1) El documento describe las infecciones del oído medio, incluyendo la obstrucción de la trompa de Eustaquio, las causas de la otitis media aguda y crónica, y los tratamientos para estas condiciones. 2) Explica los mecanismos, síntomas y tratamientos de varios tipos de infecciones del oído como la otitis media aguda, la otitis media serosa y la otitis media secretoria. 3) También cubre la otitis media y osteomastoiditis crónica, sus complicaciones, diagnó

1. INFECCIONES DEL OIDO MEDIO
Dr. Gustavo Dorantes Luna
Rodrigo Mata Andrade
29/09/14
UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
«Dr. Ignacio Chávez»

2. Funciones de la Trompa de Eustaquio
Mantener la presión gaseosa dentro de la hendidura
del OM a un nivel aproximado al de la presión
atmosférica.
Prevenir el reflujo del contenido de la nasofaringe
hacia el oído medio.
Eliminar secreciones del oído medio mediante el
transporte mucociliar y una “acción de bomba” de la
TE.
LANGE Diagnóstico y Tratamiento en Otorrinolaringología. Cirugía de Cabeza y Cuello - Anil L. Lalwani 2a
edición Pag. 655

3. Obstrucción de la TE
Grado de
obstrucción
Parcial
Total
Por su
inicio
Lento
Súbito
Por su
naturaleza
Funcional
Anatómica
Oído, naríz, garganta y cirugía de cabeza y cuello Jesús Ramón Escajadillo 4ta edición Pag 71

4. Causas de obstrucción tubaria
Infecciosas Alérgicas Traumáticas Neurógenas Iatrogénicas
Oído, naríz, garganta y cirugía de cabeza y cuello Jesús Ramón Escajadillo 4ta edición Pag 72 y 73
Paladar Hendido
Debido al colapso
persistente de la TE por
poca elasticidad del cartílago
Frecuencia elevada de OM
desde lactantes

5. Valoración de la función de la TE
Maniobra de
Valsalva
Otoscopía
neumática
Maniobra
de
Toynbee
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Impedanciometría

6. Generalidades de OMA
• □ Puede tener o no origen infeccioso.
• □ La secreción puede ser serosa, mucoide, purulenta, hemorrágica o
indeterminada.
• □ La otitis media aguda (AOM) es una de las enfermedades infecciosas más
frecuentes observadas en niños.*
• □ La lactancia materna parece tener un efecto protector contra OM.
• □ La exposición a humo de cigarrillo se ha vinculado con la causa de la OM.
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7. Patogenia de OMA
Aunque la infección viral es importante en la
patogenia de la AOM, la mayoría de los
sujetos desarrolla colonización bacteriana.
Streptococcus pneumoniae (hasta 40%),
Haemophilus influenzae (25 a 30%), y
Moraxella catarrhalis (10 a 20%).
La adenoides puede influir en el mecanismo
de la OM de dos formas.
□ Absceso subperióstico
□ Parálisis Facial.
□ Fístula laberíntica
□ Laberintitis purulenta.
□ Petrositis.
□ Meningitis.
□ Absceso cerebral.
□ Trombofletis del seno lateral.
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edición Pag. 655

8. Otitis Media Aguda (OMA)
Proceso agudo que corresponde a las
primeras 3 semanas tras el inicio de la
enfermedad.
Estadio de hiperemia: tanto de la TE como de
la MT -- exudado serofibrinoso-- aumento
de presión que se ejerce sobre la MT--
otalgia e hipoacusia
Estadio de supuración: perforación de la MT
por secreción serohematopurulenta-
diminución de otalgia y se acentúa la
hipoacusia.
Estadio de resolución: se abate la infección y
por ende la otorrea el edema y el
engrosamiento de la MT disminuyen con
mejoría gradual de la audición.
Datos
para
DX
Antecedente
de IVR
Otalgía
Pirexia
MT
hiperémica
Y engrosada
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9. Tratamiento de OMA
• □ Antibióticos (derivados de penicilina) (eritromicina) ( Cefalosporina) para
frenar el proceso.
• □ Antihistaminicos y vasoconstrictores sistemicos.
• □ Si la MT está abombada y hay otalgia, se debe efectuar una miringotomía.
• □ En caso de complicación se atenderán de forma particular.
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10. Otitis Media Serosa (OMS)
Presencia aguda o crónica de secreción
mucosa no infectada en el oído medio.
Enfermedad más común en niños y se relaciona con
problemas de obstrucción tubaria, alergias, anomalías
anatómicas como palatosquisis.
Sintomas: monosintomático, hipoacusia (sensación de oído
tapado), la otoscopía revela MT amarilla, pueden
apreciarse burbujas detrás de la MT a la maniobra de
Valslalva.
Tx: según la causa de OMS pj. Infecciones amigdalinas
recurrentes (tx quirúrgico). Alegias (antihistamínicos).
Maniobra de Valsalva ( masticar goma de mascar)
Miringotomía con aspiración y colocación de cánulas.
□La OMS presenta hipoacusia conductiva.
□Los niños suben el volumen de la TV
□ Puede haber egofonía.
□ A la otoscopía MT opaca, retraída.
□ En casos típicos se presenta burbujas detrás de la MT a la
maniobra de Valsalva.

11. Otitis Media Secretoria
Se caracteriza por la presencia de una secreción
crónica casi siempre mucoide, del oído medio.
Estadio inicial: formación patológica de glándulas caliciformes
en la lámina propia de la mucosa.
Estadio secretor: secreción de moco que se acumula en el oído
medio.
Estadio de resorción de la secreción: la mucosa del OM tiene
la capacidad de resorción especialmente cuando la mucosa
presenta metaplasia.
Estadio degenerativo: las glándulas se atrofian y el epitelio
metaplásico tiende a la normalización.
Secuelas: la mas común es la retracción de la MT en un
30% reorción ósea en un 4% y puede iniciarse la
timpanoesclerosis.
Funciones de las cánulas de
ventilación
Compensación de la presión
atmosférica a ambos lados de la
MT
En 1993 surge el preservativo
Favorecen el proceso de
normalización de la mucosa del
oído.
En 1993 surge el preservativo
Favorecen el desarrollo del
sistema de celdillas mastoideas

12. Otitis Media y Osteomastoiditis Crónica
• Disfunción de la TE.
• Perforación persistente de la MT.
• Afección del OM con metaplasia
escamosa.
• Áreas de secuestro óseo en
mastoides
• Inmunodepresión
• Presencia de bacterias productoras
de biopelícula en tej. Adenoideo
hipertrófico.
CAUSAS
Oído, naríz, garganta y cirugía de cabeza y cuello Jesús Ramón Escajadillo 4ta edición Pag 81

13. La microbiota
casi siempre es
mixta
P. aeruginosa, 55%
Enterobacterias, 15%
E. Dorado 30%
Flora mixta 15%
MT sufre
perforación
central o
subtotal
El epitelio escamoso tiende a
crecer hacia adentro a través de
la perforación lo que puede
favorecer el desarrollo de
colesteatomas.
La mucosa se
encuentra
engrosada e
hiperémica y
produce
secreción
mucopurulenta.
Se pude sellar el ático y la
mastoides, lo cual ocasiona
retención de exudados en estos
espacios
La formación de pólipos
que protruyen a través de
la MT perforada impiden
que exista drenaje
adecuado.
Otitis Media y Osteomastoiditis Crónica
Oído, naríz, garganta y cirugía de cabeza y cuello Jesús Ramón Escajadillo 4ta edición Pag 81 Y 82

14. Otitis Media y Osteomastoiditis Crónica
Complicaciones
75% osteólisis en zonas
aisladas
25% cadena osicular integra
Colesteatomas
Pólipos
Oído, naríz, garganta y cirugía de cabeza y cuello Jesús Ramón Escajadillo 4ta edición Pag 82

15. DIAGNÓSTICO
Otoscopía con microscopio .
Se busca de modo intencional la presencia de perforaciones o
retracciones de la pars flácida.
Audiometría: buscando hipoacusias conductivas de 30 50 dB
Estudios Rx en proyecciones de Schüler, Stevens y Owen que
muestren zonas radiopacas en la mastoides.
Se recomienda tomar cultivos
antes de administrar antibióticos.
□ Aseo frecuente del oído con aspiración de secreciones.
□ Aplicación de gotas locales (antibiótico)
□ Cauterización de la mucosa alrededor de la peroración T
con ácido tricloroacético, y retirar los pólipos.
□ En caso de oído seco se sugiere realizar una
timpanoplastía.
□ En caso se colesteatoma retirar el epitelio escamoso del
OM y la mastoides.
TRATAMIENTO
Otitis Media y Osteomastoiditis Crónica
Oído, naríz, garganta y cirugía de cabeza y cuello Jesús Ramón Escajadillo 4ta edición Pag 85