tecnicas de oxigenacion

1. Oxigenoterapia

2. Introducción
Con el fin de prevenir y tratar los síntomas y las
complicaciones de la hipoxia, cualquiera que
sea su etiología, la administración de oxigeno a
concentraciones mayores a las de aire
ambiente (21%) debe ser la primera estrategia
implementada en los pacientes
Por ende se define como oxigenoterapia al uso
del oxigeno con fines terapéuticos. El oxigeno
para uso medicinal debe prescribirse
fundamentado en una razón valida

3. Criterios de elección del sistema:
Elementos del sistema de oxígeno
Edad
Posibilidad de
deambulación
Cantidad de
litros de oxigeno
que requiere por
día
Condiciones
socioeconómicas
Dependen de
Manómetro y
válvula
reguladora
Flujometro
Humidificador
(flujos
>1l/minuto)
Mangueras y
conectores

4. Consideraciones sobre la administración de oxígeno
El oxígeno, como cualquier fármaco, debe administrarse en la dosis prescrita y
controlarse objetivamente, tanto en sus efectos terapéuticos como en su posible
toxicidad.
En RN
prematuros:
se debe tender
a mantener la
SaO2 en 92-94%
en los lactantes
con no más de 5%
de variabilidad de
la saturación por
debajo de 90%.
Es indispensable
hacer
monitorización:
la oximetría de
pulso supera
gases arteriales
En alturas
mayores sobre
el nivel del
mar: <88-90%,
en inferiores:
<92-94%
La cianosis central
(labios lengua y
mucosas) es un
signo que se
presenta cuando
la PaO2 es < 50
mmg y la
saturación de
hemoglobina es <
85%

5. MONITORIZACIÓN DE LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Gases
arteriales
Pulsooximetría
Esta técnica indica la cantidad de oxígeno
que llega a la arteria y no necesariamente el
grado real de oxigenación de los tejidos.
Lo ideal es que la muestra fuera tomada en
condiciones basales  Expectativa vs
Realidad
Mide la saturación de la hemoglobina
a través de la piel. Facilita su medición
en condiciones basales. Su objetivo es
verificar la saturación de O2 según el
sistema de oxigenoterapia usado. Si
es < al LI se debe aumentar el aporte
de O2. Si es > al LS se debe disminuir o
incluso suspender.

6. TOXICIDAD DEL OXIGENO Y RIESGOS
Físicos
Explosión del
tanque,
fuego, trauma
Resequedad
de mucosas
Funcionales
Retención de
CO
Atelectasias
Citotóxicas
Edema
Neumonitis
Sx hiperóxico

7. Existen múltiples estudios clínicos a favor y en contra de usar altas
concentraciones de oxígeno en la reanimación. Sin embargo, son tres
estudios clínicos los principales en la literatura que comparan los efectos a
corto plazo de la reanimación con aire y la efectuada con oxígeno al 100%.
Evitar la administración de oxígeno a altas
concentraciones es una necesidad para evitar
daños con graves consecuencias a largo plazo
Con base en las anteriores
consideraciones, las guías
americanas y europeas (2005)
recomiendan el uso del aire
ambiente en la reanimación
inicial y solo el suplemento de
oxígeno 90 segundos

8. Dispositivos de Administración.
De acuerdo al volumen de gas proporcionado, los dispositivos de suministro de oxígeno
suplementario se encuentran divididos en sistemas de alto y de bajo flujo.
Utiliza tubo corrugado y
nebulizador con sistema
Venturi ( principio de
Bernoulli)
•Garantizar FiO2 deseada
•Suministran volumen de
gas mayor a 40L/min
•Previene Re inhalación
de CO2
Alto
flujo
Las ventajas de estos dispositivos son:
1) Ofrecer altos flujos de gas con una
FiO2 constante y definida .
2) Es posible controlar temperatura,
humedad y FiO2.
Los dispositivos de alto flujo se
dividen a su vez en:

9. Mascarilla con efecto venturi

10. Sistemas cerrados:
 En estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del
medio ambiente.
 Mayor posibilidad de reinhalación de CO2 si el
volumen de gas suministrado no es el suficiente para
permitir su lavado.

11. Sistemas abiertos
Existe la posibilidad de mezcla adicional
con el aire del medio ambiente
Posibilidad de reinhalación de Co2 es
menor pero la FiO2 es más difícil de
garantizar

12. Pieza en T o
collarin de
traqueostomia
• En pacientes con traqueotomía o tubo endotra
un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo
litros para lavar el CO2 producido por el pacien

13. Tienda facial
Garantiza que el suministro de la mezcla de gas no se separe de la vía
aérea superior del paciente.

14. DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
• Proporcionan menos de 40L/min de gas-
• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado es tomado del medio ambiente
BORBOTEADOR
Funciona como reservorio de
agua para humidificar el
oxígeno inspirado

15. Ventajas
• Sencillo y cómodo
• Permite libre movimiento
• Permite alimentación vía oral
Indicaciones
•Pacientes con enfermedad aguda o
crónica con hipoxemia y dificultad
respiratoria leve o recuperación post
anestésica.
Inconvenientes
• Imposible determinar la FiO2 administrada
• No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno
superiores de 6 L/min., debido a que el flujo rápido de
oxígeno ocasiona resequedad e irritación de las fosas
nasales
• flujos superiores no aumentan la concentración del
oxígeno inspirado
• Existe el riesgo de obstrucción de los orificios de
suministro y obstrucción de fosas nasales.
Puntas nasales

16. Mascara simple
Ventajas
- Administra
concentraciones medianas
(FiO2 40-60%)
Pose orificios laterales que
permiten la salida de
volumen espirado con
válvulas unidireccionales
que se cierran al inspirar,
limitando parcialmente la
mezcla del oxígeno con el
aire ambiente.
Indicaciones
Enfermedad pulmonar
aguda o crónica
Hipoxemia y dificultad leve
a moderada.
Inconvenientes
No deben utilizarse con
flujos menores de 5 litros
por minuto porque al no
garantizarse la salida del
aire exhalado puede haber
Re inhalación de CO2
Incomodo
Fácil de quitar
No permite via oral

17. Ventajas
Dispositivo sencillo
para administrar
altas
concentraciones
oxígeno (FiO2 40 a
100%)
Indicaciones
Enfermedad
pulmonar aguda o
crónica con
hipoxemia y
dificultad moderada
Inconvenientes
Incomodo
Mal tolerado por
lactantes
Facil de quitar
No permite via oral
Reinhalación de CO2
si el flujo de oxígeno
es menor de 5L/min
Mascara de oxigeno con reservorio

18. Fracción Inspirada de Oxigeno con
dispositivos de bajo flujo

19. PRECAUCIONES Y COMPLICACIONES
• La toxicidad por oxígeno se observa en individuos que
reciben oxígeno en altas concentraciones (mayores del 60%
por más de 24 horas
Hemodinámicas
• Disminución GC, Fc y
presión arterial pulmonar
• Aumento de la PVC
• Disminución de la Hg
Ventilatorias
• Toxicidad por O2
• Depresión Ventilatoria
• Atelectasias de absorción
• Contaminación
bacteriana e infecciones
asociadas con ciertos
sistemas de nebulización
y humidificación