Ortesis y protesis power

ORTESIS
Y
PROTESI
S
Lic. Sandra Esther Bustillos M.
SEXTO SEMESTRE
Universidad Nacional Ecológica
Fisioterapia y Psicomotricidad
Santa Cruz – 2016

OBJETIVO DE LA MATERIA
 Identificar, en la práctica clínica, el aparato ortésico que
su paciente necesita.
 Diferenciar entre un aparato ortésico y una prótesis.
 Distinguir las diferencias entre los diferentes modelos de
prótesis de cadera.
 Identificar el tipo de férula que se utiliza en la luxación
congénita de cadera.
 Desarrollar un aparato ortésico de miembro superior e
inferior.
 Aplicar el aparato ortésico o protésico que su paciente
necesita.
 Apoyar, en su rehabilitación, a un paciente con prótesis.

EVALUACION
 - Asistencia a clases (teóricas, prácticas) y participación; 20
puntos
 - Evaluaciones parciales teóricas y prácticas; 20 puntos
 - Evaluaciones finales teóricas y prácticas; 20 puntos
 - Trabajo de Investigación acción: 20 puntos
 - Interacción Social con enfoque de prácticas: 20 puntos

FECHAS DE EVALUACIONES
PARCIALES Y FINAL
PRIMER PARCIAL
13 de Septiembre
SEGUNDO PARCIAL
26 de Octubre
FINAL
7 de Diciembre

BIBLIOGRAFÍA DE LA
MATERIA
 Bibliografía Básica
 Ramón Zambudio Periago (2009), Protesis, ortesis y ayudas
técnicas, Elsevier Masson
 Bibliografía Complementaria
 Aude Quesnot, Jean Claude Chanussot, (2010).
Rehabilitación del miembro superior. Ed. Médica
Panamericana.
 Juan Espinosa Jorge, Mara̕ Olga Arroyo Riaǫ.(2009). Guia
Esenscial de Rehabilitación Infantil, Ed. Medica
Panamericana
DIRECCIONES WEB DE INTERÉS

DIRECCIONES WEB DE
INTERÉS
 http://www.msssi.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/CarteraDe
Servicios/ContenidoCS/6PrestacionOrtoprotesica/docs/GuiaDescriptivaOr
toprotesisTomo2.pdf
 http://kinesiouba.com.ar/wp-content/uploads/2014/07/ORTESIS-
miembro-inferior.pdf
 http://kinesiouba.com.ar/wp-content/uploads/2014/07/PR%C3%93TESIS-
miembro-SUPERIOR-1.pdf
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
bio/ortesis_calzado_y_protesis.pdf
 http://www.cirugia-
osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/454_art.6
.pdf
 http://www.msssi.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/CarteraDe
Servicios/ContenidoCS/6PrestacionOrtoprotesica/docs/GuiaDescriptivaOr
toprotesisTomo2.pdf
 https://prezi.com/6lrbpe_yjhtc/copy-of-historia-de-las-protesis-y-ortesis/

LISTA DE BIBLIOTECAS
 UNE: Universidad Nacional Ecológica
 Campus
 Tecnoune
 CBA: Biblioteca Pública Dr. Percy Boland R. Calle Sucre
No. 340.
 Biblioteca Municipal. Plaza del Estudiante.
 ???

Historia de las ortesis y protesis
 Introducción
 El origen de las prótesis
y órtesis se remonta a3000 a.C
aprox. en donde el hombre de
acuerdo a sus condiciones de
vida y los materiales que tenia,
supo resolver la necesidad de
adaptarse con alguna
deficiencia tanto estructural
como funcional a lo largo de su
evolución, hasta lograr hoy en
día diversas tecnologías que
nos ayudan a mejorar la
calidad de vida de quienes las
requieren.

Historia de las ortesis y prótesis
cont.
 3500 a 1800 a. C. Uno de los primeros
registros escritos del uso de una prótesis es
el "Rig - Veda".
 2300 a.C. Se encontró en el esqueleto de una
mujer un pie artificial (pie de cabra).La noticia
aparece el 26/01/1971.
 484a.C Se fabrica un pie de madera para
Mardonius (luego de una amputación para
huir).

Cont.
 460 a. C. - Tesalia c. 370 a. C. Hipócrates: Considerado
padre de la medicina. Registra uniones óseas.
 Técnicas de Tracción continua
 Inmovilización con férulas
 Los egipcios fueron pioneros en la tecnología protésica,
se cree que las utilizaban por la sensación de
“completitud” en vez que por la función. Momias que se
presume usaban sus prótesis mientras vivían y no sólo
para ingresar completos al mundo de los no vivos.
 300 a.C. En Capua, en 1858 se desenterró una pierna
artificial. Construida con un centro de madera, una
cobertura de bronce y hierro con ataduras de piel.

Historia de las ortesis y prótesis cont.
 218 - 210 a.C
 A un general romano de la Segunda Guerra Púnica a
quien le amputaron
el brazo derecho. Se le colocó una mano de hierro.
 SigloV-XV (Edad Media) Pocos avances,
 Esconder deformidades o heridas
 Pocas oportunidades
 Armeros (herreros) preparaban a los caballeros para
la batalla y relojeros, expertos en engranajes y resortes

cont.
 SIGLO V
 Se fabrican las primeras articulaciones
exoesqueléticas quedaban movimiento a la
rodilla y al pie.

cont. A PARTIR DE 1536
 Primera prótesis endoesquelética (Ambroise
Paré)
 Una de las prótesis más sencillas que desarrolló
fue una mano con un asa
 RENACIMIENTO (siglos XV – XVI)
 Resurgir de la ciencia y redescubrimiento de sus
prácticas. Caballero mercenario utilizó una
prótesis articulada.
 Grandes avances a cargo del cirujano francés.
Ambroise Pae. (1520 – 1590) Inventó varias
prótesis de miembro superior e inferior
articuladas y funcionales.
 Dr. Nicolas Andry de Boisregard.

cont. En 1696. Pieter Verduyn desarrolló la
primera prótesis por debajo de la rodilla.
1800 el londinense James
Potts diseñó una prótesis
elaborada con una pierna de
madera con encaje, una
articulación de rodilla de
acero y un pie articulado.
1815 La cual se hizo famosa
por el marqués de Anglesey,
quien perdió su pierna en la
batalla de Waterloo. Se hizo
famosa como la pierna
de Anglesey”

cont.
 1846 Benjamin Palmer mejoró la pierna
Selpho. Simula un movimiento más natural.
 1858 Douglas Bly inventó y patentó la pierna
anatómica Doctor Bly, a la que se refería
como “el invento más completo y exitoso
desarrollado alguna vez en el área de las
extremidades artificiales”

cont.
 1863 Dubois Parmlee inventó una
prótesis avanzada con un encaje de
succión, una rodilla policéntrica y un
pie multiarticulado.
• 1868 Gustav Hermann sugirió el uso aluminio en
lugar de acero para que las extremidades
artificiales fueran más livianas y funcionales. Sin
embargo, el dispositivo más liviano tendría que
esperar hasta
• 1912 Cuando Marcel Desoutter, un famoso
aviador inglés, perdió su pierna en un accidente de
avión y elaboró la primera prótesis de aluminio con
la ayuda de su hermano Charles, que era ingeniero

cont.
 1914-1918 1ªGuerraMundial
 Desarrollo de la tecnología protésica en
Europa

cont.
 1917, en Washington D.C. Después de la Primera Guerra
Mundial se crea la Asociación Americana de Prótesis y
Órtesis haciendo la contribución más grande en la historia en el
desarrollo de prótesis.
 1939-1945 ( 2ªGuerraMundial)
 Primeros laboratorios de biomecánica.-
Destacan los laboratorios de EE.UU y Europa en el diseño y
construcción de los dispositivos orto protésicos.

cont. 1973 Harris realizó una
denominación unificada de las
órtesis. Sus objetivos
fueron desarrollar términos y
proveer un lenguaje común.

 80's Se crea el pie “SAFE” uno
de los primeros pies que
almacena energía

cont.
 90's Desde los 90’s se han ido
desarrollando prótesis
especializadas para cada tipo de
pacientes y sus necesidades.
 En la rama de la biomecánica el
control microeléctrico es el más
popular, esto es utilizar diferentes
circuitos y sensores eléctricos para
controlar los movimientos de una
prótesis con el fin de lograr un
movimiento más natural.

GENERALIDADES
Y
PRINCIPIOS
BÁSICOS
ORTESIS
CONCEPTO
OBJETIVOS

CONCEPTO ORTESIS
Ortesis: Del griego (orthos) =
enderezar
Según definición de la Organización
Internacional de Normalización
(ISO), es un apoyo u otro dispositivo
externo (aparato) aplicado al cuerpo
para modificar los aspectos
funcionales o estructurales del
sistema neuromusculoesquelético.
De esta manera se mejora la función
del aparato locomotor, como ser una
actividad o desplazamiento,
procurando ahorro de energía y
mayor seguridad.

ORTESIS
 OBJETIVOS
 1. Protección a las estructuras cartilaginosas: (tejidos
blandos que han sido deformados por fuerzas tensionales
y de soporte inadecuado).
 2. Prevención de deformidades: evitar su instauración o
aumento
 3. Estabilizar estructuras óseas durante el crecimiento
(después de una fractura)
 4. Proporcionar un arco de movimiento variable cuando
esté indicado.
 5. Control del tono muscular. Proteger y descargar zonas
lesionadas.

ORTESIS
Podemos agruparlas en:
 – Férulas pasivas, no articuladas, para mantener
en reposo los diversos segmentos, cuya función
principal es postural o inmovilizadora; previenen,
corrigen o impiden deformidades.
 – Férulas dinámicas, articuladas, que además
permiten o asisten determinados movimientos,
facilitando la acción de músculos debilitados o el
movimiento articular en una determinada
dirección

ortesis
FERULAS PASIVAS
FERULAS
DINAMICAS

BIOMECÁNICA de Ortesis
 Estabilizadoras: Controlan las articulaciones.
 Correctoras: Corrigen deformidad.
 Funcionales: Realizan las funciones perdidas.
 Protectoras: Descargan articulaciones

APARATOS ORTESICOS
ESTABILIZADORES O DE
SOPORTE
 Constituyen el grupo mayor. Estos dispositivos
permiten al paciente controlar un segmento o todo un
miembro, que de otro modo sería incontrolable.
Estabilizan las articulaciones impidiendo el movimiento
indeseado y para que puedan soportar peso. parálisis
fláccidas o espásticas, articulaciones dolorosas e
inadecuaciones estructurales producidas por diversas
enfermedades, accidentes traumáticos y
anormalidades congénitas.

Ortesis Correctoras
 Son, en muchos aspectos, instrumentos quirúrgicos. Se
caracterizan por la sencillez de su diseño y la
complejidad de su uso. Ejercen fuerzas que exceden la
fuerza de las partes de un miembro que deben ser
corregidas o realineadas.
 Los aparatos correctores son más efectivos cuando se
usan durante la infancia. Han sido usados con éxito en
el pie zambo congénito, en el metatarsus varus
congénito, pie plano adquirido, luxación congénita de la
cadera y torsión tibial.

Aparatos ortésicos motorizados o
funcionales
 Se caracterizan por un motor o elemento contráctil diseñado
para impartir una función activa a un segmento de un
miembro paralizado o parético.
 Reemplaza la pérdida de función motora.
 El uso primario de los aparatos motorizados es en las
parálisis fláccidas, que permiten una respuesta relativamente
lineal del movimiento articular a las fuerzas aplicadas. Si se
presenta una resistencia espástica, el movimiento no será
lineal. La dificultad con órtesis motorizadas en la parálisis
espástica resulta de la respuesta no lineal de los músculos
afectados.

Ortesis protectoras
 Son dispositivos que protegen o mantienen la alineación de un miembro
enfermo o lesionado, variando desde la más sencilla tabla de madera o
tablilla acanalada, bastidores y otros complejos dispositivos de tracción y
suspensión.
 Esta categoría consiste fundamentalmente en aparatos usados en el
tratamiento de fracturas y lesiones de cadera, especialmente necrosis
aséptica.
 Las órtesis para alivio del peso están también incluidas en esta categoría.
 Para conseguir una descarga significativa del fémur, se necesitan
modificaciones especiales de una órtesis por encima de la rodilla. Para
descargar la tibia, se puede usar el método de apoyo de un soporte con
borde para el tendón rotuliano con una órtesis por debajo de la rodilla.
Aunque estos aparatos pueden relevar al fémur y a la tibia de su función
transitoria de peso, hay que reconocer que la actividad muscular ejerce
importantes fuerzas sobre los huesos y las articulaciones, incluso en
ausencia de carga.

Materiales utilizados en
ORTESIS
Llos materiales ortesicos han ido mejorando conforme pasa
el tiempo, pero en su esencia seguimos viendo
prácticamente los mismos: madera, cuero, metal, hoy con
nuevas aleaciones grados de liviandad, e incluso materiales
que permiten tomar Radiografías con las ortesis puestas.
 MATERIALES UTILIZADOS
 Yeso
 Hierro
 Aluminio
 Plástico, Polipropileno
 Cuero
 Textiles

Cuando se prescribe una ortesis
 Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:
 1. El “problema” anatómico y fisiológico.
 2. Los objetivos terapeúticos de la inmovilización.
 3. El tipo de ortesis (diseño o prototipo)
 4. El material a utilizar.
 5. La frecuencia y el tiempo de aplicación.
 6. Los cuidados a considerar.

ELABORACIÓN DE UNA
FERULA de muñeca
 MATERIALES:
 1 Rollo de Algodón 10 cm alto.
 1 Venda de Yeso de 5 pulgadas o 15 cm de
ancho
 1 Bañador pequeño (para sumergir venda)
 1 Venda de gasa 10 cm
 1 par de guantes desechables.

Consideraciones generales
 Principios que rigen las inmovilizaciones
 Las férulas deben ser forradas con algodón, tela, espuma de goma, guata para
evitar lesionar las partes blandas por el roce.
 Las eminencias óseas deben almohadillarse para evitar dolor o úlceras por
compresión.
 Los vendajes no deben apretarse tantos que causen compresión ni tampoco quedar
flojos que permitan la movilidad.
 Cuando la lesión es una diáfisis deben inmovilizarse las articulaciones vecinas. Si la
lesión es articular, inmovilice las diáfisis proximal y distal.
 Cuando esté inmovilizado, siempre se debe recordar los ejes de los miembros y las
posiciones funcionales articulares, velando por su correcta orientación.
 En los pliegues de flexión del codo, rodilla, tobillo, hombros y cadera, el vendaje se
realizará en forma de 8 para evitar compresiones.

CONSIDERACIONES
GENERALES
 Piel del paciente limpia y sin heridas
 VENDA DE YESO
 USOS O MODO DE EMPLEO: Sumergir la venda en el
agua de 15ºC – 25ºC inclinada verticalmente. Debe
sumergirse una venda por vez. La Temperatura del
agua puede acelerar el tiempo de fraguado, si se usa
agua caliente el fraguado es mas rápido y viceversa,
mantenga sumergida hasta que no se observen
burbujas, sacar la venda del agua y exprimir
suavemente sin retorcer, sosteniéndola con ambas
manos para eliminar el exceso de agua.

MOLDE PARA ESTABILIZAR LA
MUÑECA

Elaboración FERULA BRAQUIO
PALMAR
 1. Cubrimos con una fina capa de algodón la piel del
paciente.
 2 Medimos la férula desde: Articulación
metarpofalangica hasta un poco antes de la
articulación del codo.
 3. Realizamos de 12 a 14 capas.
 4. OBJETIVO ES LIMITAR LA FLEXOEXTENSIÓN
muñeca, cortamos para que el dedo pulgar pueda
movilizarse.
 Sumergimos la venda de yeso en zig – zag
 La escurrimos y la amoldamos a la piel.
 Vendamos con una venda de gasa.

ORTESIS DE COLUMNA
CERVICAL
 Son dispositivos ortopédicos diseñados para:
1. Alineamiento del segmento cervical
2. Descarga de peso de la cabeza,
3. La corrección de deformidades primarias o
secundarias
4. Prevención de lesión neurológica
5. Alivio del dolor.

COLLARINES BLANDOS
No se los debe usar por tiempos prolongados.
Justifica su uso los 2 a 3 primeros días de lesíón.

COLLARINES RÍGIDOS
 Primer elemento de inmovilización.
Se debe usar siempre que se sospeche la posibilidad de la
lesión cervical. Las características del collarín cervical deben
ser:
1. Debe apoyar el peso de la cabeza en posición neutra.
2. Debe evitar los movimientos laterales, rotacionales y
anteroposteriores de la cabeza.
3. Debe ser cómodo, translúcido en las radiografías y compacto
4. Fácil de colocar
5. No debe alterar la posición ni la función de estructuras
importantes de las vías respiratorias, ni afectar de manera
adversa la circulación cerebral.
6. Diversidad de tallas.

COLLARIN PHILADELPHIA
 Con amplia abertura en el área de la tráquea, para
traqueostomía de emergencia.
 Indicado para traslado al hospital después de un traumatismo
(esguince cervical).
 Fractura glenoidea. Inmovilización 3 semanas.

COLLARIN ATLAS
 Diseño de dos piezas que
se adapta de forma
cómoda, tiene el contorno
de los hombros y la
mandíbula obteniendo
mayor estabilidad y confort.
 INDICACIONES: Desorden
degenerativo, inmoviliza
después de un
traumatismo.
Espondilolistesis.

COLLARIN MIAMI
 El mejor inmovilizador del mercado por sus
características. Mejora la terapia y ayuda a reducir el
tiempo de recuperación, previene lesiones en la piel y
brinda máxima comodidad.
 INDICACIONES: Inmovilización postraumática.
Estabilizar fracturas cervicales o dorsales altas, hernias
discales. Recuperación en postoperados.

COLLARIN MINERVA
 OBJETIVO: Suprimir la movilidad de la
columna cervical.
 INDICACIONES
 Traumatismos
 Protección postoperatoria
 Metástasis ósea
 Lesiones de la columna cervical superior.
Fractura aislada del arco anterior (C1 y C2). 8 a
12 semanas

MINERVA TIPO SOMY
 Prefabricada con material
metálico ligero y
maleable.
 Tirantes metálicos, por
encima de los hombros
están unidos a la placa
del pecho y posterior a
dos tirantes flexibles que
cruzan por el centro.
 Apoyo
occipitomentoniano
regulado en altura.

ORTESIS
TORACO
LUMBO
SACRAS (TLSO)

TRATAMIENTO ORTÉSICO
DELA CIFOSIS
 TIRANTES CORRECTORES
 Objetivo: Corregir la actitud cifótica postural en
niños y adoslescentes.
 Indicado en: Actitud cifótica, escapulas aladas.

TRATAMIENTO ORTÉSICO
DELA CIFOSIS (cont.)
 CORSÉ
 Objetivo: Corregir la cifosis dorsal,
manteniendo la mejoría obtenida mediante la
aplicación de un yeso previo.
 Indicaciones:
 Actitud cifótica postural severa.
 Cifosis idiopática evolutiva
 Enfermedad de Scheuermann.

CORSÉ DE ROBERT JONES
 Utilizado en procesos tuberculosos de la columna vertebral,
cifosis posturales importantes y formas leves de la enfermedad
de Scheuermann
 Sustitución del yeso inmovilizador .
 Placa metálica semiflexible y posterior a lo largo de la columna
vertebral con tirantes por encima de los hombros y por debajo de
las axilas. Dos tirantes inguinales.

BIOMECÁNICA
Cifosis dorsal se asocia a
una lordosis lumbar
• Dos momentos de fuerza.
• Deslosante lumbar y
descifosante dorsal.
• Fuerza A y B (endereza
la lordosis lumbar).
• Fuerza C y D (endereza
la cifosis dorsal).

ORTESIS DE
HIPEREXTENSION DE JEWETT
 Función:
 Produce la hiperextensión de la columna vertebral a la vez
que la inmoviliza.
 Indicaciones:
 Fracturas con acuñamiento anterior vertebral de la charnela
lumbosacra. Procesos infecciosos vertebrales.

CORSÉS PARA LA
ESCOLIOSIS: CORSÉ DE
MILWAUKEE.
 Uno de los primeros corsés
específicos para la escoliosis.
Introducido en 1945. CTLSO, por
la falta de estética ha sido
reemplazado por los corsés TLSO.
También es utilizado para corregir
la lordosis y la cifosis.
 INDICACIONES: Provee una
efectiva corrección para curvas
menores y moderadas (hasta 40 –
45 grados) durante el periodo de
crecimiento. Contraindicada en
pacientes adultos.
 Es más efectiva para escoliosis
altas.
 Para pacientes que requieren
menor restricción en el pecho.

CORSÉ MALAGA
 Prescrito para el tratamiento de escoliosis. Trata las curvaturas en el
plano coronal, pero no tiene un elemento desrotador incorporado. El
corsé es de una pieza con una abertura posterior. El paciente utiliza el
corsé durante la noche y el día. Contiene unas placas de corrección en la
región lumbar o torácica o ambas, dependiendo el tipo de curvatura que
presente el paciente.

CORSÉ TLSO
 Ortesis toraco lumbo sacra.
 Indicado para afecciones que requieran inmovilización total de
toda la columna.
 En procesos postraumáticos o postoperatorios, tratamiento de la
escoliosis.
 Material termoplástico ajustado con cierres velcro.

CORSÉ LSO - BOSTON
 Ortesis lumbo sacra.
 Controla la flexo – extensión, lateralización y rotación.
 Degeneración discal, espondiloartrosis lumbar,
espondilitis infecciosa, espondilolistesis.
 Material termoplástico y se ajusta con cierres de velcro.

DEFINICION
 Modifican:
 sus características estructurales o funcionales,
OBJETIVO: mantener, mejorar o restaurar la función
alterada de dicha extremidad o de alguno de sus segmentos.

CLASIFICACION
 FERULAS ESTATICAS, NO ARTICULADAS
 FERULAS DINAMICAS, ARTICULADAS
para extension de codo- post rigidez

 Atendiendo al segmento anatómico donde ejercen su
función:
 Ortesis de dedo: actúan sobre articulaciones
interfalángicas.
 Ortesis de mano: actúan sobre articulaciones metacarpo
falángicas e interfalángicas.
 Ortesis de muñeca y mano: actúan sobre las
articulaciones de la muñeca y las metacarpo falángicas, sin
acción sobre las interfalángicas.

 Ortesis de muñeca, mano y dedos: actúan sobre las
articulaciones de la muñeca, las metacarpo falángicas y las
interfalángicas.
 Ortesis de codo: actúan sobre la articulación del codo.
Además en este subgrupo se incluyen las combinadas con
la muñeca o el segmento comprendido entre ellas.

 Ortesis de codo y hombro: actúan sobre las
articulaciones del hombro, del codo o sobre el segmento
comprendido entre ellas.
 Ortesis de hombro, codo y muñeca: actúan sobre el
miembro superior completo.

Según su función e indicación
 Forma continua y permanente.
 P eriodos diurnos o nocturnos exclusivamente.

RECOMENDACIONES
 Se adaptará a la forma de la extremidad, evitando comprimir
zonas óseas prominentes y paquetes vasculo-nerviosos

RECOMENDACIONES (Cont.)
 Las articulaciones o segmentos distales de la
extremidad tienen que moverse libremente

Recomendaciones (Cont.)
 Deben permitir la transpiración, sobre todo a nivel de la
mano, por lo que se recomienda que estén perforadas.
 En las ortesis dinámicas se debe hacer comprender al
usuario el mecanismo de funcionamiento y educarle para su
utilización.

ORTESIS DE DEDO
Denominación
Férula pasiva para dedo pulgar
Descripción
Función
Inmovilizar el pulgar determinando el grado de
abducción/oposición.
Indicaciones
Artrosis trapeciometacarpiana.
Fracturas.
Lesiones tendinosas y reparaciones del pulgar.
Artritis con afectación de las articulaciones del pulgar.
Precauciones de uso
Recomendaciones de uso
Uso diurno o nocturno. La férula debe quitarse periódicamente para inspeccionar la piel, sobre todo en los primeros días de uso.
Se limpia con jabón neutro y debe secarse bien antes de volver a usarla.

Ortesis pasivas para dedo
 Férula de Stack,
 Las ortesis inmovilizadoras de duraluminio
 Las ortesis inmovilizadoras de fracturas
 Las ortesis de extensión progresiva de dedo
 Las ortesis estabilizadoras de dedo.

Ferula de Stack
 Función:
Inmovilizar la
articulación
interfalángica distal en
hiperextensión.
 Dedo en martillo o
Mallet finger

 Ortesis inmovilizadoras de duraluminio

Ortesis estabilizadora de
fracturas

Ortesis de extensión progresiva
de dedo

Síndrome de Boutonniere
 Ruptura o laceración del la bandeleta central del tendón
extensor a nivel de la articulación IFP, produciendo la
migración palmar de las bandeletas laterales, que
flexionan a la falange media e híper extienden a la
falange distal.

Mecanismo de ruptura del tendón

Cuadro Clínico
 Dolor
 Inflamación en la parte dorsal de la articulación IFP
 Edema
 Incapacidad para estirar el dedo en la articulación IFP
ESTADIOS DEL SÍNDROME
Fase I: Interfalángica proximal en flexión, con flexión
de la interfalángica distal.
Tratamiento: Férula de urgencia para evitar la
evolución.

Ortesis para dedo Buotonniere, Tipo
I
Dinámica Estática

Ortesis para el Síndrome de
Boutounniere
 Ortesis en ocho invertida IFP estática.
Se basan en un sistema de tres puntos de
apoyo, pero no de fuerzas sino de sostén.

Prescripción
La articulación proximal se inmoviliza en
extensión durante 6 semanas, mientras se
realizan ejercicios de flexión activa de la
articulación IFD.
El equipamiento ortésico debe utilizarse de
forma constante, inclusive durante la noche.

Elaboración de la Ortesis
Universidad Nacional Mar del Plata, Ortesis

Dedo en Boutounniere
 Fase II
 Fase III: Yesos seriados, se los cambia cada
4 días.

Férula activa para dedo pulgar
 DESCRIPCION
 MECANISMO DE
ACCION
 FUNCION
 INDICACIONES
 RECOMENDACIONES

Férula dinámica de dedo
 Luego de la 72 horas cirugía de la
contractura de Dupuytren.

Forma incorrecta de poner la
ortesis.

Modo de Uso
 Uso continuo durante 15 días.
 Uso nocturno durante 6 meses

ORTESIS DE MANO y MUÑECA
OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCION ORTESIS
- Inmovilizar
- Estabilizar
- Estabilización
- Recuperar un déficit de amplitud o
una deformidad articular
Estática
Postura
Dinámica
Suplir un déficit motor - Estabilización
- Limitación en la amplitud
Estática
Postura
Dinámica
Favorecer la reabsorción de líquido - Compresión elástica
Guiar la cicatrización hipertrófica
cutánea
Rígida
Postura
Estática

OBJETIVOS TERAPEUTICOS ACCION ORTESIS
- Retracción Cutánea - Postura estática en capacidad
cutánea máxima
- Información Sensorio - Motora - Compresión elástica
ORTESIS DE MANO y MUÑECA

SEGÚN EL OBJETIVO
TERAPEUTICO
 Ortesis de tratamiento
 Ortesis de reposo
 Ortesis de Recuperación
 Ortesis de Actividad

ORTESIS DE TRATAMIENTO
 Se llevan de una manera permanente.
 Son una alternativa a la inmovilización con
yeso.
 VENTAJAS
 Más confortables que los yesos
 Permiten una cierta utilización de la mano
 Favorecen la conservación del buen trofismo.

ORTESIS DE REPOSO
 Uso Nocturno.
 En manos reumatoides.
 Durante el día si ocurre un brote inflamatorio

ORTESIS DE RECUPERACIÓN
DE AMPLITUD
 La tracción ejercida debe ser la menor
posible.
 Tiempo según incomodidad y el dolor.
 En extensión se utilizan durante la noche, y
las de flexión durante el día.
TIEMPO: 20 min a 2 horas

INTOLERANCIAS
 Realización defectuosa
 Tracción excesiva

ORTESIS DE ACTIVIDAD
 Estabilizar
 Limitar las amplitudes articulares
 Suplir y mejorar actitudes gestuales
 Eliminar dolores

Estas ortesis deben ser:
 Deben ser confortables
 La zona palmar en lo posible debe estar al
descubierto.
 Permitir la máxima movilidad de las
articulaciones de la mano y muñeca, en
función de la patología.
 Si se utlizan durante mucho tiempo, se
imponen las reglas que impone el
traumatismo.

ORTESIS DINAMICA DE
POSTURA ANTIDESVIACIÓN
CUBITAL

ORTESIS DE DOBLE GROSOR
DE CUERO

ORTESIS DINAMICA DE
PARALISIS RADIAL

ORTESIS DE PARÁLISIS
CUBITAL, DE TIPO “LAZO”

ORTESIS DE PARÁLISIS
MEDIANO CUBITAL

ORTESIS DE TRATAMIENTO
DE LA GARRA CUBITAL

FICHA DE DESCRIPCION
 Prescripción detallada
 DATOS PERSONALES
 DIAGNOSTICO
 SILUETA DE LA MANO

SILUETA DE LA MANO
A.CARA PALMAR
B.BORDE RADIAL
C.CARA DORSAL
D.BORDE CUBITAL
Se representan:
•Las dimensiones .
•Los materiales.
•Posición de las
articulaciones.

DISPOSITIVOS MOTORES Y
ACCESORIOS
 Se utilizan
 Resortes o gomas elásticas
 Poleas, o pescantes
 Resorte de Allie – Rouzard
 Gomas elásticas de Jokari
 Láminas de Levame
 Cuerdas de piano
 Bandas elásticas

RESORTE DE ALLIEU-
ROUZAUD
 Ortesis de recuperación de amplitud de
extensión de la metacarpofalángica del
índice.

PERFIL BAJO CON GOMAS DE
JOKARI Y CUERDAS DE PIANO
 Ortesis de extensión global de los dedos.

LÁMINA DE LEVAME
Ortesis de extensión global de
dedosOrtesis de extensión del quinto
dedo.

UTILIZACION Y VIGILANCIA
 Función antiálgica se usa de manera
correcta.
 Las ortesis dinámicas presentan mayores
dificultades.

Fractura no consolidada del
escafoides

ORTESIS EN QUEMADOS
 Antes de la epidermización
 Tras la epidermización
 Secuelas

QUEMADURA EN LA PALMA DE
LA MANO
 Muñeca en extensión de 60º
 MC flexión 20º
 IF en posición recta
 Dedos en abducción
 Pulgar plano mano
 Se completa con una cúpula palmar en
compresión

QUEMADURA DORSAL
 Muñeca en extensión de 20º a 40º
 MC 70º a 90º
 IF en extensión
 4 y 5to dedos en sindactilia
 Pulgar en oposición y abducción
 La compresión se logra utilizando una manopla
de tejido elástico.

ORTESIS EN QUEMADOS
 Ortesis de compresión
elástica (manopla de
Lycra) Asociada con
una postura de
capacidd cutánea
máxima. Con muñeca
y dedos largos en
flexión y separación
de la primera
comisura.

Ortesis reductora del tono
(ortesis antiespástica)

ELABORACIÓN ORTESIS
 PALMAR
 DORSAL
 RADIAL
 MANOPLA O CIRCULAR

ORTESIS PASIVA DE
ANTEBRAZO
 Material Rígido forrado
 ¿Articulaciones libres?
 ¿Mecanismo de acción?¿Qué
movimientos impide?
 Función
 Se la puede usar en pseudoatrosis
de cúbito y radio, lesiones de
partes blandas

ORTESIS PASIVA DE CODO
 Material Rígido forrado
 Mecanismo de acción:
 Función: Inmovilizar
 Indicaciones: Lesiones de codo, de codo y
muñeca (traumatismos), postcirugía de codo,
lesiones de partas blandas.

ORTESIS DINAMICA DE CODO
 Indicaciones
Retracciones en flexión o en
extensión del codo.
Traumatismos, reparación de
ligamentos, tendones y nervios de
la zona del codo y antebrazo.

SISTEMA DE CONTROL DE
CODO MEDIANTE TENSOR
LONGITUDINAL
 Descripción
Sistema elástico graduable que se fija
en la cara dorsal o en la cara ventral
de los componentes braquial y
antebraquial de la ortesis, según se
quiera ayudar a la extensión o a la
flexión.

ORTESIS PASIVA DE BRAZO
 Indicaciones
- Pseudoartrosis de húmero.
- Lesiones de partes blandas del brazo.
- Fracturas del húmero en fase de
consolidación.

CHALECO DE INMOVILIZACION
ESCAPULO HUMERAL
 Luxación acromioclavicular, fracturas (troquiter,
cabeza humeral) periartritis escapulo humeral.

ORTESIS PASIVA DE HOMBRO,
CODO Y MUÑECA
 Descripción
Construida en material rígido,
forrada. Consta de un apoyo
lateral sobre el hemitórax y la
cresta ilíaca y soportes
almohadillados para el brazo,
antebrazo y mano. Se sujeta al
miembro superior con cinchas de
cinta autoadhesiva.
Indicaciones
Lesión del manguito de los
rotadores. Fracturas del
húmero. Postoperatorio de
cirugía del hombro y brazo.

PARALISIS BRAQUIAL
OBSTETRICA
 Lesión traumática por tracción del plexo
braquial de origen obstétrico

ORTESIS PARA PARÁLISIS DEL
PLEXO BRAQUIAL,
OBSTÉTRICA
 Ortesis antigua. Durante las
primeras 3 semanas del
postoperatorio.
 EFECTOS SECUNDARIOS
Retirarla intermitentemente
para realizar movilizaciones.
 En la actualidad sólo se utilizan las
férulas correctoras de las
deformidades del antebrazo, muñeca
y mano.

ORTESIS DINAMICA DE
HOMBRO , CODO Y MUÑECA
 Permitir el movimiento en torno
a un determinado eje.
 Limitar el movimiento de una
articulación a un determinado
rango.
 Asistir el movimiento de una
articulación en una
determinada dirección
mediante dispositivos elásticos
o muelles.
Recomendaciones de uso
Uso diurno y nocturno.
Cuando se utilice como tratamiento
postoperatorio se recomienda su ajuste
antes de la intervención para evitar
excesiva movilización de la extremidad
tras la cirugía.

ORTESIS POSTURAL
ELÁSTICAS
 Realizadas con tejidos ligeros, transpirables, no
producen irritación cutánea.
 Realizan una compresión que produce:
 Información propioceptiva de la zona.
 Aumento de calor en la zona.
 USOS: Quemaduras, Traumatismos,
Linfoedema, dolor crónico, amputaciones,
parálisis Cerebral infantil.

ORTESIS POSTURAL
ELÁSTICAS
Manga de Brazo Guante MCP Guante reforzado con
cuero en palma y pulgar

ORTESIS POSTURAL
ELÁSTICAS
Coderas

Ortesis y protesis power

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