Revisión de artículo: Bolgna guidelines for diagnosis and management of ASBO ...Jesus Cruz
ASBO significa: Obstrucción por adherencias del iintestino delgado (por sus siglas en inglés). Esta presentación es un resumen del articulo científico.
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
Revisión de artículo: Bolgna guidelines for diagnosis and management of ASBO ...Jesus Cruz
ASBO significa: Obstrucción por adherencias del iintestino delgado (por sus siglas en inglés). Esta presentación es un resumen del articulo científico.
Las lesiones traumáticas del páncreas son infrecuentes y representan aproximadamente el 4 % de las lesiones abdominales, pero conllevan una tasa de morbimortalidad significativa, por lo que su reconocimiento y tratamiento precoz es primordial
Pancreáticos post operatoria o post quirúrgica es una de las reconocidas complicaciones que generalmente se han atribuido a daño directo sobre la glándula pancreática intraoperatoriamente o secundaria a la existencia de reflujo biliar en los conductos
pancreáticos tras cirugía sobre los mismos.
El inicio de la clínica, puede ser brusco o lento + progresivo con
algunos síntomas y alteraciones analíticas difíciles de interpretar.
Es importante tener presente que la pancreatitis aguda presentar
un patrón colestasico secundario al proceso inflamado de la
cabeza del páncreas.
Nos debe alerta de complicaciones graves la aparición de:
▪ Insuficiencia renal aguda.
▪ Colapso cardiovascular.
▪ Signos de sepsis (GCS <15, Fr ≥ 22 rpm, PA sistólica ≤ 100
mmHg)
Diagnostico: Dolor agudo, grave, persistente, epigastrio irradiado a espalda. Elevación de la amilasa y/o lipasa, 3 o mas veces sobre el
valor normal. Hallazgos característicos de pancreatitis aguda en el TC, RM o ecografía brindan la confirmación diagnostica. La presencia de PCR elevada a las 48h del inicio de la
sintomatología traduce un aumento de la necrosis
pancréatica. La pancreatitis postoperatoria tambien puede ser diagnosticada en autposias o durante laparotmía.
Es una entidad poco frecuente caracterizada por la presencia de inflamación pancreática clínica e imagenológica tras una cirugía del tracto gastrointestinal anatomicamente cercano o lejano al organo blando.
La pancreatitis es una enfermedad muy grave, en el cual encontramos como principal causa el consumo de alcohol, por ende se le debe prestar atención a este problema, debido a la creciente consumo de alcohol entre principalmente adultos jóvenes. Es una enfermedad que facilmente se puede prevenir y por ende la concientización temprana de las complicaciones que mortales que lleva esta enfermedad es muy importante,
Clase para estudiantes de Medicina. Definiciòn, etiologia, clasificaciòn,diagnòstico y manejo de pancreatitis aguda. Diferentes escalas para clasificar la severidad
Hola! Mi nombre es Andrés Rivas, estudiante de la cátedra de cirugía de la Universidad de Panamá. Comparto mi presentación sobre Pancreatitis crónica, en donde describo las diferentes etiologías y factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Espero les sea de mucha ayuda para aquellos que necesiten investigar sobre el tema! Saludos
La pancreatitis postoperatoria es una complicación grave, cada vez más relevante. Posee una frecuencia mayor a la esperada, ya que no han sido publicados o descritos muchos casos. Por esta y otras razones, debemos mejorar en su diagnóstico y así evitar la mortalidad de muchos pacientes.
Pancreáticos post operatoria o post quirúrgica es una de las reconocidas complicaciones que generalmente se han atribuido a daño directo sobre la glándula pancreática intraoperatoriamente o secundaria a la existencia de reflujo biliar en los conductos
pancreáticos tras cirugía sobre los mismos.
El inicio de la clínica, puede ser brusco o lento + progresivo con
algunos síntomas y alteraciones analíticas difíciles de interpretar.
Es importante tener presente que la pancreatitis aguda presentar
un patrón colestasico secundario al proceso inflamado de la
cabeza del páncreas.
Nos debe alerta de complicaciones graves la aparición de:
▪ Insuficiencia renal aguda.
▪ Colapso cardiovascular.
▪ Signos de sepsis (GCS <15, Fr ≥ 22 rpm, PA sistólica ≤ 100
mmHg)
Diagnostico: Dolor agudo, grave, persistente, epigastrio irradiado a espalda. Elevación de la amilasa y/o lipasa, 3 o mas veces sobre el
valor normal. Hallazgos característicos de pancreatitis aguda en el TC, RM o ecografía brindan la confirmación diagnostica. La presencia de PCR elevada a las 48h del inicio de la
sintomatología traduce un aumento de la necrosis
pancréatica. La pancreatitis postoperatoria tambien puede ser diagnosticada en autposias o durante laparotmía.
Es una entidad poco frecuente caracterizada por la presencia de inflamación pancreática clínica e imagenológica tras una cirugía del tracto gastrointestinal anatomicamente cercano o lejano al organo blando.
La pancreatitis es una enfermedad muy grave, en el cual encontramos como principal causa el consumo de alcohol, por ende se le debe prestar atención a este problema, debido a la creciente consumo de alcohol entre principalmente adultos jóvenes. Es una enfermedad que facilmente se puede prevenir y por ende la concientización temprana de las complicaciones que mortales que lleva esta enfermedad es muy importante,
Clase para estudiantes de Medicina. Definiciòn, etiologia, clasificaciòn,diagnòstico y manejo de pancreatitis aguda. Diferentes escalas para clasificar la severidad
Hola! Mi nombre es Andrés Rivas, estudiante de la cátedra de cirugía de la Universidad de Panamá. Comparto mi presentación sobre Pancreatitis crónica, en donde describo las diferentes etiologías y factores de riesgo, manifestaciones clínicas, criterios diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Espero les sea de mucha ayuda para aquellos que necesiten investigar sobre el tema! Saludos
La pancreatitis postoperatoria es una complicación grave, cada vez más relevante. Posee una frecuencia mayor a la esperada, ya que no han sido publicados o descritos muchos casos. Por esta y otras razones, debemos mejorar en su diagnóstico y así evitar la mortalidad de muchos pacientes.
Las colecciones de líquido pancreático, las colecciones de desechos necróticos y los abscesos suelen ser complicaciones de la pancreatitis necrosante aguda. Las complicaciones de la pancreatitis aguda se pueden dividir en agudas (menos de 4 semanas) y tardías (más de 4 semanas). En la fase aguda, la colección de líquido no está bien definida y se etiqueta como una colección de líquido peripancreático. Después de cuatro semanas, la acumulación de líquido se vuelve mucho más organizada con una pared fibrosa definida, y luego se denomina pseudoquiste. El pseudoquiste es un quiste que contiene enzimas pancreáticas, definido por una pared fibrosa pero que carece de revestimiento epitelial. Si este se infecta, se denomina absceso pancreático
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. ● Conocer el concepto, las características y
etiología de la pancreatitis postoperatoria.
● Comprender los procesos fisiopatológicos
asociados a esta complicación postquirúrgica.
● Identificar las características clínicas, el
diagnóstico y tratamiento de esta entidad.
OBJETIVOS
3. ➔ La pancreatitis postoperatoria es una complicación
postquirúrgica caracterizada por la presencia de inflamación
pancreática clínica e imagenológica tras una cirugía
(generalmente de tracto gastrointestinal).
➔ Es reconocida desde hace décadas, reportada por primera
vez en el año 1928 por Schneider y Sebening.
➔ Es una entidad temible, con elevada mortalidad (hasta 50%)
y frecuencia mayor de lo que se cree, se estima que
constituye un 10% de todas las pancreatitis agudas.
INTRODUCCIÓN
4. ➔ Se encuentra subdiagnosticada debido en gran parte a su
desconocimiento, con escasos reportes en las últimas
décadas.
➔ En comparación a otras complicaciones postquirúrgicas, en
esta entidad no se han identificado factores de riesgo o
medidas preventivas, por lo que su reconocimiento en la
práctica clínica constituye un gran desafío para el equipo
médico.
INTRODUCCIÓN
5. ETIOLOGÍA
La pancreatitis postoperatoria se ha descrito con relativa
mayor frecuencia en relación a cirugías abdominales por
manipulación del páncreas o por daño directo sobre la
glándula o conductos biliopancreáticos, como: Cirugía biliar,
gástrica, aneurisma aórtico o hemicolectomía derecha.
Existen reportes de esta entidad en cirugías
lejanas al tracto gastrointestinal, como por
ejemplo posterior a cirugía de:
➔ Cataratas
➔ Hiperplasia prostática benigna
➔ Paratiroides
➔ Resecciones transuretrales
➔ Mastectomías radicales
➔ Colocación de prótesis de cadera
➔ Bypass cardiopulmonar.
También posterior a la terapia con
corticoides y el uso de propofol.
6. ➔ La fisiopatología de la pancreatitis
postoperatoria es desconocida y
posiblemente multifactorial.
➔ Generalmente se ha atribuido a
daño un directo sobre la glándula
pancreática intraoperatoriamente
o secundario a la existencia de
reflujo biliar en los conductos
pancreáticos tras cirugía sobre
los mismos.
FISIOPATOLOGÍA
7. Otros mecanismos descritos dentro del proceso
fisiopatológico son:
➔ Daño isquémico por hipovolemia
➔ Obstrucción del ducto pancreático
➔ Compresión de la vasculatura
peripancreática
➔ Disfunción del esfínter de Oddi
➔ Hipercalcemia eventual (durante la
circulación extracorpórea en cirugía
cardíaca).
FISIOPATOLOGÍA
8. El inicio de la clínica, puede ser
brusco o lento + progresivo
con algunos síntomas y
alteraciones analíticas difíciles
de interpretar:
CUADRO CLÍNICO
➔ El dolor abdominal aparece en los
primeros 2 o 3 días postoperatorios,
a nivel de hemiabdomen superior,
con intensidad variable, siendo difícil
de distinguir del dolor propio tras
una cirugía.
➔ Pueden existir
elevaciones discretas
del perfil hepático en
condiciones de
ayuno, dolor, vómitos,
entre otras.
➔ Es importante tener presente que la
pancreatitis aguda puede presentar
un patrón colestásico secundario al
proceso inflamatorio de la cabeza
del páncreas.
9. CUADRO CLÍNICO
Nos debe alertar de complicaciones graves
la aparición de:
➔ Insuficiencia renal aguda
➔ Colapso cardiovascular
➔ Signos de sepsis (GCS <15, Fr ≥ 22
rpm, PA sistólica ≤ 100 mm Hg)
La historia natural de los pacientes con
pancreatitis postoperatoria se considera
más compleja y asociada a mayor
mortalidad que en lo pacientes con
pancreatitis aguda.
10. ➔ El principal problema de esta
complicación postoperatoria es su
diagnóstico tardío, ya que se presenta
con síntomas similares a los de un
postoperatorio estándar de una
cirugía abdominal, además de ser una
complicación poco conocida y con
escasa literatura actualizada; lo que
puede retrasar el manejo adecuado.
DIAGNÓSTICO
11. DIAGNÓSTICO
➔ Se ha definido convencionalmente la
presencia de 2 de los siguientes 3
criterios para el diagnóstico:
1) Dolor agudo, grave, persistente,
epigástrico irradiado a espalda.
2) Elevación de la amilasa y/o lipasa 3
o más veces sobre el valor normal.
3) Hallazgos característicos de
pancreatitis aguda en el TC, RM o
ecografía brindan la confirmación
diagnóstica
12. DIAGNÓSTICO
● La presencia de PCR
elevada a las 48 horas
del inicio de la
sintomatología traduce
un aumento de la
extensión de la
necrosis pancreática.
● La pancreatitis
postoperatoria también
puede ser
diagnosticada en
autopsias o durante
laparotomía.
Hallazgos radiológicos en TC de pancreatitis postoperatoria en
paciente femenina de 65 años a la que se le realizó
hemicolectomía izquierda. Se caracteriza por páncreas
aumentado de tamaño, extenso edema retroperitoneal y
moderada ascitis.
FUENTE: Mezzano, P., Orellana, A., & Berger, F. (2015). Pancreatitis post quirúrgica: una
entidad clínica para recordar.
https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2015n200004.pdf
13. TRATAMIENTO
El tratamiento básico de la pancreatitis aguda incluye:
➔ Reposición temprana de líquidos
➔ Analgesia
➔ Soporte nutricional
En los pacientes con pancreatitis grave y sus complicaciones, el tratamiento debe
individualizarse mediante un enfoque multidisciplinario que incluya endoscopistas
terapéuticos, radiólogos intervencionistas y un cirujano.
Se menciona en la evidencia científica publicada hasta el momento, que no
hay diferencias en el manejo terapéutico de la pancreatitis postoperatoria con
respecto al resto de las pancreatitis agudas.
14. ➔ Es necesario que tengamos conocimiento sobre la pancreatitis postoperatoria
para tener presente la sospecha clínica frente a un paciente operado que
evoluciona con dolor abdominal, ya que el desarrollo parece ser más tórpido, con
mayor morbimortalidad que en otros casos de pancreatitis.
➔ Debido a que se desconoce con certeza la etiología y fisiopatogenia de esta
entidad, parece razonable descartar las causas tradicionales de pancreatitis,
principalmente la de origen biliar.
➔ El método diagnóstico no difiere mucho con respecto a la pancreatitis aguda
tradicional, igualmente se hace necesario la instauración temprana del tratamiento
para una mejor evolución del paciente.
CONCLUSIONES
15. ● Gutiérrez Delgado MP, Romacho López L, Aranda Narváez JM, Titos
García A, Santoyo Santoyo J. Pancreatitis aguda postoperatoria en
cirugía de colon: a propósito de dos casos en nuestro centro. Cir
Andal. 2019;30(4):522-25.
https://www.asacirujanos.com/admin/upfiles/revista/2019/Cir_A
ndal_vol30_n4_14.pdf
● Gabriel Mezzano, P., Fernando Orellana, A., & Zoltán Berger, F. (2015).
Pancreatitis post quirúrgica: una entidad clínica para recordar
(No. 2). Gastroenterología latinoamericana.
https://gastrolat.org/DOI/PDF/10.0716/gastrolat2015n200004.pdf
● Manuales MSD. (2020). Pancreatitis aguda. Manual MSD versión
para profesionales.
https://www.msdmanuals.com/es-cr/professional/trastornos-ga
strointestinales/pancreatitis/pancreatitis-aguda
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS