Presentación del capítulo 6 de Embriología de Langman. De la tercera a la octava semanas: el periodo embrionario

1. Capítulo 6: De la tercera a la
octava semanas: el periodo
embrionario.
Universidad Autónoma de Chiapas
Facultad de Medicina Humana
Dr Manuel Velasco Suárez C-II
MOD-IV. Salud Reproductiva
Obstetricia
Docente: Dr José Luis Farrera
Alumno: Jorge Alexander Díaz Morales

2. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
EL EXTREMO
CEFÁLICO ES MÁS
ANCHO EN
COMPARACIÓN AL
EXTREMO CAUDAL
LA NOTOCORDA Y EL
MESODERMO
PRECORDAL HACEN QUE
EL ECTODERMO SE
ENGROSE Y
CONSTITUYA LA PLACA
NEURAL, DONDE SUS
CÉLULAS FORMAN EL
NEUROECTODERMO E
INDUCEN LA
NEURULACIÓN

3. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA INDUCCIÓN NEURAL
EL FACTOR DE CRECIMIENTO DE FIBROBLASTOS
JUNTO CON EL FACTOR DE CRECIMIENTO
TRANSFORMANTE BETA REGULAN LA EXPRESIÓN
DE CORDINA Y NOGINA, QUIENES INHIBEN LA
ACCIÓN DE PROTEÍNA MORFOGENÉTICA ÓSEA 4,
PARAASI FORMAR EL TEJIDO NEURAL
EN CASO NO SE EXPRESE CORDINA NI NOGINA, EN
PRESENCIA DE BMP4 SE INDUCE LA FORMACIÓN
DE EPIDERMIS

4. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
NEURULACIÓN
PROCESO DONDE LA PLACA
NEURAL FORMA EL TUBO
NEURAL A TRAVÉS DE LA
VÍA DE LA POLARIDAD
CELULAR PLANAR
PLACA NEURAL SE
ALARGA, SUS BORDES
LATERALES SE ELEVAN Y
FORMAN LOS PLIEGUES
NEURALES Y LA REGIÓN
MEDIAL HUNDIDA FORMA
EL SURCO NEURAL

5. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
NEURULACIÓN
PLIEGUES NEURALES SE
FUSIONAN EN LA LÍNEA
MEDIA PARA FORMAR EL
TUBO NEURAL
LOS EXTREMOS PASAN A
DENORMINARSE
NEUROPOROS ANTERIOR
(CRANEAL) Y POSTERIOR
(CAUDAL)

6. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
NEURULACIÓN
EL CIERRE DEL
NEUROPORO ANTERIOR ES
EN EL DÍA 25 (18-20
SOMITAS)
EL CIERRE DEL POSTERIOR
ES EN EL DÍA 28 (25
SOMITAS)

7. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
CÉLULAS DE LAS CRESTAS NEURALES
CUANDO LOS PLIEGUES NEURALES SE
ELEVAN Y FUSIONAN, LAS CÉLULAS
DEL BORDE LATERAL SE SEPARAN
PARA FORMAR LAS CÉLULAS DE LA
CRESTA NEURAL
EXPERIMENTAN UNA TRANSICIÓN
EPITELIO-MESÉNQUIMA PARA
INGRESAR AL MESODEMO
SUBYACENTE

8. CÉLULAS DE LAS CRESTAS NEURALES
DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
MIGRAN EN RUTA DORSAL A TRAVÉS
DE LA DERMIS PARA INGRESAR AL
ECTODERMO Y FORMAR LOS
MELANOCITOS EN PIEL Y FOLÍCULOS
PILOSOS
MIGRAN EN RUTA VENTRAL PARA
CONVERTIRSE EN GANGLIOS
SENSITIVOS, NEURONAS SIMPÁTICAS
Y ENTÉRICAS, CÉLULAS DE SCHWANN
Y CÉLULAS DE LA MÉDULA
SUPRARRENAL

9. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
CÉLULAS DE LAS CRESTAS NEURALES
TAMBIEN CREAN PLIEGUES
NEURALES CRANEALES PARA
CONTRIBUIR AL ESQUELETO
CRANEOFACIAL, NEURONAS DE LOS
GANGLIOS CRANEALES, CÉLULAS DE
LA GLÍA Y MELANOCITOS

10. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA INDUCCIÓN DE LA CRESTA NEURAL
LAS PROTEÍNAS NOGGINA Y CORDINA
REGULAN LAS CONCENTRACIONES
DE BMP QUE JUNTO CON EL FGF Y
PROTEÍNAS WNT INDUCEN AL GEN
PAX3
DETERMINAN EL BORDE DE LA PLACA NEURAL
INDUCE SNAIL Y FOXD3 QUIENES
ESPECIFICAN LA CÉLULAS DE LA
CRESTA NEURAL
INDUCE SLUG PARA LA MIGRACIÓN
DE LAS CÉLULAS DE LA CRESTA

11. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA INDUCCIÓN DE LA CRESTA NEURAL
CONCENTRACIONES ALTAS DE BMP FORMAN LA EPIDERMOS
CONCENTRACIONES INTERMEDIAS INDUCEN LA CRESTA NEURAL
CONCENTRACIONES MUY BAJAS INDUCEN ECTODERMO NEURAL
EL TUBO NEURAL SE CIERRA DOS
ENGROSAMIENTOS ECTODÉRMICOS:
PLACODAS ÓTICAS (QUIENES SE
INVAGINARAN Y FORMARAN LAS
VESÍCULAS ÓTICAS QUIENES SE
CONVERTIRAN EN LAAUDICIÓN Y
MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO) Y DEL
CRISTALINO (QUIENES SE INVAGINAN Y
FORMAN EL CRISTALINO EN LA 5TA
SEMANA EN LA REGIÓN CEFÁLICA

12. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
EPITELIO SENSITIVO DEL OIDO, NARIZ Y OJO
EPIDERMIS (PELO Y UÑAS)
GLÁNDULAS SUBCUTÁNEAS
GLÁNDULAS MAMARIAS
GLÁNDULA HIPÓFISIS
ESMALTE DE LOS DIENTES
DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA

13. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ECTODÉRMICA
DEFECTOS DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL (PROVOCADO POR MUTACIÓN DE LOS GENES VANGL)
NO SE CIERRA EN SU REGIÓN
CRANEAL GENERANDO
ANENCEFALIA
NO SE CIERRA EN CUALQUIER PUNTO DESDE LA REGIÓN CERVICAL
HASTA LA CAUDAL GENERANDO ESPINA BÍFIDA (MÁS FRECUENTE EN LA
REGIÓN LUMBOSACRA)

14. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
AL INICIO SERÁ UNA
LÁMINA DELGADA
DE TEJIDO LAXO
DÍA 17: PROLIFERAN Y
GENERAN EL
MESODERMO PARAXIAL
LATERALA ESTE, EL MESODERMO SE
CONSERVA DELGADA PARA GENERAR LA PLACA
LATERAL, EL CUAL SE DIVIDE EN DOS HOJAS
CAPA MESODÉRMICA
SOMÁTICA O PARIETAL
QUE CUBRE AL AMNIOS
CAPA MESODÉRMICA
ESPLÁCNICA O VISCERAL QUE
CUBRE AL SACO VITELINO
EL MESODERMO INTERMEDIO
CONECTAAL PARAXIAL CON
LA PLACA LATERAL

15. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
MESODERMO PARAXIAL
INICIO DE LA TERCERA SEMANA
SE ORGANIZA EN SOMITÓMEROS
(PRIMERO INICIA EN REGIÓN
CEFÁLICA Y LUEGO EN
DIRECCIÓN CÉFALOCAUDAL)
EL PRIMER PAR DE SOMITAS
APARECE EN LA REGIÓN
OCCIPITAL (DÍA 20) Y SE VAN
GENERANDO TRES PARES POR DÍA
HASTA FINALES DE LA QUINTA
SEMANA (42-44 PARES)
4 PARES OCCIPITALES, 8
CERVIALES, 12
TORÁCICOS, 5
LUMBARES, 5 SACROS
Y ENTRE 8-10
COCCÍGEOS
PRIMER PAR OCCIPITAL Y
ÚLTIMOS 5-7 COCCÍGEOS
DESAPARECENY SE
CONSTITUYE EL
ESQUELETO AXIAL

16. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA FORMACIÓN DE SOMITAS
DEPENDE DEL RELOJ DE
SEGMENTACIÓN MEDIANTE LA
EXPRESIÓN CÍCLICA DE LAS VÍAS
DE SEÑALIZACIÓN DE PROTEÍNAS
NOTCH Y WNT
NOTCH SE ACUMULA PARA
FORMAR UNA SOMITAY LUEGO
DISMINUYE PARA QUE SE
ESTABLESCA
LOS LÍMITES ESTAN REGULADOS POR
ÁCIDO RETINOICO (MÁS CRANEAL QUE
CAUDAL) Y UNA COMBINACIÓN DE FGF8 Y
WNT3a (MÁS CAUDAL QUE CRANEAL)

17. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
DIFERENCIACIÓN DE LOS SOMITAS
EL MESODERMO SUFRE UNA
EPITELIZACIÓN, ADOPTANDO UNA
FORMA DE DONA EN TORNO A UN
LUMEN PEQUEÑO
INICIO DE LA CUARTA SEMANA: PAREDES VENTRAL Y MEDIAL
VUELVEN A SER MESENQUIMATOSAS Y CIRCUNDAN EL TUBO
NEURAL Y NOTOCORDA Y SE DENOMINA ESCLEROTOMA, EL
CUAL FORMARA LAS VÉRTEBRAS, COSTILLAS Y COMPONENTE
TENDINOSO, CARTILAGINOSO Y ÓSEO

18. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
DIFERENCIACIÓN DE LOS SOMITAS
EL BORDE DORSOMEDIAL Y
VENTROLATERAL DE LA REGIÓN
SUPERIOR FORMAN LAS
PRECURSORAS DE LAS CÉLULAS
MUSCULARES
LAS QUE SE ENCUENTRAN ENTRE ESOS DOS BORDES FORMAN
EL DERMATOMA, EN CONJUNTO SE CONOCE COMO
DERMOMIOTOMA (MIOTOMA PARA EL MÚSCULO Y
DERMATOMA PARA LA DERMIS DE LA ESPALDA)

19. DIFERENCIACIÓN DE LOS SOMITAS
DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
CÉLULAS DEL BORDE VENTROLATERAL MIGRAN A LA CAPA
PARIETAL DE LA PLACA LATERAL FORMAN LA MAYOR
PARTE DE LA MUSCULATURA DE LA PARED DEL CUERPO
(OBLICUO EXTERNO E INTERNO Y TRANSVERSO) Y LA
MAYOR PARTE DE LOS MÚSCULOS DE LAS EXTREMIDADES
CÉLULAS DEL DERMIOTOMA FORMAN LA DERMIS PARA LA
PIEL DE LA ESPALDA, MÚSCULOS INTERCOSTALES Y
ALGUNOS DE LAS EXTREMIDADES

20. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA DIFERENCIACIÓN DE SOMITAS
NOGGINA Y SONIC
HEDGEHOG SINTETIZADOS
POR LA NOTOCORDA Y PISO
DE LA PLACA DEL TUBO
NEURAL INDUCEN LA
PORCIÓN VENTROMEDIAL
PARA LA FORMACIÓN DEL
ESCLEROTOMA
ESCLEROTOMA EXPRESA
PAX1 PARA LA FORMACIÓN
DECARTÍLAGO Y HUESO
PARA LA INTEGRACIÓN
VERTEBRAL
LAS PROTEÍNAS WNT
SECRETADAS POR EL TUBO
NEURAL DORSAL EXPRESA
PAX3 PARA MARCAR EL
DEMOMIOTOMA
WNT EN LA PORCIÓN
DORSOMEDIAL PARA LA
EXPRESIÓN DEL GEN MYF5
PARA LOS PRECURSORES DEL
MÚSCULO PRIMAXIAL
BMP4 DEL MESODERMO DE
LA PLACA LATERAL Y WNT
DE LA EPIDERMIS INDUCEN A
LA PORCIÓN DORSOLATERAL
A EXPRESAR DE MYOD Y
FORMAR PRECURSORES DE
MÚSCULOS PRIMAXIALES Y
ABAXIALES
NEUROTROFINA 3
SECRETADA POR LA REGIÓN
DORSAL DEL TUBO NEURAL
PARA FORMAR DERMIS

21. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
MESODERMO INTERMEDIO
SE DIFERENCIA EN LAS
ESTRUCTURAS
UROGENITALES
REGIONES CERVICAL Y
TORÁCICA SUPERIOR DAN
LOS FUTUROS
NEFROTOMAS
REGION CAUDAL (FUTURO
CORDÓN NEFRÓGENO)

22. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
MESODERMO DE LA PLACA LATERAL
EN UNIÓN CON EL ECTODERMO
SUPRAYACENTE, CREA PLIEGUES DE
LA PARED LATERAL DEL CUERPO
QUE JUNTO CON LOS DE LA CABEZA
Y DE LA COLA, CIERRAN LA PARED
VENTRAL DEL CUERPO
CAPA PARIETAL FORMA LA DERMIS DE LA PARED
DEL CUERPO Y EXTREMIDADES, ESTERNÓN.
CÉLULAS PRECURSORAS DEL ESCLEROTOMA Y
MÚSCULO MIGRAN AL INTERIOR PARA FORMAS
CARTÍLAGOS COSTALES, MÚSCULO DE LAS
EXTREMIDADES Y MAYOR PARTE DE MÚSCULOS
DE LA PARED DEL CUERPO
RODEAA LA CAVIDAD EXTRAEMBRIONARIA,
FORMANDO LAS MEMBRANAS MESOTELIALES O
SEROSAS, QUE CUBRIRAN LA CAVIDAD
PERITONEAL, PLEURAL Y PERICÁRDICA, Y
SECRETARAN LÍQUIDO SEROSO

23. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
MESODERMO DE LA PLACA LATERAL
LA CAPA VISCERAL JUNTO CON EL
ENDODERMO INTEGRAN LA PARED
DEL TUBO INTESTINAL
DA ORIGEN A UNA MEMBRANA
SEROSA DELGADA EN TORNO A
CADA ÓRGANO

24. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
SANGRE Y VASOS SANGÚINEOS
PRIMEROS ISLOTES EN EL
MESODERMO RODEANDO LA PARED
DEL SACO VITELINO EN LA TERCERA
SEMANA, POCO DESPUÉS EN LA
PLACA LATERAL
PRODUCEN HEMANGIOBLASTOS (TRANSITORIA)
CÉLULAS TRONCALES HEMATOPOYÉTICAS DEFINITIVAS EN
MESODERMO QUE CIRCUNDA LAAORTA, CERCANO AL RIÑON
MESONÉFRICO EN DESARROLLO (RESIÓN
AORTOGONADOMESONÉFRICA)
COLONIZAN EL HÍGADO, POR LO QUE SE CONVIERTE EN EL
ÓRGANO HEMATOPOYÉTICO PRINCIPAL DEL SEGUNDO HASTA
EL SÉPTIMO MES, DONDE PASAN A SER LA MÉDULA ÓSEA Y EL
TEJIDO HEMATOPOYÉTICO DEFINITIVO

25. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA FORMACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
FGF2 INDUCE A QUE LOS ISLOTES
ORIGINEN LOS HEMANGIOBLASTOS
FACTOR DE CRECIMIENTO ENDOTELIAL VASCULAR EXPRESA
HOXB5, PARA LA REGULACIÓN POSITIVA DEL RECEPTOR FLK1
DEL VEFG PARA QUE LOS HEMANGIOBLASTOS DEN ORIGEN A
LOS HEMATOCITOS Y VASOS SANGUÍNEOS

26. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA FORMACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
LOS HEMANGIOBLASTOS DEL
CENTRO PRODUCEN CÉLULAS
TRONCALES HEMATOPOYÉTICAS,
PRECURSORAS DE LAS CÉLULAS DE
LA SANGRE
LOS DE LA PERIFERIE SE DIFERENCIAN EN ANGIOBLASTOS,
PRECURSORAS DE LOS VASOS SANGUÍNEOS.
SON INDUCIDOS POR VEGF PARA QUE PROLIFEREN Y DEN
ORIGEN A CÉLULAS ENDOTELIALES, PARA QUE SE FORMEN
LOS PRIMEROS VASOS SANGUÍNEOS PRIMITIVOS (AORTA
DORSAL Y VENAS CARDINALES)
DE ELLOS SE GENERAN LOS DEMÁS VASOS SANGUÍNEOS A
TRAVES DE ANGIOGÉNESIS

27. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
REGULACIÓN MOLECULAR DE LA FORMACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
LA MADURACIÓN Y EL MODELADO
ES DADO POR EL FACTOR DE
CRECIMIENTO DERIVADO DE
PLAQUETAS Y EL TGF-BETA
DETERMINACIÓN DE ARTERIAS: SE ACTIVA LA VÍA
NOTCH PARA LA EXPRESIÓN DEL GEN DE LA
EFRINA B2
DETERMINACIÓN DE VENAS: EXPRESIÓN DE EPHB4
DETERMINACIÓN DE LINFÁTICOS: EXPRESIÓN DE
PROX1
EL PATRÓN CIRCULATORIO ESTAA
CARGO DEL SISTEMA NERVIOSO

28. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
MESODÉRMICA
HEMANGIOMAS CAPILARES
SON AGRUPACIONES DE VASOS
CAPILARES CON UNA DENSIDAD
EXTREMA QUE PUEDE GENERARSE
EN CUALQUIER SITIO (MÁS
FRECUENTE EN ZONA
CRANEOFACIAL)
LOCALIZADAS
DIFUSAS: GENERAN
ULCERACIÓN,
CICATRIZACIÓN Y
OBSTRUCCIÓN DE
LA VÍAAÉREA
(MANDIBULARES)

29. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ENDODÉRMICA
ENDODERMO CUBRE LA SUPERFICIE
VENTRAL DEL EMBRIÓN Y EL TECHO DEL
SACO VITELINO
CUANDO SE GENERAN LAS
VESÍCULAS CEREBRALES, EL DISCO
EMBRIONARIO SOBRESALE HACIA
LA CAVIDAD AMNIÓTICA,
ELONGANDOSE EL TUBO NEURAL Y
ADOPTANDO UNA POSICIÓN FETAL
SE FORMAN DOS PLIEGUES DE LA
PARED LATERAL PARA CERRAR LA
PARED VENTRAL DEL CUERPO

30. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ENDODÉRMICA
PARED VENTRAL SE CIERRA POR
COMPLETO, EXCEPTO EN LA REGIÓN
UMBILICAL (PEDÍCULO DE FIJACIÓN
Y SACO VITELINO)

31. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ENDODÉRMICA
ENDODERMO SE INCORPORA AL CUERPO
PARA CONFORMAR EL TUBO INTESTINAL
INTESTINO ANTERIOR: LIMITADO POR LA
MEMBRANA OROFARÍNGEA (EN LA 4TA
SEMANA SE ROMPE, ESTABLECIENDO UNA
COMUNICACIÓN ENTRE LA CAVIDAD BUCAL
Y EL INTESTINO PRIMITIVO)
INTESTINO MEDIO: COMUNICA CON EL
SACO VITELINO MEDIANDO EL CONDUCTO
VITELINO
INTESTINO POSTERIOR: LIMITADO POR LA
MEMBRANA CLOACAL (EN LA 7MA SEMANA
SE ROMPE PARA CREAR EL ORIFICIO DEL
ANO)

32. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ENDODÉRMICA
INCORPORACIÓN PARCIAL DEL
ALANTOIDES, FORMANDO LA CLOACA
LA REGIÓN DISTAL DELALANTOIDES
PERMANECE EN EL PEDÍCULO DE FIJACIÓN,
EN LA QUINTA SEMANA EL CONDUCTO DEL
SACO VITELINO, ALANTOIDES Y VASOS
UMBILICALESQUEDAN LIMITADOS A LA
REGIÓN UMBILICAL

33. DERIVADOS DE LA CAPA GERMINAL
ENDODÉRMICA
AL INICIO: REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL
INTESTINO PRIMITIVO Y PORCIONES
INTRAEMBRIONARIAS DEL ALANTOIDES Y
CONDUCTO VITELINO
LUEGO: CUBIERTA EPITELIAL DEL APARATO
RESPIRATORIO; PARENQUIMA DE TIROIDES Y
PARATIROIDES, HÍGADO Y PÁNCREAS;
ESTROMA RETICULA DE AMÍGDALAS Y
TIMO; EPITELIO DE VEJIGA URINARIA Y
URETRA; EPITELIO DE CAVIDAD TIMPÁNICA
Y CONDUCTO AUDITIVO

34. ASPECTO EXTERNO DURANTE EL
SEGUNDO MES
AL FINAL DE LA CUARTA SEMANA (28
SOMITAS Y 3 ARCOS FARÍNGEOS)
CONTEO DE SOMITAS DIFICIL, POR LO QUE LA EDAD SE
RELACIONA CON LA LONGITUD CEFALOCAUDAL EN
MILÍMETROS ENTRE EL VÉRTEX DEL CRÁNEO Y PUNTO
MEDIO ENTRE LOS ÁPICES DE LAS NALGAS

35. ASPECTO EXTERNO DURANTE EL
SEGUNDO MES
INCREMENTO DEL TAMAÑO
DE CABEZA, FORMACIÓN
DE EXTREMIDADES, CARA,
OÍDOS, NARIZ Y OJOS
EN LA QUINTA SEMANA
APARECEN LAS TEMAS EN FORMA
DE PALETA EN EXTREMIDADES
SUPERIORES E INFERIORES
EXTREMOS DISTALES SE APLANAN Y
EN LA REGIÓN DISTALAPARECEN
CUATRO SURCOS RADIALES
(RADIOS) QUE SEPARAN CINCO
ZONAS QUE SERAN LOS DEDOS
LUEGO SUFREN UNA SEGUNDA
CONSTRICCIÓN, DIVIENDO A LOS
DEDOS EN TRES PARTES QUE SERAN
LAS FALANGES

36. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Sadler T. Langman Embriología médica. 14.a ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2019.