndrome de Rothmund.
  • 63. Cataratas El único tratamiento posible de las cataratas es la extirpación quirúrgica del cristalino opacificado. Se coloca una lente intraocular de plástico o silicona en la cámara posterior de la cápsula del cristalino evacuada, sustituyendo a la lente natural; la visión se recupera rápidamente. En más de 95% de los pacientes operados de cataratas hay mejoría de la visión. En muchos casos, la cápsula lenticular del ojo, dejada durante la extirpación de las cataratas, acaba por opacificarse y produce una pérdida secundaria de la visión. La práctica de un pequeño orificio en la cápsula lenticular con un rayo láser restablece la claridad.
  • 65. GLAUCOMA • Es una neuropatía óptica degenerativa y crónica caracterizada por abombamiento del disco óptico y pérdida del campo visual
  • 66.
  • 67. Presión intraocular • Velocidad de producción del Humor acuoso • Resistencia al flujo entre iris y cuerpo ciliar • Ritmo de eliminación VN: 10-21mmHg
  • 68. Fisiopatología . Sube la presión, los axones del N.óptico quedan comprimidos en su salida del globo ocular a través del disco óptico. Se lesionan en primer lugar los axones que penetran las caras inferotemporal y superotemporal de la papila óptica Se Produce los característicos escotomas arqueados Y una excavación conforme se destruye el borde nervioso y la porción central. A medida que se destruyen las fibras se contrae el borde nervioso de la papila óptica y se agranda la excavación fisiológica en su interior. El resultado es una ausencia de irrigación para las fibras, lo que produce muerte a las afectadas. La arteria de la retina, que penetra en el globo ocular por el disco óptico, también se suma al daño neuronal al reducir la irrigación que recibe la retina.. La presión anormalmente alta depende de la mayor resistencia ofrecida contra la salida de liquido a través de los espacios trabeculares hacia el conducto de Schlemm situado en la unión iridocorneal.
  • 69. Fisiopatología .A medida que se destruyen las fibras se contrae el borde nervioso de la papila óptica y se agranda la excavación fisiológica en su interior. El resultado es una ausencia de irrigación para las fibras, lo que produce muerte a las afectadas. La arteria de la retina, que penetra en el globo ocular por el disco óptico, también se suma al daño neuronal al reducir la irrigación que recibe la retina.. La presión anormalmente alta depende de la mayor resistencia ofrecida contra la salida de liquido a través de los espacios trabeculares hacia el conducto de Schlemm situado en la unión iridocorneal.
  • 70. Sintomas • Visión borrosa • Dolor de ojos y de cabeza • Náuseas y vómito • La aparición de halos color arcoíris alrededor de las luces brillantes • Pérdida repentina de la visión
  • 71.
  • 73. Glaucoma de ángulo abierto • Anomalía en la red trabecular que controla el flujo de humor acuoso en el canal de Schlemm. Se presenta sin obstrucción en el ángulo iridocroneal, de ahí el nombre de glaucoma de ángulo abierto.
  • 74.
  • 75.
  • 76. Factores de Riesgo • > 40 años • Raza Negra • Antecedente familiar de glaucoma • Miopía Grave
  • 78. Glaucoma de ángulo cerrado • Es el resultado de la oclusión del ángulo de la cámara anterior por parte del iris.
  • 79.
  • 80. Manifestaciones • Dolor unilateral, • Enrojecimiento de la conjuntiva y • Visión borrosa asociada con halos alrededor de las luces
  • 82.
  • 83. • Es la zona de visión observada por un ojo en un instante dado. • Es el área total en la cual un objeto puede ser visto en la visión periférica mientras el ojo esta enfocado en un Campos visuales
  • 84.
  • 85.
  • 86. • En la retina se establece un mapa de sensibilidades en función de la agudeza visual. Puede evaluarse : • Campo visual por Campos visuales
  • 87. • En todos los trazados campimetricos aparece un punto ciego ocasionando por la ausencia de conos y bastones en la retina sobre el disco óptico que queda a unos 15º lateral al punto central de la visión.
  • 89.
  • 90. • En esta enfermedad, ciertas porciones de la retina degeneran y en las zonas degeneradas se deposita un exceso del pigmento melanina. • Primero suele ocasionar ceguera en el campo visual periférico y posteriormente invadir gradualmente las áreas centrales. Retinitis PIGMENTARIA
  • 91.
  • 92. • A veces los puntos ciegos se encuentran en porciones del campo visual diferente al área del disco óptico. • causados por el daño del nervio óptico como consecuencia; • Glaucoma, • Reacciones alérgicas a nivel de la retina
  • 93.
  • 94. • La comprensión mas simétrica del quiasma óptico por adenoma hipofisario, meningioma, craneofaringioma, glioma o aneurisma, origina hemianopsia bitemporal. • La destrucción de los dos lóbulos Anomalías Campos visuales
  • 95. Anomalías del campo Visual Escotoma queda confinado a un solo ojo , la lesión debe situarse delante del quiasma, sea en el nervio óptico, o en la retina. El daño de la macula produce un escotoma central Oclusión de la arteria cerebral posterior : hemianopsia homónima total.
  • 96. Aproximadamente la mitad de las fibras del nervio óptico parten de las células ganglionares que inervan la macula. La lesión de las fibras papilomaculares produce un escotoma cecocentral que abarca el punto ciego y la macula. Daño es irreversible, la porción temporal de la papila óptica acaba mostrando palidez.
  • 97. No es fácil hallar con exactitud una lesión posquiasmatica, porque toda lesión situada en cualquier lugar de la vía óptica; Cuerpo geniculado lateral Radiaciones ópticas Corteza visual Puede causar hemianopsia homónima.
  • 98. • El problema más complicado del análisis campimetrico consiste en decidir si una lesión se sitúa; Quiasma Optico
  • 100. Causas importantes de la parálisis supranuclear comprenden : Infartos Hemorragias Tumores Esclerosis multiple Encefalitis Vasculitis
  • 101. Movimientos sacadicos inferiores son un signo temprano de la parálisis supranuclear progresiva. Enf de Parkinson , corea de Huntington, Degeneracion olivopontocerebelosa . Trastornos de la mirada vertical
  • 102. Participa en los movimientos sacadicos contralaterales. Cuando hay deficiencia circulatoria hemisférica: los ojos suelen desviarse al lado de la lesión , debido al efecto sin oposición, del área visual del lado sano. AREA VISUAL DE LA CORTEZA cerebral frontal
  • 103. Dificultan al seguimiento uniforme de objetos que se desplazan hacia el lado de la lesión. Bilaterales: producen el SD de Balint Ataxia óptica : alteración de la coordinación entre ojos y manos. Apraxia ocular: dif para iniciar los mov oculares Lesiones parietales
  • 104. Las áreas aferentes corticales descendentes que intervienen en la mirada horizontal convergen en la protuberancia. Las neuronas de la formación reticular protuberencial paramediana controlan la mirada conjugada al mismo lado y se Mirada horizontal
  • 105. Una lesión las neuronas de la formación reticular protuberencial paramediana o del núcleo del nervio ocular externo homolateral origina parálisis de la mirada conjugada homolateral. Mirada horizontal
  • 106. Oftalmoplejiía intranuclear : se debe a la lesión del fascículo longitudinal medial que asciende desde el núcleo del nervio OE, de la protuberancia hasta el núcleo oculomotor del mesencéfalo. Daño de las fibras : N.MOE hasta las Mirada horizontal
  • 107.
  • 108. • Al intentar dirigir la mirada horizontal hacia la derecha el ojo izq no muestra aducción.
  • 109. Regulada a nivel del Mesencéfalo. No se conoce bien el mecanismo neuronal de la lesion , pero si cuando hay una lesión a nivel del  Núcleo intersticial rostral del fascículo longitudinal medial  Núcleo intersticial de cajal Generan : Paresia surpranuclear de la mirada superior, inferior o todos los mov verticales. Causa : Isquemia de la porción distal de la arteria Basilar. Mirada Vertical
  • 110. SD de la porción dorsal del Mesencéfalo Se trata de una anomalía supranuclear secundaria a la lesión de la comisura posterior. Signo clásico de Hidrocefalia por estenosis del acueducto de Silvio. Causas : Tumores pineales, SD PARINAUD
  • 111. • Perdida de la mirada hacia arriba • Nistagmo de convergencia-retraccion al tratar de mirar hacia arriba, • La desviación ocular hacia abajo signo sol Poniente • La retracción palpebral Signo collier • Desviación no conjugada • Seudoparalisis del N MOE • Disociación entre la respuesta fotomotora y la acomodación de las pupilas. CARACTERISTICAS
  • 112.
  • 113. Oscilación rítmica de los ojos . Estimulación vestibular u optocinética Manera anormal por enfermedades NISTAGMO
  • 114. Nistagmo sensorial congénito : alteraciones oculares o de los nervios ópticos, producen nistagmo complejos de búsqueda con mov irregulares pendulares y en sacudida. Nistagmo Motor congénito: ausencia de Mirada horizontal
  • 116. • Nistagmo Ritmico : alejamiento lento del objetivo , seguido de un mov sacadico corrector rapido. • Puede batir hacia arriba, abajo, horizontal o rotatorio. • Nistagmo inducido por la mirada: mas frecuentre . • Cuando los ojos quedan en posición excéntrica en la orbita, tienen una tendencia natural a regresar a su posición primaria. Trata de efectuar un mov sacadico corrector para mantener la posición desviada de los ojos. • Nistagmo normal inducido por la mirada. Se exagera con ciertas sustancias : sedantes, anticonvulsivos, alcohol , paresias mm , miastenia gravis, lesiones en el ángulo pontocerebeloso.
  • 117. Nistagmo Vestibular Se debe a la disfunción del laberinto, nervio vestibular o núcleo vestibular. Ocurre en forma de crisis y se manifiesta sx nausea y vertigo, tinnitus, perdida de la audicion. Exacerba los sx o lo provocan los cambios bruscos de la cabeza. •Nistagmo con desplazamiento hacia abajo •Lesión a nivel de la unión craneocervical , def circulatoria del tallo encefalico o cerebeloso, intoxicacion por litio o antiepilepticos, alcoholismo o EM. •Nistagmo con desplazamiento hacia arriba •Lesion del tegmento protuberencial por def circulatoria, enf desmielinizantes o
  • 118.
  • 119. OPSOCLONO Movimientos oculares que consiste en series de movimientos sacadicos consecutivos ¨Sacadomania¨. Aleteo ocular : mov se limitan al plano horizontal. Encefalitis viral, traumatismo, neuroblastoma, ca mamario.

Notas del editor

  1. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.
  2. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.
  3. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.
  4. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.
  5. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.
  6. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.
  7. En el 98% de esos tumores, se observa la pérdida de secuencias en el brazo corto del cromosoma 3 que se produce por deleción (3p–) o por una translocación cromosómica no equilibrada. El gen VHL actúa como gen supresor tumoral en los cánceres tanto esporádicos como familiares. El gen VHL muta, las concentraciones de HIF-1 se mantienen altas y esta proteína constitutivamente activa aumenta la transcripción y producción de proteínas proangiogénicas inducibles por hipoxia, como VEGF, PDGF, TGF- y TGF-.