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OMEGA 3 Y ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS
 JOSE MANUEL FERNANDEZ RODRIGUEZ
 COLEGIADO 43 / 4982 TARRAGONA AÑOS 2014-2018
 ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
 ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA
Omega 3 y Reumatologia
Utilidad de los ácidos grasos
ESENCIALES para la correcta salud
desde el punto de vista de las
enfermedades autoinmunes
ARTRITIS REUMATOIDE
Los omega 3 son precursores de resolvinas
que son potentes antinflamatorios que han
demostrado su acción en Artritis
Reumatoide
Altas dosis de omega 3 (54 y 36
mg/Kg) mejoran 21 de 45 ítems
de valoración clínica, reducen un
20% de LTB4 y un 51% de IL-1
Un balance entre omega 6 y 3 hasta llegar a el
doble o triple de omega 6 que omega 3 suprime la
inflamación en AR.
Mayor proporción no es protectora.
Con la dieta occidental la relación omega 6 y 3
suele ser mayor de 10 veces la cantidad de omega
6 (proinflamatorio) que los omega 3
(antinflamatorio)
60 pacientes tratados con FAME + omega 3 durante 12
semanas doble ciego.
En el grupo con omega 3 se vio disminución de rigidez y
tumefacción además de poder reducir la medicación
antinflamatoria en mayor grado que en grupo control
Suplementos diarios de 2,6 g de ácidos
grasos omega 3 mejoran los síntomas y
disminuyen las necesidades de medicación
en Artritis Reumatoide activa
Tratamiento Artritis Reumatoide
Los eicosanoides derivados
fisiologicaente de los omega 3 ha
probado la eficacia en dolor
articular y rigidez matutina.
PREVENCION
El riesgo de desarrollar Artritis Reumatoide
disminuye un 35% consumiendo mas de 0,21
gramos de omega 3.
La combinación de monogliceridos de
eicosapentanoico (de EPA) y monogliceridos de
docohexanoico (de DHA) son mas potentes que los
docohexanoicos solos en el control de los síntomas
de la Artritis Reumatoide.
La vitamina E (presente en algunos suplementos de
omega 3: es antagonista)
Los niveles de Ac anti péptidos citrulinados son
inversamente proporcionales al nivel de acidos
grasos omega 3 en sangre.
Los eicosanoides derivados de EPA y DHA
son antinflamatorios al producir
resolvinas, protectinas y maresinas que
reducen las expresión de los genes
productores de mediadores
proinflamatorios.
Se ha demostrado en animales de
experimentación y pacientes.
Tras tomar grandes dosis de omega 3 se
puede parar las dosis de corticoides sin
efecto rebote
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Los omegas 3 disminuyen los niveles de Ac AntiDNAds y
disminuye la expresión de IL-1beta, IL-6 y TNA alfa
El grupo que recibió omega 3 presentó una
evolución clínica mejor y ha disminuido los
niveles de IL-12 y VSG
PSORIASIS
En el estudio multicéntrico europeo con grandes dosis de
omega 3 durante 14 dias la escala pasi mejoró 11,2 +/- 9,8
en el grupo con omega 3. Significativamente superior al
grupo de omega 6
En el estudio inglés con dosis medias de omega 3 y durante
8 a 12 semanas hay mejoría significativa de eritema y picor
en las lesiones de psoriasis en el grupo tratado con omega 3
comparado con el grupo tratado con aceite de oliva
En el estudio alemán de Grimminger et al de 10 días y
20 pacientes con dosis de 4 gramos de omega 3 (mitad
EPA y mitad DHA), se vió gran mejoría en el grupo
tratado con omega 3 comparado con el tratado con
omega 6
En el estudio Finlandes de Lassus et al de 4-8 semanas
con bajas dosis de omega 3. La mejoría fue completa
en 7 pacientes, mayor del 75% en 13 pacientes y pobre
en 14 pacientes
RAYNAUD
Los pacientes tratados con omega 3
fueron mas resistentes a las bajas temperaturas
y retrasaron la aparición de los sígnos de Raynaud
BEHÇET
3 pacientes con Beçet tratados durante
12 semanas con 1,8 g diarios de EPA:
-A las 12 semanas todos remitieron
Síndrome Seco-Sjögren
En el grupo tratado con omega 3 aumentó
objetivamente la producción de lágrima.
Se objetivó este aumento por fluorometría y
por el test de Schimmer.
VASCULITIS
Artrosis
En ratones operados de articulaciones se
hicieron 2 grupos
Al grupo 1 se le dió suplementos de
omega 3.
Al grupo 2 se le dio suplementos de
omega 6 y acidos grasos saturados.
El grupo con omega 3 tuvo mucha menos
artrosis y menos osteofitos.
Fibromialgia
OSTEOPOROSIS
DHA
-Suprime el factor estimulante colonias de
macrófagos
-Disminiye el Akt activador y disminuye la ciclina 1 y 2.
-Bloquea el receptor-activador de NF-kB ligando de
RANKL (donde actúa el denosumab (prolia®)
-Atenúa la inducción de c-fos y el factor nuclear
activador de células T c1
-Acelera la APOPTOSIS DE LOS OSTEOCLASTOS

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Omega 3 y reumatologia

  • 1. OMEGA 3 Y ENFERMEDADES REUMATOLOGICAS  JOSE MANUEL FERNANDEZ RODRIGUEZ  COLEGIADO 43 / 4982 TARRAGONA AÑOS 2014-2018  ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA  ESPECIALISTA EN CIRUGÍA PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA
  • 2. Omega 3 y Reumatologia Utilidad de los ácidos grasos ESENCIALES para la correcta salud desde el punto de vista de las enfermedades autoinmunes
  • 4.
  • 5. Los omega 3 son precursores de resolvinas que son potentes antinflamatorios que han demostrado su acción en Artritis Reumatoide
  • 6.
  • 7. Altas dosis de omega 3 (54 y 36 mg/Kg) mejoran 21 de 45 ítems de valoración clínica, reducen un 20% de LTB4 y un 51% de IL-1
  • 8.
  • 9. Un balance entre omega 6 y 3 hasta llegar a el doble o triple de omega 6 que omega 3 suprime la inflamación en AR. Mayor proporción no es protectora. Con la dieta occidental la relación omega 6 y 3 suele ser mayor de 10 veces la cantidad de omega 6 (proinflamatorio) que los omega 3 (antinflamatorio)
  • 10.
  • 11. 60 pacientes tratados con FAME + omega 3 durante 12 semanas doble ciego. En el grupo con omega 3 se vio disminución de rigidez y tumefacción además de poder reducir la medicación antinflamatoria en mayor grado que en grupo control
  • 12.
  • 13. Suplementos diarios de 2,6 g de ácidos grasos omega 3 mejoran los síntomas y disminuyen las necesidades de medicación en Artritis Reumatoide activa
  • 14.
  • 16. Los eicosanoides derivados fisiologicaente de los omega 3 ha probado la eficacia en dolor articular y rigidez matutina.
  • 17.
  • 18. PREVENCION El riesgo de desarrollar Artritis Reumatoide disminuye un 35% consumiendo mas de 0,21 gramos de omega 3.
  • 19.
  • 20. La combinación de monogliceridos de eicosapentanoico (de EPA) y monogliceridos de docohexanoico (de DHA) son mas potentes que los docohexanoicos solos en el control de los síntomas de la Artritis Reumatoide. La vitamina E (presente en algunos suplementos de omega 3: es antagonista)
  • 21.
  • 22. Los niveles de Ac anti péptidos citrulinados son inversamente proporcionales al nivel de acidos grasos omega 3 en sangre.
  • 23.
  • 24. Los eicosanoides derivados de EPA y DHA son antinflamatorios al producir resolvinas, protectinas y maresinas que reducen las expresión de los genes productores de mediadores proinflamatorios. Se ha demostrado en animales de experimentación y pacientes.
  • 25.
  • 26. Tras tomar grandes dosis de omega 3 se puede parar las dosis de corticoides sin efecto rebote
  • 28.
  • 29. Los omegas 3 disminuyen los niveles de Ac AntiDNAds y disminuye la expresión de IL-1beta, IL-6 y TNA alfa
  • 30.
  • 31. El grupo que recibió omega 3 presentó una evolución clínica mejor y ha disminuido los niveles de IL-12 y VSG
  • 33.
  • 34. En el estudio multicéntrico europeo con grandes dosis de omega 3 durante 14 dias la escala pasi mejoró 11,2 +/- 9,8 en el grupo con omega 3. Significativamente superior al grupo de omega 6 En el estudio inglés con dosis medias de omega 3 y durante 8 a 12 semanas hay mejoría significativa de eritema y picor en las lesiones de psoriasis en el grupo tratado con omega 3 comparado con el grupo tratado con aceite de oliva
  • 35.
  • 36. En el estudio alemán de Grimminger et al de 10 días y 20 pacientes con dosis de 4 gramos de omega 3 (mitad EPA y mitad DHA), se vió gran mejoría en el grupo tratado con omega 3 comparado con el tratado con omega 6 En el estudio Finlandes de Lassus et al de 4-8 semanas con bajas dosis de omega 3. La mejoría fue completa en 7 pacientes, mayor del 75% en 13 pacientes y pobre en 14 pacientes
  • 38.
  • 39. Los pacientes tratados con omega 3 fueron mas resistentes a las bajas temperaturas y retrasaron la aparición de los sígnos de Raynaud
  • 41.
  • 42. 3 pacientes con Beçet tratados durante 12 semanas con 1,8 g diarios de EPA: -A las 12 semanas todos remitieron
  • 44.
  • 45. En el grupo tratado con omega 3 aumentó objetivamente la producción de lágrima. Se objetivó este aumento por fluorometría y por el test de Schimmer.
  • 46.
  • 48.
  • 50.
  • 51. En ratones operados de articulaciones se hicieron 2 grupos Al grupo 1 se le dió suplementos de omega 3. Al grupo 2 se le dio suplementos de omega 6 y acidos grasos saturados. El grupo con omega 3 tuvo mucha menos artrosis y menos osteofitos.
  • 54.
  • 55. DHA -Suprime el factor estimulante colonias de macrófagos -Disminiye el Akt activador y disminuye la ciclina 1 y 2. -Bloquea el receptor-activador de NF-kB ligando de RANKL (donde actúa el denosumab (prolia®) -Atenúa la inducción de c-fos y el factor nuclear activador de células T c1 -Acelera la APOPTOSIS DE LOS OSTEOCLASTOS