Solo para uso académico

1. Atención de enfermería
al paciente en cirugía,
durante las etapas
quirúrgicas.
Enfermería Médico
Quirúrgico

2. Logros de aprendizaje
Al finalizar la sesión, el estudiante:
• Describe los materiales de oxigenoterapia y nebulización según la guía de
procedimientos.
• Identifica los procedimientos que se realizan en el tratamiento de oxigenoterapia y
nebulización según la guía de procedimientos de enfermería.

3. Pág. 1
2.1. Oxigenoterapia: conceptos y objetivos
2.2. Sistemas de administración de oxígeno: Alto y bajo flujo
2.3. Oxigenoterapia: materiales, procedimientos y cuidados de enfermería
2.4. Nebulización: indicaciones y contraindicaciones, materiales y cuidados de
enfermería
Temario:

4. OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es una herramienta fundamental para el tratamiento de la
insuficiencia respiratoria, tanto aguda como crónica.
Los objetivos principales:
 oxigenación tisular.
 Tratar o prevenir la hipoxemia.
 tratar la hipertensión pulmonar.
 reducir el trabajo respiratorio y miocárdico.
En situaciones agudas, su utilidad está ampliamente
aceptada y en situaciones crónicas se ha extendido de
forma importante.
La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración
de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del
ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las
manifestaciones de la hipoxia.
DEFINICION:

5. OXIGENOTERAPIA - INDICACIONES

6. OXIGENOTERAPIA
LOS OBJETIVOS
• Tratar o prevenir la hipoxemia, tratar la
hipertensión pulmonar (HTP) y reducir el
trabajo respiratorio y miocárdico.
• La oxigenoterapia está indicada cuando
hay una situación de hipoxemia aguda o
crónica con pO2 inferior a 55–60mmHg,
cifra que se corresponde con una
saturación de hemoglobina del 90%.
• Por debajo de estas cifras, la afinidad de la
hemoglobina por el O2 disminuye
rápidamente y el contenido total de O2 y el
aporte de éste a los tejidos se ve afectado.

7.  La hipoxemia consiste en la disminución de la pO2 por debajo de
55-60mmHg, lo que se corresponde con saturaciones de O2 (SatO2) del
90%.
 La detección de hipoxemia se consigue con la medición de la pO2 y de la
SatO2 de la hemoglobina mediante el pulsoxímetro.
 La hipoxia consiste en el déficit de O2 en los tejidos.
FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPOXEMIA:

8. POR DISMINUCION
DE LA PRESION DE
O2 DEL AIRE
INSPIRADO
POR
HIPOVENTILACION
ALVEOLAR
DEFECTOS DE
DISFUNCION EN LA
MEMBRANA
ALVEOLOCAPILAR
ALTERACION DE LA
V/Q
4
mecanismos
H
I
P
O
X
E
M
I
A

9. • Ventilatorio, la hipoxemia se acompaña de un incremento de la
ventilación alveolar que consigue elevar la pO2, pero al mismo
tiempo aumenta el trabajo respiratorio, lo que puede conducir al
agotamiento de la musculatura respiratoria y al fracaso
respiratorio secundario.
• Cardiovascular, la hipoxemia lleva a un incremento FC y GC, lo
que favorecerá el transporte de O2, pero a su vez aumentará el
esfuerzo del miocardio y las necesidades de aporte de O2.
Desde el punto de vista sistémico, la hipoxemia crónica
ocasiona vasodilatación e hipotensión.
M
E
C
A
N
I
S
M
O
A
S
D
E
C
O
M
P
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N
S
A
C
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O
N

11. EFECTOS DE LA
OXIGENOTERAPIA
Cuando aumenta la pO2 al
incrementar la concentración de
O2 del aire ambiente, los
mecanismos de compensación
natural dejan de ser necesarios.
Cuando se incrementa la pO2,
revierten la hiperventilación, la
taquicardia y la vasodilatación
hipóxica
Al normalizarse el aporte tisular
de O2, se corrigen las
alteraciones neurológicas,
miocárdicas y renales.

12. PRINCIPIOS DE LA OXIGENOTERAPIA
Dosificada
Continuada
Temperada
Controlada
Humidificada
Estado del paciente,
severidad , cuadro y
causas de la
hipoxemia determinan
el método de
administración de
oxigenoterapia

13. SISTEMAS DE
ADMINISTRACION
DE O2
BAJOFLUJO
ALTO FLUJO

15. DISPOSITIVOS UTILIZADOS EN OXIGENOTERAPIA

16. SISTEMA DE BAJO FLUJO

24. COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA
• Malestar general, tos, nauseas, vómito y
aumento de la FR
Toxicidad por Oxigeno
• La hipercapnia ocasionada por la toxicidad
de oxigeno genera cambios en el SNC
Depresión respiratoria
• Vasodilatación refleja debido a las
fracciones inspiradas de O2
Hipotensión arterial
• Niveles de FIO2 mayores de 0.50%
• Desnitrogenación
Atelectasias por
absorción

25. 1. Conocer al paciente su patología y causa de la
hipoxia.
2. Controlar funciones vitales: frecuencia
respiratoria y saturación de oxigeno.
3. Obtener la colaboración del paciente,
mantenerlo informado.
4. Preparar el equipo y el sistema de oxigeno,
5. Humidificar el oxigeno.
6. Colocar al paciente en posición fowler o semi
fowler.
7. Realizar aseo de fosas nasales, en caso de uso
de CBN.
8. Instalar el sistema de oxigeno al paciente de tal
forma que no genere molestias ni cause daño.
9. Controlar saturación de oxígeno para
comprobar efectividad del tratamiento.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

26. NEBULIZACION
Consiste en la transformación de una solución
liquida en aerosol de finas partículas que serán
inhaladas y depositadas sobre el epitelio del
aparato respiratorio. Esto permitirá mejorar la
movilización y la evacuación de las secreciones
respiratorias, incluyendo la inducción de esputo,
usando fármacos y solución salina.
DESCRIPCION:

27. NEBULIZACION
INDICACIONES :
CONTRAINDICACIONES
- Administración de fármacos a pacientes
con compromiso respiratorio
independientemente de la edad y/o su
estado de conciencia.
- Fluidificación de secreciones
bronquiales difíciles de expectorar.
- Humidificación del oxigeno
administrado para prevenir o revertir el
oxigeno administrado.
- hipersensibilidad conocida a los
medicamentos administrados.

28. NEBULIZACION

30. NEBULIZACION
 Temblor incontrolable de una parte de su
cuerpo
 Nerviosismo
 Dolor de cabeza
 Nauseas
 Vómitos
 Tos
 Irritación de la garganta
 Dolor muscular en los huesoso en la espalda
EFECTOS ADVERSOS

31. NEBULIZACION
 Monitorizar antes y durante la terapia.
 Estar atento a la aparición de signos adversos:
taquicardia, irritabilidad, vómitos, temblores,
convulsiones.
 Los broncodilatadores deben diluirse en agua o suero
fisiológico.
 El nebulizador funciona por principio Venturi Cuando
el aire entra al nebulizador, convierte los
medicamentos en aerosol de gotitas microscópicas
(entre 1 a 7 micrones) que son fácilmente inhaladas.
 La preparación y administración de las nebulizaciones
se realizará respetando los 10 correctos.
 Las nebulizaciones se deben realizar antes de la
aspiración de secreciones y antes de la alimentación.
 Utilizar aire u oxigeno según corresponda.
 El material utilizado salvo el equipo de nebulización
debe ser desechable.
CONSIDERACIONES:

32. MATERIALES

33. NEBULIZACION
NIPLE

34. NEBULIZACION
1. Revisar la orden medica-
2. Lavarse las manos-
3. Preparar el equipo(mascarilla o pieza bucal para
nebulización, conector, solución, medicamento)
4. Encender el equipo
5. Comprobar que se produzca una nube de aerosol
6. Colocar al paciente la mascarilla o la pieza bucal por
10-15min o hasta que se termine el medicamento
7. Lo ideal es que el paciente se encuentre sentado o
semisentado. De ser posible se lo debe de estimular
para que inhale a través de la boca en forma lenta y
profunda
8. Al terminarse el medicamento ,retirar la mascarilla o
la boquilla.
9. Registrar.
10. Suspender la nebulización y comunicarse con el
medico en caso de que aparezca algún efecto
secundario.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:

35. CONCLUSIONES:
Actividades de autorreflexión
¿Qué aprendimos respecto a la oxigenoterapia?
¿Para qué nos sirve lo aprendido respecto a la hipoxemia y la nebulización?
¿Qué aprendimos respecto los cuidados de enfermería durante la
administración de oxigeno?

36. MUCHAS
GRACIAS