Norma técnica de la tuberculosis

1. ESTRATEGIASANITARIADEPREVENCIÓNYCONTROLDE
TUBERCULOSISII;QUIMIOPROFILAXIS,REACCIONES
ADVERSASYFACTORESDETERMINANTES.
ESTRATEGIASANITARIADEPREVENCIÓNYCONTROLDE
TUBERCULOSISII;QUIMIOPROFILAXIS,REACCIONES
ADVERSASYFACTORESDETERMINANTES.
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE ENFERMERIA
"AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO"
Estudiantes:
Aparco Robert
Chipana Leyla
Flores Rossy
Flores Rocio
Flores Noelia
Guillen Sofia
Huaman Jhoselin
Lindo Vivian
Catedratico : Lic. Niels Percy Rupay Aguilar
Asignatura: Salud Comunitaria I
Montes Suanny
Montiveros Dayana
Santiago Jamile
Suyuri Sarai
Torocahua Dazarol
Ubaldo Harold
Yaulilahua Ruth
Yurivilca Xiomara

2. ¿QUÉ ES?
ANTECEDENTE DE
IRREGULARIDAD
Implica seguir de manera constante y adecuada el
plan médico prescrito.
CONDUCTAS DE RIESGO
POBREZA
(VIVIR CON CONDICIONES
PRECARIAS)
ESTIGMA SOCIAL
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
El seguimiento riguroso del
tratamiento conduce a la
reducción de las
complicaciones y el riesgo
de fallecimiento
Garantizar la eficacia
del tratamiento y la
recuperación del
paciente.
FACTORES DE RIESGO
Coordinar el seguimiento
garantiza un tratamiento
efectivo.
El apoyo del personal de salud es
un pilar en el tratamiento de la
tuberculosis
El seguimiento debe incluir la
evaluación de resultados al final
de cada fase de tratamiento y el
registro de datos importantes.
La accesibilidad a los servicios de
salud es la clave para el control
de la tuberculosis.

3. Radiografía
de tórax
Baciloscopias
Cultivo para
micobacterias
Descarte de la
enfermedad activa
Administración
precoz de un
tratamiento
antituberculoso
QUIMIOPROFILAXIS
PREVIENE
Infección de individuos que han sido
expuestos a fuentes TB
Infección de individuos condicionados
EVITA
El desarrollo de la enfermedad en aquellos que
se han infectado recientemente

4. QPP
Personas con prueba de
tuberculina negativa
Contacto con pacientes baciliferos
Situaciones de microepidemia
Estado inmunodepresión
FARMACO
UTILIZADO:
La isoniacida a dosis
de 5mg/kg/día
durante dos meses
Pasado los dos meses de tratamiento se vuelve a realizar la prueba de
tuberculina en pacientes que recibieron quimioprofilaxis como a los que no.
Si la prueba
resulta
negativa se
finaliza el
estudio
En caso de
conversión
en la reacción
tuberculínica
TIPOS DE QUIMIOPROFILAXIS

5. QPS o TITL En personas con infección tuberculosa latente en las que
se haya descartado la enfermedad tuberculosa activa
Se continuará
con la pauta
isoniacida hasta
completar los 6
meses
EVITAR
Infección tuberculosa desarrolle
la enfermedad
Tratamiento de infección tuberculosa latente

6. INDICACIONES
CONTACTO DE CASO ÍNDICE BACILÍFERO VIRAJE TUBERCULÍNICO RECIENTE
Dar prioridad a los casos en los que la baciloscopia
resulta positiva.
El seguimiento del paciente índice es esencial para
permitir un diagnóstico temprano de los contactos y es
necesario, para comenzar la quimioprofilaxis.
Cambio en una prueba de tuberculosis de negativo a
positivo en menos de dos años.
Es necesario pruebas adicionales para determinar
si la infección está activa y requiere tratamiento
de quimioprofilaxis.
La la quimioprofilaxis para este grupo de personas no es
diferenciado
PERSONA CON INFECCIÓN POR
VIH
Estar seguros de que el individuo no tenga la
tuberculosis activa (bacilíferos)
prueba de la tuberculina.
La falta de sensibilidad en los VIH del PPD obliga al
planteamiento de profilaxis universal con isoniacida
La investigación de los contactos se inicia cuando se
sospecha un caso de tuberculosis pulmonar.
Aumento de la induración (hinchazón) en la piel de
6 mm o más.

7. Los pacientes bajo
tratamiento
inmunosupresor incluyen
aquellos con enfermedades
autoinmunes, trasplantes
de órganos, enfermedades
inflamatorias y en casos de
pacientes con cáncer que
reciben quimioterapia.
PACIENTES EN TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
Pacientes que
recibieron trasplante
de algún órgano solido
son susceptibles a
contraer la
tuberculosis
Las personas que tienen
tanto diabetes como la
infección de tuberculosis
latente tienen más
probabilidades de que esta
infección se convierta en la
enfermedad.
La duración del tratamiento
La interacción de la rifampicina, con
fármacos inmunosupresores de la familia
de los inhibidores de la calcineurina
(ciclosporina, tacrolimus)
Debe realizarse estudio de infección de tuberculosis
latente en todas las personas con diagnóstico
reciente de DM mediante evaluación clínica,
radiografía de tórax, PPD o IGRA y, en caso de ser
sintomático respiratorio, realizar prueba
molecular rápida automatizada, cultivo y pruebas
de sensibilidad rápida y fenotípica.
Existe un riesgo
elevado de desarrollar
tuberculosis activa en
pacientes oncológicos
(particularmente en
carcinoma de cabeza y
cuello)
tamizaje radiológico y evaluación médica
si el resultado del tamizaje radiológico es
anormal se realiza examen de esputo por
PMMA
se debe realizar un control de
hemoglobina glicosilada cada 3
meses para conocer si la glicemia
se encuentra controlada

8. MEDICAMENTOS UTILIADOS EN
QUIMIOPROFILAXIS
Todo esquema que incluye Isoniacida
debe recibir además Piridoxina 50
mg/día mientras dure el tratamiento.
Debe evaluarse cada caso
individualmente para la
administración de medicamentos y la
indicación de TPTB ante la presencia
de algunos de los siguientes factores
de riesgo:
Personas con antecedente de
hepatopatías o alcoholismo
crónico.
Empleo de medicamentos que
tengan interacción con la
Isoniacida, Rifampicina o
Rifapentina.
Personas con antecedentes
personales o familiares de
reacciones adversas a Isoniacida,
Rifampicina o Rifapentina.
DOT (Tratamiento Directamente Observado) institucional
o con red de soporte comunitario: Administración y
supervisión del TTO para TB o TPTP-

9. Los efectos hepáticos y de neuropatía periférica se
previene con la administración de piridoxina.
MEDICAMENTOS UTILIADOS EN PROFILAXIS
Isoniazida Rifampicina
Rifapentina
Antimicobacteriano analogo de la rifampicina
caracterizada por una acción prolongada
Antibiótico antimicrobiano
Para pacientes que no toleran la isoniacida o han estado
en contacto con pacientes con TBC, con resistencia a la
isoniacida.
Acción similar a la rifapentina.
Antituberculoso, bactericida, inhibe la biosíntesis de
acido nucleico de la membrana micobacteriano, cuando
existe una fuente de infección latente con fuerte
reacción tuberculina.
Inhibidor del ARN polimera dependiente del ADN, que
se activa frente a M. tuberculosis, M. avium y
Toxoplasma gondii, y otros microorganismos.
La rifapentina se usa con isoniazida contra la
tuberculosis latente.
VO Ayunas
Junto con la
comida
Mejora la
biodisponibilidad
y reduce los
efectos del
medicamento
Piridoxina
Vitamina B6.
Cofactor enzimático que interviene en las reacciones
bioquímicas implicadas en el metabolismo de proteínas y
aminoácidos.
Usado en la deficiencia de la vitamina B6 y tratar la
toxicidad de la isoniazida.
VO IM IV
Tableta
(comprimido)
Solución

10. SEGUIMIENTO Y SUPERVISIÓN DE LAS
QUIMIOPROFILAXIS
Quimioprofilaxis incompleta
Al no cumplir la quimioprofilaxis, el tiempo del
tratamiento se extendera, y lo que tal vez duraba 6
meses puede tardar 9 meses, y al existir este
antecedente de incumplimiento se debe realizar bajo
obxservación directa.
La quimioprofilaxis debe tener un control médico para evaluar la adherencia y efectividad del tratamiento, además de
verificar si el tratamiento causa la aparición de efectos adversos. Las consultas o control médico debe realizarse una vez
por mes durante todo el período de tratamiento
Después del cumplimiento de la
quimioprofilaxis
No es necesario el seguimiento médico, pero en caso se
diera una nuevamente enfermedad en las personas
deben realizar o seguir un nuevo ciclo de
quimioprofilaxis, principalmente (14).
Personas con VIH u otros factores médicos de riesgo
para desarrollar TBC menores de 18 años
Exposición intensa a un paciente con TBC altamente
contagiosa.

11. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA
PREVENTIVA DE LA TUBERCULOSIS
EL PERSONAL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
DE LA ESPCT DEL E.S
EL PERSONAL DE LA SALUD ENCARGADO DE LA
ATENCIÓN DE LA TB EN EL E.S BRINDAR INFORMACIÓN
FAMILIARES
CONTACTOS
PADRES DE LOS
MENORES DE EDAD
REALIZAR LA SUPERVISIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA
TERAPIA PREVENTIVA, A TRAVÉS DE LOS DIFERENTES TIPOS
DE DOT
DOMICILIARIO CON
RED DE SOPORTE
FAMILIAR
INSTITUCIONAL
RED DE SOPORTE
COMUNITARIO
LA TPTB NO ESTÁ INDICADA EN PERSONAS
HEPATOPATÍA
CRÓNICA
DAÑO HEPÁTICO
SECUNDARIO
EL/LA JEFE DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD DEBE ASEGURARSE DE QUE SE
LLEVEN A CABO TAREAS
SUPERVISIÓN
DE LA TPTB
ORGANIZAR
SUPERVISAR
SEGUIMIENTO
REGISTRO Y CONTROL
EDUCAR

12. HACER UN SEGUIMIENTO DE LAS PERSONAS EN CONTACTO QUE ESTÁN RECIBIENDO TPTB CON EL
PROPÓSITO DE ASEGURAR LA SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO
Registro de Caso y Control de Tratamiento
TB SENSIBLE
TB RESISTENTE

13. Control de Terapia Preventiva
El Sistema de Información Gerencial de
Tuberculosis (SIGTB)
N.T. 2022
N.T. 2021
NO SE LE CONSIDERA

14. TPTB EN CONTACTOS DE
CASOS CON TB SENSIBLE
TPTB EN CONTACTOS DE
CASOS CON TB RESISTENTE
ADMINISTRAR EN MENORES DE 2 AÑOS COMO PRIMERA
ELECCIÓN: H + R, Y COMO ALTERNATIVA ADMINISTRAR
SOLO H
ADMINISTRAR EN MAYORES DE 2 AÑOS, COMO PRIMERA
ELECCIÓN: P + H, MEDIANTE DOT. COMO ALTERNATIVA
ADMINISTRAR H + R O SOLO H.
EN CASO DE RAM A H SE ADMINISTRA R DIARIA DURANTE
4 MESES, A DOSIS EN ADULTOS DE 10 MG/KG Y EN
NIÑOS/AS DE 15 MG/KG (MÁXIMO 600 MG POR DÍA).
CONTACTO DE UN
CASO DE TB RH
CONTACTO DE UN
CASO DE TB RR/MDR
LEVOFLOXACINO
Pertenece a un grupo de medicamentos llamados
antibióticos, es un antibiótico “quinolona”.
Actúa matando a la bacteria que produce infecciones en
su cuerpo. Inhibe la topoisomerasa IV y la DNA-girasa
bacterianas.
Evite los productos lácteos como la leche y el yogur
durante al menos 2 horas antes y después de tomar el
medicamento.

15. La farmacovigilancia es la disciplina que se encarga de monitorizar los
efectos de los medicamentos en los pacientes.
dosis independiente
dosis dependiente
Menos comunes
REACCIONES ADVERSAS
Más comunes
Las reacciones por hipersensibilidad a fármacos son respuestas nocivas no
intencionadas que pueden ser causadas por una variedad de factores.
CLASIFICACIÓN
Acciones del fármaco
Susceptibilidad del paciente.

16. REACCIONES ADVERSAS
ANTITUBERCULOSIS
Los antecedentes de efectos adversos al
medicamento
Posología al peso y estado funcionales.
Identificar los factores e riesgo.
Desnutrición
Diabetes mellitus
Coinfección con VIH
Hepatopatías
Atopías
Gastritis
Gestación, entre otros.
ANTESDETRATAMIENTOIDENTIFICAR NOTIFICACION 2023
Reacciones adversas leves o moderadas no mayor a las 72.
Reacciones graves dentro de las 24 horas.
Dirección General de
Medicamentos,
Insumos y Drogas
(DIGEMID)
La Estrategia Sanitaria de
Prevención y Control de
Tuberculosis
de los EE.SS
Supervisar y realizar un seguimiento.
Alerta con con la identificación precoz.
Informar al paciente (Reconocimiento
temprano).
1.
El Centro Nacional de Farmacovigilancia y Tecnovigilancia es quien se encarga de informar mensualmente las
notificaciones de sospecha de RAM a la DPCTB Dirección de Prevención y Control de la Tuberculosis (DPCTB) de la
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (DGIESP).
NOTIFICACION 2022
Los Profesionales de Salud deben notificar toda sospecha de RAM
dentro de las 24 horas.

17. MEDICAMENTOS SEGÚN
NORMAS TECNICAS
Thioridazina
Somnolencia, visión borrosa,
movimientos extrapiramidales,
acatisia, fotosensibilidad, dolor
abdominal, náuseas, vómitos,
prolongación de intervalo QT
Delamanid
Norma técnica
Náuseas, vómitos,
prolongación del intervalo
QT y la Thioridazina

18. PROTOCOLO PARA EL RETO DE MEDICAMENTOS DE PRIMERA LÍNEA.
El manejo es hospitalario
con monitoreo
Estricto
Clínico
Laboratorial
Iniciar el reto con el medicamento menos probable de la RAM
por 3 días; si no se presentan reacciones adversas, se añade otro
medicamento por 3 días más y así sucesivamente hasta
conseguir un esquema apropiado
Si se presencia la reacción
adversa a algun
medicamento se suspende
el tratamiento
para reiniciarlo es necesario
identificar el medicamento a
través del reto
¿En que consiste
el reto?
Consiste en reintroducir el tratamiento, agregando dosis de cada
medicamento para rescatar el máximo de fármacos de primera línea
EL RETO ESTÁ
CONTRAINDICADO
Shock, insuficiencia renal aguda, hemólisis, trombocitopenia, agranulocitosis,
neuritis óptica retrobulbar, trastornos auditivos y vestibulares

19. INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
En toda persona afectada por TB debe
evaluarse la eventual aparición de
interacciones medicamentosas con otro
tipo de fármacos

20. INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

21. MANEJO DE LAS REACCIONES
ADVERSAS A LOS FÁRMACOS
ANTITUBERCULOSOS (RAFAS)
Las reacciones se clasifican en: menores, en las que
normalmente no es necesario suspender el tratamiento
antiTB y mayores, que generalmente requieren la
suspensión del tratamiento antiTB
Manejo de
RAFAs
menores.

22. MANEJO DE LAS REACCIONES
ADVERSAS A LOS FÁRMACOS
ANTITUBERCULOSOS (RAFAS)
Manejo de
RAFAs
mayores.

23. CONTRAINDICACIONES
Registradas en
la historia
clinica
Cuando existen
condiciones o situaciones
clínicas identificadas
Evitar el uso de algunos
de los fármacos
antituberculosis
Factores de riesgo posibles se
deben considerar
RAMS a fármacos anti-TB conocidas
Resistencia confirmada a los
medicamentos
Alteración de función hepática y/o
renal severas
Uso de medicaciones concomitantes
Comorbilidades

24. CONTRAINDICACIONES
Registradas en
la historia
clinica
Cuando existen
condiciones o situaciones
clínicas identificadas
Evitar el uso de algunos
de los fármacos
antituberculosis
Factores de riesgo posibles se
deben considerar
RAMS a fármacos anti-TB conocidas
Resistencia confirmada a los
medicamentos
Alteración de función hepática y/o
renal severas
Uso de medicaciones concomitantes
Comorbilidades

25. RELACIONADAS AL PACIENTE: RELACIONADAS A LOS SERVICIOS DE SALUD:
RELACIONADAS AL M. TUBERCULOSIS:
RELACIONADAS A LA SOCIEDAD:
MANEJO DE LA PAT CON RIESGO DE MORIR
Identificar los factores de riesgo de morir y calificar el estado de gravedad para el manejo adecuado
y oportuno, con el fin de reducir el número de fallecidos/as entre los/as afectados/as por TB.
Evaluar durante la atención del/de la afectado/a por TB con riesgo de morir, las siguientes
condiciones asociadas:
insuficiencia respiratoria, neumonía,
hemoptisis severa, insuficiencia cardiaca, TB
diseminada severa, reacciones adversas
graves, desnutrición severa
(hipoalbuminemia), VIH/SIDA, diabetes
mellitus descompensada, injuria hepática
severa, insuficiencia renal aguda, condiciones
de inmunosupresión severa, cáncer, entre
otros.
inadecuado acceso a los
servicios de salud,
inadecuado funcionamiento
del SRC, diagnósticos e
inicio de tto tardíos,
inadecuada calificación de
gravedad inicial.
patrones
complejos de
resistencia.
insuficiente compromiso
político, déficit de
financiamiento,
condicionantes sociales.
La hospitalización debe
hacerse cuando sea
estrictamente necesaria, por:
Formas severas la enfermedad
(diseminación broncógena, miliar,
meningoencefalitis,
enteroperitoneal, otros).
Inicio del tratamiento en
pacientes con complejo patrón de
resistencia (TB pre XDR/XDR)
Comorbilidad descompensada
(cirrosis, falla renal crónica, SIDA,
otros).
Insuficiencia respiratoria aguda.
Hemoptisis moderada a severa.
Infecciones respiratorias
sobreagregadas.
RAM (manejo inicial y reto).
Desnutrición severa.
Condicionantes sociales
(abandono social,
farmacodependencia sin soporte
social).
Paciente para manejo quirúrgico.

26. FUNCIONALES:
ESTRUCTURALES:
REHABILITACIÓN
Manejo de secuelas
Realizar monitoreo para identificar posibles
complicaciones, daños o secuelas generados por
la enfermedad, durante todo el proceso de
atención al afectado por TB.
Identificar como parte del cuidado integral al
afectado por TB las diversas secuelas para la
atención correspondiente por el servicio de
rehabilitación u otro especializado según
indicación médica.
Las secuelas pulmonares pueden ser:
Bronquiectasias,
pulmón destruido,
cavidades, pulmón
atrapado, fístula
broncopleural.
Insuficiencia
respiratoria,
hiperreactividad
bronquial.
Asegurar una adecuada derivación del caso una vez dado
de alta de la ESPCT del E.S., para continuar la atención y
seguimiento según corresponda por el servicio de destino.
Realizar el monitoreo respectivo del cumplimiento y
avances del proceso de rehabilitación en el afectado por
TB, durante el tratamiento anti-TB.
La rehabilitación respiratoria incluye:
Fortalecimiento de músculos respiratorios y
reentrenamiento físico general.
Técnicas de respiración controlada.

27. MAYOR RIESGO:
FACTORES BIOLÓGICOS
Las probabilidades de que la
infección de tuberculosis latente no
tratada progrese a la enfermedad de
tuberculosis son mayores en las
personas que tienen diabetes que
en aquellas que no tienen diabetes
Todos los pacientes con
silicosis tienen un riesgo 30
veces mayor de tuberculosis
pulmonar o enfermedad por
micobacterias no tuberculosas
y son más propensos a
presentar manifestaciones
pulmonares y
extrapulmonares.
SILICOSIS
INFECCION POR VIH DIABETES MELLITUS
La infección por el VIH y la TB
se conoce como infección
simultánea o coinfección por
el VIH/TB. La TB latente tiene
más probabilidad de
convertirse en enfermedad
tuberculosa entre las
personas que tienen el VIH
que entre las que no lo tienen Los pacientes con silicosis
aguda experimentan:
Progresión rápida de la disnea
Pérdida de
peso
Astenia con
crepitantes
bilaterales
difusos.

28. INCIDENCIA DE INFECCION
MAYOR RIESGO:
DEBILITA MAYOR PROBABILIDAD
FACTORES BIOLOGICOS
MAYOR
PROBABILIDAD
el sistema inmunológico y disminuye la
capacidad del cuerpo para combatir
infecciones
ENFERMEDAD RENAL
GRAVE
CANCER DE CABEZA Y
CUELLO
DESNUTRICION
TRANSPLANTE DE
ORGANOS
6,9 a 52,5 mayor que
la población general
ya que el sistema inmunitario se
encuentra débil, debido a la perdida
de proteínas y otros componentes
de la sangre.
facilita que la bacteria de la TB se
establezca y se multiplique en el cuerpo
De terner una recuperacion mas
lenta
varia de 0,35 a
15%
El trasplante de órgano puede aumentar el
riesgo de desarrollar tuberculosis debido a la
inmunosupresión necesaria para prevenir el
rechazo del órgano trasplantado
neoplasias
hematológicas y
cáncer de cabeza
y cuello
La incidencia se debe a la debilidad del
sistema inmunológico, por el tratamiento
de cáncer o la enfermedad en sí
inmunidad celular,
humoral e innata
Reduccion de
linfocito

29. MALA VENTILACIÓN
FACTORES AMBIENTALES
ES MAYOR
PROBABILIDAD
LA MIGRACIÓN
en prisiones y lugares de
confinamiento el ambiente a menudo
está superpoblado, lo que facilita la
transmisión de la tuberculosis entre los
reclusos
HOSPITALES PRISIONES
Vivir en áreas con alta
prevalencia de tuberculosis
Trabajar en entornos donde se
puede exponer a la bacteria, como
hospitales o prisiones
Vivir en condiciones de
hacinamiento
La transmisión aumenta en
áreas con alta prevalencia de
tuberculosis.
hospitalización solo
meningitis tuberculosa.
la intolerancia inmanejable a
las drogas.
complicaciones clínicas y/o
quirúrgicas.
casos de vulnerabilidad social.
casos de fracaso o resistencia a
múltiples fármacos.
Vivir en espacios con superpoblación o en
condiciones de hacinamiento aumenta la
probabilidad de transmisión de la bacteria
mycobacterium tuberculosis.
ser infectado por la
bacteria mycobacterium
tuberculosis
esto para no llegar a infectar a los demás pacientes que no
padecen de la bacteria mycobacterium tuberculosis LA MIGRACIÓN DE RECLUSOS

30. FRANCISCO
AGUAYO
FACTORES GEOGRAFICOS
HUMEDAD
PROPORCIONA
TRATAMIENTO
CONDICIONES CLIMATICAS
PUEDEN INFLUIR EN LA TB
MAS PREVALENTE: CLIMAS
CALIDOS Y HUMEDOS
EN SU CAPITULO
“CONSIDERACIONES
PATOLOGICAS”
PROMUEVE EL CRECIMIENTO
DE LA TUBERCULOSIS
UN ENTORNO PROPICIO
PARA LA SUPERVIVENCIA
DEL MICROORGANISMO
CLIMA MODERADAMENTE
FRIO Y SECO
Sin embargo, esto no
significa que la tuberculosis
sea exclusiva de climas
húmedos, ya que puede
ocurrir en cualquier parte del
mundo.
CONDICIONES CLIMATICAS

31. POBREZA
DIFICULTAD DE ACCESO A
SERVICIOS DE SALUD BAJO NIVEL EDUCATIVO EXCLUSIÓN SOCIAL
Persona en riesgo de
contraer tuberculosis
FACTORES SOCIOECONÓMICOS
Persona con tuberculosis
Mayor riesgo de contraer
la enfermedad
Dificultades financieras
durante el tratamiento
Riesgo de tratamiento
incompleto
Continuación de la
propagación de la
enfermedad
Baja disponibilidad,
accesibilidad y calidad de
servicios de salud
Problemas de
accesibilidad económica
y geográfica
Deficiente conocimiento
sobre la tuberculosis
Contribución al estigma en
torno a la tuberculosis
Temor a la discriminación
Impacto en la búsqueda de
ayuda médica temprana

32. Mayor incidencia de tuberculosis en el sexo
masculino( 64.13% en tuberculosis RR y
70.82% en tuberculosis MDR)
Las diferencias se deben a :
Factores socioeconómicos y ocupacionales
Cumplimiento del tratamiento por género
MOVILIDAD
POBLACIONAL
FACTORES DEMOGRÁFICOS
La migración incrementa la exposición a
diferentes entornos y condiciones de
vida
Barreras en el acceso a la atención
médica para inmigrantes
Migración como fuente de propagación
de cepas de tuberculosis resistentes a
medicamentos
GÉNERO

33. La densidad de población en áreas
urbanas influye en la propagación de la
tuberculosis
Condiciones urbanas que aumentan el
riesgo de infección
La población económicamente activa se
ve más afectada por TB-MDR y TB-RR en
el período 2018-2022
La alta prevalencia en personas jóvenes se
debe a múltiples factores: movilidad,
inmunidad menos desarrollada,
comportamientos de riesgo.
FACTORES DEMOGRÁFICOS
EDAD
DENSIDAD DE LA
POBLACIÓN

34. El consumo de drogas está asociado a una
mayor incidencia de tuberculosis, en
especial los portadores del Virus VIH
FACTORES CONDUCTUALES
ABUSO DE
SUSTANCIAS NOCIVAS
FUMAR
El tabaquismo también está relacionado con las
formas graves en términos de secuelas y resultados
negativos durante el tratamiento antituberculoso
como recaída y muerte
Adicionalmente, se identificó que los pacientes que
fuman durante el tratamiento tienen una menor
adherencia al tratamiento antituberculoso, en
particular, los individuos de sexo masculino

35. La disminución del riesgo obtenida al recibir la
vacunación, con un OR de 0,05, le da una alta
potencia de validez, que por su diseño de corte
retrospectivo, muestra un resultado alentador en
protección de riesgo de desarrollar TB grave con la
inmunización con BCG. Un niño inmunizado con BCG
tiene un 94% menos probabilidad (riesgo) de
desarrollar un cuadro de TB grave en comparación a
un niño no inmunizado con BCG
Una de las complicaciones médicas apreciadas en
el abuso del alcohol es la alteración en la regulación
inmune que conlleva inmunodeficiencia,
posiblemente por alteración en el equilibrio de las
citokinas. Como consecuencia aumenta la
susceptibilidad a la neumonía bacteriana y a la
tuberculosis
FACTORES CONDUCTUALES
ALCOHOL
NO VACUNARSE

36. La tuberculosis en el Perú se rige como un desafío multifacético que exige una respuesta integral, siendo necesario conocer los
siguientes temas. La quimioprofilaxis de la tuberculosis es una estrategia esencial en el control de esta enfermedad altamente
contagiosa, la cual se articula con la adherencia al tratamiento preventivo evitando que la infección latente de la Tuberculosis
evolucione hacia una infección activa. Asimismo, protege a las poblaciones en riesgo que están en contacto con los pacientes
contagiados y respalda los esfuerzos de control y eliminación de esta enfermedad a nivel global.
CONCLUSIÓN
Por otro lado, las reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos son un componente crítico a considerar durante el
tratamiento ya que asegura que la relación beneficio-riesgo se mantenga favorable a largo de todo este proceso haciendo que
sea más efectivo y seguro, para evitar efectos negativos en la salud y el incumplimiento y/o abandono del tratamiento. Por
último, la identificación de los factores determinantes: biológicos, ambientales, geográficos, socioeconómicos y demográficos es
necesaria para el establecimiento de medidas preventivas y estrategias efectivas con base sólida.
En conclusión, es fundamental adoptar un enfoque integral e intersectorial que incluya la atención correspondiente a la persona,
familia y comunidad con acciones dirigidas a mejorar las condiciones sociopolíticas y reducir las brechas entre el sistema de
salud y la población. De igual manera destacar la importancia de la investigación continua, capacitación al personal de salud y la
implementación de políticas públicas esenciales para enfrentar los desafíos que presenta la tuberculosis actualmente en el Perú