oftalmología

1. Glaucoma.
Docente: Dra. Araujo Lopez Abril
Olachea Urquijo Horacio
Madueña Contreras Carlos Alejandro
Urcadiz Partida Armando Rene
Universidad Autónoma de Baja California.
Escuela de Ciencias de la Salud.
Ofalmología 91

2. ANATOMÍA
1.Camara anterior:
va de cornea a iris
2.Camara posterior:
iris a cristalino
3.Camara vitrea: que
ocupa la mayoría del
espacio del ojo y
está llena de humor
vítreo

3. ANATOMÍA ÁNGULO IRIDOCORNEAL
Delimitado por el iris, esclera y cornea.
La malla trabecular está compuesta por 3
capas:
- Uveo Trabecular en contacto con la
cámara anterior
- Corneoscleral
- Yuxtacanalicular (más importante a
poner resistencia)

4. Es un líquido claro que llena la cámara post y ant del
ojo, es el determinante de la presión intraocular (12-20
mmHg)
● Tiene un volumen aproximado de 250 µL
● Produce de 2-3 µL/min
● Corresponde aprox 5% del total de agua del
globo ocular
● Compuesto de 99.6% agua
La tasa de producción de H.A varia durante el dia,
disminuye con la edad y a la mitad en la noche.
COMPOSICIÓN DEL HUMOR ACUOSO
Exceso de Hidrogeno, cloruro y ascorbato
Casi libre de Proteinas 1/500 (de esa la albumina es la
mitad. Lo que permite la claridad optica
y refleja la funcion normal de la barrera
hematoacuosa
Deficit de Bicarbonato
Enzimas Anhidrasa carbonica (proporciona
energia para la bomba sodio-potasio),
lisozima, diamina oxidasa etc..
Otros Factores de crecimiento,
prostanglandinas, adenosina
monofosfato ciclica, catecolaminas,
hormonas esteroideas, acido hialuronico

5. FISIOLOGÍA HUMOR ACUOSO
Procesos ciliares Pupila
Humor acuoso
Canal de Shlemm Malla trabecular Camara anterior
Circulación venosa
Tiene 2 vías de drenaje: la principal o trabecular y la
secundaria o uveoescleral
1. Ultrafiltrado
sanguineo Se va por
Angulo iridocorneal
Via principal o trabecular

6. FISIOLOGÍA HUMOR ACUOSO
2. Vía secundaria o uveoescleral
- En esta el líquido no pasa por
la malla trabecular sino,
directo a la esclera, que
normalmente el cuerpo no la
utiliza, pero si sirve para la
hora de dar tratamientos

7. Glaucoma.
¿Qué es?
El término se utiliza para describir un grupo de enfermedades que tienen en común
una neuropatía óptica progresiva crónica que provoca unos cambios morfológicos
característicos en la papila óptica y en la CFNR.
Estos cambios se asocian a la muerte progresiva de las células ganglionares de la
retina y la pérdida de campo visual.
La presión intraocular es un factor clave modificable.

8. Glaucoma.
➔ Degeneración progresiva del nervio óptico / Aumento de la
excavación del disco óptico
➔ Adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina
➔ Pérdida de células ganglionares de la retina

9. Tipos de glaucoma.

10. Tipos de glaucoma.
Crónico simple
(Ángulo abierto)
Agudo
(Ángulo cerrado)
Congénito Secundario

11. Glaucoma de ángulo abierto.
PIO:
➔ Primera causa de ceguera irreversible en el mundo.
➔ Factores de riesgo:
◆ >60 años de edad
◆ Antecedente patológico familiar
➔ Clínica: Pérdida progresiva de la visión como único síntoma.
<20 20 - 24 >24
◆ Cornea fina
◆ Miopia

12. Dx de glaucoma de ángulo abierto.
Cociente E/P
<0,3 = Normal
0,3 - 0,6 = Sospechosa
>0,6 = Patológica
PIO
<21 mmHg
Vigilancia
<21 mmHg
TCO

13. Tx de glaucoma de ángulo abierto.
Titulo
● 𝛃 - bloqueantes (Timolol)
● Analogos de la prostaglandina F2 (Travoprost, latanoprost)
● Agonistas Ⲁ - 2 (Brimonidina), inhibidores de la anhidrasa carbónica
(dorzolamida) y colinomimeticos (pilocarpina)
● Si no funciona, se realiza cx.

14. Glaucoma de ángulo estrecho
● La existencia de un ángulo iridocorneal estrecho predispone al
cierre del mismo, desencadenando una elevación de la PIO por
bloqueo mecánico de la malla trabecular, por contacto entre la
raíz del iris y la periferia de la córnea.

15. Glaucoma de ángulo estrecho
● La existencia de un ángulo iridocorneal estrecho predispone al
cierre del mismo, desencadenando una elevación de la PIO por
bloqueo mecánico de la malla trabecular, por contacto entre la
raíz del iris y la periferia de la córnea.

16. Glaucoma de ángulo estrecho
● Factores que lo predisponen:
○ La existencia de un ángulo iridocorneal estrecho.
○ Personas mayores de 50 años.
○ Ojos pequeños (hipermetropes)

17. Glaucoma de ángulo estrecho

18. Glaucoma de ángulo estrecho
● Diagnostico:
○ Tonometria (toma de PIO)
■ >30 mmHg (edema corneal)
■ >40-50 mmHg (dolor intenso, se puede irradiar al
trigémino)
○ Gonioscopia (Graduacion de Shaffer: Grado 0 o Grado 1)

19. Glaucoma de ángulo estrecho
● Diagnostico:
○ Tonometria (toma de PIO)
○ Gonioscopia.

20. Glaucoma de ángulo estrecho
● Tratamiento:
○ Diureticos osmoticos (manitol, acetazolamida).
○ Corticoides topicos (limitar inflam. Y reducir edema corneal)
○ β-bloqueantes o los α2-agonistas (hipotensores topicos)
○ Iridotomia (Laser YAG)

21. Glaucoma neovascular
● Es un glaucoma de tipo secundario, se da en procesos que
provocan isquemia retiniana, tiene lugar una neoformación de
vasos en la retina, y posteriormente en el iris.
● El tejido fibroso que los acompaña cierra el ángulo iridocorneal,
interfiriendo la salida del humor acuoso.

22. Glaucoma neovascular
● Es un glaucoma de tipo secundario, se da en procesos que
provocan isquemia retiniana, tiene lugar una neoformación de
vasos en la retina, y posteriormente en el iris.
● El tejido fibroso que los acompaña cierra el ángulo iridocorneal,
interfiriendo la salida del humor acuoso.

23. Glaucoma neovascular
● Ocurre en la obstrucción de la vena central de la retina y en la
retinopatía diabética.
● Sintomas: Dolor, enrojecimiento, disminución o pérdida de la
visión, en fases tempranas pueden no presentar ningún síntoma.

24. Glaucoma neovascular
● Tratamiento:
○ Tratar la isquemia en la retina (uso de laser retiniano,
fotocoagulacion retiniana, disminuyendo la VEGF)
○ Disminuir la presión ocular. (Cx de derivación con tubo)

25. Glaucoma neovascular
● Tratamiento:
○ Tratar la isquemia en la retina (uso de laser retiniano,
fotocoagulacion retiniana, disminuyendo la VEGF)
○ Disminuir la presión ocular. (Cx de derivación con tubo)

26. Glaucoma neovascular
● Tratamiento:
○ Tratar la isquemia en la retina (uso de laser retiniano,
fotocoagulacion retiniana, disminuyendo la VEGF)
○ Disminuir la presión ocular. (Cx de derivación con tubo)

27. Bibliografia
★ Einatec. (2019, enero 1). Anatomía ocular: segmento anterior y posterior. Admiravisión -
Oftalmología en Barcelona.
★ González Matín, Juilo. (2019). Manual CTO medicina y cirugía : oftalmología (11a ed.).
Grupo CTO.
★ Riordan-Eva, P., & Augsburger, J. J. (2017). Vaughan & Asbury’s General
Ophthalmology, 19th Edition. McGraw-Hill Education / Medical.