1. CATEDRA :OFTALMOLOGIA
DOCENTE : Rolando Celso Apaza Huiza
Correo electrónico:
celsokungamg@yahoo.es

2. OBJETIVOS:
 OBJETIVO GENERAL:
◦ Conocer las caracteristicas del glaucoma
para hacer un diagnostico y conocer las
alternativas de tratamiento.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
◦ Conocer las razones para el desarrollo de
esta enfermedad
◦ conocer cuales son los factores de riesgo
◦ Conocer las formas de diagnostico y
tratamiento del glaucoma

3. DEFINICIÓN
Enfermedad ocular que se caracteriza por:
 Aumento de la presión intraocular
 Degeneración nervio óptico
 Daño de fibras retinales
Defectos en el campo visual
Disminución visión irreversible
CEGUERA

4. DEFINICIÓN
 neuropatía óptica crónica y progresiva
 Con pérdida de la retina
 excavación y palidez progresivas de la papila y defectos en el campo
visual.

5. Va asociado, aunque no en todos los
casos, a un aumento de la PIO.

6. EPIDEMIOLOGIA
 En EEUU 2º causa de ceguera, tras la
retinopatía diabética
 España:
1.000.000 de personas padecen glaucoma
300.000 diagnosticadas
 Incidencia: > 40 años: 2 %
> 80 años: 15 %

7. FISIOPATOLOGÍA

8. ¿ POR QUÉ SE PRODUCE ?
GLAUCOMA
TEORÍA DIRECTA Ó TEORÍA INDIRECTA
MECÁNICA Ó VASCULAR

9. 1) TEORÍA MECÁNICA: PIO
Valor promedio población: 16-21 mm Hg.
Ritmo circadiano: 2-6 mm Hg
Producción humor
acuoso cuerpo ciliar
Resistencia a la salida
h.acuoso a través Presión venosa
ángulo cámara epiescleral
anterior

10. 2) TEORÍA VASCULAR
Aumento presión intraocular
Dificulta flujo sanguíneo
cabeza nervio óptico
Isquemia crónica
Atrofia fibras nerviosas
CEGUERA

11. CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA
Existen más de 40 tipos de glaucoma.
1. Según la amplitud ángulo entre la raiz del iris y
la córnea:
1.1) Glaucoma de ángulo abierto
1.2) Glaucoma de ángulo cerrado
2. En función de la presencia ó ausencia de
factores asociados:
2.1) Glaucoma 1º
2.2) Glaucoma 2º: diabetes, traumatismo ocular, cirugía ocular
3. En función de la edad:
3.1) Glaucoma congénito
3.2) Glaucoma infantil
3.3) Glaucoma juvenil
3.4) Glaucoma del adulto

12.  Según la localización : pretrabeculares ,
postrabeculares ,trabeculares
Si tapa “malla trabecular” aumenta la R a salida del humor acuoso, sube la PIO
ocasionar daño irreversible en las fibras N que van a formar el N.O
responsable de llevar imágenes que capta la retina hacia el cerebro para
procesarlas
El daño en el nervio óptico es lo que se a traducir en “pérdida visual irreversible

13. CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMA
 Según la edad :
 congénito,
 infantil, juvenil y del adulto
 Según el origen: primario, y secundario.

14. glaucoma de ángulo cerrado Glaucoma de ángulo abierto
•se cierra el paso del líquido entre el iris y a cornea lo que
produce un aumento de tensión brusco, lo cual es urgente
por la lesión del nervio óptico que es inmediata. En este tipo
de cuadro agudo aparecen síntomas asociados de nauseas
vómitos, luces en forma de arco iris y dolor en los ojos

15. FACTORES DE RIESGO
PIO ,antecedentes familiares,edad,sexo
Diabetes,miopía,raza,problemas
cardiovasculares y hematológicos

16. CLÍNICA
 Enfermedad silente, asn.
 >> PIO por cierre angular,
presenta en el paciente :
 << de A.V.
 visión de halos coloreados
alrededor de las luces
 Dolor ocular severo
 Hiperemia ciliar
 Edema corneal
 síntomas Vegetativos
como nauseas, vómitos,

17. GLAUCOMA DE ÁNGULO
ABIERTO
1 no da lugar a síntoma. No causa dolor ,visión
es normal. no recibe tratamiento,1 en deteriorarse es la
vsión periférica
Si el glaucoma no recibe tratamiento, se pueden dejar de ver los
objetos que se encuentran a los lados o se miran por el rabillo del
ojo.

18. DIAGNÓSTICO
TONOMETRO DE GOLDMANN

19. TONÓMETRO DE SCHIÖTZ

20. TONÓMETRO TONO-PEN

21. AGUDEZA VISUAL

22. FONDO DE OJO

23. FONDO DE OJO

24. FONDO DE OJO

25. Gonioscopia
 visualiza estructuras del
ángulo camerular mediante la
utilización de una lente de
contacto directa (lente de
Koeppe) o indirecta (Zeiss o
Goldmann).
 Amplitud del ángulo y la
presencia de otros hallazgos
(pigmentación, neovasos).

26. TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS TÓPICOS:
 betabloqueadores - Maleato de Timolol
disminuyen la producción de humor acuoso
por los procesos ciliares.
Parasimpaticomiméticos –Pilocarpina
mejoran el drenaje del humor acuoso al
mejorar la apertura del ángulo camerular

27. TRATAMIENTO
 Alfa-adrenérgicos - Apraclonidina, Brimonidina
mecanismo similar a los BB, disminuyen la producción
de humor acuoso sin los efectos secundarios que
presentan los BB.
 Inhib. de la anhidrasa carbónica tópicos -
dorzolamida
la inhibición de esta enzima disminuye la formación de
bicarbonato disminuyendo así la producción de humor
acuoso.

28. TRATAMIENTO
 Derivados de prostaglandinas - latanoprost y la
unoprostona
mejoran el drenaje y facilitan la salida del humor
acuoso por la red trabecular, canal de Schlemm y los
vasos epiesclerales.
ventaja hipotensores y pueden ser usadas en
pacientes cardiópatas o con problemas
broncopulmonares
efecto secundario con el latanoprost es la
pigmentación del iris.

29. TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO SISTÉMICO
acetazolamida V.O ( diurético inh. de la A.C)
manitol (diurético osmótico).
Inhiben la producción de humor acuoso y se
emplean cuando se necesita bajar rápida y
efectivamente la PIO en casos agudos severos o en
casos crónicos no controlados con medicación
tópica.

30. TRATAMIENTO
 glaucoma de ángulo abierto
está indicado.
trabeculoplastia con láser
consiste en abrir pequeñas
perforaciones en la malla
trabecular mediante
impactos con láser,
 cirugía filtrante que consiste
en crear nuevas vías de
drenaje efectivo para el
humor acuoso hacia el
espacio subconjuntival

31. TRATAMIENTO
 glaucoma de ángulo cerrado el
tratamiento médico está indicado
solo de manera temporal para
normalizar la PIO
 se puede realizar una iridectomía
periférica que es la solución
definitiva, que consiste en abrir una
pequeña perforación en el iris para
corregir el bloqueo pupilar; puede ser
quirúrgica mediante técnica abierta o
con láser (procedimiento cerrado y
más seguro).