Este escrito describe brevemente la historia y evolución de las órtesis y prótesis, y explica sus clasificaciones y funcionalidad con el objetivo de proporcionar información sobre su aplicación clínica. Se divide en secciones sobre historia, conceptos de órtesis y prótesis, clasificaciones, características biomecánicas y ejemplos de prótesis de extremidades superiores e inferiores.
La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena.
Separación total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. Cuando se realiza a través de una articulación se denomina decorticación
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo mediante traumatismo o cirugía. Como una medida quirúrgica, se la utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una enfermedad en la extremidad afectada, por ejemplo un tumor maligno o una gangrena.
Separación total de un segmento del miembro del resto del cuerpo. Cuando se realiza a través de una articulación se denomina decorticación
Si bien la terapia Vöjta puede ser aplicada hasta la edad adulta, está especialmente indicado para niños.
Lactantes en los que todavía no se han establecido los movimientos anormales (patrones sustitutorios). Estos movimientos aparecen como consecuencia del intento repetido del lactante de contactar con el entorno, de enderezarse o desplazarse de forma patológica.
Niños pequeños de edad escolar o jóvenes con retraso psicomotor, alteraciones motoras secundarias, parálisis periféricas, enfermedades musculares u otras con el fin de mejorar su proceso de maduración y crecimiento.
El diagnóstico y tratamiento precoz mediante la terapia Vöjta permite que las alteraciones del paciente no evolucionen a una situación patológica definitiva, suponiendo por tanto una mejora cualitativa importante en su calidad de vida. Algunas de estas mejoras son:
Control postural o mantenimiento automático del equilibrio durante el movimiento.
El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.
Movilidad fásica o movimientos proposititos de prensión o de paso de las extremidades.
Desarrollo de las funciones innatas como el gateo, el volteo, la marcha y las funciones de apoyo y presión.
Movimientos más relajados, disminución de la rigidez, y mejoras en la motricidad. Lenguaje y habla más inteligible.
Defecación y micción más completa ayudando así al control de esfínteres.
Mejoras en la succión, deglución y masticación.
DIFERENCIAS CON OTROS MÉTODOS
Se trabaja directamente sobre el sistema Nervioso Central.
El movimiento es activo por parte del paciente.
La familia puede (y debe) trabajar con el niño en casa. Este papel que tienen los padres o tutores en esta terapia es crucial puesto que serán ellos los que deberán realizar los ejercicios a su pequeño hasta un máximo de 4 veces al día. No todas las familias pueden hacerlo ya que requiere un gran esfuerzo por su parte. Deben aprender bien los ejercicios y entender que se hacen con el fin de ayudar a su hijo.
Debe haber una coordinación perfecta entre padres o tutores del niño y el terapeuta que estará disponible para resolver las dudas que vayan surgiendo sobre la terapia.
Esta participación por parte de los padres calma su ansiedad. El sentirse activos en la rehabilitación de su hijo les ayuda a hacer desaparecer la “culpa” que muchas veces tienen ya que sienten que son una pieza clave e imprescindible en la terapia.
CONTRAINDICACIONES
El método Vöjta no está indicado en los siguientes casos:
Niños con osteogénesis imperfecta.
Niños con grandes problemas metabólicos.
Pacientes con tumores cerebrales.
En brotes en pacientes con esclerosis múltiple.
Pacientes con crisis asmáticas en el brote.
Casos de fiebre.
La sustitución protésica de cadera es una de las intervenciones traumatológicas más frecuentes, siendo uno de los procedimientos quirúrgicos más seguros y reproductibles en sus resultados. Desde la labor de enfermería, se pretende apoyar y motivar al ps actividades de la vida diaria. Para ello se le proporcionan una serie de recomendaciones y cuidados a realizar, de forma que se le fomente su autonomía e independencia, y se prevenga la aparición de complicaciones.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
Licenciatura en fisioterapia
“ENSAYO: órtesis y prótesis”
MATERIA: DHtic
ALUMNA: AHUET GONZALEZ ZAHMARA
PROFESORA: Gaona Osorio Lilian
2. RESUMEN ________________________________________________ PÁG. 1
INTRODUCCIÓN _____________________________________________PÁG. 2
DESARROLLO:
1. HISTORIA DE LAS ÓRTESIS Y PRÓTESIS
1.1 RESEÑA HISTÓRICA DE LAS PRÓTESIS __________________________PÁG. 3
1.2 DISEÑO DE PRÓTESIS EN EL SIGLO XX__________________________PÁG. 4
2. CONCEPTO DE ÓRTESIS
2.1 CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS ÓRTESIS_______________________PÁG. 5
2.2 CONCEPTOS BIOMECÁNICOS DE LAS ÓRTESIS: (MATERIALES Y DISEÑO) __PÁG. 6
2.3 CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS DE LAS ÓRTESIS ________________ PÁG. 7
3. CONCEPTO DE PRÓTESIS
3.1 CLASIFICACIÓN GENERAL DE LAS PRÓTESIS ______________________PÁG. 8
3.2 CONCEPTOS BIOMECÁNICOS DE LAS PRÓTESIS ____________________PÁG. 9
3.3 PRÓTESIS DE EXTREMIDAD SUPERIOR___________________________PÁG. 10
3.4 PRÓTESIS DE EXTREMIDAD INFERIOR___________________________PÁG. 11
CONCLUSIÓN ________________________________________________ PÁG. 13
BIBLIOGRAFÍA_______________________________________________ PÁG. 14
3. RESUMEN:
En este escrito se dará a conocer una perspectiva acerca de las órtesis y prótesis,
dando un breve panorama desde sus inicios hasta su evolución, contemplando
describir sus clasificaciones y su funcionalidad con el objetivo de ofrecer
información precisa acerca del campo clínico de aplicación de las órtesis y
prótesis.
La lectura que se encuentra a continuación va dirigida a todo lector conocedor del
tema y sobre todo al personal del área de la salud.
1
4. INTRODUCCIÓN:
El empleo de estas herramientas en el área clínica se enfoca a la ortopedia y la
rehabilitación con el fin de proporcionarle al paciente el derecho de reintegrarse a
sus actividades de la vida cotidiana mediante el uso de estos suplementos que
ayudan a la locomoción.
Las órtesis se definen como dispositivos mecánicos, que ejercen fuerza sobre un
segmento del cuerpo, las cuales nos ayudan a estabilizar corregir y proteger;
Constan de materiales ligeros y funcionales como duraluminio, termoplástico, fibra
de carbono, resinas, proporcionando durabilidad y ligereza
Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza una parte del cuerpo que
falta, por el contrario, aporta un suplemento al cuerpo, las prótesis son típicamente
utilizadas para reemplazar partes perdidas del cuerpo ocasionadas por heridas
(Traumáticas) o que faltan de nacimiento (Congénitas) supliendo partes
inexistentes
2
5. Historia de las órtesis y prótesis
1.1 Reseña histórica de las órtesis y prótesis
PREHISTORIA: inicios hasta 3.300 A.c. se descubren primeras impresiones en
negativo donde se observan seres humanos amputados, el guerrero Queenvispla
crea una prótesis de pierna para regresar a las batallas después de haberla
perdido.
EDAD ANTIGUA: 400-550 D.c. en la época de la caída del impero romano se
registran los mayores índices de amputaciones traumáticas o congénitas a causa
de las guerras.
ETAPA HIPOCRATICA: con las teorías y obra de Hipócrates el padre de la
medicina se registra, datos de cuerpos exhumados con uniones óseas de madera
y fierro.
EDAD MEDIA: se registran prótesis llamadas Plegeg de materiales incomodos y
pesados a las cuales solo tenían acceso las personas adineradas.
EPOCA DE CONOCIMIENTO CIENTIFICO: en la etapa de los avances médicos
antiguos se registran avances de prótesis construidas por herreros y expertos en
engranaje, reforzadas con resortes.
3
6. 1.2 Diseño de órtesis y prótesis en el siglo XX
En en lapsus de la etapa renacentista en el campo de la medicina surgen nuevos
practicas y descubrimientos donde se desarrollan manos prótesicas articuladas,
El cirujano frances Ambroise Paren, invento variadas prótesis del miembro
superior e inferior articuladas y funcionadas.
En la etapa del año 1900 se inventaron prótesis modernas con la capacidad de
realizar movimientos de flexo-extensión en miembro superior e inferior.
El diseño de las protesis y órtesis en el siglo XX logró un gran impacto en el área
de la ortopedia y la rehabilitación ya que sus diseños se volvieron mas
ergonómicos y de materiales más moldebales para adaptarse a las necesidades
de los pacientes
En la actulidad los diseños son muy innovadores de forma que hay órtesis y
prótesis que son muy discretas esto es debido a las variantes entre costos.
Algunas prótesis inventadas en el siglo XX, cuentan con sistemas de comando
roboticos que facilitan su uso siendo estas autónomas facilitando la vida de quien
las requiera.
4
7. Concepto de órtesis
2.1 Clasificación general de las órtesis
La órtesis es un aparato ortopédico colocado externamente al individuo, la cual
suple una función del aparato locomotor que se ha perdido de manera
definitiva o provisional.
Su clasificación puede depender del tiempo a utilizar, por ejemplo:
-temporales: se utilizan en trastornos limitados en el tiempo.
-definitivas: se utilizan en déficit o discapacidades definitivas.
Según las funciones las órtesis se clasifican en activas y pasivas.
ACTIVAS: sustituyen de forma mecánica una función muscular o ligamentosa
y a su vez se dividen en:
-activas dinámicas: sustituyen una función muscular, ejemplo, férula de
Klenzac sustituye los dorsiflexores del pie.
-activas estabilizadoras: sustituyen la función de uno o varios ligamentos,
ejemplo, la rodillera estabilizadora para lesiones del ligamento cruzado anterior
de la rodilla.
PASIVAS: son órtesis que pretenden mantener un segmento del aparato
locomotor en determinada posición y se dividen en:
-pasivas correctoras: corrigen alguna deformidad, ejemplo, corsé para la
escoliosis.
-pasivas posturales: mantienen un ángulo articular obtenido por otros medios,
ejemplo, las órtesis posturales para la rigidez del codo.
5
8. 2.2 Conceptos biomecánicos de las órtesis: (materiales y diseño)
MATERIALES: en su mayoría para ser construidas las órtesis deben ser de
materiales ligeros, para no incrementar un gasto energético del movimiento en
el segmento afectado, medir la capacidad de fuerza y resistencia a las cargas,
así como valorar el tipo de tejido donde se va a colocar para mejorar la
información propioceptiva y conservar calor evitando alguna irritación cutánea.
Algunos materiales utilizados para proporcionar estos beneficios ergonómicos
son:
-plásticos
-resinas
-fibra de vidrio
-fibra de carbono
DISEÑO DE LAS ÓRTESIS: en su mayoría las órtesis son colocadas en
segmentos móviles, y sin importar el tipo de órtesis que sea, se debe considerar la
existencia de estructuras susceptibles a la lesión en la región donde esta se
colocara.
El diseño de las órtesis contempla:
-longitud de brazos de palanca para aumentar o disminuir fuerza
- alineación al eje de los movimientos
- los puntos de angulación deben coincidir exactamente con el eje articular en el
que actúan.
6
9. 2.3 Características biomecánicas de las órtesis
ACTIVAS DINAMICAS: Suplen la función de un músculo, estas se utilizan en
los segmentos distales de las extremidades, tienen un sistema mecánico de
tipo elástico (gomas, muelles). Logrando simular la acción del músculo suplido
estas deben cumplir con ciertas características como:
-dejar libre movimiento en las articulaciones que muevan al músculo.
-alinearse al sistema mecánico de manera perpendicular al eje de la
articulación y ser tangencial en la dirección del músculo.
-el anclaje distal debe estar cercano a la inserción muscular.
ACTIVAS ESTABILIZADORAS: este tipo de órtesis suplen funciones
ligamentosas, y debe contar con las siguientes características:
-base que transmite la fuerza puede ser rígida o elástica.
-sistema mecánico puede ser rígido, blando o mixto.
-sistema de barras metálicas que se alineen a los ejes, cruzado por bandas de
tejido que formen tensión en la porción de cruces de los ligamentos.
PASIVAS CORRECTORAS: las de este tipo actúan por las fuerzas que
ejercen directamente sobre los segmentos del individuo, sus características
son:
-de plástico es el material más usado.
-la fuerza principal se aplica buscando la orientación correcta en los tres
planos contrarios a la deformidad.
-necesita un punto de anclaje.
PASIVAS POSTURALES: estas ayudan a mantener un ángulo o posición
articular que el individuo no puede mantener por sí mismo, sus características
son:
-deben ser de material de termoplástico o yeso, si su uso es temporales.
-debe ser extensas para poder realizar la fuerza necesaria para mantener la
postura.
-se sitúan en la cara del miembro hacia la que existe la tendencia a la
retracción.
7
10. Concepto de prótesis
3.1 Clasificación general de las prótesis
La prótesis es un aparato cuya función es suplir una parte del cuerpo y restituir
su función.
Las prótesis se clasifican en:
-Endoprótesis: son aquellas que precisan procedimientos Qx para su
colocación, tienen un diseño endoesquelético.
- Exoprótesis: el Px puede colocarlas y quitarlas se les considera aparatos
ortopédicos, su diseño es exoesquelético, en conjunto con el SNC llevan a
cabo el acto motor, estas a su vez se clasifican en:
-Motoras: ejecutadas en una acción simple.
-Sensoriales: ambas extremidades informan la relación con el entorno, y de
manera automática se calcula la cantidad de fuerza que se debe aplicar por
parte del aparato locomotor por el individuo.
También se clasifican de acuerdo a sus materiales:
-plástico
-láminas de titanio
-resina
-metal
8
11. 3.2Conceptos biomecánicos de las prótesis
Para ejecutar la locomoción todas las prótesis deben contar de las siguientes
partes genéricas:
-Encaje: hechas al contacto total construidos sobre moldes idénticos al muñón
empleando correajes que garantizan la fijación.
-Estructura: debe ser equivalente al esqueleto del miembro, para proporcionarle
solidez, las hay de 2 tipos:
Endoesquelética: estructura tubular con fundas de espuma
Exoesqueletica: de materiales plásticos de resinas con huecos en el interior para
soportar las cargas.
-Articulaciones: es el mecanismo que suple el movimiento del segmento perdido, y
solo debe suplir un grado de movimiento permitido.
-Energía: se utiliza para realizar los movimientos de las articulaciones suplidas, las
hay en 2 tipos:
-interna: el propio individuo mueve la articulación protésica con el resto del aparato
locomotor.
-externa: sistemas mecánicos, hidráulicos o eléctricos sobre el individuo que
actúan de forma indirecta para activarlos, movidos por pequeños motores con
baterías.
9
12. 3.3Prótesis de extremidad superior
La extremidad superior, desde el punto de vista de función motora, es de las más
difíciles de protetización ya que utiliza alrededor de 87 mecanismos para llevar
acabo los movimientos.
Estas deben contar con 2 características específicas:
-encaje: debe contactar totalmente sobre el muñón y tener una base amplia de
apoyo para los relieves óseos y musculares, se utilizan correajes para garantizar
el encaje.
-estructura: peso parecido al fisiológico, (5% peso total corporal).
-Tipos de articulaciones y energía:
-Articulaciones mecánicas de energía interna:
-Codo cinemático: sistema que permite flexionar y extender a 90° el codo con una
posición de bloque por medio de un arnés.
-Mano cinemática: conocida por la clásica pinza de gancho, las hay en diversos
tamaños y resistencias, con una fuerza de 40N se abre por medio de un arnés
desde la cintura escapular.
-Articulaciones de energía externa: las hay en 2 tipos y ambas son movidas por
pequeños motores con baterías.
-Electrónicas: se utilizan en malformaciones congénitas con restos de la
extremidad para manipular los interruptores.
-Mioeléctricas: aprovechan los potenciales que generan los músculos proximales
del muñón y estos activan los motores.
10
13. 3.4 Prótesis de extremidad inferior
Este tipo de prótesis ha tenido mayor desarrollo y evolución durante el tiempo, el
objetivo de estas es:
-Realizar un apoyo bipodal correcto.
-Realizar una marcha con longitud y cadencia de paso similar a la fisiológica.
-Que la marcha utilicé el gasto mínimo de energía.
-Con algunos tipos de pie se puede obtener energía en la fase de impulso sobre la
pierna protésica.
Existen 2 tipos de prótesis de extremidad inferior:
-por encima de la rodilla (femorales)
-por debajo de la rodilla (tibiales)
• Prótesis para amputados por encima de la rodilla:
Sus características son:
• Encaje: debe ser cuadrangular y tener la alineación con la siguiente
estructura, sus sistemas de sujeción de encaje pueden ser de vacío o de
contacto total.
• Estructura: de tipo endoesquelética o exoesquelética.
Las articulaciones de la rodilla las hay en 2 tipos:
• Rodillas mecánicas: son rodillas de energía interna y estas pueden ser
unicéntrica o policéntrica para realizar la flexión, algunas bloquean la
extensión para aumentar la seguridad.
• Rodillas hidráulicas: son rodillas de energía externa que cuentan con un
pistón hidráulico el cual realiza la flexoextensión en respuesta a las fuerzas
ejecutadas durante la marcha para variar la velocidad.
11
14. • Prótesis para amputados por debajo de la rodilla:
Dichas prótesis deben contar con ciertas características:
• Encaje: su contacto total debe ser sin transmitir el máximo de cargas en la
punta del muñón, el sistema más utilizado es el KMB o el SCG donde el
encaje se realiza en los cóndilos femorales.
• Estructura: se utilizan indistintamente de tipo endoesqueléticas y
exoesqueléticas, la alineación es independiente del resto de las partes, en
el muñón tibial inferior a 6 cm se realiza una alineación en valgo para
aumentar el paso y en un muñón superior a los 6 cm la alineación debe ser
en varo.
Su articulación está comprendida por el conjunto pie-tobillo, pertenecientes a la
clasificación de energía interna, pueden clasificarse en 3 mecanismos diferentes:
• Pies no articulados: el más conocido es el pie SACH, tiene un talón blando,
que simula la flexión plantar con el suelo.
• Pies articulados: tienen un eje de movimiento con el tobillo alrededor de 10°
y otros como el Greissinger que permiten la pronosupinación en terrenos
irregulares.
• Pies acumuladores de energía: por su elasticidad interna de ballestas de
fibra de carbono, devuelven la energía absorbida en el apoyo en la fase de
despegue en la marcha.
Algunos estudios determinan que se pueden alterar algunos factores al usar este
tipo de pies, como:
- Menor flexión de la rodilla en la fase inicial y final de apoyo.
- Menor velocidad de la marcha.
- Aumento en la longitud del paso en el lado protetizado.
- Disminución de la fase de apoyo en el lado de la prótesis.
12
15. En general se puede recalcar que el uso tanto de las órtesis como de las prótesis
además de suplir una función de algún segmento del cuerpo ayudan a modificar
los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético que
está dañado por algún traumatismo o de origen genético y a su vez también
realizan una función estética, generándole al paciente cierto grado de confianza y
seguridad para desenvolverse en las actividades de la vida cotidiana, ayudándolo
a reintegrarse de manera digna y equitativa con los demás.
Considero que tanto el uso de órtesis como de las prótesis tiene como
componente importante la fisioterapia y la rehabilitación, ya que sin ellas aunque
se cuente con una prótesis y órtesis adecuada es indispensable, la orientación del
uso correcto de dichos suplementos, para aprender a dominarlas así también
como evitar lesiones por el mal uso que se les puede dar.
13
16. -Antonio Villadot Voegeli y colaboradores. Lecciones básicas del aparato
locomotor.Barcelona.Springer (2001) Pág. 277-286.
- R. Villadot Y O. Cohi Y S. Clavell. Órtesis y prótesis del aparato
locomotor.3°edición. Barcelona, Masson (2005).
14