La parálisis cerebral es un grupo de trastornos motores causados por una lesión cerebral antes de los 5 años que afecta el control de los movimientos y la postura. Puede deberse a factores prenatales, perinatales o posnatales. Presenta diferentes tipos como espástico, atetoide o atáxico que se caracterizan por alteraciones del tono muscular. Requiere un tratamiento individualizado multidisciplinar que incluye fisioterapia, terapia ocupacional y en ocasiones cirugía o medicación.

2. Es trastorno mas complejo de comprende o alberga varios síntomas a saber; Alteración de la función neuromuscular déficits sensoriales (audición, visión, habla, etc.). Cahuzac (1985) definió parálisis cerebral como: “ Desorden permanente y no inmutable de la postura y del movimiento, debido a una disfunción del cerebro antes de completarse su crecimiento y su desarrollo”. La parálisis cerebral es un padecimiento que principalmente se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar completamente las funciones del sistema motor. Esto puede incluir espasmos o rigidez en los músculos, movimientos involuntarios, y/o trastornos en la postura o movilidad del cuerpo. La parálisis cerebral no es una enfermedad, no es contagiosa y no es progresiva. Es causada por una lesión a una o más áreas específicas del cerebro y no a los músculos. Esta lesión puede producirse antes, durante o después del nacimiento. Entre 0,1 y 0,2% de los niños padecen alguna forma de parálisis cerebral; en el caso de bebés prematuros o de bajo peso, esta cifra aumenta al 1%. La parálisis cerebral no es producida por una sola causa, como varicela o rubéola. Más bien, es un grupo de trastornos relacionados entre sí, que tiene causas diferentes. Cuando los médicos tratan de descubrir la causa de la parálisis cerebral en un niño en particular, observan el tipo de parálisis cerebral, el historial médico de la madre y del niño, y el inicio del trastorno. Además los síntomas son tan diferentes de un niño a otro que la clasificación de un niño como ”paralítico cerebral” es de escasa información para un ulterior pronóstico, ya que existen casos muy graves y casos muy leves.

3. Características En primer lugar, los trastornos son debidos a una lesión cerebral (encéfalo) que interfiere en el desarrollo normal del niño. Se produce en el primer año de vida, o incluso en el período de gestación, y puede ocurrir hasta los cinco años. Se distingue por el daño dominante de las funciones motrices, el cual afecta al tono, a la postura y al movimiento. Por último, hay un concepto generalizado de que la lesión no es evolutiva pero sus consecuencias pueden variar en el niño. Los trastornos motores afectan a la mayoría de los casos a los órganos buco fonadores y dificultan el desarrollo de la alimentación y el habla. La parálisis cerebral es un grupo de trastornos motores por una alteración en el control de los movimientos y postura causados por una lesión cerebral en el cerebro inmaduro (desde el desarrollo prenatal a los 5 años de vida).

4. Las causas que motivan la aparición de la parálisis cerebral son tan complejas y variadas como los de tipos clínicos, descartándose una base genética, y por tanto, la posibilidad de transmisión de padres a hijos: Se trata casi siempre de factores externos.

5. Se estima que el 50% de estos trastornos se deben a una lesión cerebral adquirida antes del nacimiento. Entre las causas de esta lesión prenatal son : Las infecciones intrauterino (especialmente virales), las intoxicaciones, las exposiciones a radiaciones y las toxemias. Otro 33% causas perinatales (momento del parto), destacando la hipoxis o anoxia, la prematuridad asociada con la hemorragia intraventricular, los traumatismos mecánicos del parto y el desprendimiento placentario prematuro. Se considera que pueden ser responsables de un 10% de los casos las causas posnatales (después del parto), destacando entre ellas una incompatibilidad sanguíneo materno fetal, las encefalitis y meningitis , los problemas metabólicos, lesiones traumáticas del cráneo y la ingestión de sustancias toxicas.

6. El espástico El atetoide El atáxico La espasticidad nos va indicar la existencia piramidal. Este sistema se encarga de la realización de los movimientos voluntarios, su alteración se manifiesta por la perdida de estos y por un aumento del tono muscular,. La persistencia del aumento del tono muscular en el niño ocasiona posturas anormales , pueden evolucionar con el tiempo hasta convertirse en deformidades fijas o contracturas. Los síntomas más frecuentes son: hipertonía, hiperreflexia e hiperflexión. Es un trastorno caracterizado por la presencia de movimientos irregulares continuados, lentos y espontáneos. Estos pueden localizarse tan solo en las extremidades o bien en todo el cuerpo. Los movimientos van a ser de tipo espasmódico e incontrolado, pueden ser atenuado. El tono muscular del atetoide, va variando desde el aumento (hipertonía) a la disminución de (hipotonía). Trastorno de la coordinación y de la estática, inestabilidad del equilibrio, con mal control de la cabeza, tronco y de la raíz de los miembros . Es constante en estos niños la existencia de un bajo tono postural del equilibrio. El tono muscular se encuentra disminuido por lo general, no obstante se han descrito casos que cursan aumento del mismo.

7. Trastorno neuromuscular o el criterio clasificatorio de topografía, que indica cual es la parte del cuerpo afectada, podemos distinguir entre: Hemiplejía: afecta a una de los dos hemicuerpos (derecho o izquierdo). Diplejía: mitad inferior más afectada que la superior. Cuadriplejia: los cuatro miembros están paralizados. Paraplejía: afectación de los miembros inferiores. Monoplejia: un único miembro, superior o inferior, afectado. Triplejia: tres miembros afectados. Si bien la bibliografía de cabecera denomina a los trastornos neuromusculares con el sufijo "plejia", no constituyen verdaderas parálisis, ya que en realidad se halla una debilidad de la fuerza por disminución en la conducción del impulso nervioso a placa motora, generando paresia muscular. Hipertónico: tono incrementado. Hipotónico: tono disminuido. Variable: tono inconsistente ( distonia y espasticidad)

8. Posibles deficiencias asociadas en el niño con parálisis cerebral: Otros trastornos médicos asociados al retraso mental Epilepsia (convulsiones). Problemas de crecimiento. Pubertad precoz.

9. Escuela para el niño con parálisis cerebral El tratamiento abraca distintos aspectos: La motricidad, la logopedia y la terapia ocupacional, aunque también hay que tener en cuenta el tratamiento de los déficit sensoriales, y el empleo de prótesis y otro material ortopédico, el cual contara con un equipo multidisciplinario, para que trabaje los problemas motrices, y las posibles deficiencias asociadas al alumno Principios para una adecuada integración: Normalización : Es decir cualquier persona con minusvalía tiene derecho a beneficiarse del sistema ordinario de prestaciones de la comunidad. Sectorización: Es decir , acercar y acomodar la prestación de los servicios, en este caso educativos, al medio en que el niño desarrolle su vida. Individualidad didáctica: Respeto a las particularidades psicofísicas del alumno, tanto en lo que se refiere a su situación escolar, así como a las adecuaciones.

10. Como se ha señalado, en este padecimiento intervienen muchos factores tanto en la etiología (causa) como en la evolución y pronóstico, de tal manera que el tratamiento siempre tendrá que ser individualizado. En términos generales el tratamiento incluye 3 elementos básicos: Tratamiento conservador: Se trata fundamentalmente de un programa de fisioterapia por medio de técnicas de facilitación neuromuscular y propioceptiva, masoterapia, estimulación temprana, etc. y terapia ocupacional, supervisado por los especialistas en el área y con la activa participación de los padres o la familia del paciente. T ratamiento farmacológico: Entre los medicamentos que se indican están los relajantes para disminuir los temblores y la espasticidad, y anticonvulsivantes para prevenir o reducir las convulsiones. La cirugía puede ser necesaria en algunos casos para liberar las contracturas en las articulaciones, las cuales son un problema progresivo asociado con la espasticidad. También puede ser necesaria para colocar tubos de alimentación y controlar el reflujo gastroesofágico. Se han utilizado históricamente diversos fármacos con la idea de mejorar el tono muscular. Tratamiento quirúrgico : Está orientado principalmente a evitar, prevenir o minimizar las deformaciones articulares. Existen diferentes técnicas más o menos agresivas y con más o menos eficacia. Destaca por muy utilizada las tenotomías en la que se practican cortes en diferentes tendones, dependiendo del resultado a obtener. Es una intervención muy traumática y requiere inmovilización posterior del paciente con un tiempo de recuperación prolongado. Tratamiento con células madre : Los resultados de estudios con células madre del cordón umbilical llevan a muchos científicos a sugerir que una infusión de la sangre del cordón umbilical puede aliviar el daño al tejido cerebral, reducir la rigidez muscular y mejorar los síntomas relacionados con la movilidad en pacientes con parálisis cerebral

11. Aspectos a tener en cuenta en la intervención con el alumno con parálisis cerebral Anamnesis: Recopila la información dada por los padres, según los siguientes aspectos: Historial de parto. Desarrollo del niño. Intervenciones quirúrgicas. Nutrición , incluyendo los problemas que presente para comer, masticar, deglutir. Salud, etc. Diagnostico: El equipo multidisciplinario va ser encargado de realizar el diagnostico. La exploración psicopedagógica, resulta muy compleja debido a que las pruebas estándares no tiene adaptaciones . La valoración motriz incluye datos sobre el desarrollo , motor, presencia o no de deformidades.

12. Actividades motrices y cognitivas a realizar: