Este documento resume la anatomía y biomecánica de las extremidades inferiores y las ortesis utilizadas para corregir deformidades. Describe las articulaciones de la cadera, rodilla y tobillo, los músculos involucrados en la marcha, y parámetros como el ángulo y anchura del paso. Explica la displasia de cadera, incluyendo factores de riesgo, signos clínicos y tratamiento con aparatos como el arnés de Pavlik.

1. Repaso de
Anatomía
ORTESIS DE MIEMBROS
INFERIORES

2. HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

3. PLEXO LUMBAR PLEXO SACRO Y COCCIGEO
INERVACIÓN

4. Art. Coxofemoral
CADERA
Enartrosis

5. RODILLA
Art. Femorotibial
Art. Femoropatelar
Bicondilea o en
Bisagra modificada
Troclear

6. Art. Tibio peroneo astragalina
TOBILLO
Gínglimo o Bisagra

7. Art. Subastragalina y art.
Tarsianas transversales
Art. Metatarsofalángicas
PIE
Condíleas
Art. Interfalángicas
Troclear
Artrodias

8. TABLA DE GONIOMETRIA
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO AMPLIITUD
MEDIA
CADERA
FLEXIÓN 130º
EXTENSIÓN 20º
ABDUCCIÓN 50º
ADUCCIÓN 30º
ROTACIÓN INTERNA 45º
ROTACIÓN EXTERNA 50º
RODILLA FLEXIÓN 135º -150º
EXTENSIÓN 0 – 10º
TOBILLO FLEXIÓN (PLANTAR) 50º
EXTENSIÓN (DORSAL) 20º - 25º

9. TABLA DE GONIOMETRIA (CONT.)
ARTICULACIÓN MOVIMIENTO AMPLIITUD
MEDIA
SUBASTRAGALINA
INVERSIÓN 35º - 60º
EVERSIÓN 15º - 30º
HALLUX
Metatarsofalángica
Interfalángica
FLEXIÓN 45º
EXTENSIÓN 70º
FLEXIÓN 90º
EXTENSIÓN 0
DEDOS PIE
Metatarsofalángica
Interfalángica proximal
Interfalángica distal
FLEXIÓN 40º
EXTENSIÓN 60º-80º
FLEXIÓN 35º
EXTENSIÓN 0
FLEXIÓN 60º
EXTENSIÓN 0 – 30º

10. LIGAMENTOS DE LA CADERA

11. LIGAMENTOS DE LA RODILLA

12. LIGAMENTOS TOBILLO

13. FLEXORES
 Psoas Ilíaco
 Sartorio
 Recto Anterior.
 Tensor de la Fascia
lata.
EXTENSORES
 Glúteo mayor
Bíceps femoral
Semimembranoso
Semitendinoso
MÚSCULOS DE LA CADERA

14. ABDUCTORES
Glúteo mediano
Glúteo menor
Tensor de la fascia
lata.
ADUCTORES
Aductor mayor
Aductor largo
Aductor menor
Pectíneo
Grácil
Obturador Externo
MÚSCULOS DE LA CADERA (CONT.)

15. MÚSCULOS DE LA CADERA Y MUSLO

16. ROTADORES
INTERNOS
Tensor de la Fascia
lata
Glúteo menor
Glúteo mediano
ROTADORES
EXTERNOS
Piramidal
Cuadrado crural
Obturador interno
Obturador externo
Gémino superior
Gémino inferior
MÚSCULOS DE LA CADERA (CONT.)

17. FLEXORES
 Gastrognemio
 Isquiotibiales
Bíceps femoral
Semitendinoso
Semimembranoso
Poplíteo
EXTENSORES
Cuádriceps femoral
Vasto interno o medial
Vasto externo o lateral
Recto Anterior
Vasto intermedio
MUSCULOS DE LA RODILLA

18. ROTADORES
INTERNOS
Grácil
Sartorio
Semimembranoso
Semitendinoso
Poplíteo
ROTADORES
EXTERNOS
Bíceps crural
Tensor de la fascia
lata.
MUSCULOS DE LA RODILLA (CONT.)

19. MUSLO

20. FLEXORES
PLANTARES
Tibial posterior
Tríceps sural
Gastrocnemios
Sóleo
FLEXORES DORSALES
 Tibial anterior
Extensor Propio del
dedo gordo
Extensor común de
los dedos pie
Peróneo Anterior
MÚSCULOS DEL TOBILLO

21. EVERSORES
Peroneo Largo
Peroneo Corto
Peroneo Anterior
INVERSORES
Tibial Anterior
Tibial Posterior
MÚSCULOS DEL TOBILLO (CONT.)

22. MÚSCULOS PIERNA

23. ORÍGENES E INSERCIONES MUSCULARES

24. ORÍGENES E INSERCIONES MUSCULARES

25.  COMPONENTES CICLO MARCHA
 FASE DE APOYO
 Apoyo talar
 Apoyo podal
 Apoyo medio
 Despegue talar
 Despegue dedos
 FASE BALANCEO
 Aceleración
 Balance medio
 Desaceleración
MARCHA

26. Observar la oscilación de
Los brazos.
MARCHA

27. MOVIMIENTOS DE LA CADERA DURANTE
LA MARCHA

28.  Movimientos tobillo
MARCHA

29. FASE CONTRACCION MUSCULAR
Fase de apoyo
Apoyo talar
Cadera: glúteo mayor
Rodilla: cuádriceps e isquiotibiales
Tobillo: tibial anterior
Apoyo plantar Cadera: ninguno
Rodilla: Cuádriceps
Tobillo: tibial anterior
Apoyo medio Cadera: glúteo medio
Rodilla: cuádriceps
Tobillo: gemelos y sóleo
Despegue talar Cadera: ninguno
Rodilla: cuádriceps
Tobillo: gemelos y sóleo
Despegue de dedos Cadera: ninguno
Rodilla: isquiotibiales
Tobillo: gemelos y sóleo
ACTIVIDAD MUSCULAR EXTREMIDAD
INFERIOR DURANTE EL CICLO MARCHA

30. ACTIVIDAD MUSCULAR EXTREMIDAD
INFERIOR DURANTE EL CICLO MARCHA
FASE CONTRACCION MUSCULAR
Fase de balanceo
Aceleración
Cadera: psoasilíaco
Rodilla: cuádriceps
Tobillo: tibial anterior
Balanceo medio Cadera: ninguno
Rodilla: cuádriceps
Tobillo: tibial anterior
Desaceleración Cadera: glúteo mayor
Rodilla: isquiotibiales
Tobillo: tibial anterior

31. PARÁMETRO TABLA
Ángulo de paso 6 – 7º rotación externa
Anchura de paso 5 – 10 cm
Longitud de paso 38 – 50 cm
Longitud de zancada 76 – 100 cm
Cadencia 120 pasos por minuto
Velocidad 4 – 4,82 km/hora
PARÁMETROS DE LA MARCHA

32.  Displasia de cadera
DEFORMIDADES Y ENFERMEDADES DE LA
CADERA
Legg Calve Perthes
Osteocondritis deformante
juvenil

33. DEFORMIDADES EN LA RODILLA

34.  Pie equino varo congénito
DEFORMIDADES PIES

35.  ORTESIS (ISO) es un apoyo u otro dispositivo externo
(aparato) aplicado al cuerpo para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del sistema
neuromusculoesquelético.
 Corrección, descarga, alineación y desrotación de las
extremidades inferiores.
ORTESIS DE MIEMBROS INFERIORES

36.  1.- El número de articulaciones que involucran.
1.1- Cortas: Una articulación Ej. Corrector Equino
1.2- Largas: Dos o mas articulaciones Ej. Aparato Largo
CLASIFICACIÓN

37.  2.- Si incluye una o ambas extremidades.
2.1- Simple: Una extremidad Ej. Mono tutor Varo
2.2- Dobles: Las dos extremidades Ej. Desrotador Tibiofemoral
CLASIFICACIÓN (CONT.)

38.  3.- En dependencia de su acción.
3.1- Pasivas: Controlan o tutorean de forma pasiva una
corrección lograda. Ej. Tutor Valgo
3.2- Activas: Corrigen la deformidad a través del movimiento.
Ej. Arnés de Pavlik
3.3.- De descarga: Inmovilizan y descargan una articulación
afecta. Ej. Férula de Thomas.
CLASIFICACIÓN (CONT.)

39.  El término displasia (del griego antiguo δυσ-, "dys", dificultad, y
el sufijo -plasia derivado del verbo πλάσσω, "plásso", formar).
 La relación mujer/hombre, es de 8-1
 Se presenta 1 a 2 por cada 1000 partos normales, siendo la
cadera izquierda la más afectada
 Factores de riesgo:
1. Oligohidramnios.
2. Primigestas.
3. Posición podálica, 4/1
4. Niños con otras malformaciones congénitas,
mielomeningoceles, pie bot.
5. Prematurez.
6. Embarazo gemelar.
7. Parto por cesárea.
8. Antecedentes familiares.
DISPLASIA DE CADERA

40. DISPLASIA DE CADERA
Triada de Putti
- Hipoplasia del núcleo de osificación de la cabeza
femoral
-Desplazamiento supero externo de la cabeza
femoral.
-Ángulo acetabular aumentado

41.  PRUEBAS PARA DETECTAR LA ENFERMEDAD
 Pruebas clínicas
 Prueba de la Abducción de las caderas
 NOTA: La asimetría en los pliegues del muslo no se considera que tenga relación
con la displasia de cadera.
 Importante
• En el neonato el hallazgo de un resalto articular puede considerarse normal.
• La limitación de la abducción es el signo más importante en el control
evolutivo de la displasia de cadera
DISPLASIA DE CADERA
Prueba de Ortolani Prueba de Barlow

42.  Exploración Radiográfica
DISPLASIA DE CADERA (C0NT.)
No se aconseja en los
recién nacidos

43. INDICE ACETABULAR
 Es el ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y la línea
trazada desde el fondo del acetábulo hasta el margen lateral
osificado del techo del acetábulo
 Recién nacido: entre 40º y 27,5 grados
 4 meses : <30 grados
 6 a 13 años : > 19 grados
 14 años : > 25 grados
DISPLASIA DE CADERA

44.  TRATAMIENTO
OBJETIVO: Mantener la reducción concéntrica de la cabeza en el
interior del acetábulo.
Debe ser precoz.
 Antes de los 6 meses
 Aparatos ortopédicos
 De 6 meses a 2 años
 Tratamiento quirúrgico, yesos correctores y con aparatos ortopédicos
 Después de los 2 años
 Tratamiento quirúrgico, yesos correctores
DISPLASIA DE CADERA (C0NT.)

45. Arnés de Pavlik
 Las correas se ajustan para que cada
cadera quede en 110 grados de flexión y 40
grados de abducción (APROX)
 Se revisa cada 15 días.
 Una vez estable la cadera se ajustan los
estribos a 90 grados de flexión.
 Tratamiento continuo (23 horas/día) por 6
semanas tiene una efectividad 95 %.
 Se retira de forma progresiva cuando hay
confirmación ecográfica o radiológica
APARATOS ORTOPÉDICOS PARA TRATAR
DISPLASIA DE CADERA