Las neumonías son procesos inflamatorios del pulmón causados por infecciones. Existen tres tipos principales: neumonía típica focal, bronconeumonía multifocal y neumonía intersticial atípica. La neumonía adquirida en la comunidad es la más común y puede ser causada por una variedad de bacterias y virus como neumococo, micoplasma y legionella. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria, y el diagnóstico se basa en la clínica
La neumonía es un proceso inflamatorio del pulmón que es común en niños, especialmente en los primeros años de vida. Los virus son las causas más frecuentes en niños pequeños, mientras que las bacterias como el neumococo y Mycoplasma son más comunes en niños mayores. La neumonía recurrente a menudo está asociada con problemas estructurales o trastornos inmunitarios. La clínica y la radiología proporcionan el diagnóstico, mientras que los estudios microbiológicos ayudan a determinar
Este documento describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y estrategias de diagnóstico y tratamiento para neumonía en pacientes inmunodeprimidos. Algunos pacientes propensos a infecciones incluyen aquellos con cáncer avanzado, trasplantes de médula ósea, VIH reciente o bajo recuento de neutrófilos. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y de imágenes. El tratamiento empírico puede incluir antibióticos de amplio espectro,
Este documento describe la neumonía en pacientes inmunocomprometidos. Explica que estos pacientes tienen déficits en los mecanismos de defensa del organismo que los hacen vulnerables a infecciones oportunistas. Describe los patógenos más comunes como bacterias, hongos, Pneumocystis jiroveci, virus y micobacterias. Explica los métodos de diagnóstico y tratamiento empírico inicial para cubrir las posibles causas de la neumonía hasta identificar el agente causal.
Infecciones Pulmonares en Huéspedes InmunocomprometidosCFUK 22
Este documento describe las infecciones pulmonares que ocurren en pacientes inmunocomprometidos como aquellos con VIH/SIDA, cáncer o que reciben tratamiento de quimioterapia. Explica que estos pacientes tienen un mayor riesgo de contraer infecciones oportunistas debido a su sistema inmunológico debilitado. Describe los patógenos comunes, los síntomas, los hallazgos en radiografías de tórax y las estrategias de diagnóstico y tratamiento para estas infecciones potencialmente mortales.
Este documento describe las infecciones respiratorias y gastrointestinales más comunes. Detalla los virus y bacterias que causan infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo neumonía. También cubre las meningitis bacterianas más frecuentes y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Por último, explica las causas de diarrea, diferenciando entre aquellas que no comprometen la pared intestinal y las que sí la invaden.
Las infecciones pulmonares inferiores como la neumonía son una causa frecuente de enfermedades respiratorias agudas. La neumonía se diagnostica clínicamente pero se confirma con radiología o cultivos. La tomografía axial computarizada es útil para observar órganos adyacentes afectados, enfermedades asociadas y guiar el tratamiento. Los principales agentes etiológicos varían según la edad, siendo más comunes los virus en niños y Streptococcus pneumoniae en adultos.
Este documento describe la neumonía, incluyendo su definición, historia, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, síntomas clínicos, diagnóstico, evaluación de la gravedad e indicaciones para el tratamiento. La neumonía se define como una inflamación pulmonar causada por la entrada de microorganismos, toxinas o irritantes. Afecta a niños, ancianos y personas con comorbilidades, y su tratamiento depende de factores como la edad, comorb
El documento proporciona información sobre neumonías adquiridas en la comunidad (NAC). Define NAC, discute sus mecanismos de infección, clasificaciones y factores de riesgo. También describe criterios de diagnóstico y tratamiento para cuatro grupos de pacientes estratificados según su gravedad y riesgo de infección por ciertos agentes.
La neumonía es un proceso inflamatorio del pulmón que es común en niños, especialmente en los primeros años de vida. Los virus son las causas más frecuentes en niños pequeños, mientras que las bacterias como el neumococo y Mycoplasma son más comunes en niños mayores. La neumonía recurrente a menudo está asociada con problemas estructurales o trastornos inmunitarios. La clínica y la radiología proporcionan el diagnóstico, mientras que los estudios microbiológicos ayudan a determinar
Este documento describe los factores de riesgo, signos y síntomas, y estrategias de diagnóstico y tratamiento para neumonía en pacientes inmunodeprimidos. Algunos pacientes propensos a infecciones incluyen aquellos con cáncer avanzado, trasplantes de médula ósea, VIH reciente o bajo recuento de neutrófilos. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y de imágenes. El tratamiento empírico puede incluir antibióticos de amplio espectro,
Este documento describe la neumonía en pacientes inmunocomprometidos. Explica que estos pacientes tienen déficits en los mecanismos de defensa del organismo que los hacen vulnerables a infecciones oportunistas. Describe los patógenos más comunes como bacterias, hongos, Pneumocystis jiroveci, virus y micobacterias. Explica los métodos de diagnóstico y tratamiento empírico inicial para cubrir las posibles causas de la neumonía hasta identificar el agente causal.
Infecciones Pulmonares en Huéspedes InmunocomprometidosCFUK 22
Este documento describe las infecciones pulmonares que ocurren en pacientes inmunocomprometidos como aquellos con VIH/SIDA, cáncer o que reciben tratamiento de quimioterapia. Explica que estos pacientes tienen un mayor riesgo de contraer infecciones oportunistas debido a su sistema inmunológico debilitado. Describe los patógenos comunes, los síntomas, los hallazgos en radiografías de tórax y las estrategias de diagnóstico y tratamiento para estas infecciones potencialmente mortales.
Este documento describe las infecciones respiratorias y gastrointestinales más comunes. Detalla los virus y bacterias que causan infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, incluyendo neumonía. También cubre las meningitis bacterianas más frecuentes y sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Por último, explica las causas de diarrea, diferenciando entre aquellas que no comprometen la pared intestinal y las que sí la invaden.
Las infecciones pulmonares inferiores como la neumonía son una causa frecuente de enfermedades respiratorias agudas. La neumonía se diagnostica clínicamente pero se confirma con radiología o cultivos. La tomografía axial computarizada es útil para observar órganos adyacentes afectados, enfermedades asociadas y guiar el tratamiento. Los principales agentes etiológicos varían según la edad, siendo más comunes los virus en niños y Streptococcus pneumoniae en adultos.
Este documento describe la neumonía, incluyendo su definición, historia, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, síntomas clínicos, diagnóstico, evaluación de la gravedad e indicaciones para el tratamiento. La neumonía se define como una inflamación pulmonar causada por la entrada de microorganismos, toxinas o irritantes. Afecta a niños, ancianos y personas con comorbilidades, y su tratamiento depende de factores como la edad, comorb
El documento proporciona información sobre neumonías adquiridas en la comunidad (NAC). Define NAC, discute sus mecanismos de infección, clasificaciones y factores de riesgo. También describe criterios de diagnóstico y tratamiento para cuatro grupos de pacientes estratificados según su gravedad y riesgo de infección por ciertos agentes.
1) La neumocistosis es una infección pulmonar causada por el hongo Pneumocystis jirovecii que afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos.
2) P. jirovecii se adhiere a las células pulmonares y provoca una respuesta inflamatoria que causa daño pulmonar.
3) Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad para respirar, y puede progresar a insuficiencia respiratoria grave si no se trata.
El documento describe las neumonías, definidas como procesos inflamatorios agudos del pulmón causados por agentes infecciosos. Explica que el neumococo es un importante patógeno que causa alrededor del 10-25% de las neumonías en EE.UU. y que la neumonía neumocócica tiene una mortalidad de hasta el 80% en personas inmunocomprometidas. También describe la patogenia, clasificación, factores de riesgo y otros aspectos clínicos de las neumonías.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, etiología, clasificación, factores de riesgo, criterios de hospitalización y severidad, y agentes causales comunes. La neumonía se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que puede causar fiebre, tos seca o productiva, y disnea. Los principales factores de riesgo incluyen la edad avanzada, comorbilidades como EPOC y diabetes, y condiciones como alcoholismo o malnutrición. La ne
El documento describe las infecciones pulmonares en pacientes inmunocomprometidos. Estos pacientes tienen mayor riesgo de procesos pulmonares múltiples e infecciones simultáneas, por lo que se recomienda una evaluación hospitalaria temprana ante cualquier signo de infección. Los patógenos más comunes incluyen hongos como Aspergillus, virus como el citomegalovirus, y Pneumocystis jiroveci. La tomografía computarizada es útil para detectar consolidaciones, nódulos y neumonitis intersticial indic
Este documento resume las principales micosis pulmonares oportunistas como Aspergillus, Pneumocystis y Cryptococcus. Estas infecciones son graves y potencialmente mortales, y su desarrollo depende principalmente del deterioro de la respuesta inmune. El diagnóstico temprano es crucial pero difícil dado que los cultivos y pruebas no pueden distinguir colonización de infección invasiva. El tratamiento requiere no solo antifúngicos sino también reducir la inmunosupresión de forma balanceada.
Digital Latin American and Caribbean Medical Magazine
Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Informática en medicina
Artroscopia del hombro
Libro sobre coloides
Obesidad desde la guardería
microRNAs Un nuevo predictor de obesidad
Este documento describe las neumonías asociadas con la infección por VIH/SIDA. Discuten las principales causas infecciosas como neumonías bacterianas (Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, etc.), fúngicas (Pneumocystis jiroveci, Coccidioides immitis, etc.) y micobacterianas (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex). También cubre los síntomas, signos, factores de riesgo y pruebas de diagnóstico para cada una de estas infecciones pulmonares
Este documento resume un estudio realizado en 2013 sobre los factores que incidieron en el contagio de neumonía bacteriana en el personal de urgencias de la Clínica Universitaria San Juan de Dios en Cartagena, Colombia. El estudio encontró que factores como el clima húmedo y cálido de la ciudad, los cambios bruscos de temperatura y la alta humedad aumentaban el riesgo de infecciones respiratorias como la neumonía. En 2013 se reportaron 372 casos de neumonía en Cartagena, siendo la novena ca
El documento trata sobre las neumonías causadas por virus y micoplasmas. Describe que son procesos infecciosos que afectan el tracto respiratorio inferior causados principalmente por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares. Explica los diferentes tipos de neumonía según la forma de infección, el síndrome clínico de presentación, el ámbito donde se infectó y la extensión del parénquima pulmonar afectado. Además, analiza las neumonías virales en términos de su epidemi
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores son una de las causas más comunes de enfermedad aguda en niños y motivo frecuente de consulta médica. Las infecciones más comunes son la bronquiolitis en lactantes menores de 2 años y las neumonías. La bronquiolitis se caracteriza por la obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas y suele ser causada por virus. Las neumonías pueden ser víricas o bacterianas e involucran la inflamación del parénquima pulmonar.
El documento presenta información sobre el síndrome de neumonía atípica en Argentina. Reporta 128,085 casos de neumonía en 2001, con la mayoría en la provincia de Buenos Aires. Describe las características clínicas y radiológicas de las neumonías atípicas y sus posibles causas bacterianas, virales y parasitarias. Explica brotes de enfermedades como la fiebre Q, legionelosis y coronavirus, incluyendo datos epidemiológicos.
Pneumocystis jirovecii puede diagnosticarse mediante tinción histopatológica o pruebas inmunológicas como inmunofluorescencia e PCR. Presenta afinidad por determinadas tinciones que permiten identificar quistes y esporozoítos. La inmunofluorescencia y la PCR son pruebas útiles con alta sensibilidad. Las manifestaciones clínicas más comunes son neumonía, aunque también puede afectar otros órganos.
Este documento presenta el caso de un hombre de 63 años con una neumonía viral severa causada por el virus de la influenza AH1N1. Describe los hallazgos clínicos y de laboratorio del paciente, incluyendo radiografías y tomografías que muestran un patrón de neumonía intersticial. Además, brinda una revisión sobre la patogénesis, etiología y diagnóstico de las neumonías virales, destacando que los virus de la influenza son una causa frecuente y que los cuadros pueden ser graves
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También discute la neumonía atípica, que se presenta de forma diferente a la neumonía adquirida en la comunidad típica.
AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
Este documento proporciona información sobre la neumonía. Explica que la neumonía es una enfermedad inflamatoria pulmonar causada por infecciones. Puede afectar diferentes áreas de los pulmones y clasificarse como adquirida en la comunidad o en el hospital. Los síntomas comunes incluyen tos con flema, fiebre, dolor torácico y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y análisis de laboratorio. El trat
Este documento describe las neumonías, sus tipos, causas, factores de riesgo y tratamiento. Existen tres tipos principales de neumonía: típica, bronconeumonía y atípica. Las neumonías pueden ser adquiridas en la comunidad o en el hospital. Los principales agentes causantes de neumonía adquirida en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. La etiología varía según factores como la edad, enfer
Este documento trata sobre las neumonías nosocomiales. Explica que son infecciones del pulmón adquiridas en el hospital causadas por microorganismos no presentes al ingreso. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, ventilación mecánica y antibióticos previos. Los patógenos más comunes son Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos. El diagnóstico se basa en radiografías e hisopados. El tratamiento incluye medidas generales y antibióticos empíricos de ac
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, definiéndola y explicando su epidemiología, etiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, patrones radiológicos y sistema de puntuación de riesgo PORT. La neumonía es una infección pulmonar común causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae. Afecta a millones de personas anualmente y es una importante causa de mortalidad. Su presentación y hallazgos dependen de múltiples factores como la edad
1) La neumocistosis es una infección pulmonar causada por el hongo Pneumocystis jirovecii que afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos.
2) P. jirovecii se adhiere a las células pulmonares y provoca una respuesta inflamatoria que causa daño pulmonar.
3) Los síntomas incluyen tos, fiebre y dificultad para respirar, y puede progresar a insuficiencia respiratoria grave si no se trata.
El documento describe las neumonías, definidas como procesos inflamatorios agudos del pulmón causados por agentes infecciosos. Explica que el neumococo es un importante patógeno que causa alrededor del 10-25% de las neumonías en EE.UU. y que la neumonía neumocócica tiene una mortalidad de hasta el 80% en personas inmunocomprometidas. También describe la patogenia, clasificación, factores de riesgo y otros aspectos clínicos de las neumonías.
Este documento proporciona información sobre neumonía, incluyendo su definición, etiología, clasificación, factores de riesgo, criterios de hospitalización y severidad, y agentes causales comunes. La neumonía se define como una infección aguda del parénquima pulmonar que puede causar fiebre, tos seca o productiva, y disnea. Los principales factores de riesgo incluyen la edad avanzada, comorbilidades como EPOC y diabetes, y condiciones como alcoholismo o malnutrición. La ne
El documento describe las infecciones pulmonares en pacientes inmunocomprometidos. Estos pacientes tienen mayor riesgo de procesos pulmonares múltiples e infecciones simultáneas, por lo que se recomienda una evaluación hospitalaria temprana ante cualquier signo de infección. Los patógenos más comunes incluyen hongos como Aspergillus, virus como el citomegalovirus, y Pneumocystis jiroveci. La tomografía computarizada es útil para detectar consolidaciones, nódulos y neumonitis intersticial indic
Este documento resume las principales micosis pulmonares oportunistas como Aspergillus, Pneumocystis y Cryptococcus. Estas infecciones son graves y potencialmente mortales, y su desarrollo depende principalmente del deterioro de la respuesta inmune. El diagnóstico temprano es crucial pero difícil dado que los cultivos y pruebas no pueden distinguir colonización de infección invasiva. El tratamiento requiere no solo antifúngicos sino también reducir la inmunosupresión de forma balanceada.
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Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
Informática en medicina
Artroscopia del hombro
Libro sobre coloides
Obesidad desde la guardería
microRNAs Un nuevo predictor de obesidad
Este documento describe las neumonías asociadas con la infección por VIH/SIDA. Discuten las principales causas infecciosas como neumonías bacterianas (Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, etc.), fúngicas (Pneumocystis jiroveci, Coccidioides immitis, etc.) y micobacterianas (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium complex). También cubre los síntomas, signos, factores de riesgo y pruebas de diagnóstico para cada una de estas infecciones pulmonares
Este documento resume un estudio realizado en 2013 sobre los factores que incidieron en el contagio de neumonía bacteriana en el personal de urgencias de la Clínica Universitaria San Juan de Dios en Cartagena, Colombia. El estudio encontró que factores como el clima húmedo y cálido de la ciudad, los cambios bruscos de temperatura y la alta humedad aumentaban el riesgo de infecciones respiratorias como la neumonía. En 2013 se reportaron 372 casos de neumonía en Cartagena, siendo la novena ca
El documento trata sobre las neumonías causadas por virus y micoplasmas. Describe que son procesos infecciosos que afectan el tracto respiratorio inferior causados principalmente por exudado inflamatorio que llena los espacios alveolares. Explica los diferentes tipos de neumonía según la forma de infección, el síndrome clínico de presentación, el ámbito donde se infectó y la extensión del parénquima pulmonar afectado. Además, analiza las neumonías virales en términos de su epidemi
Las infecciones de las vías respiratorias inferiores son una de las causas más comunes de enfermedad aguda en niños y motivo frecuente de consulta médica. Las infecciones más comunes son la bronquiolitis en lactantes menores de 2 años y las neumonías. La bronquiolitis se caracteriza por la obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas y suele ser causada por virus. Las neumonías pueden ser víricas o bacterianas e involucran la inflamación del parénquima pulmonar.
El documento presenta información sobre el síndrome de neumonía atípica en Argentina. Reporta 128,085 casos de neumonía en 2001, con la mayoría en la provincia de Buenos Aires. Describe las características clínicas y radiológicas de las neumonías atípicas y sus posibles causas bacterianas, virales y parasitarias. Explica brotes de enfermedades como la fiebre Q, legionelosis y coronavirus, incluyendo datos epidemiológicos.
Pneumocystis jirovecii puede diagnosticarse mediante tinción histopatológica o pruebas inmunológicas como inmunofluorescencia e PCR. Presenta afinidad por determinadas tinciones que permiten identificar quistes y esporozoítos. La inmunofluorescencia y la PCR son pruebas útiles con alta sensibilidad. Las manifestaciones clínicas más comunes son neumonía, aunque también puede afectar otros órganos.
Este documento presenta el caso de un hombre de 63 años con una neumonía viral severa causada por el virus de la influenza AH1N1. Describe los hallazgos clínicos y de laboratorio del paciente, incluyendo radiografías y tomografías que muestran un patrón de neumonía intersticial. Además, brinda una revisión sobre la patogénesis, etiología y diagnóstico de las neumonías virales, destacando que los virus de la influenza son una causa frecuente y que los cuadros pueden ser graves
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También discute la neumonía atípica, que se presenta de forma diferente a la neumonía adquirida en la comunidad típica.
AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.
Este documento proporciona información sobre la neumonía. Explica que la neumonía es una enfermedad inflamatoria pulmonar causada por infecciones. Puede afectar diferentes áreas de los pulmones y clasificarse como adquirida en la comunidad o en el hospital. Los síntomas comunes incluyen tos con flema, fiebre, dolor torácico y dificultad para respirar. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, radiografía de tórax y análisis de laboratorio. El trat
Este documento describe las neumonías, sus tipos, causas, factores de riesgo y tratamiento. Existen tres tipos principales de neumonía: típica, bronconeumonía y atípica. Las neumonías pueden ser adquiridas en la comunidad o en el hospital. Los principales agentes causantes de neumonía adquirida en la comunidad son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae. La etiología varía según factores como la edad, enfer
Este documento trata sobre las neumonías nosocomiales. Explica que son infecciones del pulmón adquiridas en el hospital causadas por microorganismos no presentes al ingreso. Los factores de riesgo incluyen enfermedades crónicas, ventilación mecánica y antibióticos previos. Los patógenos más comunes son Pseudomonas aeruginosa y otros bacilos gramnegativos. El diagnóstico se basa en radiografías e hisopados. El tratamiento incluye medidas generales y antibióticos empíricos de ac
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, definiéndola y explicando su epidemiología, etiología, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, patrones radiológicos y sistema de puntuación de riesgo PORT. La neumonía es una infección pulmonar común causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae. Afecta a millones de personas anualmente y es una importante causa de mortalidad. Su presentación y hallazgos dependen de múltiples factores como la edad
El documento proporciona una descripción general de las neumonías, incluida su patogenia, clasificación, manifestaciones clínicas y radiográficas. Las neumonías son infecciones pulmonares causadas principalmente por bacterias como neumococo y haemophilus influenzae que ingresan a los pulmones a través de la aspiración. Pueden variar desde leves a graves y amenazar la vida. Las neumonías adquiridas en la comunidad son las más comunes y su diagnóstico se basa en los síntomas y hallaz
El documento habla sobre las infecciones de vías respiratorias bajas, en particular la neumonía adquirida en la comunidad. Explica los agentes etiológicos más comunes como Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae, así como factores que afectan el riesgo de contraer diferentes patógenos. También describe la clasificación, manifestaciones clínicas, tratamiento y consideraciones especiales de la neumonía en ancianos y nosocomial.
Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad, su incidencia, etiología y criterios para el tratamiento ambulatorio o ingreso hospitalario. Los puntos principales son: 1) Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae y Legionella pneumophila. 2) Factores como edad mayor de 60 años o comorbilidades se asocian con patógenos menos habituales. 3) Criterios para ingreso incluyen edad mayor de 65 años, comorbilidades, signos de gravedad o fallo de tratamiento
Revision general de la neumonia adquiridad en la comunidad (NAC) asi como de los diferentes esquemas de tratamiento antibiotico recomendados segun las ultimas guias publicadas. Asi mismo se incluye la terapia inmunomoduladora para la nac de acuerdo a la recomendaciones de los ultimos avances de este año.
Presentación hecha por el Dr. Rafael Pérez González, especialista en Urgencias Médico Quirúrgicas
El documento presenta información sobre neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, exámenes auxiliares, criterios de gravedad y tratamiento. Describe los patógenos más comunes de la NAC según el lugar de atención y comorbilidades del paciente, así como factores que modifican el riesgo y duración recomendada del tratamiento antibiótico para diferentes organismos.
La neumonía es una infección pulmonar causada por la invasión de microorganismos en los alvéolos pulmonares, lo que provoca una inflamación y daño pulmonar. Los síntomas más comunes incluyen tos, fiebre y dificultad respiratoria. Los grupos de mayor riesgo son los niños, ancianos y personas con enfermedades subyacentes. La neumonía adquirida en la comunidad es la neumonía que se desarrolla fuera del hospital y suele ser causada por bacterias como Strept
La neumonía ocasionada por bacterias afecta principalmente a niños menores de 5 años y adultos mayores de 65 años. Los principales agentes bacterianos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus. El diagnóstico incluye radiografías de tórax, análisis de sangre y muestras respiratorias; y el tratamiento consiste en el uso de antibióticos.
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pediatría. Describe que la neumonía es una enfermedad infecciosa común y grave en los niños, con múltiples agentes etiológicos posibles como virus, bacterias y micoplasmas. Explica los criterios clínicos, radiológicos y de laboratorio para el diagnóstico, así como algoritmos para el tratamiento empírico con antibióticos según la edad y factores de ries
La neumonía es la inflamación del parénquima pulmonar causada por infecciones. Puede ser adquirida en la comunidad o en el hospital. Los síntomas incluyen fiebre, tos y dificultad para respirar. Se diagnostica con radiografías y análisis de sangre/esputo. El tratamiento depende de la causa, pero generalmente involucra antibióticos para infecciones bacterianas y reposo para las virales.
Este documento trata sobre neumonía bacteriana. Explica que es una infección del parénquima pulmonar causada principalmente por bacterias como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Describe los factores de riesgo, síntomas, complicaciones y tratamiento de esta afección pulmonar.
El documento habla sobre Chlamydophila pneumoniae, una bacteria intracelular que causa neumonía atípica. Puede causar infecciones agudas, recurrentes o crónicas, dependiendo del sistema inmunológico del huésped. Aunque los síntomas suelen ser leves, puede exacerbar enfermedades como EPOC o asma. Se estima que causa infecciones en el 50-80% de las personas mayores. El tratamiento de elección es doxiciclina durante 10-14 días.
Este documento describe las neumonías víricas epidémicas causadas por el virus de la gripe e influenza. Explica las características, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la gripe. También cubre brevemente las neumonías causadas por coronavirus, incluyendo el SARS-CoV-2. El objetivo es ayudar a los médicos intensivistas a comprender y manejar estas infecciones respiratorias graves.
Este documento habla sobre neumonías. Define la neumonía como una infección del parénquima pulmonar y clasifica las neumonías en de origen extrahospitalario y vinculadas con técnicas asistenciales. Explica la fisiopatología, patología, causas, aspectos epidemiológicos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de las neumonías.
Presentacion de neumonia y derrame pleuralSiul Araveug
La neumonía es una enfermedad infecciosa que causa inflamación de los pulmones. Puede afectar diferentes partes de los pulmones. Se clasifica según el agente causal, tipo de afección y ámbito de adquisición. Algunos tipos comunes son la neumonía neumocóccica, estafilocócica y causada por bacilos gramnegativos. Cada tipo tiene síntomas, diagnóstico y tratamiento específicos.
La neumonía es una inflamación de los alvéolos pulmonares causada principalmente por infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Los síntomas incluyen dificultad para respirar, tos con flema, fiebre y dolor torácico. Si no se trata, puede complicarse con derrames pleurales, abscesos pulmonares o sepsis. El tratamiento depende de la causa subyacente e involucra antibióticos, antifúngicos u otros fármacos, además de descanso y oxigenoterap
1. TEMA 7.- NEUMONIAS
1. GENERALIDADES
Bajo el término neumonía se incluyen todos aquellos procesos que producen
inflamación del tejido pulmonar de origen infeccioso. El término neumonitis se reserva
para los procesos inflamatorios de origen físico-químico. Neumonía significa, pues,
infección del parénquima pulmonar.
Existen tres tipos diferenciados de neumonías: a) neumonía típica, también
llamada clásica ó focal, cuyo prototipo es la neumonía neumocócica; b)
bronconeumonía ó neumonía multifocal, cuyo ejemplo típico es la neumonía
estafilocócica, y c) neumonía intersticial ó atípica, cuyo prototipo es la neumonía vírica.
Por otra parte, una neumonía puede adquirirse en el hábitat normal de las
personas (neumonías adquiridas en la comunidad o extrahospitalarias) o pueden
darse en pacientes ingresados en instituciones sanitarias (neumonías nosocomiales o
intrahospitalarias).
Además, algunas neumonías pueden producir destrucciones del parénquima
pulmonar formando cavidades. Son los abscesos de pulmón o neumonías
necrotizantes.
Por la importancia clínica que tienen para el médico general, vamos a estudiar
especialmente la neumonía adquirida en la comunidad y algunas consideraciones
sobre las neumonías nosocomiales y los abscesos de pulmón
2. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)
CONTROVERSIA CLINICA: neumonía típica o neumonía atípica?
Una clínica subaguda, tos seca, disociación clínico-radiológica, ausencia de
leucocitosis y falta de respuesta al tratamiento con beta-lactámicos son datos
sugestivos de neumonía atípica. Los agentes infecciosos más frecuentes suelen ser
Micoplasma pneumoniae., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psitacci y Coxiella
Burnetti.
2.1. Epidemiología
La neumonía adquirida en la comunidad es una infección frecuente. Sin
embargo, la etiología y la incidencia son difíciles de precisar porque suele haber
criterios diagnósticos diferentes, poblaciones de estudio distintas (ambulatorio,
2. hospital), técnicas diagnósticas distintas (serologia, antigenuria), brotes epidémicos
(Legionella pneumophila), áreas geográficas diferentes, (en el área mediterránea
frecuente la Legionella P., mientras que en el área del norte predomina la Coxiella B.).
La NAC en régimen ambulatorio representa un 50-80% de las NAC. Un 9% de
las NAC ingresan en las unidades de cuidados intensivos (UCI). La incidencia en
nuestro medio es aproximadamente de 2,6 casos / mil adultos / año (Almirall, 1993).
La mortalidad global en nuestro medio es alrededor de un 5% (Almirall, 2000),
incluso hasta un 14% (Normativa SEPAR 2005), aunque varia en diferentes estudios.
Así Fine da un 13% y en USA 24 / 100.000 habitantes, siendo la quinta causa de
mortalidad).
2.2.Clínica
Los síntomas más comunes son: Fiebre, escalofríos, mal estado general,
mialgias, nauseas, vómitos, diarrea, cefalea, confusión o aletargamiento,
especialmente en ancianos.
A nivel respiratorio suele haber: Tos, expectoración purulenta, dolor torácico,
disnea.
En la exploración encontraremos ruidos crepitantes en la auscultación, junto
con matidez a la percusión (30% de los casos).
La radiografía de tórax muestra una consolidación pulmonar con broncograma
aéreo (figura 7.1, figura 7.2, figura 7.3, figura 7.4 y figura 7.5) y en la analítica se
encuentra leucocitosis, aumento VSG y de la transaminasas.
El diagnostico sindrómico se basa en la existencia de una clínica de infección
aguda y un infiltrado pulmonar en la radiografía de tórax no atribuible a otra causa.
2.3. Etiología
En diferentes series publicadas, respecto a la etiología de la NAC, solo se
identifica el germen causal en un 50% de casos. Si se dividen los pacientes en 3
grupos (grupo 1: NAC ambulatoria, grupo 2 NAC hospitalizada y grupo 3 NAC que
ingresa en UCI) los gérmenes encontrados difieren sustancialmente en cada uno de
los grupos.
Tabla 7.1. Etiología de las NAC según el lugar del estudio.
NAC ambulatoria NAC hospitalizada (grupo NAC en UCI
(grupo 1) 2) (grupo 3)
Hasta un 40-50% de los El S. pneumoniae es el El S. Pneumoniae y la
casos es desconocido. patógeno predominante y en Legionella P. causan el 50%
Del resto, existe un un 20-70% es desconocido. de los casos de NAC grave.
3. predominio de Neumococo 26% Los bacilos gram negativos
microorganismos atípicos: Gérmenes atípicos (BGN) son la tercera causa
Neumococo 19% 18% (Mycoplasma P, en todas las series.
Gérmenes atípicos Legionella P. Virus y El Pneumocystis carinni suele
22% (Chlamydia otros) ir asociado al HIV y el
pneumoniae, Haemophilus Aspergillus a la EPOC.
Mycoplasma Influenza 5-10% En los pacientes intubados
pneumoniae, etc.) Otros 10% predomina la Pseudomonas
Aeruginosa.
Así mismo, la etiología de las NAC varía según la situación del huésped.
Diversos factores relacionados con éste pueden predisponer al desarrollo de
determinados gérmenes.
Tabla 7.2. Etiología según los factores del huésped.
Factor Gérmenes más frecuentes
ANCIANOS Los microorganismos más frecuentes son el S. Pneumoniae 49%,
H. Influenza 14% y L. pnemophila 8%. En pacientes residentes en
asilos y residencias de la tercera edad existe una elevada
frecuencia de S. Aureus
EPOC Predomina el S. Pneumoniae, Chlamydea Pneumoniae y
Haemophilus Influenzae
ASPIRACION En pacientes con AVC, alcoholismo, enfermedades
TRAQEUOBRONQUIAL degenerativas, traumatismos craneales, anestesia predominan los
bacilos anaerobios
HIV La neumonía bacteriana por neumococo es la más habitual
TABAQUISMO Mayor riesgo de neumococo, como enfermedad invasiva
TRATAMIENTO En relación con la dosis y la enfermedad de base
CRONICO CON
CORTICOIDES
2.4. Consideraciones sobre algunos gérmenes productores de NAC
4. a) MICOPLASMA PNEUMONIAE
Es sensible a macrólidos, tetraciclinas, quinolonas y telitromicina. El periodo de
incubación es de 14 días. Incidencia en ambiente familiar, colegios, agrupaciones
militares.
Produce cuadros de traqueitis y faringoamigdalitis. Puede producir
complicaciones autoinmunes: eritema multiforme, pericardiomiocarditis, anemia
hemolítica, meningoencefalitis y artritis.
b) CHLAMYDIA PNEUMONIAE
Es sensible a azitromicina, tetraciclina, levofloxacino, moxifloxacino,
telitromicina. El periodo de incubación es de 1-4 semanas.
Produce cuadros de faringoamigdalitis, sinusitis, bronquitis y agudización del
asma. Varios estudios lo identifican como un copatógeno en neumonías con varios
agentes etiológicos conocidos. Como germen único es frecuente en pacientes jóvenes.
c) HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Sensible a amoxicilina-clavulánico, cefalosporinas de 2ª o 3ª generación,
fluorquinolona y telitromicina. Un 30% de los Haemophilus producen betalactamasas.
Produce cuadros de otitis, sinusitis, agudización de la EPOC, y en niños
cuadros de epiglotitis, meningitis y artritis. Las infecciones en la edad media de la vida
suelen tener algún factor predisponente.
d) COXIELLA BURNETTI
Sensible a tetraciclinas, levofloxacino, telitromicina, rifampicina y macrólidos. El
periodo de incubación es 1-4 semanas. El reservorio suele ser el ganado (placenta),
roedores y aves. No se transmite de persona a persona.
Produce cuadros con fiebre, hepatitis, meningoencefalitis y miopericarditis. En
su forma crónica produce cuadros de endocarditis, osteomielitis e infección de
aneurismas. Hay casos de fiebre prolongada asociada a fenómenos inmunológicos,
que mejora con corticoides.
Es una enfermedad de declaración obligatoria.
e) LEGIONELLA PNEUMOPHILA
Sensible a macrólidos, especialmente a azatromicina, fluorquinolona y
telitromicina. La legionella es productora de betalactamasas. El periodo de incubación
es de 2 –10 días. El reservorio es el agua. No se transmite persona a persona.
Produce un cuadro clínico, la Fiebre de Pontiac, con diseminación metastásica
a distancia. No existen datos clínicos específicos de la neumonía por Legionella P. La
falta de respuesta a betalactámicos, diarrea, cefalea, aumento CPK, nauseas, vómitos,
hiponatremia pueden ser sugestivos. Puede haber progresión radiológica o tardar en
resolverse los infiltrados en la radiografía de tórax a pesar del tratamiento correcto.
5. Como factores de riesgo: tabaco, alcohol, existencia de enfermedades previas,
tratamientos con inmunodepresores y corticoides, enfermedad renal.
El diagnóstico es serológico y por determinación de Ag en orina. Este último es
muy útil y se realiza por técnicas de enzimoinmunoanálisis (BINAX®): sensibilidad en
orina directa de 45-60% y en orina concentrada de 80-90%; especificidad de 98 –
100%) y por técnica de inmunocromatografía de membrana con sensibilidad y
especificidad equiparable al enzimoinmunoanálisis.
La detección de Ag de Legionella P. en orina se realiza desde el inicio de la
sintomatología y, en ocasiones, hasta más de 1 año después. No se influencia por la
toma de antibióticos. El tratamiento térmico no supone la desaparición de la
positividad y si la eliminación de los falsos positivos en muestras negativas, pero la
ultracentrifugación de la orina es una técnica más rápida.
f) ENTEROBACTERIAS
Son bacterias infrecuentes en las NAC pero que son responsables de un 12%
de las formas graves, especialmente en ancianos y pacientes con enfermedades
asociadas.
E. Coli y Klebsiella Pneumoniae son sensibles a amoxicilina-clavulánico,
cefalosporinas de 3ª y aminoglucósidos. Klebsiella P. es sensible a fluorquinolona y E.
Coli produce un 19% de resistencias.
Son factores de riesgo de neumonía por gramnegativos entéricos: vivir en
residencias de ancianos, presencia de enfermedad acriopulmonar subyacente,
enfermedades médicas múltiples concomitantes y tratamiento antibiótico reciente.
Factores de riesgo de neumonía por pseudomona aeruginosa son: enfermedad
pulmonar estructural, por ejemplo bronquiectasias, tratamiento con corticoides (más de
10 mg prednisona / día), tratamiento con antibióticos de amplio espectro durante más
de 7 días durante el último mes y malnutrición.
g) STEPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Es un germen que crea fácilmente resistencias a diversos antibióticos. Un 43%
es resistente a la penicilina (un 77% de las cepas con resistencia moderada y un 22%
con resistencia alta), 57% resistentes a cotrimoxazol, un 29% a cloranfenicol, un 24%
de resistencias a la eritromicina, un 21% a la clindamicina, un 4% a las cefalosporinas
de 3ª generación y un 2% a ciprofloxacino. La resistencia a fluorquinolonas es rara 0-
2% (si es resistente a ciprofloxacino también lo es a las nuevas quinolonas). No hay
descritas resistencias a ketólidos y linezolid.
Presenta el efecto de multiresistencia: el 73% de las cepas resistentes a
penicilina tienen un patrón de multiresistencias (resistencias a 3 o más fármacos
6. antimicrobianos: macrólidos, doxiciclina, cotrimoxazol, cefalosporinas). Se describe
una mayor aparición de empiema en pacientes con gérmenes con resistencias.
Factores de riesgo de neumococo resistente a la penicilina son: edad superior
a 65 años, alcoholismo, tratamiento con betalactámicos en los últimos 3 meses,
múltiples enfermedades concomitantes, exposición a niños en una guardería,
enfermedad inmunodepresora.
Determinación de Ag neumocócico en orina: La técnica clásica para la
detección del Ag polisacárido capsular en la orina es la contrainmunoelectroforesis,
pero es una técnica muy laboriosa. Actualmente se utiliza la inmunocromatografía de
membrana que detecta el polisacárido C, que es común a todos los serotipos, contiene
fosforilcolina y se encuentra en la pared celular. La sensibilidad es de 80% y la
especificidad es de 97% (quedan cuestiones pendientes de estudios, como el tiempo
de permanencia en orina, si afecta el tratamiento antibiótico, el papel de los
vacunados y de los portadores orofaríngeos, o si se debe concentrar la orina, etc.).
2.5. Estratificación de riesgo de neumonía: escala de FINE
La escala de Fine recoge una estratificación de riesgo de neumonía en base a
una puntuación de cada uno de los factores predisponentes, clasificando a los
pacientes en 5 clases diferentes (figura 7.6). De acuerdo con todo ello, las clases I y II
recibirían tratamiento ambulatorio, la clase III hospitalización en observación y las
clases IV y V ingreso en el hospital.
2.6 Tratamiento de la NAC
El tratamiento fundamental de la NAC es el tratamiento antibiótico. La selección
del antibiótico o antibióticos más adecuados en cada caso debe hacerse de acuerdo al
diagnóstico etiológico y a la sensibilidad del germen o gérmenes responsables,
determinada por el correspondiente antibiograma. De todas formas, el diagnóstico
etiológico no siempre es factible y siempre se realiza al cabo de cierto tiempo
(generalmente algunos días). Por ello, ante un paciente al cual se le diagnostica una
neumonía hay que realizar un tratamiento antibiótico empírico, de acuerdo a las
pautas de la siguiente figura (figura 7.7).
Los antibióticos de mayor uso, las dosis y las vías de administración quedan
recogidos en la figura adjunta (figura 7.8).
3. NEUMONIA NOSOCOMIAL
La neumonía nosocomial es aquella adquirida en el hospital y por ello también
se la denomina neumonía intrahospitalaria. Clásicamente se consideraba que podía
7. aparecer a las 48 horas del ingreso hasta los 15 días tras el alta. Debe de
diferenciarse la neumonía intrahospitalaria en pacientes de UCI, frecuentemente
intubados, a la de los pacientes fuera de la UCI, dado que la forma de adquisición y
diagnóstico son diferentes. Nos centraremos en el texto en la neumonía nosocomial
fuera de la UCI.
La neumonía nosocomial representa la segunda infección hospitalaria más
frecuente, después de las infecciones urinarias. Entre las características clínicas de la
neumonía nosocomial destaca la presencia de infiltrados pulmonares nuevos o
persistentes, fiebre superior a 38º o hipotermia inferior a 36º, leucocitosis mayor de
12.000/mm3 o leucopenia inferior a 4.000/mm3 y secreciones purulentas.
Debe de intentarse realizar el diagnóstico etiológico con la realización de
hemocultivos y cultivo de secreciones respiratorias. En pacientes intubados se hará el
cultivo del broncoaspirado o realización de broncoscopio con cepillo protegido o lavado
broncoalveolar.
Inicialmente se realizará un tratamiento antibiótico empírico en función de si
hay factores de riesgo de microorganismos resistentes.
Si hay factores de riesgo de neumonía intrahospitalaria causada por
microorganismos multirresistentes
o Tratamiento antibiótico en los últimos 90 días
o Hospitalización actual de más de 5 días
o Porcentaje elevado de resistencias en la comunidad hospitalaria
especifica
o Enfermedad o tratamiento inmunosupresor
o Presencia de factores de riesgo de neumonía procedente de centros
para enfermos crónicos:
Hospitalización de más de 2 días en los últimos 90 das
Habitar en una residencia
Tratamiento intravenoso domiciliario
Diálisis crónica en los últimos 30 días
Cuidado domiciliario de heridas
Miembro familiar con microorganismos multirresistente.
En estos casos estaría indicada una cefalosporina antipesudomona o
carbapenem antipseudomona o betalactámicos + fluroquinolona
antipseudomona o aminoglucosidos + linezolid o vancomicina.
8. Si no hay factores de riesgo de microorganismos multiresistentes, el tratamiento
podría ser: ceftriaxona o levofloxacino, moxifloxacino o ampicilina/sulbactam.
4. ABCESO DE PULMON
Se define como absceso de pulmón toda cavidad pulmonar con más de 1 cm
de diámetro, con paredes propias, en contacto con un bronquio y que en su interior
contiene material purulento resultante de un proceso infeccioso con necrosis
pulmonar.
4.1. Patogenia
El mecanismo etiopatogénico más frecuente es la aspiración orofaríngea.
También puede deberse a enfermedades pulmonares que cursan con necrosis del
parénquima pulonar,como obstrucción bronquial, neoplasia pulmonar, neumonía
necrotizante, contusión pulmonar, infarto pulmonar, diseminación hematógena de un
foco séptico de otro origen.
Como factores predisponentes se encuentra el alcoholismo, la boca séptica,
AVC, anestesia, drogadicción, divertículos o estenosis esofágicas.
4.2. Etiología
Normalmente hay evidencia polimicrobiana, tanto aerobia como anaerobia. De
los gérmenes aerobios los más frecuentes son S. Aureus, S. Pyogenes y BGN.
4.3. Radiología
Predominio en segmentos pulmonares de mayor declive, como segmentos
apicales de lóbulos superiores y segmentos apicales de lóbulos inferiores. En la
radiografía de tórax se ve presencia de un infiltrado pulmonar cavitado con nivel
hidroaéreo en su interior. Puede acompañarse de derrame pleural (figura 7.9, figura
7.10).
4.4. Clínica
Puede ser aguda como la de una neumonía. El cuadro clínico suele presentar
con fiebre, mal estado general, tos con expectoración purulenta y dolor torácico.
También puede ser insidioso en forma de síndrome toxico y/o febrícula.
Es típica la expectoración con intenso mal olor (olor pútrido).
4.5. Tratamiento
El tratamiento se realiza con antibióticos. De elección se utiliza la clindamicina
o amoxicilina-clavulánico. La duración del tratamiento debe ser prolongada: 6-8
semanas.
5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE PATOLOGIA NO INFECCIOSA SIMULADORA
DE NEUMONÍA
9. Los cuadros con los cuales hay que hacer el diagnóstico diferencial son:
Neumonía organizativa con bronquiolitis obliterante (BONO)
Neumonía eosinófila
Aspergilosis broncopulmonar alérgica
Toxicidad pulmonar por fármacos (amiodarona, antiandrógeno, interferón,
antineoplásicos)
Toxicidad pulmonar por drogas vía parenteral o inhaladas (embolismo séptico,
inhalación de cocaína)
Lupus eritematoso sistémico
Síndromes de hemorragia pulmonar difusa
Inhalación de gases
Alveolitis alérgica extrínseca
Enfermedades hematológicas: linfoma y granulomatosis linfomatoidea, micosis
fungoide, leucemia, reacciones transfusionales, síndrome torácico agudo en la
hemoglobinopatía de células falciformes.
Atelectasia y contusión pulmonar
Distrés respiratorio del adulto
Patología inflamatoria subdiafragmática
Situación postparto y embolia de líquido amniótico
Torsión pulmonar (idiopática, tras cirugía, tras traumatismo)
Pseudotumor inflamatorio
6. BIBLIOGRAFIA
1-Normativa para el diagnostico y tratamiento de la neumonía adquirida en la
comunidad. Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica (SEPAR) 2005-08-
09.
2-Guías de práctica para el tratamiento de adultos con neumonía adquirida en la
comunidad. American Thoracic Society-Am J Respir Crit Care, vol 163 pp 1730-57,
2001.
3-Diagnostico de las enfermedades del tórax. Fraser-Paré.