OSTEOLÓGIA DEL HOMBRO Y EL BRAZO El hombro está compuesto por un gran complejo articular, está formado por la clavícula, escápula u omóplato y húmero. 1. Clavícula: Hueso largo plano que se ubica en la parte superior y anterior del tórax, es par y en una vista superior adopta una forma de letra” s”. Posee dos extremos; uno interno y otro externo, los dos son superficies articulares. El extremo interno se articula con el manubrio del esternón (art. Esternoclavicular) y el externo con el acromion (art. Acromioclavicular). (Leer el 2do cuadrito). • La clavícula esta unida al acromion por medio de 4 ligamentos acromio (superior, inferior, posterior y anterior) y a la coracoides por dos ligamentos (Ligamento Conoide y trapezoide). 2. Escapula: Hueso plano que se ubica en la región posterior y superior del tórax, también es par y esta sostenido contra las costillas mediante un músculo que es el serrato mayor, con el cual establece una articulación falsa (hueso, músculo, hueso) que le da mucha libertad de movimiento. La osificación del cuerpo de la escápula comienza en la octava semana de gestación. • La espina de la escápula es una cresta ósea que separa las fosas supraespinosa e infraespinosa. • El acromion tiene tres centros de osificación: el metaacromion (base), el meso acromion (en el centro) y el preacromion (punta). El fallo de la fusión de este último da lugar al os acromiale. • En la apófisis coracoides se origina el músculo coracobraquial y el tendón de la cabeza del bíceps, además el músculo pectoral menor se inserta en él. • Glenoides se sitúa de media a 5° de retroversión en relación con el eje del cuerpo escapular, su hueso subcondral es relativamente plano; la concavidad articular se ve aumentada por el cartílago y el labrum que es un rodete circunferencial. • COMPLEJO SUSPENSORIO: Ofrece una conexión estable entre la escápula y el esqueleto axial. Se compone de la glenoides, la apófisis coracoides, los ligamentos coracoclaviculares, la clavícula distal, la articulación acromioclavicular y el acromion. • El puntal superior comprende la línea media clavicular; el puntal inferior comprende el borde lateral de la escápula/espina de la escápula. • El húmero proximal tiene tres centros de osificación: la cabeza humeral, la tuberosidad mayor y tuberosidad menor. Estos se fusionan entre ellos en eje a los 17 años. • La relación entre la anatomía acromial y la lesión del manguito de los rotadores es controvertida. La clasificación de la morfología acromial (plana, curva o en gancho) pierde fuerza por la escasa fiabilidad entre observadores. 3. Humero Proximal: Hueso de clasificación largo, posee epífisis superior, diáfisis y epífisis inferior. Es par pero único en la región del brazo. Se articula con el omoplato (Art. Glenohumeral o escapulohumeral), con el radio (art.humeroradial), con el cubito (Art. Humerocubital) abajo. • Las tuberosidades mayor y menor sirven como puntos de unión de los tendones del manguito de los rotadores. • En la c

1. OSTEOLÓGIA DEL HOMBRO Y EL BRAZO
El hombroestácompuestopor ungran complejoarticular,estáformadoporlaclavícula,escápulauomóplatoy
húmero.
1. Clavícula: Hueso largo plano que se ubica en la parte superior y anterior del tórax, es par y en una vista
superior adopta una forma de letra” s”. Posee dos extremos; uno interno y otro externo, los dos son
superficiesarticulares.El extremointernose articulacon el manubriodel esternón(art.Esternoclavicular)
y el externo con el acromion (art. Acromioclavicular). (Leer el 2do cuadrito).
 La clavícula esta unida al acromion por medio de 4 ligamentos acromio (superior, inferior, posterior y
anterior) y a la coracoides por dos ligamentos (Ligamento Conoide y trapezoide).
2. Escapula: Hueso plano que se ubica en la región posterior y superior del tórax, también es par y esta
sostenido contra las costillas mediante un músculo que es el serrato mayor, con el cual establece una
articulación falsa (hueso, músculo, hueso) que le da mucha libertad de movimiento. La osificación del
cuerpo de la escápula comienza en la octava semana de gestación.
 La espina de la escápula es una cresta ósea que separa las fosas supraespinosa e infraespinosa.
 El acromiontiene trescentros de osificación:el metaacromion(base),el mesoacromion(enel centro) y
el preacromion (punta). El fallo de la fusión de este último da lugar al os acromiale.
 En laapófisiscoracoidesse originael músculocoracobraquialyel tendónde lacabezadel bíceps,además
el músculo pectoral menor se inserta en él.
 Glenoides se sitúa de media a 5° de retroversión en relación con el eje del cuerpo escapular, su hueso
subcondral es relativamente plano; la concavidadarticular se ve aumentada por el cartílago y el labrum
que es un rodete circunferencial.
 COMPLEJO SUSPENSORIO: Ofrece una conexión estable entre la escápula y el esqueleto axial. Se
compone de la glenoides, la apófisis coracoides, los ligamentos coracoclaviculares, la clavícula distal,la
articulación acromioclavicular y el acromion.
 El puntal superiorcomprende lalíneamediaclavicular;el puntalinferiorcomprendeel bordelateral de la
escápula/espina de la escápula.
 El húmero proximal tiene tres centros de osificación: la cabeza humeral, la tuberosidad mayor y
tuberosidad menor. Estos se fusionan entre ellos en eje a los 17 años.
 La relación entre la anatomía acromial y la lesión del manguito de los rotadores es controvertida. La
clasificaciónde la morfologíaacromial (plana, curva o en gancho) pierde fuerza por la escasa fiabilidad
entre observadores.
3. HumeroProximal:Huesode clasificaciónlargo,poseeepífisissuperior,diáfisisyepífisisinferior.Esparpero
único en la región del brazo. Se articula con el omoplato (Art. Glenohumeral o escapulohumeral), con el
radio (art.humeroradial), con el cubito (Art. Humerocubital) abajo.
 Las tuberosidades mayor y menor sirven como puntos de unión de los tendones del manguito de los
rotadores.
 En la cara posterior se visualizan los mismos elementos, menos el troquín, que es un elemento óseo
anterior. A la altura de la fosa coronoidea, en la cara posterior se ubica otra cavidad llamada fosa
olecraniana. Estas no se conectan entre sí, pero forman parte de la articulación del codo.
 La rama ascendente anterolateral de laarteriacircunflejahumeral anteriorproporcionael suministrode
sangre primario de la cabeza humeral. Ésta discurre proximalmente en el aspecto lateral del surco
intertubercular. La porción terminal intraósea de la arteria entra en la parte proximal del surco
intertubercular como arteria arcuata.
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS:
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR: Es la única articulación diartrodial verdadera entre el
esqueleto apendicular superior y el axial, se forma de la unión de la clavícula y el esternón. La
cápsula y los ligamentos de la articulación esternoclavicular posterior son los estabilizadores
primarios para la translación anterior y posterior de la clavícula medial. (Leer)

2. ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR: Pequeño conjunto diartrodial con un disco
fibrocartilaginoso interpuesto, es la unión de la clavícula con la escápula (en la porción del
acromion.
Los ligamentosacromioclavicularessuperior y posterior son los estabilizadores primarios de la
translación anterior y posterior de la clavícula.
Los ligamentos coracoclaviculares (conoide: medial; trapezoide: lateral) son los estabilizadores
primarios para la translación superior (vertical) de la clavícula distal. (Leer)
 ARTICULACIÓN ESCAPULA TORAXÍCA: Ubicada entre la escápula y la reja costal, es una falsa
articulación ya que el cuerpo de la escápula se desliza sobre la reja costal durante los
movimientos del hombro. (Leer)
 ARTICULACIÓNGLENOHUMERAL O ESCAPULOHUMERAL: Compuestaporlaglenoides(quehace
parte del hueso de la escápula) y por la cabeza del húmero.
Estabilizadores dinámicos: Incluyen el manguito de los rotadores estabiliza la articulación a
travésde lacompresiónde laarticulación.El posicionamientodelaarticulaciónescapulotorácica
también contribuye a la estabilidad dinámica. El intervalo de los rotadores se define
medialmente por la base de la apófisis coracoides, superiormente por el tendón del
supraespinoso e inferiormente por el tendón subescapular.
El intervalo de los rotadores contiene el ligamento coracohumeral (CH), el ligamento
glenohumeral superior y la porción intraarticular de la cabeza larga del tendón del bíceps. La
laxitud del intervalo de los rotadores es resultado de la laxitud inferior.
Los estabilizadores estáticos incluyen la congruencia articular, el labrum glenoideo, la
concavidad compresión, la presión intraarticular negativa, y la cápsula y los ligamentos
glenohumerales.
LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA CÁPSULA ARTICULAR: Ligamento glenohumeral superior,
medio, inferior.
GLENOHUMERAL SUPERIOR: Es un estabilizador estático primario contra la traslación anterior
con el brazo de lado, junto al ligamento coracohumeral es un estabilizador estático primario
contra la traslación anterior con el brazo de lado.
GLENOHUMERAL MEDIO: Es unestabilizadorestáticoprimariocontralatranslaciónanteriorcon
el brazo en rotación externa y 45° de abducción.
GLENOHUMERAL INFERIOR: Es un sistema de sujeción estática primaria contra la luxación
anteroinferiorde laarticulaciónglenohumeral en90°de abducciónyrotaciónexterna(posición
de aprehensión). La banda posterior del ligamento glenohumeral inferior es un estabilizador
estático primario contra la translación posteroinferior en rotación interna y aducción.
LIGAMENTOS ACROMIOCORACOIDAL: (Solo mencionar)
LIGAMENTOS CORACOHUMERAL: (Mencionar)
BRAZO
1. HÚMERO: (Leer los cuadritos)
Diáfisis humeral:
- El deltoides se inserta en forma de V en la tuberosidad deltoidea.
- El nervioradial se encuentradentrodel surcoespiral yse sitúa directamente posterioranivel
de la tuberosidad deltoides.
- La apófisis supracondílea,presente entre el 1%- 3% de los individuos,se encuentra de 5 a 7
cm proximal al epicóndilomedial yesunsitiopotencial de atrapamientodel nervio mediano.
Húmero distal:
- El húmero distal se compone de un cilindro articular (tróclea) entre los epicóndilos lateral y
medial del húmero distal.

3. - El cóndilo se articula con la cabeza del radio y es el sitio de la osteonecrosis idiopática
(enfermedad Panner) y lesiones de osteocondritis disecante.
- La trócleatiene unaltogradode congruenciaarticularconlaescotadurasigmoideamayordel
olécranon.
- La fosa del olécranon recibe la punta del olécranon durante la extensión terminal, la fosa
coronoidesrecibe lapunta de la apófisiscoronoidesenflexiónyla fosaradial recibe lacabeza
del radio en flexión.
- El cóndilo lateral sirve como origen de los ligamentos colaterales laterales.
- El epicóndilo medial sirve como origen de los ligamentos colaterales mediales.
(Leer)
2. RADIO (PROXIMAL): Hueso plano, se encuentra en la parte lateral del antebrazo. Su diáfisis
posee curvatura anterior cóncava ventralmente y una curvatura medial más acentuada.
CARAS:
 Cara anterior: Plana,trabajacomoforamennutriciodel hueso,ensu parte superiorse
inserta el músculo supinador y en la parte inferior se inserta el músculo pronador
cuadrado.
 Cara lateral:Redondeada,ensuparte superiorse insertaenel músculosupinador,en
su parte media encontramos la tuberosidad pronadora donde se inserta el músculo
pronador redondo.
 Cara posterior:Ensu parte superiorse insertaelmúsculosupinador,ensupartemedia
se inserta el músculo abductor largo y extensor corto del dedo pulgar.
BORDES:
 Borde anterior: En su parte inferior tuberosidad del radio-apófisis estiloides.
 Borde posterior: Romo
 Borde interóseo:Tuberosidaddel radiobifurcarse,membranainterósea(Une al cúbito
y radio)
EXTREMIDAD SUPERIOR DEL RADIO:
 Cabeza del radio, encontramos la fosita articular, superficie anular y escotadura radial
del cúbito.
 Cuellos del radio, separa movimientos de pronosupinación.
 Tuberosidad del radio, es una eminencia ovoide, se inserta el tendón de los músculos
bíceps braquial.
EXTREMIDAD INFERIOR DEL RADIO:
 Forma de pirámide cuadrangular, articulación radiocarpiana, Cara anterior-músculo
pronador cuadrado.
 Cara posterior-surcos lateral y medial, tendones del músculo extensor largo del dedo
pulgar, tendones del músculo extensor de los dedos y extensor del dedo índice.
Tubérculo dorsal/de Lister palpable piel.
 Cara lateral:surcos,lateral-tendonesde losmúsculosabductorlargo del dedopulgar y
extensor corto del dedo pulgar, medial-tendones de los músculos extensores radiales
largo y corto del carpo, apófisis estiloides del radio: cresta supraestiloidea (separa),
tendón del músculo braquiorradial y el ligamento colateral radial del carpo.
 Cara medial: escotadura cubital del radio-cabeza del cúbito.
 Cara inferior/cara articular carpiana(triangular), cresta-2 partes: lateral (triangular)-
articula-hueso escafoides, medial(cuadrilátera)-articula-hueso semilunar.

4. - La cabeza del radio es elípticay desplazadadel cuellodel radiode formavariable y funciona
como un importante estabilizadorsecundariodel valgoenestrés,sobre todoenloscodos con
ligamento colateral medial deficiente.
- La tuberosidadradial proximalproporcionael sitiode inserción del tendón distal del bíceps
3. CÚBITO: Hueso largo (parte medial del antebrazo).
CARAS:
 Cara anterior:parte proximal(cóncava)-inserta- músculoflexorprofundode losdedos,
distal (convexa)-inserta- cabeza cubital del músculo pronador redondo.
 Cara posterior: inserción- músculo ancóneo, debajo (crestas) músculos extensores
cubital del carpo, extensor del dedo índice, abductor largo del dedo pulgar, extensor
corto del dedo pulgar, extensor largo del dedo pulgar y supinador.
 Cara medial:inserta-músculoflexorprofundode losdedos  Borde anterior:proximal
–inserción-músculoflexorprofundode losdedos,distal-músculo pronador cuadrado.
BORDES:
 Borde anterior: proximal –inserción-músculo flexor profundo de los dedos, distal-
músculo pronador cuadrado.
 Borde posterior: nace olecranon, inserta: el músculo flexor profundo de los dedos,el
músculo flexor cubital del carpo y el músculo extensor cubital del carpo.
 Borde interóseo: Inserción-membrana interósea, proximal-bifurca-delimitando la
cresta del músculo supinador.
EXTREMIDAD INFERIOR DEL CÚBITO:
 Cabeza del cúbito: circunferencia articular del cúbito + escotadura cubital del radio=
articulación radiocubital inferior.
 Apófisis estiloides del cúbito-ligamento colateral cubital del carpo y el disco articular.
EXTREMIDAD SUPERIOR DEL CÚBITO:
 Escotaduratroclear(formasemilunar)-crestalongitudinal- doscarasarticulares-tróclea
del húmero.
 Apófisis coronoides- flexión del codo-fosa coronoidea del húmero, tuberosidad del
cúbito- músculo braquial, lateralmente- escotadura radial, ↑ escotadura troclear-
circunferencia articular del radio, adelante- ligamento anular del radio y ligamento
colateral radial (articulación del codo).
 Olecranon: saliente voluminosa y cuadrangular, escotadura troclear.
 Cara lateral-músculo ancóneo y el ligamento colateral radial.
 Cara medial-músculo flexor cubital del carpo y el ligamento colateral cubital, ambas
caras-cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial.
 Cara posterior (rugosidades)-músculo tríceps braquial.
CÚBITO PROXIMAL: la articulación humerocubital es el mayor estabilizador óseo de la
articulación del codo.
 La apófisiscoronoidesactúacomouncontrafuerte anteriorante la luxación posterior.
 El surco transversal en la porción media de la supercie articular del olécranon está
normalmente desprovisto de cartílago.
 La crista supinatoris (cresta del supinador) proporciona la inserción del ligamento
colateral cubital lateral y el origen del músculo supinador.

5.  El tubérculo sublime proporciona la inserción para el paquete anterior del ligamento
colateral medial.
CODO: Es una articulación trocleoginglimoide con tres articulaciones: la articulación
cubitohumeral, la articulación radiohumeral y la articulación radiocubital proximal.
 La articulación cubitohumeral es altamente congruente y es casi de bisagra.
 Las articulaciones radiohumeral y radiocubital proximal permiten la rotación.
-La estabilidad está proporcionada por restricciones dinámicas y estáticas.
 Los estabilizadores dinámicos (musculares) proporcionan un grado variable de
compresión, con un vector neto posterior.
 El origendel extensorcomúnenel epicóndilolateral ofrece contencióncontrael varoy
fuerzasrotatoriasposterolaterales.b.Losestabilizadoresestáticosincluyenel hueso,la
cápsula y los ligamentos.
LIGAMENTOS:
 Ligamento anular: estabiliza la articulación radiocubital proximal.
 Ligamento colateral lateral (radial).
 Ligamento cubital colateral lateral: actúa como el estabilizador primario ante la
inestabilidad rotatoria posterolateral.
 Ligamento colateral medial.
-Banda anterior: actúa como estabilizador primario del estrés en valgo.
-Bandaposterior:formael suelodel túnel cubital; limita la flexión cuando se contrae.