La ovariohisterectomía es un procedimiento quirúrgico común en medicina veterinaria que implica la remoción de los ovarios y el útero de un animal. El documento describe los detalles de una ovariohisterectomía realizada en una gata de 3 años, incluida la preparación del paciente, los materiales y fármacos utilizados, los pasos quirúrgicos seguidos y los cuidados posteriores. El objetivo de la cirugía se logró sin complicaciones y proporcionó una experiencia educativa valiosa para el estudiante.

1. Universidad técnica privada cosmos
Facultad de ciencias de la salud
Carrera de medicina veterinaria y zootecnia
Informe ovariohisterectomía
Docente.-Dr.LucasBeramendi.
Materia:técnicasquirúrgicas.
Semestre.-Tercero.
Estudiante:Alejandro Andres MattzaQ.
Cochabamba – Bolivia

2. Introducción
La ovariohisterectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en retirar del organismo los ovarios y el
útero. Este procedimientoesunadelascirugíasmásfrecuentesenlaprácticadiariadelamedicinaveterinaria.
La toma de decisiones en esta cirugía principalmente viene determinada, además de por las gestaciones no
deseadas/controladas, por los inconvenientes higiénicos que representan los celos ("manchan por casa"), el
comportamiento y vocalización en las gatas, y en los machos (perros y gatos) por el marcaje de territorio, el
controldel caráctermachoyporla posibilidaddeescaparseenbuscadeunahembrareceptiva.Porotra parte,
existen otras causas de esterilización determinadas por la relación entre las hormonas sexuales y ciertas
patologías; tumores de mama, piometra, hiperplasia prostática, etc.
Las cifras sobre animales esterilizados no están muy claras, pero se estima que por encima del 60% de los
felinos ysobre el 30% de los cánidos que viven en los hogares han sido intervenidos.
El presente informe entre líneas busca reflejar de manera mucha más amplia lo aprendido y transmitido en
dichacirugía,realizadaenlaclínicadelauniversidad encondicioneslimitadasperoprovechosasasumedida,
siendo el principal objetivo interiorizarse de tal manera con el tema para así sea posible adquirir destreza a
medida que se cursa el semestre.
Justificación
Desde hace un tiempo razonable los métodos de esterilización en animales domésticos se practican a diario
por el médicoveterinario, siendo la principal razón por la cual se controla en cierta medida la sobrepoblación
de estos, aun así conlleva un problematanto para el propietario como para el resto de la sociedad pese a la
práctica diaria de esterilizar a un abundante número de mascotas, siendo sobresaliente la especie felina con
uno de los mayores índicesde crías gata por año por razones comocomportamiento,instintoy naturaleza de
la especie todo ello haciendo aún más viable la práctica de dichas técnicas de esterilización.
Así la ovariohisterectomía es un procedimiento quirúrgicosencillocon la práctica, accesible en el medio, Con
una eficacia mucho más elevada a la de otras técnicas. Asegurando la no preñez y el que no aparezcan
infecciones severas en el tracto reproductor post intervención.
Objetivos
General
- Aprender la técnica de esterilización quirúrgica laparotomía media umbilical.
Específicos
- Realizar un buen manejo e inducción de anestesia en el paciente.
- Salvaguardar la vida del paciente.
- Recopilar toda la información necesaria durante la cirugía para el aprendizaje.
- Despejar todas las dudas con el docente de la materia.
Marco teórico

3. Laparotomía media umbilical
Incisiónlongitudinalenlalínea mediadelabdomen,comienzaenlacicatrizumbilicalytermina2 cm craneales
al pubis comprendepiel, peritoneo, aponeurosis, musculo recto del abdomen. Se seccionatejido subcutáneo
hasta llegar a identificar la línea alba, para llegar al interior de la cavidad abdominal se hace una
microlaparatomía en algún punto dela línea alba. En este momento debemos tener cuidado de no lesionar
ningúnórganoabdominal,paraellosnosayudamosconunaspinzasdientederatón,setomalaparedmuscular
a ambosladosde la líneaalbaen el puntoelegidoy se traccionadeellahaciaarriba,conelfin de alejarsedel
contenidoabdominalyentoncesincidirconun bisturí. Posteriormenteseintroduce un dedo por este ojal y se
compruebaquenoexistanadherenciasdeningunavíscera alaparedabdominal.Acontinuación,yapodemos
abrirla líneaalbaconbisturío tijeras,se puedeutilizarunasondaacanalada.Sielúteroestá agrandadopodría
requerirse una incisión de mayor longitud.
Elevar lapared abdominalizquierda conunapinza y localizarelcuernouterinoizquierdoconganchodeovh o
dedo índice, el ligamento suspensoriose estira o se rompe traccionandocon el dedoíndice. La tensión debe
estar dirigida más hacia caudal que perpendicular a la incisión, ya que puede desgarrar el paquete vascular
ovárico. Raravez se necesitaligarelligamentosuspensorioporseparadodadasuescasavascularización,se
localizalaarteriay vena ováricay se realiza unaventana en elmesovario, inmediatamentecaudalalosvasos.
Se camplea el paquete vascular ovárico con dos pinzas hemostáticas, es importante mantener localizado el
ovario conlos dedosmientrasse aplicalaprimerapinza paraasegurarque se extrae todo el ovario. Luegose
colocaunatercerapinzasobreelligamentopropio,entreelovario y elcuernouterinoparaseccionarporúltimo
el pedículoentrela pinza centraly el ovario. Las pinzas se debencolocarlomáscercaposibledelovariopara
evitar la inclusión accidental del uréter.
Pararealizar todaslas ligadurasespreferibleelmaterialabsorbible.Secolocaunaligaduracircunferenciallaxa
alrededordelclampproximal.Estapinza se retiraa medidaquese va ajustandolaligadura,demodoqueesta
se queda en el surco dejado por la pinza hemostática.
A continuación de coloca la ligadura por transfixión entre la primera ligadura circunferencial y el extremo
seccionadodelpedículo.Setomaelpedículoconpinzasy se liberalahemostasia,inspeccionándoloenbusca
dehemorragia.Siestono ocurre,secolocaelpedículodentrodelabdomen.Seaíslaelcuernouterinoderecho
siguiendodistalmentealizquierdohastalabifurcación.Serepiteelprocedimientodeligadurassobreelpedículo
ováricoderecho.Se realiza una ventana en el ligamentoancho, adyacente a la arteria yvena uterinas, y se lo
desgarra. Raravez se requierela ligaduraen masade los ligamentosanchoyredondo,pero es necesariaen
los grandes vasos del ligamento ancho.
Se exterioriza el cuernouterinoy se localizael cérvix. Muchasson las técnicasquese hanutilizado para ligar
y seccionar el cuerpo uterino de acuerdo con su tamaño y la preferencia del cirujano. Cuando el útero es
pequeño se puede realizar un triple clampeado. Se colocan tres pinzas inmediatamente proximales al cérvix,
teniendocuidado,yaquepuedencortareltejido.Elcuerpouterinoseseccionaentrelapinzacentralyproximal.
La arteria y vena uterinas se ligande formaindependienteentrela pinza distal y el cérvix. Se colocaligadura
circunferencialyflojadistalaesta pinzay se laretiraa medidaqueseajustalaligadurasobreelsurcoquedeja.
Se colocaunaligaduradetransfixiónentrela ligaduracircunferencial ylapinza restantepara luegosacarla,se
evalúa el muñón uterino en busca de hemorragia y se coloca en el abdomen.

4. Cuando el cuerpo uterino está muy agrandado para ligarlo, se puede utilizar una sutura de Parker-Kerr. La
arteria y vena uterinas se ligan por separado, distal a la sutura que mencionamos.
Lospedículosováricosyelmuñónuterinosedebenevaluarenbuscadehemorragiasantesdesuturarlapared
abdominal. El pedículoovárico izquierdo se localiza mediante retracción del colon descendente hacia medial
para exponer la fosa paralumbar izquierda. La retracción del duodeno descendente hacia medial expone la
fosa paralumbarderechayel pedículoováricoderecho.Los pedículosováricosse ubicaninmediatamenteen
caudal del polo posterior de los riñones. El muñón uterino reside entre la vejiga urinaria y colon y se localiza
conlaretroflexiónvesical.Cuandosehacenestasevaluacionesnosedebentomarlasligadurasconlaspinzas
porque una tracción las podría soltar. La incisión abdominal se cierra con un patrón de sutura interrumpida
simpleutilizandomaterialabsorbibleocontinuasimpleconmaterial noabsorbible,lassuturasdebencolocarse
en la vaina externa del recto, pero no es necesarioquelleguena la vaina interna del rectoni al peritoneo,el
tejido subcutáneo ypiel como siempre.
Definiciones:
Anestesia disociativa
Procedimientoanestésicocaracterizadoporanalgesiayamnesia,perosin pérdidadela funciónrespiratoriani
de los reflejos laríngeoy faríngeo. Esta formade anestesiapuede emplearseparaproduciranalgesiadurante
una técnica quirúrgica o diagnóstica breve ysuperficial.
Tranquilizante
Un sedante es una sustancia químicaque deprime el sistema nervioso central (SNC), resultando en efectos
potenciadoresocontradictoriosentre:calma,relajación,reduccióndela ansiedad,adormecimiento,reducción
de la respiración,hablatrabada,euforia,disminucióndeljuiciocrítico,yretardo deciertos reflejos. Un sedante
suele denominarse como tranquilizante, antidepresivo, ansiolítico, soporífico, pastillas para
dormir, relajante, o sedante-hipnótico.
La cantidad de contraindicaciones y de efectos supresores o potenciadores, obliga a extremar la ayuda
terapéutica profesional. Aaltas dosis o bajo abuso, estas drogas causan inconsciencia o muerte.
Anticolinérgicos
Los anticolinérgicos son sustancias, naturales o sintetizadas, que actúan inhibiendo la actividad de la
acetilcolinaenel sistemanervioso centralyperiférico.Elmásconocidodetodosestosfármacosesla atropina.
Materiales y métodos
Técnica quirúrgica empleada: laparotomía media umbilical.

5. Para realizar la intervención se toman medidas como:
Consideraciones pre quirúrgicas
El paciente deberá someterse a un examen clínicodel cual quedara registrado en la ficha clínica de apoyo.
Esto para tener conocimiento de factores que compliquen o hagan imposible la intervención.
El tiempo de ayuno de por lo menos 24 horas.
Antes de la intervenciónse induceanestesiaalpacienteconlosfármacosantes mencionados,serequierede
una vía de entrada para suero (fisiológico), así mismo se realiza la tricotomía del área requerida para la
intervención (vientre) realizando posterior a ello la antisepsia adecuada.
Por ultimo antes dela intervención deberán colocarse los campos quirúrgicos correspondientes.
Se utilizaron los siguientes materiales:
Material médico veterinario
- Equipo de suero.
- Instrumental.
- Hilo interno (vicryl).
- Hilo externo.
- Campos de cirugía.
- Gasas.
- Torundas.
- Alcohol yodado.
- Agua oxigenada.
- Estetoscopio.
- Pijama + gorro de cirugía + guantes + barbijo.
Material farmacológico
- Tranquilizante (Xilacina 2%)
- Anestésico disociativo (Ketamina 5%)
- Analgésico Antiinflamatorio (tramadol 2%)
- Antibiótico (cefalosporina)
Se consideró los siguientes datos:
El pacientealqueselerealizó laintervenciónfueunejemplarfelino,sexohembradeaproximadamente3años
de edad con un peso de 3,5 kg.
Estado de preñez(caso extraordinario).
Para el procedimiento de Anestesia:
Previo a la anestesia (tranquilizante + anestésico disociativo) se utilizó
Sulfato de atropina (anticolinérgico) 15 minutos antes.

6. A dosis: 0.02 mg/kg.
Preanestesia
Xilacina 2 % (IM) a dosis: 0.2 mg/kg.
Dosis usada para 3.5 kg: 0.03 ml.
Se utilizó 0.05 ml
Inducción de anestesia
Ketamina 5 % (IV) a dosis: 10 mg/kg.
Se utilizó: 0.7 ml.
Mantenimiento
Ketamina (IV)
Posterior la intervención se tomaron medidas como:
Cuidados post quirúrgicos
Tratamiento post quirúrgico
Debe realizarse un tratamiento preventivo posterior a la cirugía:
- Suministrar un antibiótico: Cefalexina dosis de 10 mg/kg.
Dosis a usar: 0.2 ml c/ 12 h. por tres días.
- Suministrar un analgésico antiinflamatorio: tramadol a dosis de 2mg/kg.
Dosis a usar 0.3 ml c/ 8 h. por tres días.
Cuidados nutricionales
El dueño deberá cambiar el régimen alimenticio de su mascota ofreciéndole una dieta baja en calorías
(carbohidratos)pudiendosercomidacocinadaoalimentobalanceado(pellet).Buscandounamarcaqueofrezca
alimento especialmente formulado para animales esterilizados.
Recomendaciones
Se recomiendalatécnicaempleadadadoaque conllevamenoscomplicacionesdurante lacirugía,
Siendomásfácil lamanipulacióny latarea de ligarlasestructurasque ameritenello,asítambién
se recomiendoel usode fármacosque provengande unlaboratorioyq este con una fechaóptima
para su uso,dado esun factor que influye muchosobre todo ala hora de inducirlaanestesia.

7. Se recomiendahacerénfasisal dueñorespectoaladietayalos cuidados que debe llevarsu
mascota.
Conclusiones
Una vez concluidalacirugía podemosdecirque loobjetivosplanteadosfueroncumplidosen
mayor medida,el pacientenosufrióninguna complicaciónque comprometierasuvidadurante la
cirugía locual reflejaunabuenapraxis.
El usode atropinaesfundamental paracontrarrestarlosefectosdel anestésico.
Bibliografía
Cirugía enpequeñosanimales2daedición
WelchFossumTheresa,Cheryl S.Hedlund……ED.Intermedica
Técnicasactualesencirugía de animalesmenores
M. JosephBojrab.ED.Intermedica.