El documento proporciona información sobre neumonías adquiridas en la comunidad (NAC). Define NAC, discute sus mecanismos de infección, clasificaciones y factores de riesgo. También describe criterios de diagnóstico y tratamiento para cuatro grupos de pacientes estratificados según su gravedad y riesgo de infección por ciertos agentes.

1. Neumonías Dr. Betulio Chacín Almarza Neumonólogo Clínico Profesor Titular de LUZ

6. Neumonías Adquiridas en la Comunidad

15. Grupo I - Ambulatorio Sin Enfermedad cardiovascular ni factores modificantes. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. Hongos endémicos Mycobacterium tuberculosis Legionella spp Misceláneos Virus respiratorios Hemophilus influenzae Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Macrólido de nueva generación: azitromicina o claritromicina o Doxiciclina Streptococcus pneumoniae Tratamiento Agente Etiológico

16. Grupo II - Ambulatorio Con Enfermedad cardiovascular y/o factores modificantes. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. Moraxella catharralis, Legionella spp, anaerobios, Mycobacterium tuberculosis, hongos endémicos. Misceláneos Virus respiratorios Gram negativos entéricos Hemophilus influenzae Infección mixta (bacteria + virus o atípicos) Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Betalactámico (cefpodoxime oral, cefuroxime, amoxicilina altas dosis, amoxicilina/clavulánico; o ceftrixone parenteral seguido de cefpodoxime oral) más Macrólido o doxiciclina o Monoterapia con una Quinolona antineumococo Streptococcus pneumoniae (Incluye SPRD) Tratamiento Agente Etiológico

17. Grupo III – Hospitalizado no UCI Con Enfermedad cardiovascular y/o factores modificantes. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. Hemophilus influenzae Misceláneos Mycobacterium tuberculosis, hongos endémicos. Pneumicystis carinii. Legionella spp Virus Anaerobios Gram negativos entéricos Infección mixta (bacteria + virus o atípicos) Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Betalactámico endovenoso (cefotaxime, ceftraxona, ampicilina altas dosis, ampiicilina/sulbactam) más Macrólido oral o endovenoso o doxiciclina o Monoterapia con una Quinolona antineumococo endovenosa Streptococcus pneumoniae (Incluye SPRD) Tratamiento Agente Etiológico

18. Grupo III – Hospitalizado no UCI Sin Enfermedad cardiovascular ni factores modificantes. American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. Hemophilus influenzae Misceláneos Mycobacterium tuberculosis, hongos endémicos. Pneumicystis carinii. Legionella spp Virus Infección mixta (bacteria + virus o atípicos) Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Azitromicina endovenosa sola Si es intolerante o alérgico a macrólidos, use Doxiciclina y un Betalactámico o Monoterapia con una Quinolona antineumococo endovenosa Streptococcus pneumoniae Tratamiento Agente Etiológico

19. Grupo IV – UCI Sin riesgo para Pseudomona aeruginosa American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. Legionella spp Misceláneos Chlamydia pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, hongos endémicos. Virus respiratorios Mycoplasma pneumoniae Staphylococcus aureus Bacilos entéricos gram negativos Hemophilus influenzae Betalactámico endovenos (cefotaxime, ceftrixona) más Azitromicina endovenoso o una Quinolona endovenosa Streptococcus pneumoniae (Incluye SPRD) Tratamiento Agente Etiológico

20. Grupo IV – UCI Con riesgo para Pseudomona aeruginosa American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. Betalactámico antipsudomona endoveno (cefepime, meropenem, imipenem, piperacillin/tazobactam) más una Quinolona antipseudomona endovenosa (ciprofloxacina) ó Betalactámico antipsudomona endovenoso (cefepime, meropenem, imipenem, piperacillin/tazobactam) más un aminoglicósido endovenoso más Azitromicina endovenoso o una Quinolona no antipseudomona endovenosa Todos los anteriores más Pseudomona aeruginosa Tratamiento Agente Etiológico

21. Neumonía Adquirida en la Comunidad Condiciones Epidemiológicas Asociadas American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with Community-adquired Pneumonia. Am J Respir Crit Care Med, 163:1730-54. 2001. SPRD, P. Aeruginosa S. Aureus, anaerobios, tuberculosis, P. Carinii P. Aeruginosa, S. Aureus. Enfermedad estructural del pulmón (Bronquiectasia, fibrosis quística) Anaerobios, neumonitis química, u obstrucción. Influenza, S pneumoniae, S aureus, H. influenzae Influenza activa en la comunidad Anaerobios S. Pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella EBOC/Fumador Terapia antibiótica reciente Uso de drogas inyectadas Sospecha de aspiración Higiene dental deficiente Streptococcus pneumoniae (Incluye SPRD), anaerobios, bacilos gram negativos, tuberculosis. Alcoholismo Patógenos encontrados Condición

26. Patrones de las Neumonías