ANESTESIOLOGÍA Espero les sirva y sea de su agrado. Te recomiendo descargar la presentación. COMPÁRTELO, GRACIAS.

1. UNIVERSIDAD
INTERCULTURAL
DE
CHIAPAS
PREMEDICACIÓN
ESTUDIANTE DE MEDICINA: LEYVER RAMÍREZ.

2. INTRODUCCIÓN
Premedicacion: << consiste en la administración de droga o drogas, en el
periodo preoperatorio destinada a reducir la ansiedad, facilitar la anestesia y
a minimizar sus complicaciones y sus efectos colaterales >>.
1.1- Reducción del miedo y de la ansiedad.
1.2. Reducción de los reflejos autonómicos adversos.
1.3. Amnesia.
1.4. Analgesia.
1.5. Disminución del metabolismo.
OBJETIVOS

3. Reducción de le miedo y de la ansiedad
La ansiedad preoperatoria puede ser conceptuada como un estado
emocional.
El miedo esta relacionado con el riesgo inminente: desconocido, exagerado y
con mucha distorsión.
El miedo confunde o conduce a la ansiedad preoperatoria.
RAMSAY :
Intento determinar la incidencia del miedo en el periodo preoperatorio.
a) Miedo a la anestesia: 62 %
b) Miedo a la operación Qx: 15 %
c) Miedo por motivos variados: 23 %

4. Reducción de los
reflejos
autonómicos adversos
• Disminuir la excitación vagal causada ya sea por agentes anestésicos o por drogas asociadas a o bien por maniobras
Qx.
• Bloquear la respuesta simpática que se traduce por la liberación de catecolaminas endógenas.
• inhibir la respuesta de secreción y prevenir la producion de laringoespasmo y broncoespasmos.
Amnesia
• Puede ser eventualidad deseable, ya que muchos pacientes prefieren no tener conciencia de los hechos que
ocurren en los procedimientos Qx.
• No debemos olvidar que aunque el pte no pueda recordar, podrá presentar reacciones psicológicas subsecuentes a
alguno trauma sufrido durante el periodo de amnesia.
Analgesia
• Es un objetivo de gran importancia en aquellos casos en que el paciente presenta dolor en el periodo preoperatorio.
• Ya que el dolor incrementa el metabolismo, impide que el paciente tenga un sueño y exacerbe la ansiedad.
• En ausencia de dolor, existen algunas ventajas cuando se provoca analgesia en situaciones clínicas especiales que
serán comentados posteriormente

5. Disminución del metabolismo
Actualmente permanece el interés en prevenir el aumento del metabolismo en
aquellos pates de baja reserva cardiaca o respiratoria.
 La reducción del miedo y la ansiedad preoperatoria, es sin duda alguna la
finalidad principal de la premediación.
La inhibición vagal y el control de la hiperactividad simpática no se obtiene fácilmente
con el uso de drogas en la medicación preanestésica sin comprometer la seguridad del
pte o por lo menos, sin producir efectos de intranquilidad.
La analgesia es necesaria en situaciones especiales.

6. DROGAS UTILIZADAS EN LA PREMEDIACIÓN
Se utilizan varios tipos de drogas para lograr el objetivo de la
premedicación.
Los opiáceos, los barbitúricos van dirigidos básicamente para
controlar la ansiedad.

7. MIDAZOLAM
Mecanismo de acción: Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el
receptor GABAérgico.
Farmacocinética
Inicio de acción: IV 30-60seg.; IM 15min.; VO-RECTAL-10min.; intranasal -5min.
Efecto máximo: IV 3-5min.; IM 15-30min.; RECTAL 20-30min.; intranasal 10min.
• Duración: IV,IM 15-80min.; VO.RECTAL2-6hrs.
• Metabolismo: hepático
• Eliminación: renal
• Toxicidad: depresión del SNC.
Farmacodinamia
Derivado del grupo de las imidazobenzodiacepinas.
Se caracteriza por un rápido inicio de su efecto, debido a su rápida transformación metabólica , una acción de corta duración.
• De baja toxicidad
• Tiene un amplio rango terapéutica.

8. Indicaciones
• Sedación
• Premedicación anestésica
• Inducción anestésica
• Anticonvulsivante
• insomnio
• 50 a 100ug/kg vía endovenosa proporciona:
• Sedación, ansiolisis amnesia anterógrada.
• 100 a 200ug/kg provoca: hipoinduccion.
• Para mantenimiento de la anestesia dosis recomendada oscila entre 200 a 400ug.
Dosis
MIDAZOLAM

9.  comprimidos de 7.5mg
 Ámpulas de 5ml conteniendo 5mg(1mg/ml).
 Ámpulas de 3ml conteniendo 15mg(5mg/ml).
 Ámpulas de 5ml conteniendo 25mg(5mg/ml).
 Ámpulas de 10ml conteniendo 50mg(5mg/ml).
NOMBRE COMERCIAL: dormicum.
PRESENTACION

10. EFECTOS SECUNDARIOS
• CARDIOVASCULAR:
• hipotensión, vasodilatación,
taquicardia sinusal, bradicardia.
• PULMONAR: hipoventilación, apnea,
broncoespasmo, laringoespasmos y
disnea.
• SNC: amnesia anterógrada, discinesia,
debilidad muscular, euforia, agitación
prolongada.
• GRASTROINTESTINAL: nausea y
sialorrea.
• PIEL: rash, prurito, urticaria.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad a las
benzodiacepinas
• Miastenia gravis.
• Glaucoma de Angulo
cerrado.
• Tener precaución en
pacientes con enfermedad
hepática y renal.

11. DIAZEPAM
Mecanismo de acción: Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad.
Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo.
1.- Grupo Farmacoterapéutico:
Benzodiacepina de acción prolongada:
• Tranquilizante
• Ansiolítico
Farmacocinética: El diazepam se administra por vía oral, rectal y parenteral.
 El diazepam es la benzodiazepina de absorción más rápida tras una dosis oral.
 La absorción después de una inyección IM es lenta y errática.
 El diazepam administrado por vía rectal se absorbe bien con una biodisponibilidad absoluta de
aproximadamente el 90%.
 El metabolismo del diazepam es principalmente hepático.

12. Indicaciones:
 Ansiedad
 Nerviosismo
 Convulsiones
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: somnolencia, fatiga, resequedad de boca,
debilidad muscular y reacciones alérgicas
Contraindicaciones: pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las
benzodiacepinas,
miastenia grave, hipercapnia crónica severa, alteraciones cerebrales crónicas, IC o
respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la lactancia, EPOC o insuficiencia
pulmonar.

13. Presentación
Comprimidos 5 mg
Comprimidos 10 mg
Solución inyectable 10 mg/ml
Solución inyectable 5 mg/ml
Solución inyectable 10 mg/2 ml
Dosis y vías de administración:
 Anestesiología:
Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora
antes de la inducción de la anestesia.
Inducción de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V.
Sedación basal antes de procedimiento, exámenes e
intervenciones: 10-30 mg I.V. (niños 0.1-0.2 mg/kg).
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de10-
15 minutos.
Dosis máxima: 3 mg/kg en 24 horas.
Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y
pánico, delirium tremens).
Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas
hasta que los síntomas cedan a cambiar la vía oral.

14. KETAMINA
 MECANISMO DE ACCIÓN:
Inhiben los canales neuronales
 FARMACOCINÉTICA:
Se absorbe igualmente por vía nasal, rectal y oral
Distribución rápida y extensa en todo el organismo
(hígado, pulmón y cerebro)

15. La ketamina parenteral como agente anestésico único está indicado en los
procedimientos diagnósticos y quirúrgicos en los que no sea necesaria una relajación del
músculo esquelético. Es más adecuada para procedimientos cortos, pero puede ser
utilizada en operaciones largas con dosis adicionales.
INDICACIONES:
EFECTOS ADVERSOS:
 Cardiovasculares
 Respiratorios
 Oculares
 Digestivos

16. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN
Administración intramuscular:
Las dosis iniciales de ketamina oscilan entre 6.5 y 13 mg/kg. Las dosis de 10
mg/kg suelen producir una anestesia quirúrgica de 12 a 25 minutos de duración.
PRESENTACIÓN:
KETOLAR, 50 mg/ml. vial de 10 ml. PARKE-DAVIS
La dosis inicial de ketamina es de 1 mg/kg y 4.5 mg/kg.
La dosis media para conseguir una anestesia quirúrgica es de 4.5 mg/kg.
Alternativamente, puede utilizarse como dosis de inducción 1 a 2 mg/kg a razón de
0.5 m/kg/minuto, adicionadas de 2 a 5 mg de diazepam (administrado mediante otra
jeringa) en 60 segundos.

17. CARACTERISTICAS DEL PACIENTE
 Hábitos.
 Uso de medicamentos
 Historia mórbida anterior.
 Historia mórbida actual.

18. CARACTERISTICAS DEL ACTO
ANESTESICOQUIRURGICO
 Monitorización múltiple utilizando métodos invasores
 Intubación con el paciente despierto
 Operación quirúrgica de vías biliares

19. BIBLIOGRAFÍA
• MILLER: ANESTESIA. EXPERT CONSULT.
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que puedas ver las NOTAS añadidas, como
complemento. >>
GRACIAS.