Este documento proporciona información sobre oxigenoterapia y criterios para el destete del ventilador. Explica que la oxigenoterapia se usa para tratar la hipoxia y mejorar la oxigenación del paciente. Detalla los diferentes métodos y equipos para administrar oxígeno, así como precauciones a seguir. También cubre los criterios para determinar cuándo un paciente está listo para ser destetado del ventilador, incluyendo la evaluación del recambio gaseoso, carga ventilatoria y mecánica respiratoria.

1. CARRERA DE ENFERMERÍA
CLINICA SERVICIO DE URGENCIA
OXIGENOTERAPIA Y CRITERIOS DEL DESTESTE
DOCENTE:
20-Octubre-2020

2. INTRODUCCIÓN
El oxígeno es esencial para el funcionamiento
celular; una oxigenación insuficiente conduce
finalmente a la destrucción celular y muerte. Los
órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son
cerebro, glándulas suprarrenales, corazón, riñones
e hígado.
La oxigenoterapia.
Es una medida terapéutica basada en la
administración de oxígeno a concentraciones
mayores que las que se encuentran en la atmósfera
ambiental (la concentración de oxígeno a nivel del
mar es 21%) con la intención de tratar o prevenir
los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia.
El oxígeno utilizado en esta terapia es considerado
un fármaco gaseoso.

3. .Facilitar y mejorar la oxigenación del paciente.
• Prevenir y corregir la hipoxemia.
• Prevenir y/o disminuir la hipoxia.
• Disminuir el esfuerzo respiratorio.
• Disminuir la sobrecarga cardíaca.
• Proporcionar al sistema respiratorio una cantidad de O2 suficiente para que sea
difundido a la sangre y transportado a los tejidos, manteniendo la PaO2 por encima
de 60mm Hg, lo que corresponde a una saturación de O2 de la hemoglobina de
90%.
OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA

4. La OXIGENOTERAPIA está indicada cuando exista deficiencia en el aporte
de oxígeno a los tejidos. La hipoxia celular puede deberse a diferentes
causas que pueden ser enfermedades respiratorias o no respiratorias.
Enfermedades respiratorias o
pulmonares:
• Asma,
• neumonía
• atelectasia
• bronquitis
• enfisema
• Edema
Enfermedades no respiratorias:
• Choque.
• Hipovolemia.
• Disminución de la hemoglobina (anemia).
• Traumatismo severo.
• Infarto agudo de miocardio (IAM).
• Pacientes con hipercapnia crónica reciben oxígeno a
concentraciones bajas (no mayores de 30%).

5. EQUIPO PARA ADMINISTRAR
OXIGENOTERAPIA
TANQUE
FLUJÓMETRO
HUMIDIFICADOR
MANÓMETRO
Al tanque de oxígeno
MEDICINAL se
identifica por su
característico color
blanco; algunos
llevan una franja
superior de un color
verde.

6. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO.
Para administrar convenientemente el oxígeno es
necesario conocer la concentración de oxígeno
en la mezcla del gas suministrado y utilizar un
dispositivo adecuado de administración.
La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la
concentración o proporción de oxígeno en la
mezcla del aire inspirado. Por ejemplo, si el
volumen corriente de un paciente es de 500 ml y
está compuesto por 250 ml de oxígeno, la FIO2
es del 50%.

7. MÉTODOS O SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE
OXÍGENO.
Existen dos sistemas para la administración de oxígeno:
1. Sistema de bajo flujo: el sistema de bajo flujo no
proporciona la totalidad del gas inspirado, y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del medio
ambiente.
2. Sistema de alto flujo: el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado por el sistema.
Existen dos grandes ventajas con la utilización de este
sistema:
• Se puede proporcionar una FIO2 constante y
definida.
• Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar
temperatura, humedad y concentración de oxígeno.

8. Cánula nasal
Mascarilla
Simple
Mascarilla con
reservorio
Se emplea cuando se requieren
concentraciones bajas o intermedias de
oxígeno, con las que no es
indispensable tomar medidas de
precisión absolutas.
Se utilizan para administrar
concentraciones bajas o intermedias de
oxígeno.
Variación de la mascarilla simple, en la
cual el reservorio es aumentado con la
aplicación de una bolsa conectada a la
parte inferior de máscara, en esta se
almacena el gas proveniente de la fuente.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO

9. Mascarilla de
Venturi
Tienda facial
Mascarilla
traqueal o
traqueotomía
Permite obtener concentraciones del O2
inspirado de una forma más exacta.
Está especialmente indicado en
enfermos con insuficiencia respiratoria
aguda grave.
Elaborado de plástico transparente, se
adapta al mentón del paciente y queda
libre la región superior de las fosas
nasales y los pómulos. Proporciona una
concentración de oxígeno de 21 a 55%.
En estados de hipoventilación grave,
fatiga muscular, hipoxemia tras
administración de oxígeno y cuando existe
dificultad respiratoria tras la
desintubación.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Ventilación no
invasiva
Esta mascarilla aporta una FiO2
específica a través de un sistema de
aerosol. Puede proporcionar de 28 a
100% de FiO2.

10. PRECAUCIONES GENERALES DURANTE LA
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENOTERAPIA
• Conocer la historia clínica del enfermo.
• Interpretar el resultado de gasometría inicial y los subsecuentes.
• Explorar el estado de ventilación del paciente.
• Valorar la repercusión hemodinámica de la hipoxia.
• Obtener la colaboración del paciente, manteniéndolo
debidamente informado sobre la importancia de la
oxigenoterapia.
• Administrar el oxígeno con prescripción médica. Ensamblar
correctamente el equipo.
• Todos los sistemas de oxígeno se deben administrar con un
sistema de humidificación.
• Asegurarse de que existe el nivel de agua adecuado en el
humidificador (deben estar llenas las ¾ partes del frasco).
• Ajustar el flujo correcto de oxígeno (de acuerdo a prescripciones
médicas).
• Verificar que el oxígeno fluya a través del tubo.
• Usar siempre equipo estéril. Los equipos de administración de O2
deben manejarse con asepsia, pues son posibles fuentes de
infección.
• Cambiar tubos de conexión, humidificador y dispositivos cada 24H.

11. PRECAUCIONES GENERALES DURANTE LA
ADMINISTRACIÓN DE OXIGENOTERAPIA
• No permitir que alguien fume mientras se está usando el oxígeno.
• No permitir que materiales combustibles entren en contacto con los
cilindros, reguladores, manómetros, válvulas o cualquier parte del
equipo de oxigenoterapia.
• Al igual que otros medicamentos, el oxígeno se administra con
cuidado y se valoran sus efectos en cada paciente.
• Vigilar al paciente buscando efectos tóxicos en pulmones y sistema
nervioso central.
• Todos los sistemas de administración de oxígeno tienen que ser
evaluados por lo menos una vez al día.
• Evitar la interrupción de la oxigenoterapia en situaciones como la
deambulación o el transporte para procedimientos.
• Debe manejarse con mucho cuidado en pacientes con hipercapnia
crónica.

12. EL DESTETE
El destete del ventilador comprende dos
aspectos separados:
1. La liberación del ventilador y el soporte
mecánico que se ofrece.
2. La remoción de la vía aérea artificial.
CLASIFICACÍON:
a) Simple: pacientes que toleran una prueba de ventilación
espontánea (PVE) con posterior extubación exitosa. Representa
69% de los pacientes en destete con 5% de mortalidad.
b) Difícil: pacientes que luego de una PVE inicial fallida requieren
hasta tres PVE o un periodo menor de siete días para una PVE
con posterior extubación exitosa.
c) Prolongado: pacientes que luego de una PVE inicial fallida
requieren más de tres PVE o un periodo mayor de siete días
para una PVE con posterior extubación exitosa (representa 15%
de los pacientes en destete).

13. CRITERIOS PARA EL DESTETE
Criterios de recambio gaseoso.
Criterios de carga ventilatoria.
Ventilación mínima (Ve) > 5 Lpm < 10 Lpm

14. CRITERIOS PARA EL DESTETE
Criterios de mecánica respiratoria.
Criterios de impulso respiratorio.

15. Referencias bibliográficas:
Alcaide Teresa y otras, Manual de técnicas y procedimientos de enfermería.
Editorial Interamericana, México, 1990.
Almeida Elsa y otros. Manual de la Enfermería. 1ed. Ed Cultural S.A., Quito-
Ecuador. Brunner, Suddarth. Enfermería Medico quirúrgica. 10ed.Ed
Interamericana, México, 2005.
Kozier Bárbara y otros. Fundamentos de enfermería. Ed Interamericana,
Madrid, 1999. Logston Rochelle y otros. Terapia intensiva. 3ed. Ed
Panamericana, Buenos Aires, 1995. Tucker Susan y otros, Normas del
cuidado del paciente. 6ed. Ed Harcourt Brace, Barcelona, 1997.
Urden Linda D y otros. Cuidados Intensivos de enfermería. 2ed, Ed Harcourt
Brace, Barcelona, 1995.