El documento describe varias patologías del sistema nervioso central y periférico, incluyendo la esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, síndrome de dolor regional complejo. La esclerosis múltiple se caracteriza por lesiones focales en la sustancia blanca que causan desmielinización. La enfermedad de Parkinson implica degeneración de células en los ganglios basales que resulta en pérdida de dopamina. El síndrome de dolor regional complejo causa dolor intenso y puede ocurrir después de una lesión nervios

1. Mariela Martin López
Expediente No HPS-131-00152V

2. Patología del Sistema Nervioso Central
Esclerosis Múltiple
Concepto:
La esclerosis múltiple (EM) se
caracteriza por su anatomía
patológica, consistente en la
aparición de lesiones focales,
múltiples y distribuidas en la
sustancia blanca de todo el
sistema nervioso central,
denominadas placas, en las que
los más llamativo es la pérdida
de mielina (desmielinización)
con preservación relativa de los
axones

3. Esclerosis Múltiple

4. Esclerosis Múltiple
Etiopatogenia: La hipótesis patogénica más aceptada es que
la EM es fruto de la conjunción de una determinada
predisposición genética y un factor ambiental desconocido
que, al aparecer en un mismo sujeto, originarían un amplio
espectro de alteraciones en la respuesta inmunitaria, que a su
vez serían las causantes de la inflamación presente en las
lesiones de la EM.

5. Esclerosis Múltiple
Fisiopatología: El proceso de desmielinización
produce una alteración en la conducción saltatoria
típica de las vías mielinizadas normales,
lentificándose la conducción e incluso bloqueándose.

6. Esclerosis Múltiple
Clínica: La característica clínica más llamativa de la
EM es su gran variabilidad: los síntomas y signos
determinados por la localización de las lesiones
desmielinizantes que pueden ocurrir a todo lo largo
del neuroeje.

7. Esclerosis Múltiple
Curso clínico: El 90% de los pacientes con EM
presentan un curso clínico caracterizado por la
aparición de episodios o brotes de disfunción
neurológica que, a medida que se repiten, van
dejando secuelas funcionales neurológicas (forma en
brotes o recidivante-remitente [RR o EMRR]).
Tras 10 años, un 50% de los pacientes pasan del
curso en brotes a un curso progresivo (forma
progresiva secundaria [EMPS]). Un 10% de los
pacientes muestran un curso progresivo desde el
comienzo (forma progresiva primaria [EMPP]).

8. Esclerosis Múltiple
Diagnóstico: El diagnóstico clínico de la EM se
realiza tomando en consideración la existencia de
criterios clínicos de diseminación espacial y de
dispersión temporal. La clínica se complementa con
métodos de investigación paraclínicos (líquido
cefalorraquídeo, potenciales evocados y resonancia
magnética)

9. Patología del Sistema nervioso autónomo
Enfermedad de Parkinson
Concepto:
La enfermedad de Parkinson o párkinson (PRK) es
una enfermedad del sistema nervioso central, crónica
y degenerativa, que afecta a una zona del cerebro
llamada los ganglios basales, cuya función es actuar
como sistema de ayuda en la producción y control de
los movimientos, tanto voluntarios como
involuntarios.

10. Enfermedad de Parkinson
Etiopatogenia:
Las causas de la EP pueden ser múltiples y todavía
no son conocidas del todo. Factores genéticos, el
envejecimiento acelerado, daño oxidativo o toxinas
ambientales podrían colaborar. Aunque los estudios
epidemiológicos muestran que uno de los factores de
riesgo de mayor preponderancia son los antecedentes
familiares, las teorías etiológicas tóxico-ambientales
han ido tomando cada vez mayor importancia en
desmedro de las teorías genéticas.

11. Enfermedad de Parkinson
Fisiopatología:
En la enfermedad de Parkinson se produce una
degeneración en las células de los ganglios basales
que ocasiona una pérdida o una interferencia en la
acción de la dopamina y menos conexiones con otras
células nerviosas y músculos. La causa de la
degeneración de células nerviosas y de la pérdida de
dopamina habitualmente no se conoce. El factor
genético no parece desempeñar un papel importante,
aunque la enfermedad a veces tienda a afectar a
familias.

12. Enfermedad de Parkinson
Clínica:
Lo característico de la enfermedad es una pérdida
constante de las células nerviosas del cerebro que
contienen dopamina. Las causas son desconocidas,
por lo que también se denomina parkinsonismo
idiopático (idiopático = sin causa reconocible).
Para algunos investigadores existe una relación entre
EP y algunos pesticidas.

13. Enfermedad de Parkinson
Curso Clínico: A medida que los síntomas
empeoran, las personas con la enfermedad pueden
tener dificultades para caminar o hacer labores
simples. También pueden tener problemas como
depresión, trastornos del sueño o dificultades para
masticar, tragar o hablar.
La enfermedad de Parkinson suele comenzar
alrededor de los 60 años, pero puede aparecer antes.
Es mucho más común entre los hombres que entre
las mujeres. No existe una cura para la enfermedad
de Parkinson. Existen diversas medicinas que a
veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas.

14. Enfermedad de Parkinson
Diagnósticos:
El Parkinson es difícil de diagnosticar en sus etapas
iniciales, ya que se confunde con los síntomas propios
de otras patologías. El diagnóstico es fundamentalmente
clínico y se efectúa a partir de los síntomas del paciente,
ya que no existe ningún marcador químico. En la
enfermedad de Parkinson es esencial el diagnóstico
precoz, ya que cada tipo de parkinsonismo tiene un
tratamiento diferente.

15. Patología del Sistema Nervioso Periférico
El síndrome de dolor regional complejo
Concepto:
El síndrome de dolor regional complejo es un es un
trastorno de dolor crónico. Provoca dolor intenso,
por lo general en los brazos, las manos, las piernas y
los pies. Puede ocurrir después de una lesión en un
nervio o en el tejido de un área afectada. Es posible
que el reposo y el tiempo solamente lo empeoren.

16. El síndrome de dolor regional complejo
Etiopatogenia:
Los médicos no están seguros de que causa el SDRC.
En algunos casos, el sistema nervioso simpático
juega un papel importante en el dolor. Otra teoría es
que el SDRC es causado por una activación de la
respuesta inmunitaria, lo cual lleva a síntomas
inflamatorios de enrojecimiento, calor e hinchazón
en el área afectada.

17. El síndrome de dolor regional complejo
Fisiopatología:
Puede empeorar con el tiempo y diseminarse a otras
partes del cuerpo. A veces, desaparece temporal o
definitivamente. El tratamiento se enfoca en el alivio
del dolor y puede incluir medicinas, fisioterapia y
bloqueos nerviosos.
Es un dolor crónico que puede afectar cualquier área
del cuerpo, pero que a menudo compromete un brazo
o una pierna.

18. El síndrome de dolor regional complejo
Clínica:
El síndrome del dolor regional complejo tiene dos
formas:
El SDRC 1. Es un trastorno neurológico crónico que
ocurre casi siempre en los brazos o las piernas
después de una lesión menor.
El SDRC 2. Es causado por una lesión al nervio.

19. El síndrome de dolor regional complejo
Se piensa que el SDRC es el resultado del daño al
sistema nervioso, incluyendo los nervios que
controlan los vasos sanguíneos y las glándulas
sudoríparas.
Los nervios dañados ya no pueden controlar
adecuadamente el flujo sanguíneo, la sensibilidad
(sensación) y la temperatura en el área afectada. Esto
lleva a problemas en:
Los vasos sanguíneos, huesos, músculos, nervios,
piel.

20. El síndrome de dolor regional complejo
Curso clínico:
En la mayoría de los casos, el SDRC tiene tres fases;
sin embargo, no siempre sigue este patrón. Algunas
personas presentan síntomas graves casi
inmediatamente. Otros permanecen en la primera
fase.

21. El síndrome de dolor regional complejo
Fase 1 (dura de 1 a 3 meses):
Cambios en la temperatura de la piel, alternando
entre caliente o frío
Crecimiento más rápido de uñas y pelo
Espasmos musculares y dolor articular
Dolor urente e intenso que empeora con el más
ligero toque o brisa
Piel que lentamente se torna manchada, púrpura,
pálida o roja; delgada y brillante; inflamada; más
sudorosa

22. El síndrome de dolor regional complejo
Fase 2 (dura de 3 a 6 meses):
Cambios continuos en la piel
Uñas que se resquebrajan y se rompen más
fácilmente
Dolor que está empeorando
Crecimiento de cabello más lento
Articulaciones rígidas y músculos débiles

23. El síndrome de dolor regional complejo
Fase 3(se pueden observar cambios irreversibles):
Movimiento limitado en la extremidad debido a los
músculos y tendones tensos (contractura)
Atrofia muscular
Dolor en la extremidad entera
Si el dolor y otros síntomas son intensos o duraderos,
muchas personas pueden experimentar depresión o
ansiedad.

24. El síndrome de dolor regional complejo
Diagnóstico:
Es posible que sea difícil diagnosticar el síndrome de
dolor regional complejo, pero el diagnóstico precoz
es muy importante. El médico elaborará la historia
clínica y realizará un examen físico. Otros exámenes
pueden abarcar:
Un examen para mostrar los cambios de temperatura
y la falta de irrigación sanguínea en la extremidad
afectada (termografía). Gammagrafías óseas,
estudios de conducción nerviosa, radiografías.

25. Recomendaciones
Aunque los síntomas de algunas patologías son
difíciles de detectar, es recomendable realizar
algunos exámenes especiales de prevención, como
un test neurológico. Normalmente, este test mide el
estado mental, funciones de los nervios craneales
(incluyendo la visión), fuerza, coordinación, reflejos
y sensaciones. Esta información ayuda al medico
tratante a determinar si existe algún problema en el
sistema nervioso y en la localización clínica.

26. Recomendaciones
Otras herramientas mas sencillas son:
Manejar el stress. Buscar a Dios, Yoga, meditación, ayuda
Psicológica.
Hacer ejercicios diarios. Ejercicios de respiración.
Alimentación sana. Tomar omega 3, Ginkgo, Ginseng.
Practicar un deporte. Evitar las toxinas como el cigarro alcohol
y drogas .
Caminar al aire libre. Recrear mente y cuerpo. Campo, playa.
Hacer ejercicios de memoria. Pensamientos positivos, ayuda medica.