La parálisis cerebral es un trastorno del movimiento causado por una lesión cerebral que ocurre durante el desarrollo del cerebro. Puede ser resultado de eventos prenatales, perinatales o posnatales como infecciones, traumas durante el parto, o hipoxia. Existen diferentes tipos dependiendo de la ubicación y grado de daño cerebral. Además de problemas motrices, puede causar trastornos asociados como retraso mental, problemas sensoriales y de alimentación. El tratamiento incluye terapia temprana para mejorar la movilidad

1. PARALISIS CEREBRAL (Enfermedad Motríz de origen cerebral)

2. DEFINICION Transtorno neuro motor que comprende todas las lesiones cerebrales como consecuencia de enfermedades o acciones externas en el momento del parto Trastorno no progresivo de la movilidad y la postura que se debe a una lesión o anomalía del desarrollo del cerebro inmaduro

3. ETIOLOGIA Causas prenatales Insuficiencia cardíaca Anemia o intoxica ción con monóxido de corbono Transtornos en la placenta Hemorragia cerebral Factor Rh

5. ETIOLOGIA Causa prenatales Exposición a rayos x Intoxicación por hongos Ingestión de drogas, tóxicos o medicamentos contraindicados durante el embarazo Intentos de aborto por medios químicos Nefropatías

6. ETIOLOGIA Causas prenatales Infecciones (toxoplasmosis, rubeola, papera, hepatitis) Desnutrición materna Madre añosa o demasiado joven

7. ETIOLOGIA Causas perinatales Trauma físico durante el parto Diferencia de presión intrauterina con el medio ambiente (desgarro de meninges) Mal uso de instrumentos Parto prolongado Placenta previa o desprendimiento Presentación pelviana con retención de cabeza

8. ETIOLOGIA Causas perinatales Asfixia por circulares al cuello Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el abastecimiento de oxígeno placentario a su propia respiración Hipoxia perinatal Cianosis al nacer Prematuridad Bajo peso al nacer

9. ETIOLOGIA Causas posnatales Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión Hipoalimentación, carencias vitamínicas Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas) Traumatismos Intoxicaciones Accidentes por descargas eléctricas Encefalopatías por anoxia

10. CLASIFICACIÓN Tipo Espástica: Daño en la corteza motora o en vías subcorticales intracerebrales (vía piramidal), se caracteríza por la hipertonía rígida o espástica, control limitado de la musculatura del cuello, falta de coordinación entre la musculatura intraoral, perioral y masticatoria, con alteración de masticación, deglusión y fonación. Es la forma más habitual (70%).

11. CLASIFICACION Tipo Disquinética o distónica: daño en los nucleos de la base. Alteración del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos y movimientos involuntarios. Movimientos mandibulares frecuentes e incontrolados con cierre abrupto de los maxilares y bruxismo. Alteraciones de masticación deglución y fonación. (15%)

12. CLASIFICACION Tipo Atáxica: Daño a nivel cerebeloso. Hipotonía, incordinación de movimientos y trastornos del equilibrio. Lentos movimientos incontrolados y bajo tono muscular Formas mixtas.

13. CLASIFICACION Tono Isotónica: tono normal Hipertónica: tono incrementado Hipotónica: tono disminuido Variable

14. CLASIFICACIÓN Topográfica Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro estremidades (afectación global) Cuadriparesia: cuatro estremidades Triparesia: estremidades inferiores y una superior Diparesia: cuatro estremidades con predominio de las inferiores Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más afectado el miembro superior Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero más evidente en un hemicuerpo Paraparesia: solo miembros inferiores Monoparesia: un solo miembro

15. CLASIFICACIÓN Grado Leve: movimientos “torpes”, carencia de motricidad fina Moderada: Puede caminar solamente con ayuda de otra persona, aparato ortopédico o bastón Grave o severa: Afecta todos los aspectos de las habilidades físicas del niño.

16. TRASTORNOS ASOCIADOS Dificultad para procesar la información Falta de atención Dificultades en la memoria Trastornos del lenguaje Dificultad para seguir ordenes, secuencias

17. TRASTORNOS ASOCIADOS

18. TRASTORNOS ASOCIADOS Problemas de visión (estrabismo) y audición Alteraciones en gusto y olfato Problemas en la interpretación de tiempo y espacio Alteraciones perceptivas (agnosias y apraxias)

19. TRASTORNOS ASOCIADOS

20. TRASTORNOS ASOCIADOS Problemas para alimentarse Crisis convulsivas Problemas de movimientos, posturas Babeo Irritabilidad Problemas en el control de esfínteres Escaras Reflujo gastroesofágico Reflejo faringeo Retraso mental

21. POSIBILIDADES TERAPEUTICAS La terapia temprana es de vital importancia. No se ha encontrado la forma de reparar las células dañadas. Terapia física: para lograr caminar, sentarse, mantener el equilibrio, Etc. Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse, comer, escribir, motricidad fina, etc. Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la comunicación Tecnología asistencial: aparatos para la comunicación y tecnología computacional.

22. PACIENTES CON PARALISIS CEREBRAL

23. INCIDENCIA Disminuye debido a la prevención de sus causas Aumenta debido a las mejores tecnológicas y cognitivas en el campo de la neonatología lo que genera que niños críticamente prematuros o débiles sobrevivan y algunos de ellos sufren daño neurológico

24. ASPECTOS ODONTOLOGICOS Enfermedad periodontal: debido a higiene inadecuada, alimentación alterada, malposición dentaria Caries: mismos factores Bruxismo: mayor incidencia en forma disquinética

25. ASPECTOS ODONTOLOGICOS Maloclusiones Distorelaciones Estrechez Protrusión de ántero-superiores Apiñamiento de ántero-inferiores sobremordida Mordida abierta

26. ASPECTOS ODONTOLOGICOS Recomendaciones Atender al paciente en su silla de ruedas Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al acompañante Estabilizar la cabeza No recostar demasiado (dificulta deglución) Evitar estimulos bruscos, ruidos, etc Introducir lentamente estímulos intraorales para no producir reflejo faringeo Alta eficiencia en el uso del tiempo

27. ASPECTOS ODONTOLOGICOS Integración con el equipo de salud Enviar y solicitar informes Incorporar los hábitos de salud bucal en la vida diaria  terapia ocupacional  Independencia Participar en la terapia física y de rehabilitación mediante medios terapeuticos propios de la ortopedia funcional

28. PACIENTES CON PARALISIS CEREBRAL

29. PACIENTES CON PARALISIS CEREBRAL

30. PACIENTES CON PARALISIS CEREBRAL

31. Gracias por su Atención