El documento habla sobre la parálisis de Bell. Define la parálisis de Bell, discute su epidemiología y fisiopatología. Describe los síntomas clínicos como debilidad muscular facial y pérdida de tono. Explica que el diagnóstico incluye la historia clínica, examen físico y pruebas para descartar otras causas. Finalmente, detalla los tratamientos como corticosteroides, antivirales y terapia física para la recuperación neuromuscular.
Los motivos de consulta otorrinolaringológicos son bastante frecuentes en atención primaria, y la mayoría son subsidiarios de resolverse por nuestra parte, por lo que es necesario conocerlos. En esta sesión, repasaremos dichas patologías y aprenderemos a separar el grano de la paja, aprendiendo qué requiere de ser visto por otorrinolaringología de forma urgente, qué de forma programada, y qué tratamientos podemos y debemos aplicar nosotros.
El oído es un órgano del cuerpo humano muy sensible y avanzado. La función del oído es transmitir los sonidos al cerebro a través de sus distintas partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. Su tarea principal es, por tanto, detectar, transmitir y convertir los sonidos en impulsos eléctricos. Otra función importante es la de mantener nuestro sentido del equilibrio.
La otoscopia es el examen visual directo del CAE y de la membrana timpánica. Ha de ser sistemática y su objetivo es definir el carácter normal o patológico de las porciones externa y media del oído.
Con esta sesión pretendemos resumir las principales funciones e importancia de la otoscopia para detectar las patologías de oído externo y oído medio que podemos encontrar en la consulta de Atención Primaria y Urgencias.
Las malformaciones congenitas del oido suelen estar mas relacionadas a sindromes congenitos y pueden dividirse segun la afectacion de oido interno, oido medio u oido externo, siendo lo mas frecuente la presencia de fistulas a nivel del conducto auditivo externo.
Los motivos de consulta otorrinolaringológicos son bastante frecuentes en atención primaria, y la mayoría son subsidiarios de resolverse por nuestra parte, por lo que es necesario conocerlos. En esta sesión, repasaremos dichas patologías y aprenderemos a separar el grano de la paja, aprendiendo qué requiere de ser visto por otorrinolaringología de forma urgente, qué de forma programada, y qué tratamientos podemos y debemos aplicar nosotros.
El oído es un órgano del cuerpo humano muy sensible y avanzado. La función del oído es transmitir los sonidos al cerebro a través de sus distintas partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. Su tarea principal es, por tanto, detectar, transmitir y convertir los sonidos en impulsos eléctricos. Otra función importante es la de mantener nuestro sentido del equilibrio.
La otoscopia es el examen visual directo del CAE y de la membrana timpánica. Ha de ser sistemática y su objetivo es definir el carácter normal o patológico de las porciones externa y media del oído.
Con esta sesión pretendemos resumir las principales funciones e importancia de la otoscopia para detectar las patologías de oído externo y oído medio que podemos encontrar en la consulta de Atención Primaria y Urgencias.
Las malformaciones congenitas del oido suelen estar mas relacionadas a sindromes congenitos y pueden dividirse segun la afectacion de oido interno, oido medio u oido externo, siendo lo mas frecuente la presencia de fistulas a nivel del conducto auditivo externo.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
9. DIAGNÓSTICO
Revisar exposición
a herpes, varicela,
VIH, etc.
HISTORIA CLÍNICA EXÁMEN FÍSICO FENÓMENO DE BELL
MÚSCULO
ORBICULAR DE LOS
PÁRPADOS
Valorar
movimientos con
respuesta a
órdenes.
Rotación hacía
arriba del globo
ocular al intentar
cerrar los ojos
Elevar la frente, fruncir el ceño y
los labios, mostrar los dientes,
tensar tejidos blandos del cuello
Manejo adecuado de lágrimas,
pérdida de tono muscular
facial. ceja junto con la cara
media e inferior se inclinen
10. DIAGNÓSTICO
Oído externo,
canal auditivo y
membrana
timpánica.
Identificar costras
o costras, por
infección por
herpes zóster.
INSPECCIÓN DE OÍDO CABEZA, CARA Y
CUELLO
DESCARTAR
Identificar masas,
lesiones en piel y
glándula parótida.
Causas:
neurológicas,
otológicas,
infecciosas,
inflamatorias o
neoplásicas
12. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Congénitas:
Malformaciones
congénitas (Síndrome
de Moebius)
Adquiridas:
Lesiones a nivel de SNC
(tumores, EVC)
Infecciosas (herpes
zóster, HIV, otitis media,
Lyme)
Autoinmunes (Sx Guillain
Barre, sarcoidosis, Sx
Sjogren, Sx Malkerson)
Traumáticas (Fractura de
hueso temporal, Cx,
barotrauma)
13. TRATAMENTO
PERIODO AGUDO SEGUIMIENTO
Corticosteroides
Prednisona 60-80 mg día una semana
Antivirales (IV o más en House-
Brackmann)
Valaciclovir 1000 mg c8 h VO. una
semana
Aciclovir 400 mg 5 veces/día VO. 10 días
Analgesia
AINE
Terapia física para reeducación
neuromuscular
Elevación de cejas, fruncir el ceño y
labios, cerrar los ojos, sonreír, intentar
silbar frente a un espejo.
Estimulación con las yemas de los dedos,
percusiones, vibraciones en zona
afectada tres veces por día, automasajes
de 3-5 minutos.
Toxina botulínica para contracturas
musculares y asimetría facial.
14. TRATAMENTO TRAUMA DE HUESO TEMPORAL
SEGUIMIENTO
Otolicuorrea: 90% de los casos tiene
recuperación sin tratamiento, por
impactación de lóbulo temporal en lesión
meníngea. Vigilancia a aparición de signos
meníngeos. Antibioticoterapia -
prevención de meningitis.
Mantener a paciente en cama elevada a
30° para evitar elevación de presión
intracraneal, diuréticos en caso de
restricción dietética de líquidos.
Si no hay remisión, timpanotomía
exploradora para descartar fístula
laberíntica o en paredes de caja
timpánica.
Hipoacusia conductiva: Timpanoplastia
con o sin reconstrucción de la cadena. (+3
meses).
Hipoacusia sensorial: Rehabilitación
audioprotésica o implante coclear en caso
de sordera profunda bilateral.
Parálisis facial: Descompresión
quirúrgica. (sección del nervio sin
tensiones) Redirección con
neuroanastomosis.
Hemotímpano: Drenaje - miringotomía.
Crisis vertiginosas: sedantes
vestibulares y ansiolíticos.
15. Bibliografía
Payá A, Navarro R, Climent I,
Redondo M. Parálisis facial periférica
recurrente y alternante en un
servicio de Rehabilitación.
Rehabilitación. 2019; 53(1): 60-
64.https://doi.org/10.1016/j.rh.201
8.06.001
Estefanía Saborío,Abordaje de la
parálisis de Bell: diagnóstico y
tratamiento, junio 2019, 81-89
ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-
5279
