Las infecciones de las vías respiratorias inferiores son una de las causas más comunes de enfermedad aguda en niños y motivo frecuente de consulta médica. Las infecciones más comunes son la bronquiolitis en lactantes menores de 2 años y las neumonías. La bronquiolitis se caracteriza por la obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas y suele ser causada por virus. Las neumonías pueden ser víricas o bacterianas e involucran la inflamación del parénquima pulmonar.

1. infecciones de las vías respiratorias inferiores Equipo 8 N- 04

2. Las infecciones de las vías respiratorias son, en la edad infantil, una de las causas más frecuentes de patología infecciosa aguda y junto con el síndrome febril, los motivos más habituales de consulta. Las características fisiológicas del niño y su inmadurez inmunitaria, junto con la rápida respuesta inflamatoria del tejido linfático, van a facilitar la aparición de infecciones respiratorias.

3. En la edad pediátrica las infecciones más frecuentes del tracto respiratorio inferior son, en función de la edad, las bronquiolitis y las neumonías.

4. Bronquitis aguda Proceso inflamatorio del árbol traqueobronquial en pacientes sin enfermedad broncopulmonar crónica, asociada generalmente con una infección de vías respiratorias superiores. La etiología es fundamentalmente viral y en una pequeña proporción bacteriana. El cuadro clínico consiste en tos, con o sin expectoración, fiebre, exploración física generalmente normal, y radiografía de tórax normal. El tratamiento es sintomático y sólo si se sospecha sobreinfección bacteriana se deben añadir eritromicina o penicilinas.

5. Bronquiolitis … es la obstrucción inflamatoria de las pequeñas vías aéreas más propia del lactante y cuya incidencia decrece notablemente con la edad. diagnosticamos como bronquiolitis todo primer episodio de dificultad respiratoria y sibilancias en un niño menor de 2 años.

6. El período de incubación de la bronquiolitis es de 4 a 6 días, iniciándose el cuadro como un catarro de vías. se debe a factores anatómicos e inmunitarios como la menor consistencia del cartílago bronquial, el mayor número de glándulas mucosas, el desarrollo incompleto del músculo liso bronquial, y la menor elasticidad de los pulmones del lactante. La enfermedad progresa a lo largo de 3 a 7 días apareciendo dificultad respiratoria que aumenta hasta intensidades variables: taquipnea creciente, retracciones inter y subcostales, hipoxemia, hipercapnia, y en algunos pacientes, cianosis.

7. Neumonías infantiles Es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar generalmente de origen infeccioso, que se va a caracterizar por exudación e infiltración celular de alvéolos y del intersticio, participando también en ocasiones los bronquiolos y/o los bronquios.

8. Las infecciones de vías respiratorias inferiores (IVR) constituyen una de las primeras causas de hospitalización en pediatría. El grupo de edad más afectado es el de los menores de un año, seguido del de uno a cuatro años.

9. Manifestaciones clinicas Varían en función de la edad y del germen causal. En menores de 4 años predominan las neumonías víricas que se van a caracterizar por fiebre poco elevada, taquipnea, disnea, quejido respiratorio, tos seca, cefalea, rinorrea y dolor de garganta, apareciendo en la auscultación pulmonar crepitantes diseminados bilaterales.

10. En el recién nacido, se pueden dar: Neumonías de comienzo precoz: en el seno de una septicemia neonatal (o infección generalizada al nacer por líquido amniótico infectado). causadas en su mayor parte por estreptococos grupo B.

11. . . . Neumonías de comienzo tardío: adquiridas en UVIs neonatales, causadas en su mayor parte por estafilococos y otros agentes oportunistas. Neumonías víricas: bien espontáneas o epidémicas. microbios multirresistentes alojados en hospitales, que sólo pueden infectar a personas con las defensas bajas

12. Neumonías típicas y atípicas en edades pediátricas