El documento resume el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP), un trastorno endocrino común en mujeres en edad reproductiva caracterizado por hiperandrogenismo, anovulación y ovarios poliquísticos. El SOP se asocia con resistencia a la insulina y obesidad, y tiene causas genéticas y factores que alteran la producción de hormonas sexuales y la función ovárica. Los principales síntomas son ciclos menstruales irregulares, exceso de vello y acné. El diagnóstico se basa
El síndrome de ovarios poliquísticos es una de las causas más comunes de anovulación crónica asociada con exceso de andrógenos. Se caracteriza por disfunción ovárica, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Afecta entre el 6,5-10% de mujeres en edad reproductiva y se asocia con trastornos de fertilidad, riesgo aumentado de aborto espontáneo, cáncer de endometrio y alteraciones metabólicas como resistencia a insulina.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una disfunción endocrino-metabólica común que se manifiesta principalmente por irregularidades menstruales, hirsutismo y obesidad. Tiene una base genética y puede afectar la fertilidad de la mujer. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios: hiperandrogenismo clínico o bioquímico, oligo-ovulación o ovarios poliquísticos en ultrasonido. El tratamiento busca corregir los síntomas y
El documento describe la fisiología y el manejo del síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP se caracteriza por oligo-ovulación o anovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Los medicamentos utilizados incluyen anticonceptivos orales combinados, metformina, glucocorticoides y citrato de clomifeno. El SOP se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes debido a la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia que se
Este documento resume el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP), incluyendo sus criterios de diagnóstico, fisiopatología, consecuencias para la salud, diagnóstico diferencial y tratamiento. El SOP se caracteriza por irregularidades menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Está relacionado con resistencia a la insulina, obesidad, diabetes e infertilidad. Su tratamiento incluye control de peso, anticonceptivos, metformina y citrato de clomifeno para inducir la ovulación
sindrome de ovarios poliquisticos medicos integralesdralegna
El documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años con síntomas de síndrome de Stein-Leventhal o síndrome de ovarios poliquísticos. El ultrasonido mostró ovarios atróficos con múltiples quistes, confirmando el diagnóstico. El síndrome se caracteriza por oligoovulación, exceso de andrógenos y morfología poliquística ovárica. Su fisiopatología involucra alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios y resistencia a la insul
El documento resume el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento. El SOP se caracteriza por irregularidades menstruales, hirsutismo y quistes en los ovarios, y se debe a una disfunción neuroendocrina, trastorno metabólico y alteración de la esteroidogénesis ovárica. El tratamiento incluye anticonceptivos orales, antiandrógenos y la inducción de ovulación para permitir el emb
El síndrome de ovarios poliquísticos es un desorden endocrinológico complejo que se caracteriza por disfunción ovulatoria o menstrual, hiperandrogenemia, ovarios poliquísticos, e hirsutismo. Los criterios de diagnóstico incluyen hiperandrogenismo, disfunción ovárica, y la exclusión de otras condiciones. Las manifestaciones clínicas incluyen irregularidades menstruales, hirsutismo, acné, e infertilidad.
El síndrome ovárico poliquístico (PCOS) se considera parte del síndrome metabólico y se caracteriza por la hiperinsulinemia. El PCOS se asocia con obesidad, insulinorresistencia, altos niveles de LH y andrógenos, hirsutismo, atresia folicular y quistes ováricos. Estudios sugieren que altos niveles de inhibina B suprimen parcialmente la FSH, lo que causa el desarrollo de múltiples folículos pero impide la ovulación
El síndrome de ovarios poliquísticos es una de las causas más comunes de anovulación crónica asociada con exceso de andrógenos. Se caracteriza por disfunción ovárica, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Afecta entre el 6,5-10% de mujeres en edad reproductiva y se asocia con trastornos de fertilidad, riesgo aumentado de aborto espontáneo, cáncer de endometrio y alteraciones metabólicas como resistencia a insulina.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una disfunción endocrino-metabólica común que se manifiesta principalmente por irregularidades menstruales, hirsutismo y obesidad. Tiene una base genética y puede afectar la fertilidad de la mujer. El diagnóstico se basa en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios: hiperandrogenismo clínico o bioquímico, oligo-ovulación o ovarios poliquísticos en ultrasonido. El tratamiento busca corregir los síntomas y
El documento describe la fisiología y el manejo del síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP se caracteriza por oligo-ovulación o anovulación, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Los medicamentos utilizados incluyen anticonceptivos orales combinados, metformina, glucocorticoides y citrato de clomifeno. El SOP se asocia con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes debido a la resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia que se
Este documento resume el Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP), incluyendo sus criterios de diagnóstico, fisiopatología, consecuencias para la salud, diagnóstico diferencial y tratamiento. El SOP se caracteriza por irregularidades menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Está relacionado con resistencia a la insulina, obesidad, diabetes e infertilidad. Su tratamiento incluye control de peso, anticonceptivos, metformina y citrato de clomifeno para inducir la ovulación
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El documento presenta el caso clínico de una paciente de 22 años con síntomas de síndrome de Stein-Leventhal o síndrome de ovarios poliquísticos. El ultrasonido mostró ovarios atróficos con múltiples quistes, confirmando el diagnóstico. El síndrome se caracteriza por oligoovulación, exceso de andrógenos y morfología poliquística ovárica. Su fisiopatología involucra alteraciones en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios y resistencia a la insul
El documento resume el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio y tratamiento. El SOP se caracteriza por irregularidades menstruales, hirsutismo y quistes en los ovarios, y se debe a una disfunción neuroendocrina, trastorno metabólico y alteración de la esteroidogénesis ovárica. El tratamiento incluye anticonceptivos orales, antiandrógenos y la inducción de ovulación para permitir el emb
El síndrome de ovarios poliquísticos es un desorden endocrinológico complejo que se caracteriza por disfunción ovulatoria o menstrual, hiperandrogenemia, ovarios poliquísticos, e hirsutismo. Los criterios de diagnóstico incluyen hiperandrogenismo, disfunción ovárica, y la exclusión de otras condiciones. Las manifestaciones clínicas incluyen irregularidades menstruales, hirsutismo, acné, e infertilidad.
El síndrome ovárico poliquístico (PCOS) se considera parte del síndrome metabólico y se caracteriza por la hiperinsulinemia. El PCOS se asocia con obesidad, insulinorresistencia, altos niveles de LH y andrógenos, hirsutismo, atresia folicular y quistes ováricos. Estudios sugieren que altos niveles de inhibina B suprimen parcialmente la FSH, lo que causa el desarrollo de múltiples folículos pero impide la ovulación
Sistema de Ovario Poliquistico.
Una breve informacion y un ejemplo de un caso sobre el sindrome de ovario poliquistico, es algo sencillo espero y les sirva de alguna manera.
- Patologia Humana.
Este documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su historia, definición, características clínicas, diagnóstico, implicaciones y tratamiento. El SOP es la alteración endocrina más común que afecta a mujeres premenopausicas y se caracteriza por oligo-amenorrea, hirsutismo y estructura poliquística ovárica. Puede causar infertilidad, obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular. El diagnóstico requiere dos de tres criterios: oligo-amenor
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluyendo sus síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que el SOP se caracteriza por ovarios engrosados con quistes y desequilibrio hormonal, lo que puede causar infertilidad, alteraciones menstruales e hiperandrogenismo. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, análisis de hormonas y ecografía ovarian. El tratamiento se enfoca en corregir los síntomas principales como alteraciones menstruales e
El documento resume las características del síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo sus manifestaciones clínicas, causas, diagnóstico y tratamiento. El SOP se caracteriza por anovulación, producción excesiva de andrógenos y signos como infertilidad, irregularidad menstrual y hirsutismo. Su causa principal es el desequilibrio hormonal que lleva a aumento de los niveles de LH y andrógenos. El diagnóstico requiere criterios clínicos y de laboratorio. Los tratamientos incluy
La paciente presenta síntomas de hirsutismo e irregularidad menstrual que sugieren el síndrome de Stein-Leventhal (PCOS). Los exámenes revelan niveles elevados de testosterona y un IMC de 29, lo que respalda el diagnóstico de PCOS. El tratamiento inicial incluiría anticonceptivos orales combinados para suprimir la producción de andrógenos y un antiandrógeno como espirinolactona para bloquear los efectos de la testosterona.
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una alteración endocrinológica frecuente que afecta a mujeres en edad reproductiva y causa irregularidad menstrual, quistes en los ovarios y dificultad para quedar embarazada. El SOP se cree que es causado por factores genéticos y resistencia a la insulina, y sus síntomas incluyen vello corporal excesivo, acné y dificultad para perder peso. No tiene cura pero sus síntomas pueden tratarse con anticonceptivos,
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos, evaluación diagnóstica y tratamiento. El SOP se caracteriza por oligo/anovulación, signos de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Su causa involucra una disfunción neuroendocrina con aumento de LH, una alteración metabólica con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, y una disfunción ovárica.
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), un trastorno endocrino que afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por irregularidades menstruales, hirsutismo, acné e infertilidad, debido a una disfunción en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios que genera un desequilibrio en las hormonas LH y FSH. También se asocia con resistencia a la insulina y otros factores de riesgo metabólico. Su diagnóstico y trat
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por ovarios poliquísticos, irregularidad menstrual y exceso de andrógenos. Tiene una prevalencia del 5-10% y se asocia con obesidad, resistencia a la insulina y riesgo aumentado de diabetes. Su fisiopatología involucra hiperinsulinemia, aumento de LH y defectos ováricos que conducen a mayor producción de andrógenos. Los síntomas incluyen acné, hirsutismo y alteraciones menstruales. Su tratamiento comp
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), una afección caracterizada por disfunción ovárica y síntomas de hiperandrogenismo. El PCOS afecta del 4-8% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia con oligomenorrea, amenorrea, hirsutismo, acné e infertilidad. También se relaciona con un mayor riesgo de resistencia a la insulina, diabetes y enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y ecográf
Este documento presenta el caso de una paciente de 23 años que consulta por irregularidades menstruales y acné. Tras el examen físico y evaluación de sus síntomas, el documento concluye que la paciente cumple los criterios diagnósticos para el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo oligoamenorrea e hiperandrogenismo. Además, se discuten factores de riesgo como bajo peso al nacer y antecedentes familiares, así como la fisiopatología y etiología del síndrome.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos más comunes en la etapa reproductiva de la mujer. Se caracteriza por la combinación de hiperandrogenismo, anovulación crónica y ovarios poliquísticos. Además, se asocia con frecuencia a resistencia a la insulina y obesidad. El SOP puede causar trastornos menstruales, hirsutismo, acné y esterilidad anovulatoria.
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la enfermedad endocrinológica más común que afecta a las mujeres en edad fértil. Se caracteriza por anovulación crónica, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. La definición actual requiere la presencia de al menos dos de los siguientes tres criterios: oligo-anovulación, signos clínicos de hiperandrogenismo, y ovarios poliquísticos en ultrasonido. El diagnóstico se basa en la histor
Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluyendo su historia, definición, prevalencia, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. El SOP se caracteriza principalmente por oligoovulación o anovulación, niveles elevados de andrógenos o manifestaciones de hiperandrogenismo, y morfología ovárica poliquística. El diagnóstico requiere la presencia de al menos dos de estos tres criterios. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico frecuente en mujeres en edad reproductiva caracterizado por hiperandrogenismo, oligo-ovulación y ovarios poliquísticos. Los síntomas incluyen hirsutismo, acné, alteraciones menstruales e infertilidad. El tratamiento está dirigido a controlar los síntomas clínicos, mejorar la ovulación y prevenir complicaciones como la diabetes.
Sindrome de Ovario Poliquístico UP Med carolina_04_6
El documento proporciona información sobre el síndrome de ovario poliquístico. Explica que afecta al 5-10% de las mujeres y es la causa más común de hiperandrogenismo y disfunción ovulatoria en mujeres premenopáusicas. Describe los síntomas como periodos irregulares, infertilidad, acné, crecimiento excesivo de vello y quistes en los ovarios. También cubre el diagnóstico a través de ecografías y análisis de sangre, así como los tratamientos como anticonceptivos para
El síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) es la alteración endocrina más común en mujeres en edad reproductiva, caracterizada por hiperandrogenismo, oligo-amenorrea y alteraciones metabólicas asociadas con esterilidad por anovulación. Los factores clave para el diagnóstico incluyen niveles elevados de andrógenos, concentraciones altas de LH, ecografía que muestra aumento del volumen ovárico con múltiples folículos, y obesidad en alrededor del 50% de los
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino-metabólico frecuente que se caracteriza por irregularidades menstruales, manifestaciones de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. El diagnóstico requiere la presencia de al menos dos de estas tres características luego de excluir otras causas. El SOP se asocia a riesgos reproductivos, metabólicos y oncológicos, por lo que es importante el diagnóstico y tratamiento oportunos de las pacientes.
El documento resume la historia del síndrome de ovario poliquístico, sus características clínicas y fisiopatología. Mediante el estudio de 7 mujeres con infertilidad e irregularidades menstruales, los ginecólogos Irving Stein y Leventhal descubrieron ovarios aumentados de tamaño. El síndrome se caracteriza por disfunción ovulatoria, hiperandrogenemia, hirsutismo y acné, y se debe a defectos en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, resistencia a la insulina e hip
Un artículo fascinante que revisa el diagnóstico y tratamiento actual de los linfomas gástricos. Haciendo particular énfasis en el estatus de helicobacter pylori, también en como reportar los cambios post-tratamiento en las biopsias de seguimiento. Un artículo fascinante realmente
Este documento trata sobre la enfermedad de Hirschprung. Afecta más a niños que a niñas y causa obstrucción funcional en la porción distal del colon debido a la ausencia de ganglios en esa zona. Se diagnostica mediante biopsias y su tratamiento consiste en quitar quirúrgicamente la sección afectada del colon.
Sistema de Ovario Poliquistico.
Una breve informacion y un ejemplo de un caso sobre el sindrome de ovario poliquistico, es algo sencillo espero y les sirva de alguna manera.
- Patologia Humana.
Este documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su historia, definición, características clínicas, diagnóstico, implicaciones y tratamiento. El SOP es la alteración endocrina más común que afecta a mujeres premenopausicas y se caracteriza por oligo-amenorrea, hirsutismo y estructura poliquística ovárica. Puede causar infertilidad, obesidad, diabetes y enfermedad cardiovascular. El diagnóstico requiere dos de tres criterios: oligo-amenor
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluyendo sus síntomas, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Explica que el SOP se caracteriza por ovarios engrosados con quistes y desequilibrio hormonal, lo que puede causar infertilidad, alteraciones menstruales e hiperandrogenismo. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, análisis de hormonas y ecografía ovarian. El tratamiento se enfoca en corregir los síntomas principales como alteraciones menstruales e
El documento resume las características del síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo sus manifestaciones clínicas, causas, diagnóstico y tratamiento. El SOP se caracteriza por anovulación, producción excesiva de andrógenos y signos como infertilidad, irregularidad menstrual y hirsutismo. Su causa principal es el desequilibrio hormonal que lleva a aumento de los niveles de LH y andrógenos. El diagnóstico requiere criterios clínicos y de laboratorio. Los tratamientos incluy
La paciente presenta síntomas de hirsutismo e irregularidad menstrual que sugieren el síndrome de Stein-Leventhal (PCOS). Los exámenes revelan niveles elevados de testosterona y un IMC de 29, lo que respalda el diagnóstico de PCOS. El tratamiento inicial incluiría anticonceptivos orales combinados para suprimir la producción de andrógenos y un antiandrógeno como espirinolactona para bloquear los efectos de la testosterona.
El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una alteración endocrinológica frecuente que afecta a mujeres en edad reproductiva y causa irregularidad menstrual, quistes en los ovarios y dificultad para quedar embarazada. El SOP se cree que es causado por factores genéticos y resistencia a la insulina, y sus síntomas incluyen vello corporal excesivo, acné y dificultad para perder peso. No tiene cura pero sus síntomas pueden tratarse con anticonceptivos,
El documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluyendo su definición, fisiopatología, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos, evaluación diagnóstica y tratamiento. El SOP se caracteriza por oligo/anovulación, signos de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Su causa involucra una disfunción neuroendocrina con aumento de LH, una alteración metabólica con resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, y una disfunción ovárica.
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), un trastorno endocrino que afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por irregularidades menstruales, hirsutismo, acné e infertilidad, debido a una disfunción en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios que genera un desequilibrio en las hormonas LH y FSH. También se asocia con resistencia a la insulina y otros factores de riesgo metabólico. Su diagnóstico y trat
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por ovarios poliquísticos, irregularidad menstrual y exceso de andrógenos. Tiene una prevalencia del 5-10% y se asocia con obesidad, resistencia a la insulina y riesgo aumentado de diabetes. Su fisiopatología involucra hiperinsulinemia, aumento de LH y defectos ováricos que conducen a mayor producción de andrógenos. Los síntomas incluyen acné, hirsutismo y alteraciones menstruales. Su tratamiento comp
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (PCOS), una afección caracterizada por disfunción ovárica y síntomas de hiperandrogenismo. El PCOS afecta del 4-8% de las mujeres en edad reproductiva y se asocia con oligomenorrea, amenorrea, hirsutismo, acné e infertilidad. También se relaciona con un mayor riesgo de resistencia a la insulina, diabetes y enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y ecográf
Este documento presenta el caso de una paciente de 23 años que consulta por irregularidades menstruales y acné. Tras el examen físico y evaluación de sus síntomas, el documento concluye que la paciente cumple los criterios diagnósticos para el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo oligoamenorrea e hiperandrogenismo. Además, se discuten factores de riesgo como bajo peso al nacer y antecedentes familiares, así como la fisiopatología y etiología del síndrome.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos más comunes en la etapa reproductiva de la mujer. Se caracteriza por la combinación de hiperandrogenismo, anovulación crónica y ovarios poliquísticos. Además, se asocia con frecuencia a resistencia a la insulina y obesidad. El SOP puede causar trastornos menstruales, hirsutismo, acné y esterilidad anovulatoria.
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la enfermedad endocrinológica más común que afecta a las mujeres en edad fértil. Se caracteriza por anovulación crónica, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. La definición actual requiere la presencia de al menos dos de los siguientes tres criterios: oligo-anovulación, signos clínicos de hiperandrogenismo, y ovarios poliquísticos en ultrasonido. El diagnóstico se basa en la histor
Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), incluyendo su historia, definición, prevalencia, características clínicas, diagnóstico y tratamiento. El SOP se caracteriza principalmente por oligoovulación o anovulación, niveles elevados de andrógenos o manifestaciones de hiperandrogenismo, y morfología ovárica poliquística. El diagnóstico requiere la presencia de al menos dos de estos tres criterios. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico frecuente en mujeres en edad reproductiva caracterizado por hiperandrogenismo, oligo-ovulación y ovarios poliquísticos. Los síntomas incluyen hirsutismo, acné, alteraciones menstruales e infertilidad. El tratamiento está dirigido a controlar los síntomas clínicos, mejorar la ovulación y prevenir complicaciones como la diabetes.
Sindrome de Ovario Poliquístico UP Med carolina_04_6
El documento proporciona información sobre el síndrome de ovario poliquístico. Explica que afecta al 5-10% de las mujeres y es la causa más común de hiperandrogenismo y disfunción ovulatoria en mujeres premenopáusicas. Describe los síntomas como periodos irregulares, infertilidad, acné, crecimiento excesivo de vello y quistes en los ovarios. También cubre el diagnóstico a través de ecografías y análisis de sangre, así como los tratamientos como anticonceptivos para
El síndrome del ovario poliquístico (SOPQ) es la alteración endocrina más común en mujeres en edad reproductiva, caracterizada por hiperandrogenismo, oligo-amenorrea y alteraciones metabólicas asociadas con esterilidad por anovulación. Los factores clave para el diagnóstico incluyen niveles elevados de andrógenos, concentraciones altas de LH, ecografía que muestra aumento del volumen ovárico con múltiples folículos, y obesidad en alrededor del 50% de los
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino-metabólico frecuente que se caracteriza por irregularidades menstruales, manifestaciones de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. El diagnóstico requiere la presencia de al menos dos de estas tres características luego de excluir otras causas. El SOP se asocia a riesgos reproductivos, metabólicos y oncológicos, por lo que es importante el diagnóstico y tratamiento oportunos de las pacientes.
El documento resume la historia del síndrome de ovario poliquístico, sus características clínicas y fisiopatología. Mediante el estudio de 7 mujeres con infertilidad e irregularidades menstruales, los ginecólogos Irving Stein y Leventhal descubrieron ovarios aumentados de tamaño. El síndrome se caracteriza por disfunción ovulatoria, hiperandrogenemia, hirsutismo y acné, y se debe a defectos en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, resistencia a la insulina e hip
Un artículo fascinante que revisa el diagnóstico y tratamiento actual de los linfomas gástricos. Haciendo particular énfasis en el estatus de helicobacter pylori, también en como reportar los cambios post-tratamiento en las biopsias de seguimiento. Un artículo fascinante realmente
Este documento trata sobre la enfermedad de Hirschprung. Afecta más a niños que a niñas y causa obstrucción funcional en la porción distal del colon debido a la ausencia de ganglios en esa zona. Se diagnostica mediante biopsias y su tratamiento consiste en quitar quirúrgicamente la sección afectada del colon.
Este documento describe diferentes tipos de pólipos en el colon, incluyendo pólipos no neoplásicos como los inflamatorios, juveniles e hiperplásicos, y pólipos adenomatosos como los tubulares y vellosos. Explica las características macroscópicas y microscópicas de cada tipo de pólipo, así como su asociación con síndromes hereditarios y su potencial de malignización.
El documento describe la colitis ulcerativa (CU), una enfermedad inflamatoria intestinal crónica. La CU ocurre más comúnmente entre las edades de 20-30 años y su etiología es desconocida. La patogénesis involucra factores genéticos, anormalidades en la respuesta inmune y disfunción de la barrera epitelial intestinal. Los hallazgos histopatológicos clave de la CU incluyen infiltrado inflamatorio, abscesos de cripta y distorsión de glándulas. La CU puede afectar otras part
Este documento resume los hallazgos de un caso de carcinoma epidermoide en la mucosa intestinal de un paciente de 50-60 años. Los macrófagos en la lámina propia contenían pigmento, probablemente debido al uso crónico de laxantes. El carcinoma se caracterizaba por nidos de células con pleomorfismo y nucleolos prominentes. La invasión era superficial, afectando solo la mucosa o el borde de una úlcera. El pronóstico es mejor cuando la invasión es menor a 2 mm.
En esta ocasión compartimos las diapositivas utilizadas para la sesión-clase de adenocarcinoma de colon, abordado desde el punto de vista de la anatomía patológica. Al final ponemos unas diapositivas ajenas al tema, un momento de relajación.
Este documento presenta los requisitos para la presentación y entrega de historias clínicas en la Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Detalla la estructura requerida para la historia clínica, incluyendo la carátula, índice, historia clínica desarrollada por el estudiante, resumen clínico, resumen del tema principal, historia natural de la enfermedad y bibliografía. Además, explica el orden de redacción requerido para cada sección de la historia clínica.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino que afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por irregularidades menstruales, hirsutismo, acné e infertilidad, debido a una disfunción en el eje hipotálamo-hipófisis-ovarios que genera una mayor liberación de LH y producción de andrógenos, causando anovulación y quistes ováricos. También se asocia con resistencia a la insulina y riesgo aumentado de diabetes
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico, incluyendo su historia, definición, criterios de diagnóstico, fisiopatología, manifestaciones clínicas y de laboratorio, y tratamiento. El síndrome se caracteriza por oligoovulación o anovulación, signos de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos en ultrasonido. Tiene una base genética y ambiental, y su tratamiento incluye modificación de estilo de vida, fármacos como metformina e inositol, y terapias de inducción
1) El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) es una enfermedad heterogénea con componente genético demostrado por casos familiares. La mayoría de los estudios muestran una transmisión autosómica dominante.
2) En el SOP, la síntesis de esteroides está sobrerregulada en las células de la teca del ovario, lo que sugiere una anomalía genética que afecta las vías de señalización que controlan la expresión de genes relacionados con los esteroides.
3)
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico altamente prevalente que se caracteriza por irregularidades menstruales, manifestaciones de hiperandrogenismo y morfología poliquística de los ovarios. Su diagnóstico requiere excluir otras causas de hiperandrogenismo y se basa en la presencia de al menos dos de los siguientes criterios: hiperandrogenismo, oligo-ovulación y ovarios poliquísticos. El SOP se asocia a riesgos reproductivos, metabó
El documento resume el síndrome de ovario poliquístico, incluyendo su definición, incidencia, etiopatogenia, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Afecta del 4 al 12% de las mujeres en edad fértil y se caracteriza por una sintomatología variable que incluye irregularidad menstrual, hirsutismo, acné y esterilidad. Su diagnóstico se basa en criterios ecográficos y de laboratorio. Los tratamientos se enfocan en regular el ciclo menstrual
El síndrome ovárico poliquístico (PCOS) se considera parte del síndrome metabólico y se caracteriza por la hiperinsulinemia. El PCOS se asocia con obesidad, insulinorresistencia, altos niveles de LH y andrógenos, hirsutismo, atresia folicular y quistes ováricos. Los altos niveles de inhibina B explican la supresión incompleta de la FSH, lo que causa el desarrollo de múltiples folículos sin ovulación. El PCOS aument
Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), una de las alteraciones endocrinológicas más frecuentes en mujeres en edad reproductiva. Explica que el SOP afecta aproximadamente al 6-10% de las mujeres y es una causa común de infertilidad. Detalla los síntomas como altos niveles de andrógenos, períodos irregulares y la presencia de quistes en los ovarios. Además, analiza las variables que pueden influir en el SOP y revisa los avances en el
1) La anovulación puede clasificarse en tres categorías dependiendo de los niveles de hormonas gonadotrópicas y estrógenos.
2) El síndrome de ovarios poliquísticos es la causa más común de anovulación e involucra resistencia a la insulina y hiperandrogenismo.
3) El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, fármacos sensibilizantes a la insulina y medicamentos para inducir la ovulación.
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) se caracteriza por ovarios poliquísticos, irregularidad menstrual y exceso de andrógenos. Se cree que tiene un origen multifactorial que involucra factores genéticos, hiperinsulinemia, resistencia a la insulina y defectos en la secreción de hormonas del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Los síntomas incluyen acné, hirsutismo, alteraciones menstruales y esterilidad. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida
Este documento resume un estudio sobre los avances en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovarios poliquísticos entre 2010-2014 y su importancia para la fertilidad de la población. Explica que el SOP afecta al 6-10% de mujeres en edad reproductiva y causa infertilidad. Detalla los síntomas, causas y variables asociadas con el SOP, y concluye explicando la justificación del estudio para mejorar el conocimiento sobre esta condición común.
El documento resume la asociación del síndrome de ovario poliquístico (SOP) con amenorrea, obesidad, hirsutismo y ovarios quísticos. Explica que el SOP es un trastorno endocrino caracterizado por anovulación e hiperandrogenismo que se manifiesta clínicamente a través de irregularidad menstrual, hirsutismo, alteraciones lipídicas y acné. Finalmente, detalla los criterios diagnósticos y las opciones de tratamiento para el SOP, que incluyen anticonceptivos, cambios de estilo
El documento describe la hiperplasia suprarrenal congénita, una condición causada principalmente por deficiencias en la enzima 21-hidroxilasa. Existen formas clásicas y no clásicas, siendo la forma clásica más grave y potencialmente mortal si no se trata. El tratamiento consiste en administración de hidrocortisona y 9-α-fluorhidrocortisona para reemplazar las hormonas deficientes y prevenir complicaciones.
Este documento presenta información sobre el síndrome de ovario poliquístico (SOP), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El SOP se caracteriza por una disfunción ovárica con una sintomatología variable y factores genéticos y ambientales contribuyen a su desarrollo. Los principales rasgos incluyen oligo/amenorrea, hirsutismo e infertilidad, relacionados con la hiperandrogenemia y la anov
INVESTIGACIÓN SOBRE LAS AMENORREAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.GreisyHuamanflores
Este documento trata sobre las amenorreas, que son la ausencia de menstruación. Explica que existen dos tipos principales: la amenorrea primaria, que es la ausencia de menstruación desde el inicio de la pubertad, y la amenorrea secundaria, que es la ausencia de menstruación después de haber tenido ciclos menstruales normales. Describe las diferentes causas de cada tipo, incluyendo anomalías genéticas, trastornos endocrinos, problemas de peso, estrés y ejercicio físico extremo. En particular, señala
La SOP se define por la presencia de dos de tres criterios: oligoanovulación, hiperandrogenismo y aspecto poliquístico ovárico. Es la causa más frecuente de anovulación crónica y afecta al 5-15% de mujeres. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, niveles hormonales anormales (elevada LH y relación LH/FSH >2) y ecografía con aspecto poliquístico ovárico. El tratamiento depende de si la
El documento describe el síndrome de ovario poliquístico, incluyendo su definición, prevalencia, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico, patogenia, tratamientos y riesgos asociados como infertilidad, factores de riesgo cardiovascular e hiperplasia endometrial. El síndrome se caracteriza principalmente por oligoovulación o anovulación, signos de hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos. Los tratamientos se enfocan en controlar los síntomas, mejorar la ovulación y reducir ries
Este documento describe el síndrome de ovarios poliquísticos, incluyendo su epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y lineamientos de tratamiento. Afecta al 3-15% de mujeres en edad reproductiva y se caracteriza principalmente por alteraciones hormonales y la presencia de quistes en los ovarios. El tratamiento se enfoca en corregir síntomas como irregularidades menstruales e infertilidad, así como reducir el riesgo de complicaciones metabólicas a través de medidas como la pérdida
El documento presenta la definición, características, etiología, prevalencia, manifestaciones clínicas, criterios diagnósticos y pruebas diagnósticas del Síndrome de Ovarios Poliquísticos. Se describe que es un trastorno endocrino y metabólico heterogéneo que se caracteriza principalmente por hiperandrogenismo, trastornos menstruales y su asociación con obesidad e insulinorresistencia.
La obesidad se a convertido en un problema a nivel mundial México ocupa el primer lugar en obesidad adulta e infantil, tiene un gran componente tanto genético como ambiental pro eso es importante su rebición desde el punto de vista genético.
La miomatosis uterina se refiere a la presencia de uno o más tumores benignos en la pared uterina. Los síntomas más comunes son sangrado uterino anormal y dolor, y el diagnóstico se realiza mediante ecografía pélvica o resonancia magnética. El tratamiento incluye medicamentos como anticonceptivos orales para controlar los síntomas, miomectomía quirúrgica para eliminar los miomas, o histerectomía como opción definitiva en algunos casos.
El documento trata sobre el tema del aborto. Define el aborto como la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas cuando el feto no es viable fuera del útero. Explica que existen diferentes tipos de aborto como el espontáneo, inducido, indirecto, legal e ilegal. Además, presenta estadísticas sobre abortos en Ecuador y en el mundo, así como las leyes relacionadas con el aborto en el Código Orgánico Integral Penal del Ecuador.
El documento describe el cáncer de endometrio, incluyendo sus factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tipos. El cáncer de endometrio es el cáncer ginecológico más común y se desarrolla principalmente en mujeres posmenopáusicas. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, terapia hormonal, anticonceptivos orales y antecedentes familiares. Los síntomas principales son sangrado vaginal anormal. El diagnóstico incluye biopsia endometrial y ecografía
Este documento presenta información sobre el examen ginecológico para evaluar masas palpables. Describe la inspección, palpación, percusión y auscultación del abdomen y la cavidad pélvica para identificar masas en los órganos reproductivos internos y externos. También proporciona detalles sobre las características de las masas comúnmente encontradas en el útero, trompas de Falopio, ovarios y otros tejidos pélvicos.
La oligomenorrea se caracteriza por menstruaciones con intervalos de 36 a 90 días, con duración y cantidad de sangre perdida normales. Puede deberse a un alargamiento de la fase folicular por deficiente maduración del folículo. Las causas incluyen trastornos del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, la adolescencia, la premenopausia, la hiperprolactinemia, el hipotiroidismo primario y alteraciones del peso corporal. El diagnóstico incluye la temperatura basal, la progesterona plasm
Las mayores dificultades para definir la normalidad en la infancia y adolescencia derivan de que se trata de un ser continuamente cambiante por el crecimiento y el desarrollo, características básicas que definen la edad pediátrica. - J. Plaza Montero -
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
1. Síndrome de Ovario Poliquístico
Introducción
El SOP es uno de los trastornos endocrinos más habituales en la etapa reproductiva de la mujer, y afecta entre el 5% y el
10% de las mujeres alrededor del mundo.
El trastorno familiar parece heredarse como un rasgo genético.
Se caracteriza por la combinación de hiperandrogenismo, anovulación crónica y ovarios poliquisticos.
Se asocia con frecuencia a resistencia a la insulina y a obesidad .
El SOP tiene alta prevalencia y sus posibles consecuencias reproductivas, metabólicas y cardiovasculares.
Es la causa más habitual de hiperandrogenismo, hirsutismo y esterilidad anovulatoria en países desarrollados.
La asociación de amenorrea a ovarios poliquisticos y obesidad fue descrita en 1953.
Su origen genético probablemente sea poligenico y/o multifactorial.
Criterios Diagnósticos
El Rotterdam ConsensusWorkshop del 2003 concluyo que el SOP es un síndrome de disfunción ovárica cuyos datos
cardinales son el hiperandrogenismo y la morfología de los ovarios poliquisticos.
Se reconoce que mujeres con ciclos regulares, hiperandrogenismo y morfología poliquistica en los ovarios pueden ser
parte de este síndrome.
De acuerdo a los criterios de Rotterdam, la presencia de 2 a 3 criterios es suficiente para diagnosticas SOP: ciclos
menstruales anómalos (amenorrea, oligomenorrea), hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico, y ovario poliquisticos en
la ecografía tras haber descartado otros diagnósticos.
Otras afecciones que causan un fenotipo similar al SOP son el síndrome de insensibilidad a los andrógenos, los tumores
suprarrenales o de ovario, el síndrome de Cushing, los trastornos hipogonadotropos o hipergonadotropos, la
hiperprolactinemia y la enfermedad tiroidea.
Se pueden encontrar otras manifestaciones del SOP, denominados criterios menores. Entre estos se encuentran una
relación LH-FSH elevada, resistencia a la insulina, inicio de hirsutismo, perimenarquia y obesidad.
El hiperandrogenismo clínico comprende hirsutismo, alopecia de patrón masculino y acné. El hirsutismo se presenta en
un 70% de las pacientes con SOP en Estados Unidos. Una probable explicación son las diferencias genéticas en la
actividad dérmica de la 5a-reductasa.
La hiperplasia suprarrenal no clásica y el SOP presentan características clínicas similares. Es importante medir la 17-
hidroxiprogesterona basal en su fase folicular en todas las mujeres que presentan hirsutismo para excluir hiperplasia
suprarrenal congénita no clásica.
Los trastornos menstruales en el SOP son causados por oligoovulacion o anovulación, y varían desde amenorrea hasta
oligomenorrea. Entre las mujeres con hiperandrogenismo con ciclos menstruales regulares, el índice de anovulación es
del 21%.
El trastorno es de por vida, caracterizándose por menstruaciones anómalas desde la pubertad, con acné e hirsutismo que
surgen en la adolescencia, aunque también puede iniciarse en la edad adulta, junto con el inicio de obesidad producida
por la hiperinsulinemia.
Los criterios ecográficos para el SOP son la presencia de 12 o más folículos de 2 mm a 9mm de diámetro en cualquiera de
los ovarios y/o un incremento en el volumen ovárico (>10ml). Con uno solo de los ovarios que cumpla estos criterios es
suficiente para el diagnóstico de SOP.
Se encuentran datos ecográficos del SOP en aproximadamente el 23% de mujeres en edad reproductiva, aunque la
incidencia estimada de SOP varía entre un 5% y un 10%.
Un estudio ingles demostró que sin otros síntomas, la apariencia ecográfica de SOP no se asocia a esterilidad.
Más del 50% de las pacientes con SOP son obesas; la grasa corporal suele depositarse en forma centrípeta (obesidad
androide).
Entre las mujeres con SOP, hay una amplia variabilidad en el grado de adiposidad en función de la localización geográfica
y la etnia.
Las mujeres con SOP suelen presenta resistencia a insulina, lo que puede provocar una hiperinsulinemia. Cerca de un
tercio de las pacientes obesas con SOP tienen intolerancia a la glucosa, y entre el 7,5% y el 10% tienen diabetes mellitus
tipo 2.
Un hallazgo habitual en el SOP es la alteración de las lipoproteínas como la elevación del colesterol total, de los
triglicéridos y de las lipoproteínas de baja densidad (LDL), y la disminución de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y
de la apoproteina A-1.
Otros hallazgos en mujeres con SOP son la alteración de la fibrinólisis, que se muestra por alteración de concentraciones
circulantes del inhibidor de la activación del plasminogeno.
Anatomía Patológica
Los ovarios de las mujeres con SOP son entre dos y cinco veces más grandes de lo normal, y en la sección de la superficie
se observa una corteza blanca, engrosada, con múltiples quistes que son menores de 1 cm de diámetro.
Microscópicamente, la corteza superficial es fibroso y con baja celularidad y puede contener vasos sanguíneos
prominentes.
Además de los folículos atresicos, más pequeños, hay un aumento del número de folículos con la teca interna
luteinazada. El estroma puede contener células estromales luteinizadas.
2. Fisiopatología y Hallazgos de Laboratorio
El hiperandrogenismo y la anovulación que acompañan al SOP pueden estar provocados por alteraciones en 4
compartimentos endocrinológicamente activos: ovarios, glándulas suprarrenales, periferia (grasa) y el compartimento
hipotálamo – hipofisario.
En pacientes con SOP el compartimento ovárico es el contribuye de manera más constante a la acumulación de
andrógenos. La alteración de la regulación de la CYP17, la enzima formadora de andrógenos en las suprarrenales y en los
ovarios, parece ser uno de los mecanismos centrales patógenos subyacente al hiperandrogenismo del SOP. El estroma, la
teca y la granulosa ováricos contribuyen al hipernadrogenismo ovárico, y son estimulados por LH.
La LH se relaciones con la actividad androgena de los ovarios del SOP por varias formas:
o Las concentraciones de testosterona total y libre se relacionan de forma directa con la de LH
o Los ovarios son más sensibles a la estimulación por gonadotropinas, quizá como consecuencia de la alteración
de la regulación de la CYP17
o El tratamiento con agonistas de gonadoliberina (GnRH) suprime de forma efectiva las concentraciones de
testosterona y androstenediona séricas.
o Se requieren mayores dosis de agonistas de la GnRH para la supresión de los andrógenos que para la supresión
de la producción de estrógenos endógena estimulada por gonadotropinas.
Las concentraciones elevadas de testosterona que aparecen en pacientes con SOP se consideran de origen ovárico. Las
concentraciones séricas de testosterona total no suele ser más del doble del límite superior (20-80 ng/dl), pero en la
hipertecosis ovárica los valores pueden alcanzar los 200 ng/dl o más.
Aunque la hiperfunción de la enzima CYP17, formadora de andrógenos, coexiste tanto en los ovarios como en las
glándulas suprarrenales, el DHEAS solo esta aumentado en el 50% de las pacientes con SOP.
La piel y el tejido adiposos contribuyen de varias formas al SOP:
o La actividad de la 5a-reductasa en la piel determina la presencia o la ausencia de hirsutismo
o La actividad de la aromatasa y de la 17b-hidroxiesteroide deshidrogenasa esta aumentada en las células grasas,
y la aromatización periférica aumenta con el peso corporal.
o Con la obesidad, el metabolismo de los estrógenos, a través de la hidroxilacion en posición 2 y la 17a-oxidacion
esta disminuido, y esta aumentado el metabolismo a través de los 16-hidroxiestrogenos activos (estriol).
o Mientras que en las pacientes con SOP el estradiol (E2) está en concentraciones normales de fase folicular, las
de estrona (E1) estarán aumentadas debido a la aromatización periférica de la androstenediona.
o Aparece un estado hiperestrogenico crónico, con inversión del cociente E1:E2, no contrarrestado por
progesterona.
El compartimento hipotálamo-hipofisiario también participa en el SOP:
o El incremento en la frecuencia de pulsos de LH es el resultado del aumento de la frecuencia de los pulsos de
GnRH.
o El incremento de la frecuencia de los pulsos de LH explica la observación frecuente de la elevación de la LH y del
cociente LH:FSH
o La FSH no aumenta junto con la LH, lo que podría ser la consecuencia del incremento de la frecuencia de los
pulsos de gonadotropinas, junto con la retroalimentación negativa sinérgica de las concentraciones elevadas de
estrógenos y la inhibina folicular normal.
o Cerca del 25% de las pacientes con SOP muestras concentraciones levementes elevadas de prolactina, que
podrían ser la consecuencia de la retroalimentación alterada de los estrógenos sobre la hipófisis y, en algunas
pacientes con SOP, el tratamiento con bromocriptina reduce las concentraciones de LH y restablece la función
ovulatoria.
El SOP es un trastorno complejo multigenico que resulta de la interacción de múltiples factores genéticos y bioquímicos.
Los genes que más se relacionan con SOP se agrupan: genes relacionados con resistencia a la insulina, genes que
interfieren en la biosíntesis y la acción de los andrógenos, genes que codifican citosinas inflamatorias, y otros genes
candidatos.
Se han identificado la folistatina, el CYP11A, la calpaina 10, las regiones y locus IRS-1 e IRS-2 cerca del receptor de
insulina (19p13, 3), la SHBG, TCF7L2 y los genes de la insulina, como genes candidatos relaciones con SOP.
Se hallaron otros factores nuevos que podrían influir en la esteroidogenia y la función de las células de la teca,
incluyendo los genes cAMP-GEFII, los que participan en la vía de transducción de señal y el factor de transcripción
GATA6.
Resistencia a la insulina
La insulina altera la esteroidogénesis ovárica independiente de la secreción de gonadotropinas en el SOP. En las células
estromales del ovario hay receptores de insulina y del factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I). La causa más común de
resistencia a la insulina, con la hiperinsulinemia compensadora asociada, es la obesidad, pero a pesar de su aparición frecuente en
el SOP, la obesidad sola no explica esta importante asociación.
1. La hiperinsulinemia no es una característica del hiperandrogenismo en general, sino que está exclusivamente asociada
con el SOP.
2. En las mujeres obesas con SOP, del 30 al 45% tienen intolerancia a la glucosa o diabetes Mellitus franca, mientras que las
mujeres ovulatorias hiperandrogénicas tienen niveles normales de insulina y toleran bien la glucosa.
3. 3. La supresión de la esteroidogénesis ovárica con análogos de la GnRH de depósito en mujeres con SOP no cambia los
niveles de insulina, ni la insulino resistencia.
4. La ooforectomía en pacientes con hipertecosis acompañada de hiperinsulinemia e hiperandrogenemia no cambia la
resistencia a la insulina, a pesar de que sí disminuyen los niveles de andrógenos
La acantosis nigricans es un marcador fiable de resistencia a la insulina en mujeres con hirsutismo, que consiste en lesiones
cutáneas engrosadas, pigmentadas y aterciopeladas, que se encuentran más frecuentemente en la vulva, pero pueden estar
presentes en la axila, la nuca, debajo de las mamas y en la cara interna del muslo. El síndrome HAIR-AN está formado por
hiperandrogenismo (HA), resistencia a la insulina (IR),y acantosis nigricans (AN). Estas pacientes, frecuentemente tienen elevación
de la testosterona (>150 ng/dl), niveles de insulina en ayunas mayores de 25 μUI/ml (normal < 20 a 24 μUI/ml) y una respuesta
máxima de insulina en respuesta una sobrecarga de glucosa (75 g) superior a 300 μUI/ml (normal < 160 μUI/ml a las 2 h tras la
sobrecarga).
Estrategias de detección para la diabetes y para la resistencia a la insulina
Mediante el test de tolerancia a la glucosa (TTG) de 2 h, midiendo también los niveles de insulina, de las mujeres con SOP, el 10%
de las no obesas y del 40 al 50% de las obesas tendrán intolerancia a la glucosa (ITG = glucosa a las 2 h ≥ 140 y ≤ 199 mg/dl) o
diabetes Mellitus tipo II demostrable (cualquier determinación de glucosa > 200 mg/dl).
Aunque la detección de la resistencia a la insulina no tiene importancia práctica para el diagnóstico o el tratamiento del SOP, el
estudio de la intolerancia a la glucosa en las mujeres con SOP tiene valor porque los riesgos de patología cardiovascular se
relacionan con este hallazgo. La frecuencia adecuada de la realización de esta detección depende de la edad y del índice de masa
corporal.
Medidas terapéuticas
La alteración del metabolismo de la glucosa puede mejorar significativamente con la pérdida de peso, que también reducirá el
hiperandrogenismo y reinstaurará la función ovulatoria. En las mujeres obesas con resistencia a la insulina, la restricción calórica
provocada por la pérdida de peso reducirá la gravedad de la resistencia a la insulina (con la pérdida de 10 kg hay un 40% de
reducción delos niveles de insulina. Esta disminución de los niveles de insulina produciría una considerable reducción de la
producción de andrógenos (con 10 kg hay un 35% de reducción de los niveles de testosterona.
La resistencia a la insulina/hiperinsulinemia se ha incluido en un síndrome agrupado, ahora llamado síndrome metabólico o
síndrome X dismetabólico, cuya importancia como factor de riesgo de patología cardiovascular ha hecho que se establezcan
criterios diagnósticos:
Circunferencia de la muñeca de la mujer > 89 cm.
Triglicéridos > 150 mg/dl.
Colesterol HDL < 50 mg/dl.
Presión arterial > 130/85 mm Hg
Glucemia en ayunas: 110-125 mg/dl.
TTG de 2 h (75 g): 140-199 mg/dl.
Tres criterios confirman el diagnóstico
Estudios ecográficos
Las ecografías suelen mostrar alteraciones características en las mujeres con SOP, los ovarios habitualmente están aumentado de
tamaño, pero el hallazgo ecográfico más importante es un aumento bilateral del número de micro quistes de 0,5 a 0,8 cm, en
general con más de cinco micro quistes en cualquier plano, en ambos ovarios
Riesgos a largo plazo
En las pacientes con SOP y anovulación crónica, los niveles constantemente elevados de estrógenos, no contrarrestados por la
progesterona, aumentan el riesgo de cáncer de endometrio, que habitualmente es bien diferenciado, en estadio I, con tasas de
curación que se acercan al 100%.
4. TRATAMIENTO DEL SOP
Se requerirá la interrupción con progestágenos de los efectos continuos de los estrógenos sobre el endometrio.
Tabla 31-6. Tratamiento médico del Hirsutismo
TIPO DE TRATAMIENTO PAUTAS CONCRETAS
Pérdida de peso
Supresión hormonal
Anticonceptivos orales
Medroxiprogesterona
Análogos de la hormona liberadora de
gonadotropinas
Glucocorticoides
Inhibidores de enzimas esteroidogénicas Ketoconazol
Inhibidores de la 5a-reductasa Finasteride
Antiandrógenos
Espironolactona
Acetatode ciproterona
Flutamida
Fármacos sensibilizadores a la insulina Metformina
Mecánicos
Temporales
Pérdida de peso
Permanentes
Electrólisis
Láser
PÉRDIDA DE PESO
La recomendación inicial es la pérdida de peso puesto que favorece la salud; reduce la insulina, la SHBG y los niveles de
andrógenos; y puede reinstaurar la ovulación. Una pérdida de peso de tan solo un 5 a un 7% a lo largo de 6 meses puede
disminuir significativamente los niveles de testosterona biodisponible, o de testosterona libre y reinstaurar la ovulación y la
fertilidad. El ejercicio que implique muchos grupos musculares reduce la resistencia a la insulina.
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Combinados disminuyen la producción ovárica y suprarrenal de andrógenos y reducen el crecimiento del vello en las pacientes
con hirsutismo.
1. Componente progesterona suprime la LH, que disminuye la producción ovárica de andrógenos.
2. Componente estrogénico aumentan la producción hepática de SHBG, provoca disminución de testosterona libre
3. Disminuyen los andrógenos circulantes.
4. Los estrógenos disminuyen la conversión de testosterona en DHT en la piel, mediante inhibición de la 5a-reductasa.
En algunos ACO están presentes tres gestágenos (norgestrel, noretisterona y acetato de noretisterona) son predominantemente
androgénicos. Los nuevos progestágenos (desogestrel, gestodeno, norgestimato y drospirenona) actividad androgenica mínima. El
uso de ACO solos es relativamente inefectivo para el tratamiento del hirsutismo en mujeres con SOP, además, la resistencia a la
insulina también podrá, por lo tanto, las pautas efectivas incluyen la administración conjunta de fármacos que bloquean la acción
de los andrógenos.
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
La administración oral o intramuscular se ha utilizado con éxito para el tratamiento del hirsutismo, influye sobre el eje
hipotálamo-hipofisario disminuyendo la producción de GnRH y la liberación de gonadotropinas, reduciendo, así, la producción
ovárica de testosterona y de estrógenos. Las dosis orales son de 20 a 40 mg diarios, divididos en varias tomas, o la
administración intramuscular de 150 mg cada 6 semanas a 3 meses. Efectos secundarios son: amenorrea, pérdida de densidad
ósea, depresión, retención de líquidos, cefaleas, alteración de la función hepática e incremento ponderal. No se usa
habitualmente.
AGONISTAS DE LA HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINAS
Agonistas de la GnRH, suprimen los esteroides ováricos hasta niveles de castración en pacientes con SOP. El acetato de
leuprorelina intramuscular cada 28 días disminuye el hirsutismo y el diámetro capilar, los niveles de andrógenos ováricos
disminuyen significativa. La adición de ACO con agonistas de la GnRH evita la pérdida de hueso y otros efectos secundarios de la
menopausia.
GLUCOCORTICOIDES
La dexametasona tratamiento en pacientes con SOP con hiperandrogenismo suprarrenal o mixto (suprarrenal y ovárico), se
utilizan dosis de 0, 25 mg cada noche o cada dos noches, para suprimir la DHEAS a menos de 400 µg/dl. La dexametasona tiene
40 veces la potencia glucocorticoidea del cortisol, se deben evitar dosis mayores de 0, 5mg cada noche, para evitar el riesgo de
supresión suprarrenal y los graves efectos secundarios del tipo del síndrome de Cushing.
5. KETOCONAZOL
Inhibe el citocromo clave de la esteroidogénia, a bajas dosis (200 mg/día) reduce los niveles de androstendiona, testosterona y
testosterona libre estimada.
ESPIRONOLACTONA
Antagonista específico de la aldosterona que se une al receptor de aldosterona en el túbulo distal del riñón.
1. Inhibición de la DHT.
2. Supresión de la biosíntesis de testosterona.
3. Aumento del catabolismo de los andrógenos.
4. Inhibición de la actividad 5a-reduc tasa en la piel.
Los niveles de testosterona total y libre están significativamente reducidos en pacientes con SOP tras el tratamiento con
espironolactona, estos niveles pos-tratamiento serán mayores. Dosis de 100 mg de espironolactona al día, durante 6 meses,
reduce el crecimiento lineal diario del vello sexual, el diámetro del tallo capilar y el volumen de producción de pelo diario. El
efecto secundario más habitual es la irregularidad de las menstruaciones (metrorragia), otros efectos secundarios: mastodinia,
urticaria. Se debe recomendar a las pacientes que, mientras estén tomando espironolactona, utilicen anticonceptivos puesto
que, puede feminizar al feto masculino.
ACETATO DE CIPROTERONA
Progesterona sintética con potente actividad antiandrogénica. El mecanismo de acción principal es la inhibición de la
testosterona y la DHT sobre los receptores de andrógenos. Administrado en una pauta secuencial inversa (100 mg/día de acetato
de ciproterona los días 5 a 15, y 30-50 mg/día de etinilestradiol los días 5 a 26) se consigue el sangrado menstrual periódico, y es
efectivo en el tratamiento del hirsutismo y del acné. Efectos secundarios: astenia, aumento de peso, disminución de la libido,
sangrado irregular, náuseas y la cefalea. No está autorizada por la FDA para su uso en Estados Unidos.
FLUTAMIDA
Antiandrógeno no esteroideo puro, inhibe la unión de los andrógenos en sus órganos diana, inhibe la biosíntesis de testosterona.
Los efectos secundarios son: sequedad cutánea, sofocos, aumento del apetito, cefalea, astenia, náuseas, vértigo, disminución de
la libido, hepatotoxicidad y molestias mamarias. La combinación de etinil-drospirenona, metformina y flutamida es efectiva para
reducir el exceso de grasa abdominal y total. No debe usarse en mujeres que desean quedar embarazadas a corto plazo.
RESECCIÓN EN CUÑA DEL OVARIO
Reduce transitoriamente los niveles de androstendiona y da una disminución mínima prolongada de la testosterona plasmática.
Mediante Electrocauterización laparoscópica, debe comentarse a la paciente el riesgo de adherencias.
MÉTODOS FÍSICOS DE ELIMINACIÓN DEL VELLO
Las cremas depiladoras eliminan el vello, pero sólo de forma temporal, puesto que rompen y disuelven el vello hidrolizando los
puentes disulfuro. La crema de hidrocloruro de eflornitina, también llamada difluorometilornitina (DMFO), bloquea
irreversiblemente la ornitina descarboxilasa (ODC), una enzima del folículo piloso importante para regular el crecimiento del pelo.
El afeitado es efectivo.
FÁRMACOS SENSIBILIZADORES A LA INSULINA
La hiperinsulinemia parece desempeñar un papel en la anovulación asociada al SOP, la METFORMINA es un hipoglucemiante,
disminuye los niveles de glucosa, inhibe la producción hepática de glucosa, potencia la recaptación periférica de ésta, potencia la
sensibilidad a la insulina y estimula la disponibilidad de la glucosa; las mujeres con abortos precoces tienen un nivel bajo de
glucodelina circulante, que tiene efectos inmunomoduladores protectores del feto en desarrollo, y de la proteína transportadora
tipo 1 de IGF, la metformina incrementa los niveles de ambas. El CLOMIFENO mejora las tasas de ovulación y de gestación. Los
efectos secundarios: son gastrointestinales, incluyendo náuseas, vómitos, diarrea, distensión y flatulencia. En pacientes con IMC
elevado, se ha demostrado que el ORLISTAT es útil para iniciar y mantener la pérdida de peso.