La coxa vara es una deformidad del fémur caracterizada por un ángulo cérvico-diafisiario menor de 120°, que puede ser congénita, de desarrollo o adquirida. Los síntomas incluyen cojera, rigidez y acortamiento de la pierna, y su diagnóstico se realiza principalmente de forma radiológica. El tratamiento suele ser quirúrgico, ya que las medidas conservadoras son ineficaces para corregir la deformidad.

1. Coxa vara Erson Jara Esparza

2. Coxa vara La coxa vara es una deformidad proximal del fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo caervicodiafisiario. El ángulo promedio es de 138° al nacer, al año de edad aumenta hasta 145° y después que el niño comienza a caminar declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad dicho ángulo promedio es de 130° y de 120º en los adultos normales. En consecuencia, un ángulo cérvico diafisiario menor de 120° puede ser definido como coxa vara. Reducción del Angulo formado por el cuello del fémur y la diafisis

3. charco cabeza de fémur cuello de fémur Disminución del ángulo entre el cuello del fémur y la diáfisis se denomina : coxa vara

4. normal articulacióncoxofemoral coxa vara coxa valga

5. La forma en que se produce normalmente Coxa Vara cae en una de tres categorías que puede ser : Congénita. De desarrollo. Adquiridas . Causas de coxa vara

6. Coxa Vara Congénita (CCV) : Se caracteriza por una marcada disminución del ángulo cérvicodiafisiario. En ocasiones, la afección es tan grave que es de fácil diagnóstico clínico desde el momento del nacimiento. Cursa con un notable acortamiento del fémur y en este caso se debe a la anormalidad del crecimiento de su extremo superior. Es de difícil tratamiento lo cual el pronóstico en cuanto a los resultados conlleva a operaciones hipercorrectoras y su repetición para llegar finalmente al alargamiento del miembro Causas de coxa vara

7. El desarrollo de Coxa Vara : Es el resultado de un defecto de la osificación encondral de la porción interna del cuello femoral. Se manifiesta después del nacimiento, por lo común cuando comienza el niño a caminar . Se caracteriza por cojera indolora y escoliosis cuando la afección es unilateral, y por hiperlordosis lumbar y marcha de ánade si es bilateral. El fémur es generalmente de longitud normal y el acortamiento del miembro suele deberse casi exclusivamente a la disminución del ángulo cérvicodiafisiario. Causas de coxa vara

8. Causas de coxa vara Las formas adquiridas : Puede venir como resultado de una lesión como una fractura u otro evento traumático en la cadera por sobrecarga: - raquitismo, - epifisiolisis de la cabeza del fémur. - osteoporosis. - inflamación. - tumor. - osteomalacia. por defecto del crecimiento : - tumor, - inflamación - enfermedad de Perthes La enfermedad de Legg-Calve-Perthes es una patología que se presenta en la infancia, con secuelas como deformidad de la cabeza femoral, cojera y acortamiento del miembro inferior afectado.

10. Síntomas y signos de coxa vara Cojera Rigidez en abducción Rigidez en aducción

11. Síntomas y signos de coxa vara - Elevación del trocánter. - Insuficiencia muscular de los abductores. - Trendelenburg positivo : (Se valora si los abductores de la cadera, principalmente el glúteo mediano, funcionan adecuadamente) - Acortamiento de las piernas. - Fatiga rápida. - Limitación de la abducción. - Limitación de la rotación (sobre todo rotación interna [RI ]). - Cuadro patológico que favorece la artrosis. - Si es bilateral, puede provocar el desplazamiento de la pelvis e incrementar la lordosis de la columna lumbar.

12. Si es bilateral, puede provocar el desplazamiento de la pelvis e incrementar la lordosis de la columna lumbar

14. Diagnostico de coxa vara El diagnóstico es fundamentalmente radiológico. Los signos clínicos incluyen que, El paciente puede tener un corto limite de la marcha, o en casos graves una marcha de Trendelenburg (debido a la restricción de secuestro). Quizá el signo de Trendelenburg positivo.

15. Diagnostico Examen Físico: Niño en decúbito dorsal, desnudo y tranquilo sobre una camilla firme Signo de Ortolani = Hiperlaxitud de la cápsula articular de la cadera y de los ligamentos que la refuerzan. Signo de Entrada y de Salida o de Barlow

16. clínica Maniobras de Ortolani y Barlou Pliegues Galeazzi Abducción en posición de rana

17. Signo de Ortolani

19. Asimetría de los pliegues cutáneos: Muslos, pliegue glúteo, región vulvar

20. Signo de Trendelemburg positivo Se valora si los abductores de la cadera, principalmente el glúteo mediano, funcionan adecuadamente

21. Signo de Allis Un signo clínico de fractura del cuello de fémur en el cual el trocánter sube hacia arriba y relaja la facia latea de tal manera que un dedo penetra profundamente entre el trocánter mayor y la cresta iliaca

22. Tratamiento para Coxa Vara El consenso general para el tratamiento sintomático o progresiva congénita Coxa Vara es con cirugía. La cirugía permite la reconstrucción del cuello eje angular para lograr una más normal y equilibrada estructura. Algunos recomiendan que en los casos en que la cirugía es necesaria, que se realice , mientras que el niño es aún menor de edad y no como muchos creen que hay una mayor oportunidad para la articulación de la cadera a remodelar por completo con la nueva estructura de conjunto.

23. Terapia Conservadora: la desviación prácticamente no puede resolverse mediante métodos conservadores. b) Quirúrgica : - osteotomía correctora intertrocanterea valgizante, - si también existe una reducción de la torsión anterior, se lleva a cabo osteotomía rotativa y valgizante.

24. Diferencia entre coxa vara y coxa valga Coxa vara : Coxa Vara (- 120°) cojera indolora y escoliosis (unipodal) marcha alterada e hiprlordosis (bipodal) Coxa valga : Coxa Valga (+ 135°) cojera espontánea y limitación de movimiento

25. Coxa Vara Coxa Valga ANGLE OF INCLINATION Coxa Vara (- 120°) Coxa Valga (+ 135°)