Corioamnionitis es una infección común del embarazo que puede diagnosticarse clínicamente basado en signos como la fiebre materna o mediante exámenes del líquido amniótico o la placenta. Se asocia con complicaciones como infecciones posparto en la madre y sepsis neonatal en el bebé. El tratamiento incluye la administración temprana de antibióticos amplio espectro para prevenir complicaciones.

1. AMNIONITIS MARIA ALEJANDRA JURADO SEPTIMO SEMESTRE Figura 1

2. TEMA: AMNIONITIS O CORIOAMNIONITIS Palabras clave: Placenta Corion Amnios Líquido amniótico Corioamnionitis Limites: Artículos en humanos Artículos en español e ingles

3. AMNIONITIS O CORIOAMNIONITIS Corioamnionitis es una infección de las membranas placentarias y del líquido amniótico. (1) Corioamnionitis o infección intra-amniótica es una inflamación aguda de las membranas y corión de la placenta. (8) Se asocia con infecciones intrauterinas ascendente durante el embarazo. Año introducido: 1985 Figura 2: Anatomía e la corioamnionitis

4. EPIDEMIOLOGIA La corioamnionitis se presenta en el 10-40% de los casos de fiebre materna y perinatal y en el 50% del trabajo de parto prematuro. Se presenta en un 1 a 2 por ciento de todos los embarazos, pero es mucho más común en los partos prematuros. Es una complicación común del embarazo asociada con resultados adversos significativos materna, perinatal y largo plazo. (1)

5. PATOGENESIS Los organismos generalmente responsables de la corioamnionitis son los que normalmente se encuentran en la vagina, incluyendo la Escherichia coli. Los estreptococos grupo B también pueden producir la infección. La corioamnionitis se puede desarrollar cuando se produce una ruptura de las membranas (bolsa de líquido amniótico) durante un largo período. Esto permite el ingreso de microorganismos vaginales al útero. (7) Figura 3: Microorganismos mas frecuentes

6. SÍNTOMAS Fiebre. Aumento de la frecuencia cardíaca en la madre y el feto. Dolor o sensibilidad en el útero. Olor desagradable del líquido amniótico (7) Figura 4

7. FACTORES DE RIESGO Factores de riesgo obstétrico incluyen nuliparidad La presencia de líquido amniótico teñido La duración excesiva del trabajo La presencia de patógenos en el tracto genital (gonorrea, EGB, CE) La frecuencia de los exámenes vaginales digitales (1)

8. DIAGNOSTICO Los síntomas dependen de la virulencia de los gérmenes. 1. Criterios de diagnóstico a. Historia clínica: Anamnesis, factores asociados. b. Examen físico: Signos y síntomas.: Corioamnionitis clínica es igual a fiebre mas otros criterio clínico c. Hallazgos de laboratorio. 2. Diagnostico diferencial a. Pielonefritis. b. Infecciones vaginales. c. Otras patologías febriles durante el embarazo. (1) Figura 5: Amniocentesis

9. DIAGNOSTICO Se basa en la presencia de: Fiebre materna (> 38 ° C) y por lo menos dos de estas condiciones: Leucocitosis materna (células> 15.000 / mmc) Taquicardia materna Taquicardia fetal Manchados o mal olor del líquido amniótico Sensibilidad uterina. Membranas y la placenta suelen ser revisados mediante estudios histológicos, pero el diagnóstico no es confirmado por los exámenes histológicos o microbiológicos (1)

10. TRATAMIENTO El principal objetivo del tratamiento es prevenir complicaciones en la madre o el feto. El tratamiento empírico debe proporcionar actividad frente a los microorganismos mas frecuentemente encontrados La administración precoz de amplio espectro, terapia con antibióticos reduce la morbilidad materna y neonatal. (1) Figura 6

11. TRATAMIENTO El tratamiento estándar de la administración de ampicilina y gentamicina han demostrado ser seguros y eficaces Monitoreo cardiotocográfico fetal debe ser continuado durante el parto en los casos de sospecha de corioamnionitis con recurrir a la cesárea tan pronto como signos de sufrimiento fetal severo. A menudo es necesario inducir el parto para prevenir complicaciones en la madre o si el feto está en peligro. (1)

12. COMPLICACIONES Madre: infecciones post-parto, bacteriemia con shock séptico, cesárea, atonía uterina con hemorragia, absceso pélvico, coagulopatía materna, tromboembolismo y las infecciones de la herida. Niños nacidos: muerte al nacer, parto prematuro, sepsis neonatal, enfermedad pulmonar crónica, convulsiones y daño cerebral que conduce a la parálisis cerebral y otras discapacidades del desarrollo neurológico. (1) Figura 7: Sepsis neonatal

13. ARTICULO: Diagnóstico y tratamiento de corioamnionitis clínica Corioamnionitis es una infección común del embarazo. Puede ser diagnosticada clínicamente, basado en signos, como la fiebre materna; microbiológicamente, basada en las características del líquido amniótico obtenido mediante amniocentesis, o mediante el examen histopatológico de la placenta y el cordón umbilical. Corioamnionitis se asocia con las infecciones maternas posparto y complicaciones fetales, incluyendo el nacimiento prematuro, la sepsis neonatal, y parálisis cerebral. La principal estrategia de prevención es la administración de antibióticos a mujeres con rotura prematura de membranas, lo que reduce la incidencia de corioamnionitis clínica, prolonga el embarazo, y mejora los resultados neonatales. El manejo óptimo de corioamnionitis clínica incluye la terapia con antibióticos. (8)

14. BIBLIOGRAFIA Zanella P , Bogana G , Ciullo R , Zambon A , Serena A , Albertin MA . Chorioamnionitis in the delivery room. Italian. Dipartimento di Scienze Ginecologiche e della Riproduzione Umana, Università degli Studi di Padova. 2010 Jun . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21090085 Alan T.N. Tita, William W. Andrews . Diagnosis and Management of Clinical Chorioamnionitis. © 2010 Elsevier Inc. All rights reserved. June 2010. http://www.perinatology.theclinics.com/article/S0095-5108(10)00021-7/abstract H.S. Park a , R. Romero bc , S.M. Lee d , C.W. Park d , J.K. Jun d, B.H. Yoond. Histologic Chorioamnionitis is More Common after Spontaneous Labor than after Induced Labor at Term. published online 26 July 2010. Marguerite Vigliani. Chorioamnionitis and Intrauterine Fetal Death after Second-Trimester Amniocentesis. Published online: November 5, 2009. http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowPDF&ArtikelNr=000257087&Ausgabe=253766&ProduktNr=224239&filename=000257087.pdf

15. BIBLIOGRAFIA A Matoso, S Shapiro, M E De Paepe and F Gundogan. Placental intravascular organisms: a case report. . October 2010. http://www.nature.com/jp/journal/v30/n10/full/jp201063a.html Jasper V. Been, Ingrid G. Rours, René F. Kornelisse, Femke Jonkers, Ronald R. de Krijger, Luc J. Zimmermann. Chorioamnionitis Alters the Response to Surfactant in Preterm Infants. published online 15 October 2009. http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(09)00677-5/abstract

16. REVISTAS Armond S. Goldman, MD. Frank C. Schmalstieg, MD, PhD. The Pathogenesis of Chorioamnionitis. The Department of Pediatrics. The University of Texas Medical Branch. Galveston, Texas. http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/article/body/234892830-3/jorg=journal&source=MI&sp=20772975&sid=1113714944/N/649170/s0022347608002229.pdf?SEQNO=1&issn=0022-3476 Alan T.N. Tita, MD, PhD*, William W. Andrews, PhD, MD. Diagnosis and Management of Clinical Chorioamnionitis.http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/article/body/2348928304/jorg=journal&source=MI&sp=23367883&sid=1113717053/N/750415/s0095510810000217.pdf?SEQNO=1&issn=0095-5108 Jasper V. Been, Ingrid G. Rours, Rene´ F. Kornelisse, Femke Jonkers, Ronald R. de Krijger, MD, PhD, and Luc J. Zimmermann. Chorioamnionitis Alters the Response to Surfactant in Preterm Infants. Submitted for publication April 2, 2009. Maastricht University Medical Centre. Department of Pediatrics. http://biblioteca.fucsalud.edu.co:2052/das/article/body/234892830-7/jorg=journal&source=MI&sp=22778505&sid=1113714944/N/729944/s0022347609006775.pdf?SEQNO=19&issn=0022-3476

17. FIGURAS http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://1.bp.blogspot.com/_GaoLRf9Mv4k/SV_ualfxkhI/AAAAAAAAABU/6WYnQVHeSWg/s320/007D1GRA-LGR-P1_1.jpg&imgrefurl=http://embarazo-parto.blogspot.com/2009/01/caractrsticas-generales. http://3.bp.blogspot.com/_dbr4yF9jGX4/TAqMEMxeNjI/AAAAAAAAAAk/e65ufEawws4/s1600/CORIO.jpg http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://2.bp.blogspot.com/_dbr4yF9jGX4/TAqKmUe8sNI/AAAAAAAAAAU/ckYuoW7XXhE/s1600/antibioticos-en-ginecologia1.jpg&imgrefurl=http://corio2010.blogspot.com http://www.crecebebe.com/wp-content/uploads/embarazada-con-nauseas.jpg http://www.dellchildrens.net/kids_health_from_az/images/si_0023.jpg http://www.enfermedades.pro/ventajas-y-desventajas-de-los-antibioticos/ http://noticiaaldia.com/wp-content/uploads/2009/07/bebe3.JPG