El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino que afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por irregularidades menstruales, hirsutismo, acné e infertilidad, debido a una disfunción en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios que genera una mayor liberación de LH y producción de andrógenos, causando anovulación y quistes ováricos. También se asocia con resistencia a la insulina y riesgo aumentado de diabetes

2.  El Síndrome de ovario poliquístico (SOP), es un
trastorno endocrino y metabólico heterogéneo.
 Afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad
reproductiva.
 Influido por factores genéticos, ambientales
como la nutrición y la actividad física.

3.  Irregularidades menstruales
 Hirsutismo
 Acné
 Infertilidad
 Resistencia a la insulina
 Obesidad central
 Acantosis nigricans
 Síndrome metabólico
 Intolerancia a la glucosa
 DM

4.  La etiología es desconocida.
 Hay disfunción en eje HHO que da origen a un
incremento en la frecuencia de los pulsos de
secreción de GnRH, lo cual genera mayor
liberación de LH, dando como resultado una
disociación en la relación LH/FSH, 2:1.

5.  La LH estimula en las células de la teca del ovario
una mayor producción de andrógenos.
 La testosterona inhibe la síntesis de la globulina
transportadora de las hormonas sexuales
(SHBG), aumentando así los andrógenos libres.

6.  El aumento en la relación LH/FSH conduce
un reclutamiento y desarrollo inadecuados
de los folículos ováricos, causando
anovulación y aparición de múltiples
quistes subcapsulares en la superficie del
ovario; que contribuyen a la constante
producción de estrógenos y elevada
producción de testosterona.

8. Asociación ampliamente reconocida entre SOP y
resistencia a la insulina
Se estima que entre 50% y 70% de las mujeres
con SOP son obesas.
Mujeres con SOP tienen mayor prevalencia de
DM e intolerancia a la glucosa.

9. Aumento en la producción de andrógenos
adrenales en 25% de mujeres con SOP.
Hirsutismo esta presente en el 72% de
mujeres con SOP, por el aumento de
andrógenos.
Andrógenos aumentan la actividad de las
glándulas sebáceas y provocan descamación
anormal de células epiteliales foliculares.

10.  Debido a que la producción de estrógenos en el
SOP es constante y sin los efectos opuestos de la
progesterona, puede observarse una
proliferación endometrial sustancial y conducir a
hiperplasia endometrial

11.  Se atribuye a la anovulacion, pero en el SOP
pueden coexistir otros factores como:
 Calidad de ovocitos
 Anormalidades endometriales

12. Ovario Poliquístico
Resistencia a insulina
hiperinsulinemia
hipofisis
LH
< FSH
Ovarios
> andrógenos
Anovulación
Trastornos menstruales
Suprarrenal
+ hiperandrogenismo
+ resistencia a la
insulina
Hirsutismo
Acné

13.  Se requieren dos de los siguientes criterios :
 1) oligoovulación o anovulación
 2) hiperandrogenismo clínico o bioquímico
 3) ovarios poliquísticos por ultrasonido

14.  Diagnostico de hiperandrogenemia: medicion de
testosterona total y libre.
 Documentacion de alteraciones del eje HHO:
nivel absoluto de LH y su relación con la FSH 2:1
o 3:1.
 Determinacion de resistencia a insulina: una sola
toma basal el indice de glucosa/ insulina, un valor
menor a 4.5 se considera resistencia.

15.  Documentación de poliquistosis ovárica: mas de
doce quistes menores de 10mm en la periferia de
uno o ambos ovarios y aumento del volumen
ovárico mayor de 10mm.

16.  Síndrome de cushing
 Hiperprolactinemia y prolactinoma
 Hipotiroidismo primario
 Acromegalia
 Falla ovárica prematura
 Fármacos

17.  Cambios en el estilo de vida: dirigido a
reducción de peso.
 Tratamiento de oligomenorrea o amenorrea:
Anticonceptivos Orales son muy efectivos para
mejorar la regularidad de las menstruaciones y
disminuir efectos de la hiperandrogenemia.
 desogestrel + drospirenona
 Antiandrogenos:
 CIPROSTERONA, espirinolactona

18.  Tratamiento de anormalidades metabólicas:
 METFORMINA (1.000-1,500 mg x día)
 Produce reducción de la hiperinsulinemia
 Regularización de los ciclos menstruales en el 86%
de los casos.
 Disminuye riesgo de enfermedad
cardiovascular, reduce la tensión arterial, mejora el
perfil de lípidos.
 No muestra actividad teratogenica.
Efecto adverso: acidosis láctica
No debe administrarse si la creatinina sérica es mayor
de 1.4mg/dl

19.  Tratamiento para trastorno de la fertilidad:
 Clomifeno (50-150mg) durante 5 días.

20.  Hipertensión
 Dislipidemia
 Enfermedad cardiovascular
 DM
 Enfermedad endometrial

21.  Efectos clínicos de la metformina en pacientes con síndrome de ovario
poliquístico . Ginecol Obstet Mex Volumen 75, Núm. 4, 181-6. Abril,
2007
 Síndrome de ovario poliquístico. Revista de Endocrinología y Nutrición
Vol. 14, No. 1 Enero-Marzo 2006 . pp 7-12
 Sensibilizantes de la insulina en el tratamiento del ovario poliquístico.
Ginecol Obstet Mex 2005;73:315-27
 Endocrinologia clinicaDorantes-Martinez..Pags 335-345