Intervención psicológica off y on line en enfermedades crónicas II

Programa de millora de qualitat de vida en condicions cròniques
PAC 2. Aula 1. Zara Casañ García
1 Principales consecuencias para la persona afectada
Diabetes (Son posibles consecuencias
físicas y/o psicológicas, alguna/s
depende del grado y tipo de diabetes, la
edad, el sexo, el tratamiento, el tipo de
personalidad del paciente, etc.)
Trastornos cardiovasculares (Son
posibles consecuencias físicas y/o
psicológicas,dependiendo de la edad,
sexo, estilo de vida del paciente, etc.)
Hipertensión arterial: Enfermedad crónica
que supone un incremento constante de la
presión sanguínea en las arterias.
Edema en las piernas, así como fatiga y
debilidad en el caso de la cardiopatía
coronaria.
Miocardiopatía: Es decir, el deterioro de la
función del miocardio (músculo cardíaco).
Infarto de miocardio.
Fallos en la memoria a corto y largo plazo.
Necesidad de aprender las funciones motoras
básicas, hemiplejia, cuadraplejia, en el
caso de las distintas enfermedades
cardiovasculares.
Arterosclerosis: Acumulación de grasas en
las arterias debido a la diabetes, reduciendo el
flujo sanguíneo en todo el organismo de
manera considerable.
Impotencia sexual, calambres, úlceras,
piel cetrina/azulada, hormigueo en las
extremidades, llegando a amputaciones en
los miembros inferiores/superiores en el caso
de arteriopatía periférica.
Obesidad: Exceso de grasa en el cuerpo. En las cardiopatías congénitas, tenemos como
como consecuencias arritmias, insuficiencia
cardíaca, alteraciones mecánicas,
cianosis central, problemas vasculares
pulmonares varios, complicaciones
infecciosas y tromboembólicas,
desadaptación psicosocial (sobre todo en
niños y adolescentes), hipertensión
pulmonar, cirugía, necesidad/obligación
de vacunarse cada 5 años de la
antineumocócica y de la antigripal cada
año. Estas consecuencias citadas, se dan en
la mayoría de los TCV.
Retinopatía diabética, cataratas y glaucoma
(complicaciones oculares en general)
En las cardiopatías reumáticas, encontramos
fibrilación auricular e insuficiencia
cardíaca congestiva, así como necesidad
de una adaptación laboral (trabajos
sedentarios necesariamente) e
intervención quirúrgica).
Complicaciones dermatológicas: Porfiria,
gangrena, perforaciones agudas del paladar,
etc.
En trombosis venosa profunda aparecen como
consecuencias el dolor crónico, el edema,
úlceras y cambios de coloración en la
piel, como en muchas EVC, tumefacción
y síndrome postrombótico.
Daños en el sistema nervioso: Neuropatía
(autonómica).
En las embolias pulmonares las consecuencias
se caracterizan por un aumento del espacio
muerto alveolar, broncoconstricción,
taquipnea, hipoxemia, pérdida regional
surfactante e infarto pulmonar (estas
últimas no tan habituales).
Nefropatía: Daño severo en los riñones. Ansiedad y depresión debido al estrés así

como por la frustración de la enfermedad, así
como desánimo y tristeza. Pérdida de interés,
ideaciones suicidas, etc.
Ansiedad y depresión debido al estrés así
como por la frustración de la enfermedad, así
como desánimo y tristeza. Pérdida de interés,
ideaciones suicidas, etc.
Control severo y permanente de la
alimentación.
Amputación no traumática de miembros
superiores/inferiores.
Toma de medicación de manera crónica
inmunodepresores en el caso de los
trasplantados, para reducir el colesterol,
controlar la tensión arterial, anticoagulantes,
etc.
Control severo y permanente de la
alimentación.
Rehabilitación en el caso de pacientes que
como consecuencia han sufrido una
hemiplejia, ictus, etc.
Toma de medicación de manera crónica
insulina, inhibidores de alfa glucosidasas,
tiazonilidnedionas, biguanidas, sulfonilureas,
meglitinidas, etc. Oral / intramuscular.
Curas de enferemería durante un largo
período de tiempo en el caso de las
ulceraciones, catéter externo, etc.
Si no se trata correctamente y debido al
proceso patológico: El fallecimiento.
Si no se trata correctamente y debido al
proceso patológico: El fallecimiento.
2 Característica psicológica (que puede darse)
Diabetes Trastornos cardiovasculares
Depresión (al menos al principio antes del
afrontamiento): Debido a la depresión, ya que
nada más diagnostican diabetes en un
paciente, el mundo puede venírsele encima
con un cambio drástico en la
alimentación,podré salir fuera a comer a
cenar, análisis médicos a menudo, ejercicio,
toma de medicación para siempre (insulina
oral o intramuscular, medicamentos orales),
qué pasa cuando se va de viaje, … ¿por qué
yo?. Ciertamente, la diabetes no es una
cuestión fácil de asimilar.
Síndrome de ira- hostilidad- agresión:
Normalmente en personas que han adquirido
a lo largo de su vida una ECV (no congénita).
Que se entiende cuando a la persona se le
impide alcanzar sus metas, por ejemplo no
puede beber, comer como antes, fumar, hacer
deportes, manifestándose en diferentes
grados de irritabilidad, hostilidad instrumental
y agresión o agresividad. La ira y hostilidad
son predictores significativos de
trastornos coronarios, sobre todo en las
personas de personalidad tipo A.
La reactividad fisiológica es el posible
mecanismo de unión entre ira-hostilidad y
salud.
3 Aspectos psicológicos de una web sobre diabetes
– Eventos: Además de charlas y conferencias sobre la diabetes, es importante la
formación del enfermo y los familiares desde niveles conductuales, afectivos y
cognitivos. Talleres sobre la “aceptación de la diabetes”, seminario práctico de
psicología y diabetes para padres y adolescentes,becas para jóvenes con diabetes para
campamentos formativos, material formativo para niños como cuentos, recortables,
etc.
– Guía para padres con niños y adolescentes enfermos de diabetes, guía para
cuidadores formales y no formales, guía práctica “conoce los síntomas de la
diabetes”.

– Blogs y wikis, de enfermos de diabetes que nos cuentan sus experiencias y su relación
con la enfermedad.
– Noticias relacionadas con avances en la investigación de esta enfermedad, nuevos
fármacos, alimentos que se descubren beneficiosos para la enfermedad. Lo cual va a
dar una gran motivación a los enfermos.
– Información de apps sobre diabetes para hacer más llevadera ésta en los
pacientes/usuarios, y que afortunadamente cada vez más abarcan mayor rango de
edad.
– Espacio de consejos prácticos para llevar a cabo una vida saludable a título
divulgativo: Es decir, aspectos saludables en materia de alimentación, monográficos
sobre azúcares, hidratos de carbono, lípidos, etc. prevención,
4 Charla prevención de los trastornos cardiovasculares. (La charla se acompañará
con diapositivas lógicamente).
Ante todo, darles las gracias por su presencia esta tarde en estas II jornadas de prevención
de los trastornos cardiovasculares.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir las relativas al corazón y a los vasos
sanguíneos se pueden clasificar en seis patiologías diferentes: Tenemos por un lado las
cardiopatías coronarias – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo
cardíaco, también llamado miocardio, las enfermedades cerebrovasculares, es decir,
enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro, las arteriopatías periféricas,
que son el conjunto de enfermedades de os vasos sanguíneos que irrigan los miembros
superiores e inferiores, las cardiopatías reumáticas, que se tratan de lesiones del miocardio
y de las válvulas cardíacas debido a la fiebre reumática, enfermedad causada por
estreptococos, las congénitas, malformaciones en el corazón desde el nacimiento y las
trombosis venosas profundas y embolias pulmonares, que se caracterizan por formarse
coágulos de sangre o trombos en las venas de las piernas,que pueden desprenderse en lo que
llamamos émbolos y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Según datos actualizados de la OMS, las ECV son la principal causa de muerte en el mundo,
dado que cada año mueren más personas a causa de ECV que de cualquier otra causa. Estas
muertes por ECV afectan por igual tanto a mujeres como a hombres, y más del 80% se
producen en países de ingresos bajos y medios.
Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo cual representa
un 30% de todas las muertes registradas en el mundo (1); 7,3 millones de esas muertes se
debieron a la cardiopatía coronaria, y 6,2 millones a los AVC y que en 2030 morirán cerca de
23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan
siendo la principal causa de muerte.
Lo importante hoy en estas jornadas es que también tenemos datos esperanzadores en este
campo y es que la mayoría de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de
riesgo, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad
física, la hipertensión arterial, la diabetes o el aumento de los lípidos.
Vayamos a conocer más sobre el concepto “factor de riesgo” (FR). Qué es un factor de
riesgo?. Bien, pues es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades en una
persona de contraer una determinada enfermedad. Dentro de estos FR nos encontramos con
los FR modificables y los no modificables.
Los no modificables tenemos claro que son la edad, el sexo, la etnia o la historia familiar. Entre
lo modificables tenemos el sobrepeso, el colesterol elevado, la presión arterial elevada , el
sedentarismo, la diabetes, el estrés y el tabaco.
Las hipertensión arterial se asocia a la obesidad, al consumo de sal, al estrés y también a la
herencia. Las personas sedentarias tienen un 50% más de probabilidades de convertirse en
hipertensos. Una de cada 5 personas sufre de hipertensión arterial y según siempre cifras de la
OMS en este caso, el 70% de la población lo desconoce. Imagínense.

El otro gran factor de riesgo que comentábamos es el colesterol, que es un tipo de lípido que
se encuentra en el organismo y que si se encuentra en cantidades elevadas se denomina
hipercolesterolemia y ciertamente es uno de los factores de riesgo coronario más importantes.
El sobrepeso, al que hacíamos referencia, es una enfermedad en la cual las reservas
naturales de energía almacenadas en el tejido adiposo del cuerpo, e incrementan hasta un
punto donde se asocia con la aparición de numerosas enfermedades.
El sedentarismo, otro de nuestros mayores enemigos, la falta de actividad física, y que por lo
general pone al organismo en una situación vulnerable ante enfermedades cardíacas, siendo
este FR más frecuente en zonas urbanas.
Otro FR super conocido y del que ya hemos hablado en otras jornadas, quién me los sabría
decir?, muy bien, la diabetes; una enfermedad que como bien sabéis ataca a diferentes
órganos (corazón, riñón, retina, vasos sanguíneos), y claramente las personas que sufren esta
enfermedad son más vulnerables a las enfermedades cardíacas, al aumento de peso y a las
alteraciones en los lípidos.
El tabaquismo, otro FR predispone al cáncer de pulmón, taquicardia, cataratas, espasmo
bronquial y coronario, enfermedad pulmonar, úlcera péptica y osteoporosis entre otras
complicaciones.
Y el FR por excelencia según muchos especialistas... el estrés... el estrés causa enfermedades
cardíacas, provocando vasoconstricción y espasmo coronario, afecta a la conducta, al estado
anímico, aumenta la tendencia al consumo de sustancias tóxicas, y produce trastornos
alimentarios y del sueño.
¿Cómo vamos a prevenir pues estas situaciones y evitar o a menos minimizar una
ECV?
La OMS ha identificado intervenciones muy costoeficaces para prevenir y controlar las ECV,
cuya aplicación es factible incluso en entornos con escasos recursos.
Una acción global requiere la combinación de medidas que traten de reducir los riesgos en la
totalidad de la población y de estrategias dirigidas hacia los individuos con alto riesgo o que ya
padecen la enfermedad.
Como ejemplos de intervenciones poblacionales que permiten reducir las ECV se pueden citar
las políticas globales de control del tabaco, los impuestos para reducir la ingesta de
alimentos ricos en grasas, azúcares y sal, la creación de vías para peatones y bicicletas con el
fin de fomentar la actividad física, y el suministro de comidas saludables en los comedores
infantiles.
Las estrategias integradas se centran en los principales factores de riesgo comunes a varias
enfermedades crónicas tales como las ECV, la diabetes y el cáncer: dieta malsana, inactividad
física y consumo de tabaco.
Hay varias intervenciones disponibles. Algunas de ellas pueden ser aplicadas incluso por
profesionales sanitarios no médicos en centros cercanos al cliente. Dichas intervenciones son
muy costoeficaces, tienen gran impacto y la OMS las considera prioritarias. Por ejemplo:
– Las personas en riesgo pueden identificarse precozmente en la atención primaria con
instrumentos simples como las tablas de predicción de riesgos específicos. Si esas
personas se identifican precozmente, existen tratamientos baratos para prevenir
muchos infartos de miocardio y AVC.
– Los supervivientes de un infarto de miocardio o de un AVC corren un alto riesgo de
recurrencia y de muerte por esta causa. El riesgo de recurrencia y muerte se puede reducir de
forma sustancial con combinaciones de fármacos: estatinas para reducir el colesterol,
antihipertensores y aspirina.
– A veces, para tratar las ECV son necesarias intervenciones quirúrgicas tales como
derivaciones coronarias, angioplastias (introducción de un pequeño globo en una arteria
obstruída para reabrirla), reparaciones y sustituciones valvulares, trasplantes cardiacos
e implantación de corazones artificiales.
– El tratamiento de algunas ECV requiere dispositivos como los marcapasos, las válvulas

protésicas o los parches para cerrar comunicaciones entre las cavidades del corazón.
Es necesario que los gobiernos sigan invirtiendo en la prevención y la detección precoz
mediante programas de prevención y control de las enfermedades no transmisibles, y
en particular de las ECV.
Partiremos con la prevención a través de la educación. Es importantísimo que a lo largo del
ciclo vital vayamos aprendiendo y aprehendiendo a cerca de los FR, cómo evitarlos,
prevenirlos, concienciarnos.
También vamos a prevenirlos realizándonos chequeos médicos periódicos, analíticas sangre y
orina, y cómo no, adoptando hábitos saludables en nuestra vida cotidiana, alimentándonos de
manera saludable, dormir lo suficiente, realizar ejercicio, evitar el estrés.
Respecto a la alimentación me gustaría subrayar que, es desayuno es la comida más fuerte del
día, así que debe ser la más completa, algo que ya sabemos, al menos en nuestro país que no
siempre es así. Siempre hemos de tener presente en la dieta las frutas y verduras, y respecto
al sueño, hay que tener “higiene del sueño” y tratar de dormir plácidamente una media de 8
horas diarias.
En el apartado de ejercicio físico (EF), sobre los grandes beneficios de la actividad física
destacaré la mejora en la eficiencia del corazón, la prevención del desarrollo de la hipertensión
arterial en las personas con tendencia a la hipertensión, mejorando la calidad de sueño, así
como el humor, combatiendo el estrés y la ansiedad. EL EF también mejora la digestión y la
regularidad intestinal, la regulación de azúcar en sangre y mejora también los lípidos en
sangre, disminuyendo el riesgo de padecer diabetes NID. El EF también reduce las
probabilidades de padecer ciertos tipos de cáncer (colon).
La actividad física combate la obesidad, la hipertensión y el colesterol, mejora el sistema
inmunitario y óseo y en adultos de edad avanzada ayuda a prevenir el riesgo de caídas y en
general enfermedades asociadas al envejecimiento.
También mejora la imagen corporal, aumenta el entusiasmo y el optimismo, nos ayuda a
mantener y mejorar la fuerza y la resistencia muscular e incrementa la utilización de la grasa
corporal y mejora el control del peso.
¡Muchas gracias!. Toda esta breve ponencia la tendréis mañana en la web (X). Ahora damos
paso al coffee aquí fuera en el hall.
5 a. Entrevista para recoger datos que desconocemos (según texto).
– ¿Realiza ejercicio habitualmente, algún deporte?
– ¿Y algún tipo de técnica de relajación/meditación (yoga, taichi, etc.)?
– ¿Considera que tiene una alimentación saludable? ¿por qué lo cree?, ¿qué es lo que
cambiaría o cree que debiera cambiar?
– ¿Bebe usted alcohol?, si es afirmativo ¿qué tipo de alcohol y en qué cantidades?
– ¿Fuma?, si es afirmativo cuántos cigarrillos al día?
– ¿Consume alguna otra sustancia (droga). Si es afirmativo qué tipo de droga/s y con qué
frecuencia?
– ¿Toma alguna medicación, antes que le diera la arritmia?, y después le han mandado
alguna medicación?, si es afirmativo, qué medicación y para qué síntomas
– ¿Conoce si tiene alguna predisposición genética a sufrir TCV?
– Indica que tiene insomnio. ¿Desde cuándo?, cuántas horas aproximadamente duerme
a lo largo del día?. ¿Ha tomado medicación de algún tipo (homeopatía, naturopatía, por
prescripción médica, etc.)?
Object1

– ¿Cuáles son las cosas que realmente le preocupan y por qué?
– ¿Cuál es su grado de satisfacción general con el ambiente que le rodea?. ?Y consigo
mismo?
– ¿Qué es lo que espera, o cómo visualiza su vida y la de los suyos dentro de unos
meses?
– ¿Qué pasó hace 2 meses cuando comenzaron las arritmias?, ¿sufrió anteriormente
vértigos, mareos, o tuvo debilidad en general?. Indique cómo se sentía en aquellos
momentos en que toda esta sintomatología comenzó.
b “Jordi A. pateix una arítmia des de fa dos mesos. Ha anat al cariòleg després de que tothom
li deia que el que li passava era que estava molt estressat. Efectivament el Jordi té una feina
molt absorbent i com que la seva dona, la Mercè, està a l’atur pateix molt ja que tenen dos
nens molt petits, en Jan de 4 anys i la Laia de 2. Es sent molt pressionat perquè des que hi ha
la crisi econòmica l’ambient a la oficina és molt desagradable. Explica que sempre els hi fan
saber d’una manera o altra “que encara gràcies que tenen feina” i quan fan alguna errada es
senten dir que “hi ha molta gent que faria la teva feina per la meitat de sou”. Fa un temps que
el Jordi té insomni i es nota molt “accelerat”. De sempre ha estat una persona que ha tingut
com a prioritat a la seva vida el rendiment professional, ha estat ambiciós i sempre té present
temes de feina. Segons les paraules de la Mercè “només va faltar el dia que li van donar la
primera blackberry, llavors era dinar diumenge o anar a passejar i veure’l tot el dia pendent
dels correus”. Ella de vegades li volia advertir però ell sempre contestava enfadat i dient que
“d’això vivim”. Al matí quan es lleven sempre està nerviós i cridant “va que fem tard”. Des que
la mercè està a l’atur van treure la Laia de la guarderia i ell porta en jan a escola i segons la
mercè “sempre l’està cridant perquè corri més i no se n’adona que és molt petit per entendre
la pressa”. Ella diu que està impacient, i inclús en cap de setmana va com massa excitat i quan
“estem fent una cosa ja està impacient per la següent”. S’enfada fàcilment i els crida i de
vegades reconeix que no hi havia motiu per fer-ho.
Un dia que anaven una mica tard, en Jordi havia d’anar a l’aeroport perquè havia d’anar-se’n a
Bilbao per la feina i pel camí va notar una punxada molt forta al cor. Venia de deixar el nen
corrents a l’escola i va conduir molt de pressa i de cop va notar mal al braç i al cor. No va voler
dir res a ningú dels companys perquè diu que “no vol donar a entendre que no pot assumir la
càrrega de treball”. Però la veritat és que durant el vol ho va passar molt malament notant
palpitacions i molt malestar. Estava ben convençut que tenia un infart però com que no volia
que el company que seia amb ell se n’adonés, va anar-se’n al lavabo on ho va passar molt
malament. L’hostessa se’n va adonar i li va anar a oferir ajuda, però ell va negar una i altra
vegada que li passés res. Al tornar, tot i que es negava amb rotunditat, davant la súplica de la
mercè va anar a un metge qui, a banda que el va notar realment estressat, li va demanar unes
proves que indiquen una arítmia cardíaca. Li han dit que no és greu, que es pot controlar però
que ha de canviar una mica l’estil de vida que porta. El Jordi està molt preocupat perquè de
cap manera vol perdre la feina. A més, nota que ara si ha de tornar a agafar l’avió no sap pas
si podrà fer-ho i això l’angoixa moltíssim.
– Por lo que podemos analizar en el texto, y desconociendo si bebe, fuma, realiza
ejercicio, de qué manera se alimenta, etc. lo que habría que tratar con Jordi es el
estrés, que le ha llevado a esta situación de angustia vital y que ha desencadenado en
este trastorno del ritmo cardíaco según el diagnóstico médico, y que ha derivado en
otras consecuencias como el insomnio o el llegar a enfadarse con facilidad y hablar a
gritos.
Así pues de lo que se trata es de “trabajar” a través de diferentes técnicas el estrés de
este paciente, en este caso, una reacción fisiológica negativa y que esta persona ha
adoptado en su estilo de vida.
OBJETIVOS:
– Reducir el estrés y la ansiedad constantes en el día a día del paciente.
– Racionalizar la obsesión que tiene el paciente con el tema laboral y canalizarlo en su
modus vivendi.

– Mejorar las relaciones con su cónyuge, que debido al estrés pueden haberse
deteriorado.
Una vez conozcamos al paciente a través de la primera toma de contacto y previa realización
de la entrevista, podremos tratar esta reacción a través de diferentes técnicas cognitivo
conductuales y otras alternativas pero milenarias, sencillas y económicas. Como por ejemplo:
– Musicoterapia: La música influye sobre el ritmo respiratorio, la presión arterial, las
contracciones estomacales y los niveles hormonales. Los ritmos cardiacos se aceleran o
se vuelven más lentos de forma tal que se sincronizan con los ritmos musicales. Se
sabe que la música puede alterar los ritmos eléctricos de nuestro cerebro.
– Aromaterapia: Muchas de las esencias aromáticas sirven para diferentes trastornos,
en este caso para problemas tensionales, emocionales, insomnio y estrés entre otros.
Esta técnica, basa su eficacia en dos mecanismos básicos: el sentido del olfato y la
capacidad absorbente de la piel. Los terapeutas afirman que la inhalación de
determinadas fragancias hace que el cerebro libere productos químicos que combaten el
estrés y la fatiga. Algunos aceites ejercen un efecto medicinal tras ser absorbidos por la
piel.
– Abrazoterapia: Está comprobado que el contacto físico, mucho más allá del contenido
sexual, tiene poderes curativos y amplía nuestro bienestar emocional. Los abrazos,
además de hacernos sentir bien, se emplean para aliviar el dolor, la depresión y la
ansiedad. Provocan alteraciones fisiológicas positivas en quien toca y en quien es
tocado. Trabajar el tema de los abrazos con Mercè, Laia y Jan.
– Respiración: Un control adecuado de nuestra respiración es una de las estrategias más
sencillas para hacer frente a las situaciones de estrés y manejar así los aumentos en la
activación fisiológica provocados por éstas. Son importantes unos hábitos correctos de
respiración son muy importantes porque aportan al organismo el suficiente oxigeno
para nuestro cerebro.
El objetivo de las técnicas de respiración es facilitar el control voluntario de la respiración y
automatizarlo para que pueda ser mantenido en situaciones de estrés.
EJERCICIOS DE RESPIRACIÓN. Ejercicio 1:Inspiración abdominal
El objetivo de este ejercicio es que la persona dirija el aire inspirado a la parte inferior de
los pulmones. Para lo cual se debe colocar una mano en el vientre y otra encima del
estómago. En el ejercicio debe de percibir movimiento al respirar en la mano situada en el
vientre, pero no en la situada sobre el estómago.
Al principio puede parecer difícil, pero es una técnica que se controla en unos 15-20
minutos.
Ejercicio 2: Inspiración abdominal y ventral
El objetivo es aprender a dirigir el aire inspirado a la zona inferior y media de los pulmones.
Es igual al ejercicio anterior, sin embargo una vez llenado la parte inferior se debe llenar
también la zona media. Se debe notar movimiento primero en la mano del abdomen y
después en la del vientre.
Ejercicio 3: Inspiración abdominal, ventral y costal
El objetivo de este ejercicio es lograr una inspiración completa. La persona, colocada en la
postura del ejercicio anterior debe llenar primero de aire la zona del abdomen, después el
estómago y por último el pecho.
Ejercicio 4: Espiración
Este ejercicio es continuación del 3º, se deben realizar los mismos pasos y después, al
espirar, se deben de cerrar los labios de forma que al salir del aire se produzca un breve
resoplido. La espiración debe ser pausada y controlada.
Ejercicio 5: Ritmo inspiración - espiración
Este ejercicio es similar al anterior pero ahora la inspiración se hace de forma continua,
enlazando los tres pasos (abdomen, estómago y pecho). La espiración se hace parecido al
ejercicio anterior, pero se debe procurar hacerlo cada vez más silencioso.
Ejercicio 6: Sobregeneralización

Este es el paso crucial. Aquí se debe de ir utilizando estos ejercicios en situaciones
cotidianas (sentados, de pie, caminando, trabajando, etc.). Hay que ir practicando en las
diferentes situaciones: con ruidos, con mucha luz, en la oscuridad, con mucha gente
alrededor, solos, etc.
- Si el foco de ansiedad es debido tal y como se infiere en la precariedad laboral y todo lo
que ello conlleva, en el caso de Jordi insomnio, obsesión, etc. podemos tratar en las
sesiones la “intención paradójica” (Frankl, logoterapia), donde básicamente se plantea el
que el paciente lleve a cabo aquellas conductas que son precisamente las que está evitando
por ansiedad. Por ejemplo, ya que este paciente no puede dormir, le indicaremos que
intente no hacerlo en las próximas noches.
Dentro de esta técnica podemos hacer que el paciente lleve un autorregistro terapeútico
diario de sueño.
Otras técnicas pueden ser “técnicas basadas en la información” como puede ser la
biblioterapia y la información, en este caso sobre la problemática del estrés, sus causas
y consecuencias, modelos de afrontamiento, etc.
Biografía consultada
– Armayones Ruiz, M: “Programes per a la millora de la qualitat de vida en condicions
cròniques. Guia”. (Programes per a la millora de la qualitat de vida en diabetis i
programes per a la millora de la qualitat de vida en trastorns cardiovasculars). Material
UOC
– Gil, J. i Ybarra, J.L. (2003). Guía de tratamientos psicológicos en Diabetes. A M. Pérez
Álvarez et al. Guía de tratamientos psicológicos eficaces II (cap. 10,pp. 215-236).
Editorial Pirámide
– Sánchez, J. D., Díaz, M.D.M.,i Fernández-Abascal, E.G. (2003). Guía de tratamientos
psicológicos eficaces II (cap. 3, pp. 93-113). Editorial Pirámide
– http://www.fundaciondiabetes.org/
– http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html
– http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/

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