Oxigenoterapia

1. República Bolivariana de Venezuela
Hospital General del Oeste
“ Dr. José Gregorio Hernández”
Servicio de Anestesiología.
Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial.
Oxigenoterapia
Dra. Marbely Osorio
Anestesiólogo-Intensivista.
R1. Ana Victoria Rodriguez
Caracas, Febrero 2024.

2. O2: oxígeno
“Molécula diatómica, gas suavemente
azulado, inodoro e insípido”
● Carl Wilhelm Scheele, en 1772.
● Joseph Priestley, en 1774.
● Antoine Lavoisier, en 1775.

3. “ OXIGENOTERAPIA:
Es el uso terapéutico de O2 en concentraciones
mayores a la del aire ambiental.
Garantizar y asegurar las
necesidades metabólicas del
organismo.
Los principales objetivos son:
- Disminuir o prevenir la
hipoxemia.
- Prevenir o corregir la
hipoxia.
- Mejorar la oxigenación
tisular.

4. Flujo sanguíneo
pulmonar uniforme y
suficiente.
Presión parcial
de oxígeno en
sangre arterial
(PaO2)
Baja saturación
de oxígeno de la
hemoglobina.
-60 mmHg
-93%-95%
La necesidad de oxigenoterapia se determina
por la presencia de una inadecuada de:
“ OXIGENOTERAPIA:
Suficiente
concentración de
hemoglobina en
sangre.
Flujo sanguíneo
pulmonar uniforme
y suficiente.
Adecuado
intercambio de
gases a nivel
pulmonar.
Para lograr
una adecuada
entrega de O2
a los tejidos
se requiere:

5. 02
DEFINICIONES:
01 Porcentaje de O2 disuelto en el
aire inspirado.
FiO2
Disminución del O2 disuelto en
sangre arterial.
HIPOXEMIA
03 Disminución del suministro de
O2 a los tejidos.
HIPOXIA
04 Renovación periódica del gas alveolar a
través del movimiento de gases desde
la atmósfera a los alvéolos.
VENTILACIÓN ALVEOLAR
05 El O2 y el anhídrido carbónico (CO2)
pasan a través de las membranas
alvéolo-capilares.
DIFUSIÓN
06 Flujo sanguíneo a nivel del capilar
pulmonar, adecuado en volumen, y
distribuida uniformemente.
PERFUSIÓN PULMONAR

8. FISIOLOGIA
RESPIRATORIA
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9. TYPOLOGY
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10. ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE O2
Flujómetro o
caudalímetro.
Fuente de
oxígeno:
Humidificador.
Central de O2
Bombona de O2
Concentrador
de O2
Manómetro y
manorreductor.

11. 01
BAJO FLUJO
Proporcionan menos de 40 L/min de gas, por lo que no
proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado es tomado del medio ambiente.

12. Cánulas Nasales
Cuando se aumenta el flujo de oxígeno
en 1 l/min (a partir de 1 l/min), aumenta
la concentración de oxígeno inspirado
en alrededor de un 4%.
Válvula
reguladora
Cánula de
suministro
de O2
Punta
Nasal
Conector a
fuente de O2

13. Cánulas Nasales
Ventajas:
➔ Ideal para oxigenoterapia en
personas que requieren bajos
rangos de FiO2.
➔ Disponible tanto para adultos
como para niños.
➔ Para uso corto y largo plazo.
➔ Permite la alimentación y la
comunicación del paciente.
➔ Puede causar
resequedad en la
orofaringe.
➔ FIO2 depende del
volumen minuto del
paciente.
➔ No es recomendable
utilizar más de un
32% de FIO2
Desventajas:

14. El flujo establecido para esta máscara
es de 6-10 L/min.
Proporciona una FIO2 máxima hasta
del 60%.
Máscara facial simple
Mascarilla sencilla
que abarca la nariz,
boca y el mentón.
Válvula
unidireccional
2
orificios
Cinta
Elástica
Barra
Metálica

15. ➔ Px que precisan un control
de la FiO2 administrada.
➔ Administración en
concentraciones medianas
de oxígeno (FiO2 40%).
➔ Fácil de instalar.
➔ Desechable y su precio es
accesible.
➔ Es útil para niños y adultos.
➔ Mal tolerada debido a su
poca confortabilidad.
➔ No permite la
alimentación ni la
comunicación verbal.
➔ Dificulta la expectoración
y es muy incómoda en
trauma o quemaduras
faciales.
Máscara facial simple
Ventajas: Desventajas:

16. Bolsa
Reservorio 750cc
Máscara con reservorio:
➔ Lograr niveles de FiO2 > 60%.
➔ Control estricto de la FiO2.
➔ Estado crítico, con IRG o intoxicación
por monóxido de carbono.
➔ Administración de gases anestésicos.
➔ Retiro de ventilación mecánica.
➔ Incómoda en trauma o quemaduras
faciales, dificulta la expectoración.
➔ No debe usarse por mas de 4hrs.
➔ Pacientes con hipercapnia.
Desventajas:
Ventajas:

17. No-Reinhalación
Máscara con reservorio:
Reinhalaciónparcial..
➔ Pacientes con hipoxemia
moderada.
➔ Se concentra hasta ⅓ del aire
exhalado por el paciente.
➔ Pacientes con hipoxemia
severa.
➔ El aire exhalado no entra en el
reservorio.

18. 01
ALTO FLUJO
Proporciona un volumen de gas mayor a 40 L/min, lo cual es
suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado.

19. Equipo Ventury:
➔ Sistema que permite administrar una concentración exacta
de oxígeno.
➔ Proporciona niveles de FiO2 entre 24-25%
independientemente del patrón ventilatorio del paciente.
➔ Se basan en el efecto Venturi por el cual cuando el flujo de
oxígeno pasa por un orificio estrecho aumenta su velocidad
arrastrando aire ambiente que se mezcla con el oxígeno,
consiguiendo así la administración de una FiO2 fija.
➔ La entrada de aire depende de la velocidad del de aire (flujo)
y el tamaño de la apertura de la válvula.

21. Cánula Nasal de alto flujo:
Administrar flujos de hasta 60 l/min, siendo
más gruesas y robustas, con cintas que
permiten la sujeción a la cabeza.
➔ Cómodas y generalmente bien toleradas.
➔ Similar a la convencional, asimismo permite al
usuario comer y comunicarse verbalmente.
➔ Mezclador de O2: se puede seleccionar el flujo y la
FiO2 deseada.
➔ Humidificador: Es imprescindible en los dispositivos
de alto flujo y humidificación activa.

22. Equipo Oxihood:
Flujos de oxígeno alto (8-12 l/min) se logran
concentraciones de oxígeno de 70- 90 %, de esta
forma la cámara funciona como una bolsa
reservorio.
Abertura
para el cuello
Abertura
de salida de CO2
Orificio para
dispositivo de
administración de O2
➔ Prematuros.
➔ Neonatos.
➔ Lactantes menores de 18 meses.

23. Tienda de
Traqueostomía:
Dispositivo plástico que se ajusta
alrededor del cuello de los
pacientes con traqueostomía.
Tubos T:
Tienda Facial:
Asegura que la mezcla de gas
no se separe de la vía aérea
superior del paciente.
Se utiliza en pacientes
intubados con tubos
endotraqueales. Proporciona
un alto grado de humedad.

24. ANTECEDENTES ESFUERZO
RESPIRATORIO
EDAD ESTADO
MENTAL
ESTADO
HEMODINAMICO
ANEMIA
CONOCIDA O
PROBABLE
SIGNOS DE
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
ESTADO
CARDIACO
¿CÓMO PAUTAR LA OXIGENOTERAPIA?

25. OXIGENACIÓN
HIPOVENTILACIÓN
EQUILIBRIO ACIDO/BASE
INDICADORES DE EFICACIA
DISNEA
HIPOXEMIA
SIGNOS
CLíNICA
GASOMETRIíA ARTERIAL
OXIMETRíA

26. 02
COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA:
01 Genera radicales libres que al
reaccionar químicamente con el tejido
pulmonar se produce toxicidad.
TOXICIDAD POR OXÍGENO
RETENCIÓN DE 02
03
El riesgo de contaminación cruzada,
causado por agentes víricos y/o
bacterianos.
INFECCIONES
04 Se puede producir una vasodilatación
cuando se inspiran fracciones de
oxígeno elevadas, y disminuir los
valores de la presión arterial.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
05
Se contraindica usar vaselina en la piel,
al ser derivados del petróleo, el riesgo
de inflamación es muy elevado.
El riesgo se eleva cuando la PaCO2 es
mayor de 50 mmHg.
SEQUEDAD DE MUCOSAS E
IRRITACIÓN

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