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Historia Natural
      •   El virus accede al organismo desde el aparato respiratorio y llega al
          sistema linfatico donde se replica.

      •   Entre los 7-9 días tras la exposición se produce la viremia.

      •   El periodo de incubación es de unos 14-21 días.

      •   La eliminación del virus persiste hasta 10 días después de la
          desaparición del exantema.

      •   La IgM aparece 5-10 días después del rash, aumenta rápidamente con
          un máximo a los 20 días, desapareciendo a los 50-70dias.

      •   Los Ac IgG se detectan a los 5-15 días después del rash, alcanzan un
          máximo al mes y persisten durante años.

      •   La infección adquirida de forma natural induce una inmunidad
          permanente frente a la rubeola.



Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223
REINFECCION
• La reinfeccion suele ser subclínica, cursa
  sin viremia, pero con un aumento
  importante Ac IgG. Su diagnostico es
  importante porque prácticamente el riesgo
  es nulo para el feto.

• La IgM no participa en esta infección por lo
  que títulos altos de IgM indican siempre
  infección primaria.

• La avidez de la IgG (primaria 60%,
  reinfecciones hasta 90%) también es útil
  para el diagnostico.

      Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223
CLÍNICA EN EL ADULTO

                                            Los podromos
                                            aparecen 1-5
  Fiebre                                    dias antes del
      Cefalea                               rash
           Mialgias
               Artralgias
                    Conjuntivitis
                          Adenopatias

                            Las complicaciones más graves

                            la encefalitis y la trombopenia

                            2-4 dias después del rash.

5dias
INFECCIÓN – AFECTACIÓN FETAL



INFECCIÓN: 100%



  SRC: 90%



                               Después de la sem. 22
                               infección : 25%, pero la
                               afectación no pasa del
INFECCIÓN: 45 – 65 %           5%



  SRC: 24-34%
INFECCION CONGENITA
Manif. Tardias
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   Sordera
   Prog. SNC, ocular   Hepaesplenomegalia
   y vascular          Hepatitis
                       Ictericia
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                       Miositis
                       Miocardits
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DIAGNOSTICO
                       • La inefccion materna se diagnostica
                         pro serologia.
                       • La infeccion aguda se basa en la
                         presencia de IgM en títulos
                         crecientes
                       • AI –Ig G< 50% : Infección reciente
                       • AI –Ig G >50% : Implica IgM
                         persistente o Reinfeccion

Amniocentesis: Detecta el genoma viral directamente en e, liquido con RT- PCR.

Funiculocentesis: Detecta el Sd. Biologico Fetal y de IgM o IgA especificos.

Biopsia Corial.
La vacunación es la única y mejor arma frente a la
            rubeola congenita


               La ruebola preconcepcional inmediata no supone
               ningún riesgo para el feto


                 Si la infeccion ocurre por encima de la semana 16,
                 las malformaciones se detectan muy ocasioanalmente

             Se precisa confirmacion serológica ante la sospecha
             clínica de rubeola (parvovirus B-19, arbovirus y
             enterovirus)


  No es causa de muerte fetal intaruterina cuando la afectación
  Materna es por encima de las 8 semanas.


Insistir en la vacunación postparto en gestantes seronegativas

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Rubeola En La Gestacion Fmh Unprg Tucienciamedic

  • 1. http://tucienciamedic.blogspot.com CIENCIAS CLÍNICAS 2009 – I
  • 3. o rio es el ser El u nico reserv humano rimavera e Causa brotes en p invierno
  • 4. Historia Natural • El virus accede al organismo desde el aparato respiratorio y llega al sistema linfatico donde se replica. • Entre los 7-9 días tras la exposición se produce la viremia. • El periodo de incubación es de unos 14-21 días. • La eliminación del virus persiste hasta 10 días después de la desaparición del exantema. • La IgM aparece 5-10 días después del rash, aumenta rápidamente con un máximo a los 20 días, desapareciendo a los 50-70dias. • Los Ac IgG se detectan a los 5-15 días después del rash, alcanzan un máximo al mes y persisten durante años. • La infección adquirida de forma natural induce una inmunidad permanente frente a la rubeola. Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223
  • 5. REINFECCION • La reinfeccion suele ser subclínica, cursa sin viremia, pero con un aumento importante Ac IgG. Su diagnostico es importante porque prácticamente el riesgo es nulo para el feto. • La IgM no participa en esta infección por lo que títulos altos de IgM indican siempre infección primaria. • La avidez de la IgG (primaria 60%, reinfecciones hasta 90%) también es útil para el diagnostico. Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223
  • 6. CLÍNICA EN EL ADULTO Los podromos aparecen 1-5 Fiebre dias antes del Cefalea rash Mialgias Artralgias Conjuntivitis Adenopatias Las complicaciones más graves la encefalitis y la trombopenia 2-4 dias después del rash. 5dias
  • 7. INFECCIÓN – AFECTACIÓN FETAL INFECCIÓN: 100% SRC: 90% Después de la sem. 22 infección : 25%, pero la afectación no pasa del INFECCIÓN: 45 – 65 % 5% SRC: 24-34%
  • 8. INFECCION CONGENITA Manif. Tardias Endocrinopatías Sordera Prog. SNC, ocular Hepaesplenomegalia y vascular Hepatitis Ictericia Púrpura y petequias Meningoencefalitis Adenopatias Miositis Miocardits Rash cronico
  • 9. DIAGNOSTICO • La inefccion materna se diagnostica pro serologia. • La infeccion aguda se basa en la presencia de IgM en títulos crecientes • AI –Ig G< 50% : Infección reciente • AI –Ig G >50% : Implica IgM persistente o Reinfeccion Amniocentesis: Detecta el genoma viral directamente en e, liquido con RT- PCR. Funiculocentesis: Detecta el Sd. Biologico Fetal y de IgM o IgA especificos. Biopsia Corial.
  • 10. La vacunación es la única y mejor arma frente a la rubeola congenita La ruebola preconcepcional inmediata no supone ningún riesgo para el feto Si la infeccion ocurre por encima de la semana 16, las malformaciones se detectan muy ocasioanalmente Se precisa confirmacion serológica ante la sospecha clínica de rubeola (parvovirus B-19, arbovirus y enterovirus) No es causa de muerte fetal intaruterina cuando la afectación Materna es por encima de las 8 semanas. Insistir en la vacunación postparto en gestantes seronegativas