Este documento presenta las técnicas de examen físico de varias regiones de la cabeza y el cuello, incluyendo la cabeza, ojos, boca, oídos y nariz. Describe la anatomía y fisiología relevante de cada región, así como cómo evaluar estructuras específicas, realizar pruebas y examinar los pares craneales involucrados. El documento proporciona una guía detallada para la evaluación física de estas importantes áreas del cuerpo.

1. República Bolivariana de Venezuela.
Ministerio del poder popular para la educación.
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda.
Área ciencias de la salud.
Programa de Medicina _ADI.
Examen físico.
Cátedra: introducción a la práctica medica
Prof.: Jeliena Sánchez.
Punto fijo, 27 de enero del 2014
Alumnas:
Andrade , Génesis 20.705.917
Azuaje, Anarbelys 20.415.694
Ferrer , Daniela 20.709.968

2. Anatomía y fisiología de la cabeza.
Las regiones de la cabeza toman su nombre de
acuerdo a los nombres de los huesos subyacentes
del cráneo.

3. Perímetro craneal.
Formula: talla cm/2+10
Ej.: 50 cm/2+10 = 35cm.
La cabeza crece por semana 0.7 cm ,
al mes equivale a 3 cm

4. Semiología de cabeza.
Macrocefelia
Microcefalia
Acrocéfalia

5. Microcefalia

6. Rostro:
Síndrome de cushing
Acromegalia
Síndrome nefrotico
Mixedema
Enfermedad de Parkinson

7. Técnicas de exploración:
Alopecia: tendencia a la caída del cabello.
Pelo
Hipertricosis: del pelo y vello corporal de distribución normal,
sin cambios sexuales.
Hirsutismo: distribución pilosa masculina en la mujer.
Cuero cabelludo
Eritema
Descamación
Lesiones
Cráneo
Cara
Piel
Por medio de la inspección,
Observar deformidades, simetría, color, grosor, entre otros.

8. Pares craneales
El examen de los pares craneales es esencial en el estudio del sistema nervioso.
Los clasificamos en:
Sensitivos o aferentes
Motores o eferentes
(I par) El olfatorio
(III par) Oculomotor
(V par) Trigémino
(IV par) Troclear
(VII par) El facial
(VI par) Abducen
(X par) El vago.
(II par) El óptico.
(VIII) El vestibulococlear
(XI par) Accesorio
(XII par) Hipogloso
Mixtos

9. (V par) Trigémino:
Motora
Sensitiva

10. (VII par) : El facial
Motora
Sensorial
(V III par) Vestibulococlear
Porción coclear
Porción vestibular

11. (IX par) Glosofaríngeo
(X par) Vago
(XI par) Accesorio
(XII par) Hipogloso

12. Anatomía y Fisiología de Ojo:

13. Examen Físico de ojo:
Inspección:
Palpación:
Estructuras externas
Parpados
Cejas
Pestañas
Conjuntiva palpebral
Conjuntiva bulbar
Saco y glándula lagrimal
Estructuras Internas
Evaluación de pares craneales
QUE SE EVALUA? Simetria,alineacion
ocular,posicion,movimiento y separación entre las cavidades
orbitarias
Esclerótica
color
Humedad
Iris
pupila

14. Estructuras externas:
Simetría
Cejas: aspecto, implantación, distribución, cantidad,
lesiones.
Pestanas: implantación, distribución (uniforme,
fuerte y curva),
lesiones.
Tensión Ocular:
•el método mas usado es el de Schiotz que mide
la profundidad de la indentacion producidos sobre la
cornea
medición con tonómetro (lo
normal son 12 a 22 mm de Hg

15. PARPADOS:
Simetría
Color
Hidratación
Temperatura
lesiones.

16. Conjuntiva bulbar:
 Reporte:
Color, hidratación,
secreciones, lesiones.
Técnica de Inspección y Palpación:
 Pterigium: Repliegue vascularizado que
puede recubrir la esclera
 Quemosis: edema inflamatorio de la CB, que
forma un rodete alrededor de la cornea, de
aspecto gelatinoso.

17. PUPILAS:
CORNEA
T
E
C
N
I
C
A
Debe estar traslúcida,
transparente y lisa.
REFLEJO CORNEANO
 Isoscoria
 Miosis
 Midriasis
 Discoria
 Anisocoria
Lesiones:
Leucomas: Deslucida,
ulcerada o con zonas
blanquecina
Gerontoxon:arco corneal
Queratitis

18. Evaluación de Pupilas y Oftalmoscopia
Reflejo Fotomotor
Reflejo Consensual
Campimetría:
Reflejo de acomodación

19. Alteraciones de los Campos Visuales:
hemianopsia homónima de un lado
hemianopsia bitemporal:
cuadrantopsia homónima
Fondo de Ojo:
TECNICA:
Visualizar:
Mácula, Papila, Arteriolas y Vénulas.
Retina, alteraciones.

20. Agudeza visual
SE EVALÚA:
visión cercana (ej: lectura tarjeta de
Rosenbaum )
visión lejana (mirar a la distancia).
Tabla de snellen
Visión de colores: carta de lshijhara

21. Evaluación del III par craneal: Oculomotor
o Motor Ocular Común
Porción intrínseca: Pupila: tamaño,
forma y contorno, simetría, reflejo
Fotomotor,
reflejo
pupilar,
reflejo
consensual, reflejo de acomodación y
convergencia.
Porción
extrínseca:
Movimientos
oculares, Ptosis, hendidura palpebral
Se evalúa en conjunto con el troclear y abducens:

22. Evaluación del IV par craneal:Troclear
Movimiento: El ojo se desvía hacia abajo y nasal: músculo oblicuo superior
Parálisis del IV
Evaluación del VI par craneal: abducens
VI par inerva el músculo recto externo,
La lesión causa
estrabismo
convergente.
El ojo se desvía hacia lateral

23. Estrabismos.
Consiste en una falta de congruencia de los ejes de los globos oculares
Estrabismos paralíticos
Estrabismos no paralíticos
Convergente:
el ojo desviado mira
hacia el lado nasal
Divergente
el ojo desviado mira hacia
el lado temporal

24. 1.- Anatomía y Fisiología de Boca

25. ANAMNESIS
Labio Leporino
 Lesiones en encías y
mucosas.
 Alteraciones dentales
 Amigdalitis
 Faringitis
 Disfagia
 Ronquera
Paladar Hendido
Macroquilia
Paladar Hendido Post
cirugía

26. Inspección y Palpación
: Forma, Tamaño,
sensibilidad.
: Onodoncia,
Exodoncia, Caries.
: Gingivorragia,
Periodontitis o Piorrea.
: Forma, tamaño,
sensibilidad, motilidad,
gusto.

27. Lengua
: 2/3 anteriores: N. Wrisberg Rama del
N Facial
7mo par
: N. Lingual 5to par
: 1/3 posterior
N Glosofaringeo IX par
Hipogloso mayor
12vo par

28. Evaluación del V par craneal: Trigémino
Paciente q apreté los dientes
y se palpan los ms masetero y
temporales (percibe
endurecimientos .Que abra la
boca y nuestra mano se opone
a ello.
Evaluación del VII par craneal: Facial
Porción motora: Músculos de la cara
Porción sensorial : Gusto en los 2/3 anteriores de la lengua

29. Evaluación del IX par craneal: Glosofaringeo
 Fenómeno de Vernet:
 movimiento del 1/3 sup de la
Porción motora faringe, al decir
“aaaa”
 Reflejo faríngeo
 Reflejo carotideo
 Porción sensorial: Gusto en el 1/3
posterior de la lengua
Evaluación del X par craneal:Vago
Examen del paladar blando y de la
úvula al decir “aaaa”.
Reflejo nauseoso.
Maniobras vagales (no se exploran
rutinariamente).
Examen de las cuerdas vocales
(laringoscopia indirecta por el
ORL).

30. Evaluación del XII par craneal: Hipogloso
Trofismo, simetría,
posición de la lengua,
fasciculaciones y fuerza muscular

31. Anatomía y fisiología de oídos:
Vías auditivas
Equilibrio

32. Vértigos.
Vértigo: Alteración del
movimiento del mundo
exterior.
Mareo: Alteración del
movimiento de uno
mismo.
Evaluar con ojos
abiertos y cerrados
ROMBERG Normal
(A, C)
ROMBERG Positivo
(A)
ROMBERG Negativo
ROMBERG Positivo
- alteración
vestibular
Buscar
Síntomas
relacionados:
otorrea,
acufenos,
obstrucción del oído,
cefalea,
síndrome
cerebeloso, etc.
ROMBERG Negativo
- alteración central

33. Técnicas de exploración.
Agudeza auditiva.
Pabellón auricular.
Conducta aérea y ósea.
Conducto auditivo y tímpano.

34. Pruebas de audición
•
•
•
Percepción de la voz susurrada.
Producción de sonidos suaves con los dedos.
Percepción utilizando un reloj.
•
Pruebas con diapasón
(de Rinne y Weber):
– Ideadas para comparar transmisión
aérea y ósea.
– La aérea es la de mayor transmisión.
Diapasón

36. Queloides .
Condrodermatitis del hélix
Tofos
Carcinoma basocelular.
Quiste cutáneo.
Nódulos reumatoides

37. Anomalías del tímpano:
Tímpano normal
Perforación del tímpano
Esclerosis timpánica
Miringitis bullosa.
Otitis media aguda.
Derrame seroso.

38. Anatomía y fisiología de nariz
Técnicas de exploración.
Inspección
Palpación
.

39. Anomalías

40. Técnicas de exploración
Olfatorio(I par )
Es importante aclarar que aunque no se identifique exactamente, la
apreciación por el sujeto de un olor, es suficiente para excluir la anosmia
(perdida de olfato)

41. GRACIAS….