El documento presenta información sobre el síndrome de neumonía atípica en Argentina. Reporta 128,085 casos de neumonía en 2001, con la mayoría en la provincia de Buenos Aires. Describe las características clínicas y radiológicas de las neumonías atípicas y sus posibles causas bacterianas, virales y parasitarias. Explica brotes de enfermedades como la fiebre Q, legionelosis y coronavirus, incluyendo datos epidemiológicos.

1. Síndrome de Neumonía Atípica Zoonosis. FJ Muñiz

2. En Argentina: En el año 2001, total de casos denunciados: 128.085 (prácticamente dentro del corredor endémico para el quinquenio) La provincia de Buenos Aires denunció 45.137 casos y 4.801 pacientes fueron atendidos en Capital. Fuente: Bol.Epid.Nacional / SINAVE Tasas por 100.000 hab . 49,1 a 92,2 Magnitud del Problema

3. Fuente: BTS Guidelines … Neumonía aguda: etiología según regiones

5. Observación Microscópica de esputo. Neumonía por S. pneumoniae 40X 100X Zoonosis. FJ Muñiz

17. Diagnóstico de NAP estudiadas entre 1999 y 2003 Zoonosis. FJ Muñiz

18. Mycoplasma pneumoniae

19. M. pneumoniae

21. Chlamydia pneumoniae

23. (1996) estudiados 79 pacientes asmáticos, y 71 no asmáticos; en el primer grupo la seroprevalencia fue del 67% y en el segundo del 74,6%. C. pneumoniae

24. Chlamydia psittaci

25. C. psittaci

28. CICLO BIOLOGICO DE LAS CLAMIDIAS Endocitosis CR Fisión binaria Diferenciación Exocitosis Invasión CE

29. ALTERACION DEL CICLO BIOLOGICO EN CLAMIDIAS Endocitosis CR Invasión Fisión binaria Diferenciación Exocitosis CE Formas aberrantes

30. Coxiella burnetii

32. Relevamiento serológico en población de riesgo de infección por Coxiella burnetii 9-92 al 2-94

33. Brote de fiebre Q en un tambo de cabras Gualeguaychú, Entre Ríos 1997. 8 casos

35. Leptospira interrogans

37. Formas de presentación clínica de la neumonía por leptospirosis

38. Fase prodrómica Período Sindromatico Cronología del Síndrome de Weil

39. Cronología de la hemorragia pulmonar por leptospirosis

40. Neumonía por leptospirosis

41. Neumonía por Legionella spp

42. Legionella spp Epidemiología: verano, brotes epidémicos, piletas de natación, spas, duchas, humidificadores, sistemas de enfriamiento de aire y calderas

43. Seroprevalencia para Legionellla sp en pacientes con neumonía atípica. 1995-1997 Zoonosis FJ Muñiz

47. Virus Respiratorios

48. Formas de presentación y estacionalidad más frecuentes de los virus respiratorios Fines del otoño e invierno Neumonía Gripe Influenza B Fines del otoño e invierno Neumonía y exceso de mortalidad en grupos de riesgo Gripe Influenza A Más en otoño y primavera Brotes de queratoconjuntivitis Resfrío y faringitis en niños Adenovirus Fines del otoño e invierno Faringitis y resfrío Crup e IRAB en niños Parainfluenza Otoño, invierno y primavera Resfrío en adultos Bronquiolitis (75% de los ingresos) y neumonía(20-25%) en niños y ancianos Virus Respiratorio Sincicial Mayor en otoño y primavera Exacerbación de bronquitis crónica y asma Resfrío, sin síntomas generales Rinovirus Estación Ocasional Presentación Virus

49. Distribución Mensual de VSR, Parainfluenza y Adenovirus detectados en el año 2002

50. Distribución Mensual de los Virus de Influenza detectados en el año 2002

53. Pandemias de Influenza en el siglo XX * Datos para los EE.UU. EE.UU. (?) Este Asia Este Asia Este Asia 213,4 22 13,9 5 675.000 116.700 111.927 32.000 A (H1N1) A (H2N2) A (H3N2) A (H1N1) Pandemia Pandemia Pandemia Pandemia 1918-1920 1957-1960 1968-1972 1977-1978 Origen EM por 100 mil (*) Exceso de Mortalidad (EM) * Tipo Carácter Período

54. Brotes humanos con virus Influenza de origen enzoótico y distribución limitada

55. Influenza Aviar Países del sudeste asiático que registraron influenza aviar entre enero y marzo de 2004 8 16 24 (73%) 10 23 33 H5 N1 H5 N1 Tailandia Vietnam Totales Muertos Enfermos Subtipo País H5 N1 H5 N1 H5 N1 H5 N1 H5 N1 H5 N ? H7 N ? H5 N2 Camboya China Corea S Indonesia Japón Laos Pakistán Taiwán Subtipo País

56. Países de América con circulación de cepas de virus Influenza de origen aviar entre 2002 y marzo 2004 Zoonosis. FJ Muñiz H7 N3 H5 N2 y H7 N2 H7 N3 y H5 N2 Canadá (2004) EE UU (2004) Chile (2002) Honduras (2002) Subtipo País

57. Síndome Cardiopulmonar por Hantavirus

58. Tres Regiones epidemiológicas Región Norte: Salta, Jujuy, Formosa y Misiones. Región Centro: Bs As, Capital Federal, Santa Fe, Entre Ríos. Región Sur: Chubut, Río Negro, Neuquén y Santa Cruz. Argentina 1996-2003: 530 casos. Letalidad 26,4% SCPH en Argentina O. flavescens O. flavescens O. chacoensis O. longicaudatus O. longicaudatus B. obscurus A. azarae Región Central Región Central Región Norte Región Norte Región Sur Región Central Región Central S.C.P.H S.C.P.H ? S.C.P.H S.C.P.H ? ? Lechiguanas HU 39694 Bermejo Orán Andes Maciel Pergamino

59. Neumonía grave de la comunidad con leucocitosis, neutrofilia, inmunocitos y trombocitopenia = alta probabilidad de SPH

60. Coronavirus

63. Países con transmisión local de SARS 20 148 150 (9,5%) 0 0 0 24 5 347 (6%) 146 3303 1572 66 41 6 203 63 5400 Canadá China Hong Kong (China ) Taiwán EE.UU. Inglaterra Singapur Vietnam Total Fallecidos Casos País Desde noviembre de 2002 hasta julio 2003, 29 países habían asistido 5464 casos de SARS con 353 fallecidos (6%) Zoonosis, FJ Muñiz

64. ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA ATIPICA EPIDEMIOLÓGICO Edad, sexo, animales, estación, procedencia, viajes, infección HIV, ... CLÍNICO Comienzo, duración, resfrío, fiebre, semiología respiratoria, otros extra-respiratorios, ... ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Rx torax, Laboratorio general, Laboratorio específico: muestras respiratorias, serología