Este documento describe las lesiones ureterales, incluyendo su anatomía, causas, complicaciones, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Los ureteres transportan la orina desde la pelvis renal hasta la vejiga. Pueden lesionarse por traumatismos, cirugías u otras causas, lo que puede causar complicaciones como urinomas, abscesos o estenosis. El diagnóstico incluye exámenes como urografía excretora o TAC. El tratamiento depende de la gravedad y localización de la lesión

1. Trauma ureterales
Dr. Gustavo Hernandez
R1 de Urologia

2. Ureteres
• Estructuras tubulares bilaterales transpotan la
orina de la pelvis hasta la vejiga
• 22-30 cms
• Relaciones
• UD: colon ascendente, ciego , mesenterio
colonico y el apendice
• UI: colon descendente y sigmoides y sus
mesnterios

4. • Cruzan sobre los vasos iliacos comunes en la
bifurcacion a externa e interna
• Estrechamientos:
• Union pieloureteral
• Cruce con los vasos iliacos
• Union ureterovesical

7. causas
• Traumatismo externo
• Cirugias
• Laparoscopias
• Ligaduras intraoperatorias
• Avulsion
• Desvascularizacion por cauterios , vibracion

8. Complicaciones
• Lesiones inadvertidas:
• Urinoma
• Absceso
• Estenosis
• Fistula
• Perdida potencial de la unidad renal
homolateral

9. Clasificacion

10. Diagnostico
• Tranquirurgico (observacion)
• Azul de metileno
• Inspeccion del retroperitoneo
• Urografia excretora
• TAC
• Ureterrografia retrograda

12. Tratamiento

13. Principios
• Movilizar el ureter con precausion, mantener la
adventicia
• Desbridar los bordes hasta que sangren los
bordes
• Reparar libre de tension
• Material reabsorbible monofilamento 5-0
• Retroperitonealizarse
• Reparacion T-T hasta los 2/3 superiores
• Tutor ureteral interno

15. • Autotransplante de riñon
• Interposicion de intestino

16. Lesion de la porcion inferior
• Ureteroneocistostomia
• Fijacion al psoas y la vejiga
• Colgajo de Boari
• reimplante

17. Control de daño
• No hacer nada pero reoperar en 24 hrs
• Tutor ureteral y nada mas
• Exteriorizar el ureter
• Ligarlo y realizar nefrostomia