Este documento describe el manejo anestésico de pacientes con quemaduras graves. En 3 oraciones o menos:
El documento discute la fisiopatología de las quemaduras y sus efectos sistémicos, así como las consideraciones para la evaluación preoperatoria, el manejo intraoperatorio de las vías respiratorias, la ventilación y la vigilancia de pacientes quemados. El anestesiólogo debe tener en cuenta los desafíos específicos que presentan estos pacientes, como las respuestas alteradas a los medicamentos y la dificultad en el acceso
MEHU107_36_PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA.pptAndre Merello
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve o grave. En casos graves puede causar necrosis del tejido pancreático, lo cual puede infectarse y requerir cirugía para remover el tejido muerto. El diagnóstico se basa en niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo soporte, nutrición y antibióticos para prevenir infecciones en casos graves.
Ventilacion mecanica en paciente obstetricajepena4
Este documento describe los principios de la ventilación mecánica en diferentes tipos de pacientes obstétricas y politraumatizados. Explica los cambios anatómicos y fisiológicos en las pacientes embarazadas que pueden dificultar la intubación y la ventilación. También detalla los pasos para una adecuada valoración y manejo de la vía aérea, así como los criterios e indicaciones para la ventilación mecánica en casos de asma severa, politraumatismos y otras lesiones pulmonares o
El documento describe el manejo quirúrgico de la sepsis intraabdominal, incluyendo la eliminación de fuentes de contaminación, drenaje de colecciones, debridación de tejidos no viables, y la evolución histórica de técnicas como la debridación peritoneal, drenajes, lavado peritoneal, laparostomía y relaparotomía planeada. También discute el papel de la laparoscopia en el diagnóstico temprano y el manejo con antibióticos y soporte hemodinámico y nutricional.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN ESTA.
Detalle molecular y celular del proceso.
Propiedades de protección y estrategias de cicatrización.
Este documento presenta dos casos quirúrgicos de cáncer gástrico. El primer caso es de una mujer de 35 años con gastritis crónica que luego fue diagnosticada con cáncer gástrico avanzado tras exámenes endoscópicos y de tomografía computarizada. El segundo caso es de una mujer de 45 años con antecedentes familiares de cáncer que fue diagnosticada con cáncer gástrico luego de presentar síntomas de dolor abdominal y disfagia, y exámenes que mostraron una lesión gástrica. Amb
MEHU107_36_PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA.pptAndre Merello
La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede ser leve o grave. En casos graves puede causar necrosis del tejido pancreático, lo cual puede infectarse y requerir cirugía para remover el tejido muerto. El diagnóstico se basa en niveles elevados de enzimas pancreáticas y hallazgos en imágenes. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo soporte, nutrición y antibióticos para prevenir infecciones en casos graves.
Ventilacion mecanica en paciente obstetricajepena4
Este documento describe los principios de la ventilación mecánica en diferentes tipos de pacientes obstétricas y politraumatizados. Explica los cambios anatómicos y fisiológicos en las pacientes embarazadas que pueden dificultar la intubación y la ventilación. También detalla los pasos para una adecuada valoración y manejo de la vía aérea, así como los criterios e indicaciones para la ventilación mecánica en casos de asma severa, politraumatismos y otras lesiones pulmonares o
El documento describe el manejo quirúrgico de la sepsis intraabdominal, incluyendo la eliminación de fuentes de contaminación, drenaje de colecciones, debridación de tejidos no viables, y la evolución histórica de técnicas como la debridación peritoneal, drenajes, lavado peritoneal, laparostomía y relaparotomía planeada. También discute el papel de la laparoscopia en el diagnóstico temprano y el manejo con antibióticos y soporte hemodinámico y nutricional.
Presentación en el curso para residentes de Cirugía General de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima Perú. Dr. Iván Vojvodic Hernández. Profesor Invitado. Dr. Tomás Borda Organizador del Curso.
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN ESTA.
Detalle molecular y celular del proceso.
Propiedades de protección y estrategias de cicatrización.
Este documento presenta dos casos quirúrgicos de cáncer gástrico. El primer caso es de una mujer de 35 años con gastritis crónica que luego fue diagnosticada con cáncer gástrico avanzado tras exámenes endoscópicos y de tomografía computarizada. El segundo caso es de una mujer de 45 años con antecedentes familiares de cáncer que fue diagnosticada con cáncer gástrico luego de presentar síntomas de dolor abdominal y disfagia, y exámenes que mostraron una lesión gástrica. Amb
Este documento trata sobre quemaduras. Define quemaduras y explica su fisiopatología, clasificándolas según su profundidad, extensión, localización y gravedad. Describe los agentes físicos y químicos que pueden causar quemaduras, y el tratamiento inmediato requerido según la gravedad de la lesión.
El antrax es una infección cutánea causada por Staphylococcus aureus que se caracteriza por la formación de forúnculos con extensión a los tejidos subcutáneos. Se presenta como placas eritematosas y edematosas con dolor, frecuente en cuello, axilas y nalgas. Luego de 5-7 días se inician la supuración de múltiples orificios foliculares y necrosis. El tratamiento incluye limpieza con antisépticos, aplicación de compresas calientes y drenaje, adem
Introduction. Neurosurgeons are familiar with chronic subdural haematoma (CSH), a well-known clinical
entity, which is usually treated by some modality of
trepanation. Despite the excellent outcomes obtained
by surgery, complications may occur, some of which
may be potentially severe or fatal. Furthermore, up to
25% recurrence rate is reported. The authors present a
novel approach to the management of CSH based on the
use of dexamethasone as the treatment of choice in the
majority of cases.
Patients and method
El documento presenta las estrategias quirúrgicas frente a las varices esofágicas sangrantes. Describe los tratamientos endoscópicos, farmacológicos y quirúrgicos para controlar el sangrado agudo y prevenir recidivas. Las técnicas quirúrgicas incluyen derivaciones portosistémicas parciales o totales, desvascularización azigo-portal y otros procedimientos, eligiéndose la mejor opción según la condición del paciente y la experiencia quirúrgica disponible.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y la causa más común de abdomen agudo. Se caracteriza por dolor abdominal que inicialmente es difuso y luego se circunscribe a la fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes como tomografía computarizada o ecografía. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía abierta o laparosc
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 31 años que ingresó al hospital con un traumatismo raquimedular causado por una herida de bala en la espalda. Se describe su historial médico, exámenes, tratamientos recibidos que incluyeron cirugía de columna vertebral y neumotórax. El paciente requirió cuidados intensivos y presentó complicaciones como parada respiratoria durante la cirugía.
Este documento describe las características y efectos fisiopatológicos de las quemaduras. Explica que la piel está compuesta de 3 capas y clasifica las quemaduras en grados del primero al cuarto dependiendo de la profundidad del daño tisular. Describe los agentes causantes de quemaduras, como el calor, fuego, químicos o electricidad, y explica cómo afectan la permeabilidad vascular y otros efectos como hipovolemia e hipermetabolismo en las horas y días posteriores a una quemadura.
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico e imágenes, tratamiento y posibles complicaciones. Explica que la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal causada comúnmente por la obstrucción luminal, lo que lleva a la distensión, cambios vasculares y necrosis. El cuadro clínico incluye dolor abdominal, fiebre, vómitos y defensa muscular. El tratamiento consiste en antibió
Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la otorrinolaringología, incluyendo drogas parenterales y sepsis de cuello, celulitis, abcesos cervicales, tabaquismo, marihuana, drogas oncológicas, adenomegalias por fármacos, rabdomiólisis y acantosis pigmentaria. Se discuten las características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. También se incluyen referencias bibliográficas relacionadas con estos temas
Este documento trata sobre las heridas quirúrgicas y sus complicaciones. Explica que una herida quirúrgica es cualquier lesión de la piel o mucosas causada por un cirujano para acceder a una parte del cuerpo. Luego detalla varios factores que afectan el riesgo de infección de una herida quirúrgica y diferentes clasificaciones de este tipo de heridas. Finalmente, describe algunas posibles complicaciones como dehiscencias, hematomas, necrosis, abscesos y cicatrices inestéticas.
Este documento presenta información sobre el ultrasonido de la vesícula biliar y las vías biliares realizado por el Dr. Romel Flores Virgilio. Se describe la anatomía, desarrollo embriológico, variantes anatómicas, patología inflamatoria, obstructiva y neoplásica de la vesícula biliar y las vías biliares, así como el estudio por ultrasonido de estas estructuras. También se incluyen detalles sobre litiasis vesicular, complicaciones y sindromes obstructivos de las vías biliares.
Ultrasonido de vesicula y vias biliares Dr. Romel Flores (IMUMR)Romel Flores Virgilio
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patología de la vesícula biliar y las vías biliares. Describe la embriología, estructura y relaciones anatómicas de la vesícula biliar, así como sus variantes. Explica cómo se estudia mediante ultrasonido y las diferentes patologías que puede presentar, incluyendo litiasis, inflamación, obstrucción, neoplasias y parasitosis. También cubre la patología obstructiva y neoplásica de las vías biliares extra e intrahepá
Este documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en la mujer embarazada y sus implicaciones en el manejo de un trauma. Explica que el trauma se está convirtiendo en una causa principal de mortalidad materna. Describe los mecanismos más comunes de lesión en la gestante, incluyendo trauma cerrado, penetrante, quemaduras y suicidio. Resalta la importancia de realizar un examen médico-legal completo en casos de agresión.
Este documento describe diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo sus características, usos y cuidados. Define drenajes como maniobras o materiales para evacuar secreciones normales o patológicas desde cavidades o vísceras hacia el exterior. Explica drenajes como de gasa, Penrose, en tejadillo, Redon, en T de Kehr, Jackson Pratt, Hemovac y Pleurovac; y cubre sus objetivos, colocación, retiro y posibles complicaciones. También discute el cateterismo vesical.
12. vasculitis de mediano y pequeño calibreCFUK 22
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de vasculitis. Se dividen en granulomatosas y complejos inmunes dependiendo del mecanismo inmunitario. Luego se clasifican por el tamaño del vaso afectado, describiendo enfermedades como la poliarteritis nodosa, enfermedad de Kawasaki y granulomatosis de Wegener. Explica los criterios diagnósticos, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Este documento describe la evolución de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por un choque hipovolémico causado por un desprendimiento de placenta durante el parto. Se sometió a una cesárea de emergencia y luego desarrolló una infección en la herida quirúrgica que requirió tratamiento antibiótico y una limpieza quirúrgica. La paciente estuvo en la UCI durante varios días y luego fue trasladada a un piso de ginecología, donde se observó una mejoría progresiva aunque
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, el tratamiento y las complicaciones asociadas con las quemaduras. En resumen, las quemaduras provocan una lesión de la piel y los tejidos subyacentes debido al calor, frío o agentes químicos, lo que desencadena una respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento incluye fluidoterapia, analgesia, antibióticos, nutrición y cirugía reconstructiva para prevenir infecciones y otras complicaciones.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su anatomía, fisiología, mecanismos, gravedad y manejo. Explica la importancia de una reanimación adecuada para limitar la lesión cerebral secundaria y el arreglo apropiado para el traslado del paciente. También cubre el examen neurológico, los procedimientos de diagnóstico como la tomografía computarizada de cráneo, y el manejo de TCE leve, moderado y grave.
Este documento trata sobre quemaduras. Define quemaduras y explica su fisiopatología, clasificándolas según su profundidad, extensión, localización y gravedad. Describe los agentes físicos y químicos que pueden causar quemaduras, y el tratamiento inmediato requerido según la gravedad de la lesión.
El antrax es una infección cutánea causada por Staphylococcus aureus que se caracteriza por la formación de forúnculos con extensión a los tejidos subcutáneos. Se presenta como placas eritematosas y edematosas con dolor, frecuente en cuello, axilas y nalgas. Luego de 5-7 días se inician la supuración de múltiples orificios foliculares y necrosis. El tratamiento incluye limpieza con antisépticos, aplicación de compresas calientes y drenaje, adem
Introduction. Neurosurgeons are familiar with chronic subdural haematoma (CSH), a well-known clinical
entity, which is usually treated by some modality of
trepanation. Despite the excellent outcomes obtained
by surgery, complications may occur, some of which
may be potentially severe or fatal. Furthermore, up to
25% recurrence rate is reported. The authors present a
novel approach to the management of CSH based on the
use of dexamethasone as the treatment of choice in the
majority of cases.
Patients and method
El documento presenta las estrategias quirúrgicas frente a las varices esofágicas sangrantes. Describe los tratamientos endoscópicos, farmacológicos y quirúrgicos para controlar el sangrado agudo y prevenir recidivas. Las técnicas quirúrgicas incluyen derivaciones portosistémicas parciales o totales, desvascularización azigo-portal y otros procedimientos, eligiéndose la mejor opción según la condición del paciente y la experiencia quirúrgica disponible.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme y la causa más común de abdomen agudo. Se caracteriza por dolor abdominal que inicialmente es difuso y luego se circunscribe a la fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes como tomografía computarizada o ecografía. El tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía abierta o laparosc
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 31 años que ingresó al hospital con un traumatismo raquimedular causado por una herida de bala en la espalda. Se describe su historial médico, exámenes, tratamientos recibidos que incluyeron cirugía de columna vertebral y neumotórax. El paciente requirió cuidados intensivos y presentó complicaciones como parada respiratoria durante la cirugía.
Este documento describe las características y efectos fisiopatológicos de las quemaduras. Explica que la piel está compuesta de 3 capas y clasifica las quemaduras en grados del primero al cuarto dependiendo de la profundidad del daño tisular. Describe los agentes causantes de quemaduras, como el calor, fuego, químicos o electricidad, y explica cómo afectan la permeabilidad vascular y otros efectos como hipovolemia e hipermetabolismo en las horas y días posteriores a una quemadura.
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico e imágenes, tratamiento y posibles complicaciones. Explica que la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal causada comúnmente por la obstrucción luminal, lo que lleva a la distensión, cambios vasculares y necrosis. El cuadro clínico incluye dolor abdominal, fiebre, vómitos y defensa muscular. El tratamiento consiste en antibió
Este documento presenta información sobre varios temas relacionados con la otorrinolaringología, incluyendo drogas parenterales y sepsis de cuello, celulitis, abcesos cervicales, tabaquismo, marihuana, drogas oncológicas, adenomegalias por fármacos, rabdomiólisis y acantosis pigmentaria. Se discuten las características clínicas, etiología, diagnóstico y tratamiento de estas afecciones. También se incluyen referencias bibliográficas relacionadas con estos temas
Este documento trata sobre las heridas quirúrgicas y sus complicaciones. Explica que una herida quirúrgica es cualquier lesión de la piel o mucosas causada por un cirujano para acceder a una parte del cuerpo. Luego detalla varios factores que afectan el riesgo de infección de una herida quirúrgica y diferentes clasificaciones de este tipo de heridas. Finalmente, describe algunas posibles complicaciones como dehiscencias, hematomas, necrosis, abscesos y cicatrices inestéticas.
Este documento presenta información sobre el ultrasonido de la vesícula biliar y las vías biliares realizado por el Dr. Romel Flores Virgilio. Se describe la anatomía, desarrollo embriológico, variantes anatómicas, patología inflamatoria, obstructiva y neoplásica de la vesícula biliar y las vías biliares, así como el estudio por ultrasonido de estas estructuras. También se incluyen detalles sobre litiasis vesicular, complicaciones y sindromes obstructivos de las vías biliares.
Ultrasonido de vesicula y vias biliares Dr. Romel Flores (IMUMR)Romel Flores Virgilio
Este documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y patología de la vesícula biliar y las vías biliares. Describe la embriología, estructura y relaciones anatómicas de la vesícula biliar, así como sus variantes. Explica cómo se estudia mediante ultrasonido y las diferentes patologías que puede presentar, incluyendo litiasis, inflamación, obstrucción, neoplasias y parasitosis. También cubre la patología obstructiva y neoplásica de las vías biliares extra e intrahepá
Este documento resume los principales cambios anatómicos y fisiológicos que ocurren en la mujer embarazada y sus implicaciones en el manejo de un trauma. Explica que el trauma se está convirtiendo en una causa principal de mortalidad materna. Describe los mecanismos más comunes de lesión en la gestante, incluyendo trauma cerrado, penetrante, quemaduras y suicidio. Resalta la importancia de realizar un examen médico-legal completo en casos de agresión.
Este documento describe diferentes tipos de drenajes quirúrgicos, incluyendo sus características, usos y cuidados. Define drenajes como maniobras o materiales para evacuar secreciones normales o patológicas desde cavidades o vísceras hacia el exterior. Explica drenajes como de gasa, Penrose, en tejadillo, Redon, en T de Kehr, Jackson Pratt, Hemovac y Pleurovac; y cubre sus objetivos, colocación, retiro y posibles complicaciones. También discute el cateterismo vesical.
12. vasculitis de mediano y pequeño calibreCFUK 22
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de vasculitis. Se dividen en granulomatosas y complejos inmunes dependiendo del mecanismo inmunitario. Luego se clasifican por el tamaño del vaso afectado, describiendo enfermedades como la poliarteritis nodosa, enfermedad de Kawasaki y granulomatosis de Wegener. Explica los criterios diagnósticos, manifestaciones clínicas, tratamiento y pronóstico de cada una.
Este documento describe la evolución de una paciente de 24 años que ingresó al hospital por un choque hipovolémico causado por un desprendimiento de placenta durante el parto. Se sometió a una cesárea de emergencia y luego desarrolló una infección en la herida quirúrgica que requirió tratamiento antibiótico y una limpieza quirúrgica. La paciente estuvo en la UCI durante varios días y luego fue trasladada a un piso de ginecología, donde se observó una mejoría progresiva aunque
Este documento describe los mecanismos fisiopatológicos, el tratamiento y las complicaciones asociadas con las quemaduras. En resumen, las quemaduras provocan una lesión de la piel y los tejidos subyacentes debido al calor, frío o agentes químicos, lo que desencadena una respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento incluye fluidoterapia, analgesia, antibióticos, nutrición y cirugía reconstructiva para prevenir infecciones y otras complicaciones.
Este documento describe el trauma craneoencefálico (TCE), incluyendo su anatomía, fisiología, mecanismos, gravedad y manejo. Explica la importancia de una reanimación adecuada para limitar la lesión cerebral secundaria y el arreglo apropiado para el traslado del paciente. También cubre el examen neurológico, los procedimientos de diagnóstico como la tomografía computarizada de cráneo, y el manejo de TCE leve, moderado y grave.
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Una unidad de medida es una cantidad de una determinada magnitud física, definida y adoptada por convención o por ley. Cualquier valor de una cantidad física puede expresarse como un múltiplo de la unidad de medida. Para entender mejor las mismas, hay que saber como se pueden convertir en otras unidades de medida.
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¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
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PACIENTE GRAN QUEMADO MANEJO ANESTESIOLOGICO.pptx
1. UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
PACIENTE GRAN QUEMADO MANEJO ANESTESIOLOGICO
DOCENTE: Dr. CAMPOS CABREJO CESAR
ESTUDIANTE: BENDEZU QUISPE ROBERTO CARLOS
CARRERA: MEDICINA HUMANA
CICLO: IX
TRUJILLO- PERU
2. FISIOPATOLOGIA DE LA QUEMADURAS
EFECTO LOCALES
LESION DE LA PIEL POR
QUEMADURA
ZONA DE COAGULACION
EL DAÑO SE DA EN 3 ZONAS
PROVOCAR PROCESOS PATOLIGOS
SISTEMICOS Y PRODUCIR CAMBIOS
FISIOPATOLOGICO EN TODOS LOS
ORGANOS
AREA CERCANA A LA FUENTE DE
CALOR Y CONSISTE EN TEJIDO
DESVITALIZADO
ZONA PERIFERICA
ZONA DE HIPEREMIA, CARACTERIZADO
POR VASODILATACION E INFILTRACION
CELULAR SIN DAÑO ESTRUCTURAL
HISTOLOGICO
ZONA DE ESTASIS
REPRESENTA UNA ZONA DE ESTASIS
VASCULAR E ISQUEMIA
SE DEBA QUIZAS A INFECCION,
EXTENSION DE LA COAGULACION O
LA MALA PERFUSION POR UNA
REANIMACION INADECUADA
AL INICIO ES SUPERFICIAL LUEGO SE
VUELVE PROFUNDA COMO UNA
ZONA DE NECROSIS EN 48 A 72 HRS
3. FISIOPATOLOGIA DE LA QUEMADURAS
TEJIDOS QUEMADOS
• MAYOR DISFUNCION MITOCONDRIAL
• MAYOR DISFUNCION DE LA MEMBRANA CELULAR
• PROPAGACION DE RESPUESTAS INMUNITARIAS
• MUERTE CELULAR APOPTOTICA
PRODUCIR RESPUESTAS
INFLAMATORIAS
FUHA ENDOLTELIAL
SISTEMICA EN SITIOS
DISTANTES DE LA
QUEMADURA
EXAGERAR EL EDEMA EN SITIOS
DISTANTES DE LA QUEMADURA
PRODUCIR ESPECIES REACTIVAS
DE OXIGENO Y METABOLITOS
CELULKARES TOXICOS
• HISTAMINA
• PROSTAGLANDINAS
• TROMBOXANO
• CININAS
• OXIDO NITRICO
• CITOCINAS
LIBERAR
MEDIADORES
INFLAMATORIOS Y
VASOACTIVOS
AUMENTAR LA
PERMEABILIDAD CAPILAR Y
PROVOICAR EDEMA
LOCALIZADO Y A DISTANCIA
LA PERDIDA
PROGRESIVA DEL
TEJIDO
ALTERAR LA PRESION
HIDROSTATICA VENOSA
DURANTE LA REANIMACION
CON LIQUIDOS Y LA
PERFORACION DE LOS
TEJIDOS ISQUEMICOS
4. FISIOPATOLOGIA DE LA QUEMADURAS
EXTENSION DEL
EDEMA
GENERALIZADO
LA FUGA DE LIQUIDO
DISTANTE Y LOCAL DE
ELECTROLITOS Y PROTEINAS
DESDE EL ESPACIO
INTRAVASCULAR HACIA EL
ESPACIO INTERSTICIAL
EL SITIO DE LA LESION POR
QUEMADURA HAY
PERDIDA DE PROTEINAS Y
CRISTALOIDES
AUMENTO RAPIDO DEL
EDEMA POR LA PERDIDA
GRADUAL MAS ALLA DE
LAS 72 HRS
CONDUCIR A UN EDEMA
GENERALIZADO
CUANDO LA PERDIDA DE
VOLUMEN DE PLASMA Y
CRISTALOIDES OCURRE
HASTA LAS PRIMERAS 48 HRS
MAS LAS PERDIDAD POR
EVAPORACION DEL
EXUDADO Y FUGA CAPILAR
GENERALIZADA
OCURRE EDEMA CUANDO
LA LESION SUPERA EL 25 A
30 % DE LA SUPERFICIE
CORPORAL QUEMADA
TAMAÑO DE LA QUEMADURA
TIEMPO DESPUES DE LA
QUEMADURA
VOLUMEN DEL LIQUIDO DE
REANIMACION
EN SITIOS DISTANTES NO
QUEMADOS NO SE
ACOMPAÑA DE PERDIDAD DE
PROTEINAS PLASMATICAS
CONDUCIR A
DISMINUCION DEL
VOLUMEN DEL PLASMA
SCHOCK POR
QUEMADURA
ALTERANDO LA
PERFUSION DE
TEJIDOS Y
ORGANOS
6. MANEJO ANESTESICO: EVALUACION PREOPERATORIA
LOS PACIENTES CON
LESIONES POR
QUEMADURAS
LLEVADOS AL
QUIROFANO
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
TECNICAS
QUIRURGICAS
UTILIZADAS
FRECUENTEMENTE
• ESCISION TEMPRANA DE LA
QUEMADURA
• INJERTO DEL AREA QUEMADA
INESTABILIDAD CARDIOVASCULAR
PRESENTAN
CONPLICACIONES
CAMBIOS
SIGNIFICATIVOS DE
LIQUIDOS
DISMINUIR LA
COLONIZACION DE LA
HERIDA Y SEPSIS SITEMICA
CAMBIOS FISIOLOGICOS
SICOLOGICOS DEL PACIENTE NO
ES OPTIMA PARA MANTENER LA
HOMEOSTASIS NORMAL
ESCAROTOMIAS
TRAQUEOTOMIAS Y
PROCEDIMIENTOS EXPLORATORIOS DE
LA QUEMADURA
LOS PACIENTES CON
LESIONES POR
QUEMADURAS
CONSIDERACIONES HABITUALES
EN UN PACIENTE QUE SE SOMETE
A ANESTESIA Y CIRUGIA
• INFORMACION PREOPERATORIA
• EVALUAR VIA AEREA
• PRESENCIA DE LESIONES POR INHALACION
• REGIMEN Y EL ESTADO DE REANIMACION
ACTUAL
• PROBLEMAS MEDICOS COEXISTENTES
• MEDICAMENTOS
• ALERGIA A MEDICAMENTOS
• PROBLEMAS MEDICOS CON ANESTESICOS
• ANTECEDENTES DE FAMILIARES DE ANESTESIA
7. PRINCIPALES PREOCUPACIONES PREOPERATORIOS DEL PACIENTE
QUEMADO
EL ANESTESIOLOGO DEBE TENER EN CUENTA LOS
PROBLEMAS EXCLUSIVOS EN LOS PACIENTES
QUEMADOS Y LAS RESPUESTAS ALTERADAS A LOS:
1. ANESTÉSICOS Y RELAJANTES MUSCULARES
2. LAS DIFICULTADES CON EL MANEJO DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS
3. EL ESTADO VENTILATORIO ALTERADO
4. EL ACCESO Y LA MONITORIZACIÓN
INTRAVASCULARES DIFÍCILES
5. EL POSICIONAMIENTO
6. LOS REQUISITOS DE TRANSFUSIÓN
POTENCIALMENTE SIGNIFICATIVOS
7. EL MARCADO POTENCIAL DE HIPOTERMIA
8. MÉTODOS DE TRANSPORTE SEGURO HACIA Y
DESDE EL QUIRÓFANO.
8. MANEJO INTRAOPERATORIO
MANEJO DE VIAS AEREAS
FASE DE RECUPERACION
(CONTRACTURA DE CARA Y
CUELLO POSTERIORES A LA
QUEMADURA)
DESAFIOS PARA EL MANEJO DE
LAS VIAS RESPIRATORIAS
ANOMALIAS
PREEXISTENTES DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS
FASE TEMPRANA (EDEMA
GENERALIZADO AFECTA A LA
CARA Y VIAS RESPIRATORIAS
SEGURAS)
SIGNOS DE
OBSTRUCCION
GLOTICA
LESION ACTUAL DE LAS
VIAS RESPIRATORIAS
EVALUAR VIAS AEREAS
SI HAY PREOCUPACION EN
PERMEABILIDAD DE LA VIA
RESPIRATORIA SUPERIOR, MOVILIDAD O
LA VENTILACION POR MASCARILLA EN EL
PREOPERATORIO
SE JUSTIFICA LA INTUBACION TRAQUEAL
CON FIBRA OPTICA DESPIERTO
LA PALPACION DEL CUELLO Y EL ESPACIO
SUBMANDIBULAR PUEDE REVELAR
TENSION QUE LIMITA EL
DESPLAZAMIENTO DE LA LENGUA Y LOS
TEJIDOS BLANDOS HACIA EL AREA
SUBMANDIBULAR, DIFICULTANDO LA
LARINGOSCOPIA
DETERMINAR LA PERMEABILIDAD Y
LA DISTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS
BLANDOS DE LA VIA AEREA
PACIENTE NO COOPERA REALIZAR VENTILACION
ESPONTANEA CON O SIN ASISTENCIA CON BOLSA
MASCARILLA SIEMPRE QUE LA PRESENCIA DE
CONTRACTURA EN EL CUELLO NO IMPOSIBILITE EL
AVANCE DE LA MANDÍBULA PUEDE PERMITIR EL
AVANCE DEL FIBROSCOPIO
9. MANEJO INTRAOPERATORIO
• LA INFECCION/SEPSIS
• EL EDEMA INTESTINAL
• LOS OPIODES
SUELE AYUDAR A EVITAR
MAS LESIONES LARINGEAS
ASOCIADAS CON LA
INTUBACION TRAQUEAL
PUEDEN REQUERIR
TRAQUEOTOMIAS PARA
VENTILACION MECANICA A
LARGO PLAZO POR LAS
POSIBLES COMPLICACIONES DE
LA COLOCACION
ENDOTRAQUEAL
RETARDAR EL VACIAMIENTO
GASTRICO CON MAYOR
RIESGO DE ASPIRACION
EL ESTROMA TRAQUEAL
PERMITE EL PASO DE LAS
SECRECIONES DE LAS AREAS
DE LA HERIDA A LOS
PULMONES
LAS VIAS RESPIRATORIAS
CON MASCARA LARINGEA
SE HAN UTIULIZADO EN
PACIENTES QUEMADOS
COMPLICACIONES
RIESGO DE:
• DISFAGIA
• DISFONIA
• PATOLOGIA
LARINGOTRAQUEAL
NEUMONIA
PACIENTES CON
QUEMADURAS
GRAVES
TRAQUEOTOMIA
PROLONGADA
SE REALIZAN A TRAVÉS DE
TEJIDO QUEMADO O EN
PRESENCIA DE EDEMA
10. LESION QUIRURGICA
AGUDA
ACCESO
VASCULAR
PUEDE ESTAR
HIPOVOLEMICA
ES NECESARIO LA
COLOCACION DE UN
CATETER VENOSO
CENTRAL
POR LOS
PROCEDIMIENTOS
DE ESCISION E
INJERTO ES
NECESARIO
ASEGURAR UN
ACCESO VENOSO
ADECUADO
LOCALIZAR VASOS
EN LA COLOCACION
DE CATETERES
PERIFERICOS Y
CENTRALES DE
ACCESO DIFICIL
SE PUEDE UTILIZAR
LA ECOGRAFIA
INCOPATIBILIDAD DE LOS
LIQUIDOS DE RANIMACION
CON FARMACOS, SANGRE E
HIPERALIMENTACION
HACIENDO QUE EL ACCESO
VENOSO SEA DIFICIL Y LOS
SITIOS TIPICOS ESTAN
INVOLUCRADOS EN LA
LESION
CANULACION
INTRAOSEA EN
CUALQUIER EDAD
11. MANEJO
VENTILATORIO
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
AGUDA
ES UNA
CONSECUENCIA DE
LA VENTILACION CON
VOLUMEN
CORRIENTE BAJO
METODOS ALTERNATIVOS:
VENTILACION OSCILATORIA DE
ALTA FRECUENCIA
VENTILACION CON LIBERACION
DE PRESION DE LAS VIAS
RESPIRATORIA
EFECTO
SECUANDARFIO DE
LA VENTILACION CON
PROTECCION
PULMONAR
PROPORCIONAR VENTILACION
MECANICA TENER EN CUENTA:
• PROPORCION DE OXIGENO
VENTILACION ADECUADA
• COMPROMISO HEMODINAMICO
• SOBREDISTENCION ALVEOLAR
EL ENSAYO ADRS, DEMOSTRO
UNA REDUCCION DE LA
MORTALIDAD CON EL USO DE
TIDALES MAS BAJOS EN
PACIENTES CON SDRA
HIPERCAPNEA
PERMISIVA
CONTRAINDICADO
INCLUYEN EL
AUMENTO DE LA PIC
Y LA INESTABILIDAD
HEMODINAMICA
DISMINUIR LA VENTILACION
POR MINUTO Y AUMENTO DE
LA RELACION ENTRE EL
ESPACIO MUERTO Y EL
VOLUMEN CORRIENTE
ES UNA PRUEBA
ESTANDAR PARA
PACIENTES QUEMADOS
CON LESION PULMONAR
AGUDA
INHALACION DEBIDO A
LOS MEDIADORES DE LA
INFLAMACION
EFECTOS DE LA
REPSOSICION DE
LIQUIDOS Y LA INFECCION
12. ESTADO
HIPERMETABOLICO
PROCEDIMIENTOS DE ESCISION
E INJERTOS HAY COMPROMISO
FISIOLOGICO
ESTE VOLUMEN EXEDE LA
CAPACIDAD DE ALGUNOS
VENTILADORES DE ANESTESIA
VENTILACION MECANICA
POSOPERATORIA
REVISAR LAS VIAS AEREAS
SUPERIORES Y LA GLOTIS
(EDEMA)
VENTILADORES DE UCI EN
SALA DE OPERACIONES
LA DESISICION DEL DESTETE NO SE REALIZA EN
PRESENCIA DE
• INESTABILIDSD HEMODINAMICO
• ALTERACION METABOLICA
• HIPOTERMIA
• SEPSIS O EMPEORAMIENTO DE LA FUNCION
PULMONAR
LA VENTILACION POR MINUTO
PUED SUPERAR LOS 20 L/MINUTO
EN UN PACIENTE ADULTO CON
UNA GRAN QUEMADURA
ENTRE LAS 48 Y 72 HRS
DESPUES DE LA QUEMADURA
AUMENTO DEL
CONSUMO DE OXIGENO
Y DIOXIDO DE
CARBONO
13. VIGILANCIA
PACIENTES CON
DISFUNCION
MULTIORGANICA
COLOCAR UNA LINEA ARTERIAL
PARA LA MEDICION
CONTINUOAS Y DIRECTA DE LA
PRESION ARTERIAL Y LA
TOIMAS DE MUESTRA DE
SANGRE
COLOCAR UN MANGUITO
DE PRESION ARTERIAL
DIRECTAMENTE SOBRE EL
TEJIDO LESIONADO
INFORMACION
HEMODINAMICA CONTINUA
SOBRE LA PRECARGA Y EL
GASTO CARDIACO Y SIRVE
PARA GUIAR LAS TERAPIUAS
DE VOLUMEN Y VASOACTIVAS
MEDICIONES REGISTRADAS
DE GASES EN SANGRE,
ELECTROLITOS Y
HEMOGLOBINA
CONTROL DE
TEMPERATURA
CONTROL DE FUNCION
NEUROMUSCULAR
SE ENCUENTRAN
DIFICULTADES
LA FORMA DE LA ONDAS
DE LA PRESION ARTERIAL Y
SU RELACION CON LA
RESPIRACION
DIFICULTAD DE AHERENCIA
DE LOS ELECTRODOS ECG
ESTANDAR EN LA PIEL DE LOS
PACIENTES QUEMADOS
SONDAS DE OXIMETRIA DE
PULSO
14. CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS
CAMBIOS
FISIOPATOLOGICOS
AFECTAR LA PLASTICIDAD
DEL RECEPTOR
POR LA LIBERACION DE
HORMONAS Y MEDIADORES
ENDOGENOS Y LIGANDOS
EXOGENOS
A TRAVES DE LA PIEL
LESIONADA
LA PERDIDA DE
PROTEINAS PLASMATICAS
CAMBIOS EN LA RESPUESTA
FARMACOCINETICA Y
FARMACODINAMICA
AUMENTO DEL VOLUMEN
DE DISTRIBUCION DE CASI
TODOS LOS FARMACOS
(PRPOFOL, FENTANILO,
RELAJANTES MUSCULARES
• SISTEMA CARDIOVASCULAR
• SISTEMA PULMONAR
• SISTEMA RENAL
• SISTEMA HEPATICO
• CONCENTRACIONES DE
PROTEINAS PLASMATICAS
CIRCULANTES
DILUCION ADICIONAL POR
LOS LIQUIDOS DE
REANIMACION
DISMINUYENDO LA
CONCENTRACION DE
ALBUMINA
ALTERANDO A MUCHOS
FARMACOS QUE VARIAN
SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA
QUEMADURA Y EL TIEMPO
TRANSCURRIDO DE LA
LESION
CAMBIOS EN LA RESPUESTA
A LOS FARMACOS
ALTERANDO LA INTERACION
ENTRE EL FARMACO Y
RECEPTOR
CAMBIAR LA DOSIS
HABITUALES DE LOS
FARMACOS O LA
EXCLUSION COMPLETA DE
OTROS (SUCCINILCOLINA) Y
ASI GARANTIZAR LA
EFICACIA O EVITAR LA
TOXICIDAD
15. 2 PRINCIPALES
PROTEINAS
SON REACTANTES DE FASE AGUDA Y
AUMENTAN SU CONCENTRACION 2
VECES EN PACIENTES QUEMADOS
SE UNE A FARMACOS
MAYORMENTE ACIOS Y NEUTROS
DISMINUYEN POR LESION DE
QUEMADURA
LA DEPURACION DE ESTOS FARMACOS PUEDE
DISMINUIR EN FASE TEMPRANA POSTERIOR A LA
QUEMADURA COMO RESULTADO DE LA HIPOPERFUSION
POR HIPOVOLEMIA E HIPOTENSION
LA ALBUMINA
EL ACLARAMIENTO HEPATICO DEPENDE
DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO Y ES
INSENSIBLE A LAS ALTERACIONES EN LA
UNION A PROTEINAS
GLUCOPROTEINA
ACIDA ALFA 1
16. AGENTES
ANESTESICOS
ES UN AGENTE ANESTÉSICO LÍQUIDO NO INFLAMABLE QUE
SE ADMINISTRA POR VAPORIZACIÓN, Y QUÍMICAMENTE ES
UN DERIVADO FLUORINADO DEL ÉTER METIL ISOPROPILO,
QUE INDUCE UNA PÉRDIDA DE CONCIENCIA SUAVE Y
RÁPIDA DURANTE LA INDUCCIÓN INHALATORIA Y UNA
RÁPIDA RECUPERACIÓN DESPUÉS DE SU DISCONTINUACIÓN
UTILIZADOS EN LA INDUCION
Y EL MANTENIMIENTO DE LA
ANESTESIA EN LOS PACIENTES
QUEMADOS
SEVOFLURANO
REDUCE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Y LA
PRESIÓN ARTERIAL EN FORMA
DEPENDIENTE DE LA DOSIS; SIN
EMBARGO, TIENE MÍNIMOS EFECTOS
SOBRE LA PRESIÓN INTRACRANEAL (PIC) Y
PRESERVA LA RESPUESTA DEL CO2
EL PROPOFOL ES UN AGENTE
SEDANTE-HIPNÓTICO, QUE SE
ADMINISTRA POR INYECCIÓN
INTRAVENOSA PARA LA INDUCCIÓN
Y EL MANTENIMIENTO DE LA
ANESTESIA O LA SEDACIÓN
PROPOFOL
ESTADO HEMODINAMICO Y
PULMONAR
POSIBLE DIFICULTAD PARA
ASEGURAR LAS VIAS RESPIRATORIAS
DEL PACIENTE
LA ELECCION DEL FARMACO DEBE
BASARSE
TIENE MÚLTIPLES ACCIONES FARMACOLÓGICAS
SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, SISTEMA
CARDIOVASCULAR, SISTEMA RESPIRATORIO,
METABOLISMO DE LOS LÍPIDOS Y OTROS, EL
MECANISMO DE SU ACCIÓN ES DESCONOCIDO, SI
BIEN ALGUNAS EVIDENCIAS SUGIEREN QUE PUEDE
AUMENTAR LA DEPRESIÓN DEL SNC MEDIADA POR
EL GABA.
17. OPIODES
CARACTERIZA POR UNA
RESPUESTA DEFICIENTE A LA
DOSISESTANDAR DE
ANALGESICOS
TOLERANCIA A LOS
OPIODES
LOS REQUERIMIENTOS DE
OPIODES AUMENTAN EN
PACIENTES CON LESIONES
POR QUEMADURAS
PARO CARDIACO
PROVOCAR UNA RESPUESTA
HIPERPOTASEMICA
EXAGERADA
POR LA LESION DE LA
QUEMADURA ESTA
ALTERADA
EXPOSICION A LA
SUCCINILCOLINA
RELAJANTES MUSCULARES
LA KETAMINA TIENE MUCHAS VENTAJAS POTENCIALES
PARA LA INDUCCIÓN Y EL MANTENIMIENTO DE LA
ANESTESIA EN PACIENTES QUEMADOS Y ALGUNOS
CENTROS LA UTILIZAN COMO ANESTÉSICO PRIMARIO.
LA ANESTESIA REGIONAL PUEDE BRINDAR
BENEFICIOS A LOS PACIENTES CON LESIONES POR
QUEMADURA AL PROPORCIONAR ANESTESIA
INTRAOPERATORIA, MEJORAR LA ANALGESIA
POSOPERATORIA Y FACILITAR LA REHABILITACIÓN
CASI TODOS LOS ASPECTOS DEL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES
POR QUEMADURAS ESTÁN ASOCIADOS CON EL DOLOR. EL
DOLOR Y LA ANSIEDAD MAL CONTROLADOS PUEDEN TENER
EFECTOS FISIOLÓGICOS Y PSICOLÓGICOS ADVERSOS
SIGNIFICATIVOS. SE UTILIZAN PAUTAS ESTANDARIZADAS SOBRE
EL DOLOR Y LA ANSIEDAD PARA PROPORCIONAR AL PACIENTE
UNA COMODIDAD CONSTANTE Y ADECUADA.
18. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Bittner EA y Martyn J (2017). Evaluación y manejo anestésico del paciente quemado. Longnecker DE, &
Mackey SC, & Newman MF, & Sandberg WS, & Zapol WM (Eds.), Anestesiología, 3e . Colina
McGraw. https://accessanesthesiology.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2152§ionid=164239874