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ParálisisParálisis CerebralCerebral InfantilInfantil
La parálisis cerebral se define como un trastorno del tono, de la postura y del movimiento,
de carácter persistente, no invariable, debido a un defecto o lesión del cerebro antes de
que su desarrollo sea completo.
La lesión cerebral no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinación en la
acción muscular, resultando una incapacidad en el niño para mantener posturas y realizar
movimientos normales.
Este impedimento motor se asocia con frecuencia con alteraciones de:
• Sensitivo-sensorial: hipoacusias, trastornos de la visión,
lenguaje y percepción.
• Retraso mental.
• Trastornos de la conducta.
• Trastornos morfológicos.
• Alteraciones del crecimiento.
Definición
Clasificación
Según el tipo:
1. Espástica: Son las más comunes de
entre todos los tipos de Parálisis
Cerebrales. Su síntoma primordial es
la espasticidad (aumento exagerado
del tono muscular) manifestada con
hipertonía, hiperreflexia, clonus,
escaso movimiento espontáneo,
respuesta plantar extensora,
contracturas y deformidades.
Formas clínicas
• Tetraparesia espástica, es la más grave
• Diplejia espástica, conocida como la
enfermedad de Little
• Hemiplejía espástica
2. Disquinética o Atetosis: Atetosis significa
"movimientos incontrolados”, es menos
frecuente que la parálisis cerebral
espástica, pasa de hipertonía a
hipotonía, por lo que hay movimientos
incoordinados, espasmódicos o lentos y
reptantes, no controlables.
Estos movimientos afectan a las manos,
los pies los brazos o las piernas y en
algunos casos los músculos de la cara y la
lengua, lo que provoca hacer muecas o
babear.
Los movimientos ocurren casi todo el
tiempo; estos se acentúan y son peores
cuando el niño está excitado o de pie y
disminuyen cuando está calmado.
2. Atáxica: Ataxia significa "movimientos
inseguros y vacilantes“. Se manifiesta con
grandes trastornos de la palabra,
disartria, descoordinación motora tanto
fina como gruesa, movimientos inseguros
que sólo se pueden apreciar cuando el
niño trata de mantener el equilibrio,
caminar o realizar alguna actividad con
sus manos. También presentan dismetría
de miembros superiores, marcha
balanceante y dificultad para mantener el
equilibrio en bipedestación.
3. Mixta: Se manifiestan diferentes
características de los anteriores tipos. La
combinación más frecuente es la de la
espasticidad y movimientos atetoides.
Según el tono:
• Isotónico: tono normal.
• Hipertónico: aumento del tono.
• Hipotónico: tono disminuido.
• Variable
Según el grado de afectación:
• Grave: no hay prácticamente autonomía.
• Moderada: tiene autonomía o necesita alguna ayuda
asistente.
• Leve: tiene total autonomía.
Según la distribución o parte del cuerpo afectada:
• Hemiplejía o hemiparesia: se encuentra afectado uno de los dos lados del
cuerpo.
• Diplejía o diparesia: la mitad inferior está más afectada que la superior.
• Cuadriplejía o cuadriparesia: los cuatro miembros están paralizados.
• Paraplejía o paraparesia: afectación de los miembros inferiores.
• Monoplejía o monoparesia: se encuentra afectado un solo miembro.
• Triplejía o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.
Etiología
No siempre se conoce la causa de la lesión cerebral.
1. Causas prenatales:
• Prematuridad.
• Fallo genético, cromosomopatías.
• Embriopatías (rubéola, sida, etc).
• Factores maternos (edad avanzada, abortos
frecuentes, etc).
• Agentes físicos (radiaciones).
• Agentes químicos (alcohol).
2. Causas perinatales:
• Sufrimiento fetal en el transcurso de un
parto prolongado.
• Traumatismo cerebral.
• Hemorragia intracraneal.
• Anoxia perinatal.
3. Causas postnatales:
• Meningitis y encefalitis del R.N.
• Enfermedades infecciosas.
• Traumatismos.
• Cuadros de deshidratación.
• Anoxia postnatal.
• Encefalopatía bilirrubínica.
 En alrededor del 70 por ciento de los casos, la parálisis cerebral es el
resultado de episodios que tienen lugar antes del nacimiento y que pueden
interrumpir el desarrollo normal del cerebro. Contrariamente a lo que suele
pensarse, el suministro insuficiente de oxígeno al feto durante el trabajo de
parto y el parto en sí sólo es responsable de la minoría de los casos de
parálisis cerebral.
 Los niños de peso bajo son 100 veces más propensos a desarrollar P.C. que
los de peso normal. Investigadores presentaron datos que sugieren que los
niños de peso bajo tienen una menor incidencia de P.C. cuando sus madres
son tratadas con sulfato de magnesio poco antes del parto. El uso del
sulfato de magnesio podría prevenir el 25% de los casos de P.C.
Incidencia
• Aproximadamente 2 ó 3 de cada 1.000 niños sufren parálisis cerebral.
• Más del 80% de las personas con parálisis cerebral desarrollaron el trastorno ya sea
antes de nacer o antes de cumplir un mes de edad.
• De acuerdo al tipo de parálisis:
 Espástica  70 al 80%
 Atetoide  10 al 20%
 Atáxica  5 al 10%
Semiología
• Signos y Síntomas:
 Movimientos lentos, torpes o
vacilantes.
 Rigidez.
 Debilidad.
 Espasmos musculares.
 Movimientos involuntarios.
 Problemas visuales (estrabismos).
 Percepción visual (calcular distancias).
 Problemas auditivos (p.c. atetoide).
 Problemas de habla
 Epilepsia (1 de cada 3)
Diagnóstico
La identificación temprana de los bebés con parálisis cerebral, les da la oportunidad de
desarrollar al máximo sus capacidades. Existen técnicas diagnósticas más precisas y
para poder efectuar un diagnóstico correcto es necesario realizar:
1. Examen físico:
 No se puede realizar hasta que el niño tiene entre 6 a 12 meses.
 Se obtienen datos sobre los antecedentes prenatales y nacimiento del bebé.
 Se deben verificar los síntomas descritos, poner a prueba los reflejos del niño y
observar la tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano.
2. Exámenes diagnósticos:
 Desarrollo postural y del movimiento.
 Reflejos.
 Valoración del tono.
 Respuestas Miotáticas.
 Patrones de coordinación muscular.
3. Exámenes Complementarios:
• Resonancia Magnética.
• T.A.C (Tomografía axial computerizada )
• Ultrasonido (en bebés prematuros).
• Electroencefalograma (EEG)
Pronóstico
• Un 25% de los niños no logran marcha automática.
• La forma hipotónica es la de peor pronostico.
• La parálisis cerebral no se puede curar, pero a menudo el tratamiento puede
mejorar las capacidades del niño.
• El progreso debido a la investigación médica señala que muchos pacientes pueden
gozar de vidas casi normales si sus problemas neurológicos están adecuadamente
controlados.
• Terapia Física
• Terapia Ocupacional.
• Terapia del habla-lenguaje.
• Terapia de conducta.
• Ayudas mecánicas.
• Terapia farmacológica.
• Cirugía (implante de baclofeno, rizotomia selectiva, botox).
• Control de otros problemas (babeo y deglución).
• Hipoterapia.
Con una atención adecuada que le permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo
intelectual y le permita alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y su relación social, el niño
con parálisis cerebral podrá llevar una vida plena y enteramente satisfactoria.
Tratamiento
Conclusión
• La parálisis cerebral es trastorno del
movimiento y de la postura que resulta
por un daño (o lesión) en un cerebro
inmaduro, si bien los síntomas van de
leves a severos, la afección no empeora
a medida que el niño crece.
• Será importante que el tratamiento
empiece lo más precozmente posible.
• El tratamiento será multidisciplinario .
• Es muy importante saber diferenciar los
aspectos fundamentales a trabajar en
cada etapa del desarrollo, así como la
aplicación correcta de las técnicas, en
ocasiones muy especializadas.

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Parálisis Cerebral Infantil

  • 2. La parálisis cerebral se define como un trastorno del tono, de la postura y del movimiento, de carácter persistente, no invariable, debido a un defecto o lesión del cerebro antes de que su desarrollo sea completo. La lesión cerebral no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinación en la acción muscular, resultando una incapacidad en el niño para mantener posturas y realizar movimientos normales. Este impedimento motor se asocia con frecuencia con alteraciones de: • Sensitivo-sensorial: hipoacusias, trastornos de la visión, lenguaje y percepción. • Retraso mental. • Trastornos de la conducta. • Trastornos morfológicos. • Alteraciones del crecimiento. Definición
  • 3. Clasificación Según el tipo: 1. Espástica: Son las más comunes de entre todos los tipos de Parálisis Cerebrales. Su síntoma primordial es la espasticidad (aumento exagerado del tono muscular) manifestada con hipertonía, hiperreflexia, clonus, escaso movimiento espontáneo, respuesta plantar extensora, contracturas y deformidades. Formas clínicas • Tetraparesia espástica, es la más grave • Diplejia espástica, conocida como la enfermedad de Little • Hemiplejía espástica
  • 4. 2. Disquinética o Atetosis: Atetosis significa "movimientos incontrolados”, es menos frecuente que la parálisis cerebral espástica, pasa de hipertonía a hipotonía, por lo que hay movimientos incoordinados, espasmódicos o lentos y reptantes, no controlables. Estos movimientos afectan a las manos, los pies los brazos o las piernas y en algunos casos los músculos de la cara y la lengua, lo que provoca hacer muecas o babear. Los movimientos ocurren casi todo el tiempo; estos se acentúan y son peores cuando el niño está excitado o de pie y disminuyen cuando está calmado.
  • 5. 2. Atáxica: Ataxia significa "movimientos inseguros y vacilantes“. Se manifiesta con grandes trastornos de la palabra, disartria, descoordinación motora tanto fina como gruesa, movimientos inseguros que sólo se pueden apreciar cuando el niño trata de mantener el equilibrio, caminar o realizar alguna actividad con sus manos. También presentan dismetría de miembros superiores, marcha balanceante y dificultad para mantener el equilibrio en bipedestación. 3. Mixta: Se manifiestan diferentes características de los anteriores tipos. La combinación más frecuente es la de la espasticidad y movimientos atetoides.
  • 6. Según el tono: • Isotónico: tono normal. • Hipertónico: aumento del tono. • Hipotónico: tono disminuido. • Variable Según el grado de afectación: • Grave: no hay prácticamente autonomía. • Moderada: tiene autonomía o necesita alguna ayuda asistente. • Leve: tiene total autonomía.
  • 7. Según la distribución o parte del cuerpo afectada: • Hemiplejía o hemiparesia: se encuentra afectado uno de los dos lados del cuerpo. • Diplejía o diparesia: la mitad inferior está más afectada que la superior. • Cuadriplejía o cuadriparesia: los cuatro miembros están paralizados. • Paraplejía o paraparesia: afectación de los miembros inferiores. • Monoplejía o monoparesia: se encuentra afectado un solo miembro. • Triplejía o triparesia: se encuentran afectados tres miembros.
  • 8.
  • 9. Etiología No siempre se conoce la causa de la lesión cerebral. 1. Causas prenatales: • Prematuridad. • Fallo genético, cromosomopatías. • Embriopatías (rubéola, sida, etc). • Factores maternos (edad avanzada, abortos frecuentes, etc). • Agentes físicos (radiaciones). • Agentes químicos (alcohol).
  • 10. 2. Causas perinatales: • Sufrimiento fetal en el transcurso de un parto prolongado. • Traumatismo cerebral. • Hemorragia intracraneal. • Anoxia perinatal. 3. Causas postnatales: • Meningitis y encefalitis del R.N. • Enfermedades infecciosas. • Traumatismos. • Cuadros de deshidratación. • Anoxia postnatal. • Encefalopatía bilirrubínica.
  • 11.  En alrededor del 70 por ciento de los casos, la parálisis cerebral es el resultado de episodios que tienen lugar antes del nacimiento y que pueden interrumpir el desarrollo normal del cerebro. Contrariamente a lo que suele pensarse, el suministro insuficiente de oxígeno al feto durante el trabajo de parto y el parto en sí sólo es responsable de la minoría de los casos de parálisis cerebral.  Los niños de peso bajo son 100 veces más propensos a desarrollar P.C. que los de peso normal. Investigadores presentaron datos que sugieren que los niños de peso bajo tienen una menor incidencia de P.C. cuando sus madres son tratadas con sulfato de magnesio poco antes del parto. El uso del sulfato de magnesio podría prevenir el 25% de los casos de P.C.
  • 12. Incidencia • Aproximadamente 2 ó 3 de cada 1.000 niños sufren parálisis cerebral. • Más del 80% de las personas con parálisis cerebral desarrollaron el trastorno ya sea antes de nacer o antes de cumplir un mes de edad. • De acuerdo al tipo de parálisis:  Espástica  70 al 80%  Atetoide  10 al 20%  Atáxica  5 al 10%
  • 13. Semiología • Signos y Síntomas:  Movimientos lentos, torpes o vacilantes.  Rigidez.  Debilidad.  Espasmos musculares.  Movimientos involuntarios.  Problemas visuales (estrabismos).  Percepción visual (calcular distancias).  Problemas auditivos (p.c. atetoide).  Problemas de habla  Epilepsia (1 de cada 3)
  • 14. Diagnóstico La identificación temprana de los bebés con parálisis cerebral, les da la oportunidad de desarrollar al máximo sus capacidades. Existen técnicas diagnósticas más precisas y para poder efectuar un diagnóstico correcto es necesario realizar: 1. Examen físico:  No se puede realizar hasta que el niño tiene entre 6 a 12 meses.  Se obtienen datos sobre los antecedentes prenatales y nacimiento del bebé.  Se deben verificar los síntomas descritos, poner a prueba los reflejos del niño y observar la tendencia inicial en cuanto a la preferencia de mano. 2. Exámenes diagnósticos:  Desarrollo postural y del movimiento.  Reflejos.  Valoración del tono.  Respuestas Miotáticas.  Patrones de coordinación muscular.
  • 15. 3. Exámenes Complementarios: • Resonancia Magnética. • T.A.C (Tomografía axial computerizada ) • Ultrasonido (en bebés prematuros). • Electroencefalograma (EEG)
  • 16. Pronóstico • Un 25% de los niños no logran marcha automática. • La forma hipotónica es la de peor pronostico. • La parálisis cerebral no se puede curar, pero a menudo el tratamiento puede mejorar las capacidades del niño. • El progreso debido a la investigación médica señala que muchos pacientes pueden gozar de vidas casi normales si sus problemas neurológicos están adecuadamente controlados.
  • 17. • Terapia Física • Terapia Ocupacional. • Terapia del habla-lenguaje. • Terapia de conducta. • Ayudas mecánicas. • Terapia farmacológica. • Cirugía (implante de baclofeno, rizotomia selectiva, botox). • Control de otros problemas (babeo y deglución). • Hipoterapia. Con una atención adecuada que le permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le permita alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y su relación social, el niño con parálisis cerebral podrá llevar una vida plena y enteramente satisfactoria. Tratamiento
  • 18. Conclusión • La parálisis cerebral es trastorno del movimiento y de la postura que resulta por un daño (o lesión) en un cerebro inmaduro, si bien los síntomas van de leves a severos, la afección no empeora a medida que el niño crece. • Será importante que el tratamiento empiece lo más precozmente posible. • El tratamiento será multidisciplinario . • Es muy importante saber diferenciar los aspectos fundamentales a trabajar en cada etapa del desarrollo, así como la aplicación correcta de las técnicas, en ocasiones muy especializadas.