Se indica objetivos de premedicacion

1. EDUAR DEL CRISTO GONZALEZ MENDEZ
RESIDENTE 1ER AÑO
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
HOSPITAL MANUEL FAJARDO
HABANA, CUBA
OBJETIVOS DE LA MEDICACION
PREANESTESICA

2.  La protección neurovegetativa
 Facilitar la iniciación de la anestesia
 Disminuir la cantidad de anestésico necesario
 Reducir la sedación general
 Disminuir las secreciones del tracto respiratorio e
intestinales.
 Reducir la ansiedad
EMC - Anestesia-Reanimación Volume 39, Issue 2, April 2013, Pages 1-6

3. Medicamentos preanestesicos
ANSIOLITICOS
 Benzodiazepinas (BZD) Se administran por vía oral, 45-90 minutos antes de la anestesia. Las mas
usadas son el bromazepam, el lorazepam, el alprazolam y el midazolam.
 Recomendaciones.
- Se debe evitar el uso de las BZD que tienen una semivida de eliminación prolongada y aquéllas con
metabolitos activos.
 Ventajas.
- El impacto de las propiedades farmacocinéticas de las BZD sobre una posible sedación residual
postoperatoria es limitado porque se usa una dosis única y baja.
 Desventaja
- La amnesia anterógrada de las BZD puede ser un inconveniente para la anestesia del paciente
ambulatorio.
Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD1 study. International Study of Post-Operative Cognitive DysfunctionLancet(

4.  Analgésicos morfínicos.
- Los analgesicos opiaceos tienen un efecto analgesico inmediato, se han propuesto el uso de
moleculas de liberacion prolongada con el fin de analgesia intra y postoperatoria, sin embargo
los efectos secundarios asociados son un limitante, sobre todo las NVPO.
 Parasimpaticolíticos.
- Antes, la administración preanestésica de un medicamento vagolítico se justificaba sobre todo
por la disminución de la secreción salival y de los reflejos vagales.

5.  Antieméticos.
- Se reserva para determinados pacientes o situaciones de riesgo.
- Los mas usados son droperidol y los anti-5HT3. El droperidol asociado a la
dexametasona es eficaz en dosis bajas (0,625-1,25 mg) y carece de efectos
secundarios.
- Para el ondansetrón, la dosis recomendada es de 4-8 mg.
EMC - Anestesia-Reanimación Volume 39, Issue 2, April 2013, Pages 1-6

6. Otros agentes
 La clonidina (agonista α2-adrenérgico) se ha propuesto para la
premedicación, sola o asociada a un sedante, por sus efectos sedantes y
ansiolíticos, porque favorece la estabilidad cardiovascular, ademas
porque permitiría prevenir algunos episodios isquémicos en el enfermo
coronario y porque tiene un efecto de ahorro de anestésicos
intravenosos o inhalatorios. También disminuye la presión intraocular. En
el niño, reduciría los dolores postoperatorios y la agitación del
despertar.

7. SINDROME DE MENDELSON
hipoxemia Disnea
Broncoespas
mo
Taquipnea
edema
pulmonar
Hipotensión cianosis atelectasias
Es una presentación infrecuente pero catastrófica, consiste en la aspiración de
contenido gástrico acido hacia los pulmones causando una neumonitis química
por el paso de sustancias toxicas a las vías respiratoria inferiores.
Nuche-Cabrera E. Síndrome de Mendelson. Revista mexicana de anestesiología- Anestesia en ginecoobstetricia. 2006. Vol. 29. Supl. 1. pp S241-S245.