El documento describe las diferentes articulaciones del cuerpo humano, incluyendo las articulaciones del miembro superior. Explica que las articulaciones unen los huesos y pueden ser sinoviales, cartilaginosas o fibrosas. Luego se enfoca en las articulaciones del hombro, codo y muñeca, describiendo los huesos y ligamentos involucrados.

1. HIGA San Martín 2009 Carrera de Enfermería

2. Al lugar donde se unen dos o más huesos se le conoce como articulación. Existen articulaciones Con movimiento: extremidades y columna vertebral Sin movimiento: en el cráneo. De acuerdo con el grado de movilidad que permiten las articulaciones, se clasifican en: Diartrosis : se caracterizan por su gran movilidad, como las rodillas, los codos y los hombros Anfiartrosis : presentan movilidad limitada, como las vértebras entre sí. Sinatrosis: sin movilidad, como los huesos del cráneo Articulaciones

3. Articulaciones Fibrosas no tienen cavidad sinovial, los huesos se unen fuertemente por tejido fibroso (poco o ningún movimiento) Hay 3 tipos: Suturas: cráneo Sindesmosis: articulación tibioperonea Gonfosis (dientes con alvéolos) Cartilaginosas sin cavidad sinovial, los huesos están conectados por cartílagos (poco o ningún movimiento) Hay 2 tipos: Sincondrosis (placa epifisaria) Sínfisis: (un disco de fibrocartílago conecta a los huesos (Pubis, vértebras) Sinoviales : presentan cavidad sinovial, los huesos están cubiertos por cartílago articula. Muy móviles Clasificación Estructural

4. Articulaciones Fibrosas Suturas : cráneo Sindesmosis : articulación tibioperonea Gonfosis dientes con alvéolos

5. Hay 2 tipos: Sincondrosis (placa epifisaria) Sínfisis : un disco de fibrocartílago conecta a los huesos Articulaciones Cartilaginosas

6. Cartílagos de Crecimiento

7. Articulaciones Sinoviales Diartrosis

8. Articulaciones Sinoviales Presentan un espacio: cavidad sinovial entre los huesos que articulan. Le permite a la articulación ser muy móvil Todas son diartrosis. Cartílago articular : cartílago hialino cubre las superficies articular de los huesos, dándole una superficie lisa y resbalosa, lo que reduce la fricción entre los huesos durante el movimiento y ayuda a absorber los golpes.

9. Cápsula articular : rodea la articulación, encierra la cavidad sinovial y une los huesos que forman la articulación. Compuesta: Capa fibrosa: tejido conectivo denso (fibras colágenas) que se fijan en el periostio de los huesos de la articulación:. Ligamentos: capas fibrosas que se disponen en fascículos de tejido conectivo denso adaptado a resistir estiramiento, y permiten mantener a los huesos juntos Membrana sinovial: membrana interna de la capsula, formada por tejido areolar con fibras elásticas, secreta líquido sinovial Articulaciones Sinoviales

10. Líquido sinovial : viscoso, cristalino o amarillo pálido, semejante a la clara del huevo. Compuesto por ácido hialurónico, y liquido intersticial filtrado del plasma. Forma una pequeña capa sobre la superficie dentro de la capsula. Su función es disminuir la fricción lubricando la articulación, absorbiendo los golpes, cediéndole oxigeno y nutrientes y retirando desechos metabólicos. El liquido articular contiene células fagocíticas que remueve los MO y los restos que resultan del desgaste normal de la articulación Ligamentos accesorios : intra y extracapsulares Disco o meniscos articulares Articulaciones Sinoviales

11. Cintura Escapular

12. El cuerpo tiene 2 cinturas escapulares que unen los MS al esqueleto axial. Consta de: 1 Clavícula: se encuentra por delante y articula con el manubrio esternal (articulación esternoclavicular) 1 Escápula: articula con la clavícula (art acromioclavicular) y con el húmero (art glenohumeral u hombro) No articula con la columna vertebral y se mantiene en su posición gracias a sus inserciones musculares Cintura Escapular

13. Clavícula

14. Clavícula Hueso fino en forma de S. Ubicado en la cara anterior del tórax, en posición horizontal, por delante de la 1ª costilla. Su porción medial es convexa por delante y su porción lateral cóncava por delante. El extremo medial, llamado esternal, es redondeado y articula con el manubrio del esternón, por medio de la articulación esternoclavicular.

16. El extremo lateral , plano y ancho, articula con el acromion de la escápala para formar la articulación acromioclavicular. El tubérculo conoide , en la cara inferior de su porción lateral, es el sitio de inserción del ligamento del mismo nombre, que une la clavícula con la escápala. En la cara inferior del extremo esternal, presenta la impresión del ligamento costoclavicular , el cual une a la clavícula con la 1ª costilla Clavícula

18. Clavícula y Escápula

19. Escápula Hueso grande, triangular, plano, situado en la cara posterior del tórax, en la región comprendida entre la 2ª y 7ª costilla. Una cresta denominada espina , atraviesa diagonalmente la cara posterior del cuerpo de la escápula. El extremo lateral de la espina se continua como una expansión plana, denominada acromion (se palpa fácilmente en el hombro) Debajo del acromion hay una depresion poco profunda llamada cavidad glenoidea (articula con la cabeza del humero)

20. Tiene 2 bordes: medial y lateral, que se unen en el ángulo inferior El extremo superior de la escápula se denomina borde superior, el cual se une al borde medial en el ángulo superior La escotadura de la escápala, es una muesca en el borde superior, donde pasa el nervio suprescapular En el extremo lateral del borde superior, hay una proyección de la cara anterior, la apófisis coracoides, en la que se insertan músculos y ligamentos Escápula

22. Articulación Esternoclavicular Articulación muy móvil, entre el manubrio esternal y la faceta de la epífisis medial de clavícula. Posee ligamentos robustos y un disco articular interpuesto que da mayor estabilidad a la articulación. Realiza movimientos de: Retracción Protracción, Elevación y Descenso Circunducción.

23. Articulación Acromioclavicular Articulación poco móvil, entre la faceta del acromion y faceta de la clavícula. Posee ligamentos capsulares débiles y dos ligamentos que se insertan entre clavícula y el proceso coracoides de escápula que le dan una mayor estabilidad a esta articulación. Existe un disco interpuesto entre las superficies articulares.

24. Muchas Gracias

25. Lo que no quieras que los otros te hagan a ti, no lo hagas a los otros. Confucio

26. ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

27. Miembro Superior Cada miembro superior presenta 30 huesos en 3 localizaciones: 1) el húmero en el brazo 2) el cubito y el radio en el antebrazo 3) 27 huesos en la mano: 8 carpianos en la muñeca 5 metacarpianos en la palma 14 falanges (huesos de los dedos) en la mano.

28. Húmero Hueso largo que articula con la escápala en el extremo proximal y a nivel distal en el codo con el cúbito y el radio

29. El extremo proximal tiene una cabeza redondeada que articula con la cavidad glenoidea de la escápala formando la articulación: glenohumeral Húmero Diáfisis Epífisis Epífisis

30. Distal a la cabeza se encuentra el cuello anatómico que tiene forma de surco oblicuo. El tubérculo > ó troquiter es una proyección lateral y distal al cuello anatómico. El tubérculo < ó troquín se proyecta hacia delante. Entre los dos tubérculos se encuentra un canal llamado corredera bicipital . El cuello quirúrgico es la parte estrecha, distal a los tubérculos, donde la cabeza se afina hacia el cuerpo del húmero (zona frecuente de fractura). Húmero

32. Cuerpo del húmero cilíndrico en su extremo proximal, se torna triangular y luego se vuelve plano y ancho en su extremo distal. En la porción medial se encuentra una zona rugosa en forma de V, la tuberosidad deltoidea (inserción del deltoides).

33. El cóndilo humeral, es una prominencia redondeada en la cara lateral del hueso que articula con la cabeza del radio. La fosa radial es una depresión anterior que aloja a la cabeza del radio cuando el brazo está flexionado. La tróclea, medial presenta forma de carrete, se articula con el cúbito. Húmero El Extremo Distal presenta:

34. La fosa coronoide , depresión anterior que recibe la apófisis coronoide del cubito, cuando el antebrazo está flexionado . Externo La fosa radial depresión ant. aloja la cabeza del radio cuando el brazo está flexionado Epicóndilos (inserción de los músculos del antebrazo Cóndilo

35. La fosa olecraneana es la depresión posterior que aloja al olécranon cuando el brazo está extendido. Los epicóndilos medial y lateral son proyecciones en ambos lados del húmero y tienen sitios de inserción para la mayoría de los tendones de los músculos del antebrazo. Puede palparse el nervio cubital sobre la piel que cubre el epicóndilo medial o epitroclear Externo Interno epicóndilo lateral epicóndilo medial o epitroclea fosa olecraneana

37. Fractura de Húmero

38. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO ESCAPULOHUMERAL Tipo: Sinovial, esferoide Superficies articulares: cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular. Rodete glenoideo: fibrocartílago que se inserta en el contorno de la cavidad glenoidea para aumentar su profundidad. La porción superior se une al tendón del músculo bíceps.

39. Componentes anatómicos: C ápsula articular : saco delgado, laxo que envuelve la articulación y se extiende desde la cavidad glenoidea hasta el cuello del húmero. Ligamento coracohumeral : ligamento fuerte y ancho que refuerza la parte superior de la capsula articular se extiende desde la apófisis coracoides de la escápula al troquiter del húmero. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

40. Ligamento glenohumerales : son 3 engrosamientos de la cápsula articular que se extienden desde la cavidad glenoidea del troquín al cuello del húmero Ligamento transverso del húmero se extiende desde el troquín hasta el troquiter del húmero Rodete glenoideo estrecha banda de fibrocartílago alrededor de la cavidad glenoidea que agranda y profundiza esta cavidad Bolsas sinoviales : son 4, bolsas subtendinosa del músculo escapular, subdeltoidea, subacromial y subcoracoide. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

41. 1.Espina escapular. 2. Acromion. 3.Cavidad glenoidea. 4.Cabeza del Húmero. 5. Cuerpo del Húmero. 6. Clavícula. 8. Cápsula articular. 9. Músculo Bíceps Braquial 10. Músculo Redondo Mayor. 8. Cápsula articular. Articulación Glenohumera

42. 11.Ángulo superior de la escápula 12. Ángulo inferior de la escápula 14. Borde lateral 13. Borde medial 15. Fosa supraespinosa 16. Fosa infraespinosa 17. Cuello anatómico del húmero. 18. Cuello quirúrgico 19. Ligamento acromioclavicular 21. Ligamento coracoacromial. 20. Ligamento coracoclavicular. 23. Músculo Tríceps Braquial 22. Labio glenoideo.

43. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO Cápsula Articular Membrana fibrosa, fina y laxa, tanto que permite la separación de las superficies articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del proceso coracoides (rodea la inserción de la cabeza larga del bíceps), hacia abajo se adhiere al tendón de la cabeza larga del tríceps, lateralmente se inserta en el cuello anatómico humeral. Inferiormente es débil esta disposición favorece la separación o abducción del hombro .

44. Hombro Presenta dos forámenes: Uno entre los tubérculos mayor y menor del húmero para dar paso al tendón del bíceps y Otro foramen que se encuentra en la cara anterior bajo el proceso coracoides que comunica la sinovial con las bursas. Por su parte lateral posee conexiones con los músculos que vienen a fijarse en las tuberosidades del húmero; subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.

45. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

47. La membrana fibrosa está reforzada por su parte superior por el supraespinoso; posteriormente por los tendones del infraespinoso y en su parte anterior por el tendón del subescapular . Estos tendones se fusionan con la cápsula. El tendón de la porción larga del bíceps es intracapsular o intrarticular pero está separado de la cavidad sinovial por una vaina sinovial. La membrana fibrosa posee 4 engrosamientos mas (además del transverso) que son un refuerzo anterosuperior del hombro. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

49. Ligamento superior o coracohumeral : Se inserta en el proceso coracoides, terminando en el tubérculo mayor, y algunas fibras se insertan en el tubérculo menor. El ligamento coracohumeral es potente y se considera como vestigio de una fascículo humeral del pectoral menor. Completa la función del supraespinoso en el sostén de húmero cuando este pende verticalmente a lo largo del cuerpo. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

50. Ligamento glenohumeral superior : se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y de la base del proceso coracoides hasta la porción superior del cuello anatómico. Ligamento glenohumeral medio se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubérculo menor por debajo del tendón subescapular con el cual se confunde. Ligamento glenohumeral inferior : Más grueso y mas largo, se inserta en el borde glenoideo y rodete glenoideo hasta parte inferior cuello quirúrgico. Entre los ligamentos superior y medio se encuentra un punto débil máximo de la cápsula, verdadero orificio denominado foramen oval (Weitbrecht). ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

52. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO La articulación del hombro posee un refuerzo superior que es el arco coracoacromial , formado por el acromion, ligamento coracoacromial y el proceso coracoides. Este arco limita la proyección superior de la cabeza humeral y limita la abducción.

54. Hombro

55. Membrana sinovial : tapiza la cápsula fibrosa y forma bursas o bolsas sinoviales y una vaina que envuelve al tendón de la porción larga del bíceps en su trayecto por la cápsula y surco intertubercular. Las bursas son sacos que se ubican externos a la membrana fibrosa y que se forma como estructuras independientes durante el proceso embrionario. Algunas de las bursas se comunican con la cavidad sinovial. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

57. muestran el cartílago del glenoide. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO

58. Movimientos del Hombro La articulación del hombro permite: Flexión, extensión, abducción, aduccion, rotación medial, rotación lateral y circunducción. Tiene > libertad de movimiento que ninguna otra articulación del cuerpo. Esta libertad se debe a la laxitud de la capsula articular y la poca profundidad de la cavidad glenoidea en relación al gran tamaño de la cabeza del húmero.

59. La mayor parte de la resistencia de la articulación proviene de los músculos que rodean la articulación, especialmente el manguito rotador: supra-espinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular juntan a la escápula y al húmero. Los tendones del manguito rotador rodean la articulación y se unen con la capsula articular y mantienen la cabeza del húmero dentro de la cavidad glenoidea Movimientos del Hombro

60. Flexión Extensión Aducción o acercamiento Abducción o alejamiento Movimientos del Hombro Rotación interna Rotación externa

64. Cúbito Se encuentra localizado en la región medial (del lado del meñique) del antebrazo y es mas largo que el radio. En el extremo proximal se observar el olécranon que forma la prominencia del codo. Junto al olécranon, el hueso presenta una proyección anterior denominada apófisis coronoides que recibe la tróclea del hùmero. La escotadura troclear es una gran área curvada entre el olécranon y la apófisis coronoides, que forma parte de la articulación del codo.

66. Cúbito

68. La cara lateral de la apófisis coronoides presenta una depresión, la escotadura radial , que se articula con la cabeza del radio. Debajo de la apófisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cubito , donde se inserta el bíceps braquial. El extremo distal del cubito está formado por la cabeza , que esta separada de la muñeca por un disco fibrocartilaginoso . En la parte posterior del extremo distal del cubito se observa una pequeña apófisis estiloides, sitio de insercion para el ligamento colateral de la muñeca. Cúbito

69. Radio El radio se encuentra en la región lateral (del lado del pulgar) del antebrazo. Su extremo proximal presenta una cabeza con forma de disco que se articula con el cóndilo del húmero y con la escotadura radial del cubito.

70. Radio Por debajo de la cabeza hay una región mas estrecha, el cuello . Por debajo de éste, hacia el extremo medieval del hueso, se observa un área rugosa denominada tuberosidad del radio , punto de inserción de los tendones del músculo bíceps braquial.

71. El cuerpo del radio se ensancha distalmente hasta formar una apófisis estiloides en la porción lateral del hueso, que puede palparse cerca del pulgar. Radio

72. La apófisis estiloides actúa como punto de inserción tanto para el músculo braquiorradial ( supinador largo ) como para el ligamento colateral radial de la muñeca. La fractura del extremo distal del radio es la más frecuente en adultos mayores a los 50 años. Radio

73. Articulación del Codo El cubito y el radio forman, junto al húmero, la articulación del codo. Es una articulación doble formada por la cabeza del radio , que articula con el cóndilo humeral y por la escotadura troclear del cúbito, que articula con la tróclea del humero .

74. El cubito y el radio están conectados en tres sitios: En primer lugar a través de un tejido fibroso, ancho y plano llamado membrana ínterósea que une los bordes de ambos huesos. Esta membrana actúa como sitio de inserción para algunos de los tendones de los músculos más profundos del antebrazo. En su extremidad proximal y distal el cubito y el radio se articulan directamente. La cabeza del radio articula con la escotadura radial del cubito (articulación radio cubital proximal). Distalmente la cabeza del cubito articula con la escotadura cubital del radio (articulación radio cubital distal). El extremo distal del radio articula con 3 huesos de la muñeca: el semilunar, escafoides y el trapecio (articulación radio carpiana, la muñeca).

77. ARTICULACION DEL CODO Tipo: Sinovial Superficies Articulares: Corresponden a tres articulaciones en una: humeroulnar; tróclea e incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cóndilo y fóvea articular (cavidad glenoidea o fosa radial) y radioulnar: circunferencia radial e incisura radial (cavidad sigmoidea menor).

78. Cápsula articular : rodea por completo la articulación, es más débil en las porciones anterior y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, pero no llega al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de la incisura y borde anterior del procesos coronoides y ligamento anular. La membrana fibrosa posee dos engrosamiento laterales que impiden la abducción y aducción ARTICULACION DEL CODO

79. ARTICULACIÓN DEL CODO

80. ARTICULACION DEL CODO Membrana sinovial : tapiza la cápsula y se refleja en las tres fosas humerales. Continúa a la articulación radioulnar proximal y forma un pliegue receso sacciforme, bajo el ligamento anular.

81. ARTICULACION DEL CODO

82. ARTICULACION DEL CODO Ligamento colateral radial: triangular donde el vértice se inserta en el epicóndilo lateral y la base se une al ligamento anular.

85. ARTICULACION DEL CODO Ligamento colateral ulnar: triangular. son dos bandas gruesas una anterior y otra posterior, unidas por una banda oblicua. El vértice se inserta en el epicóndilo medial. La banda anterior es acordonada y robusta y se inserta en el proceso coronoides y la banda posterior en abanico, es débil y se inserta en la cara medial del olécranon

86. Articulaciones Radiocubitale. Son tres articulaciones entre radio y cúbito, una superior e inferior que son sinoviales tipo pivote que permiten los movimientos pronación y supinación . Existe una radiocubital intermedia que es una membrana fibrosa o interósea que se inserta entre los huesos y permite la inserción muscular, esta articulación es fibrosa, tipo sindesmosis. ARTICULACION DEL CODO

88. Muchas gracias

90. Huesos de la Mano

92. Carpianos, Metacarpianos y Falanges El carpo (muñeca) es la región proximal de la mano y esta formada por 8 pequeños huesos, denominados huesos carpianos , unidos entre si por diversos ligamentos. Las articulaciones entre los huesos carpianos se denominan intercarpianas. Trapecio Trapezoide Grande Ganchoso radio ,

93. Carpianos, Metacarpianos y Falanges Los huesos carpianos se disponen en dos filas de 4 huesos cada una. Sus nombres reflejan su forma. En la fila proximal se encuentran de lateral a medial: Escafoides (forma de barco) Semilunar (forma de media luna) P iramidal y el pisiforme (se asemeja a un guisante). radio ,

94. Huesos del Carpo Los de la fila distal son: Trapecio Trapezoide Grande y Ganchoso. radio ,

96. El hueso grande , el mas grande de todos los huesos del carpo, se articula con el semilunar . El ganchoso se denomina de esta forma por la protuberancia en forma de gancho de su cara anterior. En cerca del 70% de las fracturas de muñeca solo el escafoides se fractura. Esto se debe a que la fuerza de una caída sobre una mano estirada se transmite desde el hueso grande al radio a través del escafoides. Carpianos, Metacarpianos y Falanges

99. ARTICULACION RADIOCARPIANA Ganchoso Grande

100. El espacio cóncavo formado por los huesos pisiforme y ganchoso (en el lado cubital de la muñeca) y por el escafoides y el trapecio (en el lado de la región radial) junto a la banda fibrosa de la facia profunda) se denomina túnel carpiano . Los tendones de los músculos flexores largos de los dedos y el pulgar, atraviesan el túnel carpiano junto con el nervio mediano. La reducción significativa del tamaño del túnel carpiano, como ocurre en un procesos inflamatorio, pueden causar el síndrome del túnel carpiano . Carpianos, Metacarpianos y Falanges

102. El metacarpo o palma (región intermedia) de la mano, está constituida por 5 huesos: metacarpianos. Cada metacarpiano presenta una base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza dista. Se numeran de 1 a 5, desde el pulgar, de lateral a medial. Sus bases articulan con los huesos de la fila distal del carpo: articulaciones carpometacarpianas. Sus cabezas se unen a las falanges proximales formando las articulaciones metacarpofalángicas. Las cabezas de los metacarpianos, denominadas nudillos de los dedos, se pueden observar con facilidad en un puño cerrado. Carpianos, Metacarpianos y Falanges

104. Las falanges: huesos de los dedos conforman la parte distal de la mano. Hay 14 falanges en cada mano y se enumeran de 1ª a 5ª, comenzando por el pulgar, de lateral a medial. Cada hueso del dedo se denomina falange, presentan una base proximal, un cuerpo intermedio y una cabeza distal. Carpianos, Metacarpianos y Falanges

105. El pulgar consta de 2 falanges mientras que los cuatro dedos restantes presentan 3 falanges cada uno. Partiendo desde el pulgar hacia la región lateral, los dedos se denomina: índice medio anular meñique

106. La 1ª fila de falanges (fila proximal) articula con los huesos del metacarpo y con la 2ª fila de falanges. La 2ª fila de falanges (o media), articula con la 1ª y con la 3ª filas, La 3ª es la fila distal. Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalángicas. Carpianos, Metacarpianos y Falanges

107. Falanges de un dedo de la mano Sn huesos largos, predomina la longitud por sobre el grosor y la anchura, en número de tres para cada dedo (excepto el pulgar que tiene dos), denominados 1, 2 y 3 ó proximal, medio y distal (en la antigua nomenclatura falange , falangina y falangeta ). Cada una consta de dos caras, anterior y posterior, y dos extremos, proximal y distal (superior e inferior), articulares ambos en la 1 y 2, y sólo el superior en la 3.

108. Falanges Las falanges proximales articulan con los respectivos huesos metacarpianos en su epífisis proximal, mientras que en su epífisis distal articulan con las falanges medias, excepto en el pulgar donde no existe este último hueso. Las falanges distales, solo se articulan en su epífisis proximal con la respectiva falanges media o con la falanges proximal, en el caso del pulgar.

109. Carpianos, Metacarpianos y Falanges

110. ARTICULACION RADIOCARPIANA Tipo: Sinovial, condílea Superficies articulares: Cara inferior de la epífisis distal radial ( faceta carpiana ) y la cara distal del ligamento triangular que constituyen la cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana ( escafoides, semilunar y piramidal ) más los ligamentos interóseos que los unen, que constituyen en conjunto el cóndilo carpiano.

111. ARTICULACION DEL CODO

112. ARTICULACION RADIOCARPIANA Cápsula: es un manguito fibroso que se inserta en los bordes de las superficies articulares. Posee 4 ligamentos capsulares. 1.- Ligamento anterior : formado por dos fascículos El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del radio y proceso estiloides hasta el escafoides, semilunar y piramidal . Algunas fibras continúan hasta el hueso grande .

113. El cubitocarpiano desde el cúbito (entre la cabeza y el proceso estiloides) a la cara anterior del semilunar, piramidal y hueso grande . El ligamento anterior posee unos orificios que sirven para el paso de elementos vasculares y está en relación, ventralmente, con los tendones de los músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo del pulgar. ARTICULACION RADIOCARPIANA

115. ARTICULACION RADIOCARPIANA 2.- Ligamento posterior : Es más fino y débil que el palmar denominandose radiocarpiano se inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del escafoides, piramidal y semilunar. 3.- Ligamento lateral ulnar : potente y elástico. Vértice y estiloides del cúbito y en forma de abanico anteriormente en el pisiforme y posteriormente en el piramidal . 4.- Ligamento lateral radial : Sólido y elástico. Desde estiloides radial, hasta la región anterolateral del escafoides. Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado que la circunducción (no realiza rotación).

117. ARTICULACION RADIOCARPIANA Sinovial : Tapiza la cápsula y forma un repliegue semilunar, sobre el escafoides y el receso preestiloideo. Este receso está limitado distalmente por un menisco fibrocartilaginosos, que se proyecta medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso estiloides y el piramidal.

118. Articulaciones Carpianas Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos de la misma fila, por ejemplo entre escafoides y semilunar que son de tipo sinovial, plana y la articulación entre las filas proximal y distal del carpo que es sinovial tipo condílea (articulación mediocarpiana). El movimiento entre un hueso y otro es mínimo, pero se amplia cuando ocurren movimientos en conjunto. Poseen abundantes ligamentos cortos.

120. Las articulaciones carpometarcapianas , destaca la que ocurre entre el trapecio y el primer metacarpiano, ya que permite movimientos mas amplios al pulgar, lo que le permite oponerse a los otros dedos . Las articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son sinoviales planas, el 1º metacarpiano no articula con el 2º, para no limitar el movimiento del pulgar. Las articulaciones metacarpofalángicas son las que poseen los huesos metacarpianos y las falanges. Permiten flexionar, extender, separar y aproximar los dedos. Las articulaciones interfalángicas permiten flexionar y extender los dedos.

122. Fractura del Escafoides Mecanismo de fractura Se producen con las caídas apoyando la mano sobre el suelo. Diagnóstico es difícil de realizar, porque las lesiones pueden no verse en las radiografías de rutina e inmediatas tras la caída. Hay que realizar radiografías con proyecciones especiales que permitirán observar o descubrir la parte del hueso afectada, así como visualizar más precisamente el trazo de fractura.

123. Fractura de Escafoides Si las imágenes radiológicas no son dudosas de fractura, puede realizarse otros métodos. En caso de duda, es preferible colocar una inmovilización (yeso completo o férula ) para inmovilizar la zona durante 10 a 12 días. Luego se puede realizar una nueva radiográfica, en muchas ocasiones se ve la fractura, tras la reabsorción ósea que se produce en el foco durante los primeros días. La inmovilización prolongada no está recomendada en ausencia de fractura, y es conveniente la rehabilitación rápida por un fisioterapeuta. La utilización de TAC o RMN permite salir de dudas rápidamente.

124. Complicaciones El escafoides es un hueso se caracteriza porque su irrigación llega por su parte más estrecha. De esa forma, es muy frecuente que en una fractura de ese hueso se rompan los vasos sanguíneos. En muchas ocasiones su recuperación requiere de una cirugía y rehabilitación. Su fractura no implica siempre la lesión de los vasos sanguíneos, éste puede fracturarse ligeramente por su parte superior sin implicar más problemática que la unión del mismo. Las fracturas de escafoides no diagnosticadas y no tratadas a tiempo, implican complicaciones, necesitando tratamientos muy largos y complicados.

125. Muchas Gracias Muchas Gracias!!!!!!!!!!!! Muchas gracias por su tiempo

130. Articulación Cadera. Formada por la articulación entre la cabeza del fémur y el acétabulo. La articulación es móvil y muy estable. El acetábulo posee un rodete que le permite encajar mejor con el fémur. Está reforzada por tres ligamentos. Esta articulación realiza la mayoría de los movimientos: Flexión/extensión, abducción/aproximación, rotación, circunducción.

131. Articulación Rodilla Es la articulación más robusta del cuerpo, formada por la articulación entre fémur, tibia y patela. Posee robustos ligamentos en las porciones posterior, anterior y laterales. Para una mejor encaje del fémur con la tibia existen dos elementos fibrocartilaginosos, denominados meniscos . En el interior de la articulación existen los ligamentos cruzados anterior y posterior que dan estabilidad a la articulación. Se considera una condílea porque realiza movimientos de flexión, extensión y rotación. La patela juega un rol muy importante en facilitar los movimientos de flexión y extensión, ya que sirve de base de apoyo para la palanca.