1. http://tucienciamedic.blogspot.com
CIENCIAS CLÍNICAS 2009 – I

2. allfredd1@hotmail.com

3. o rio es el ser
El u nico reserv
humano rimavera e
Causa brotes en p
invierno

4. Historia Natural
• El virus accede al organismo desde el aparato respiratorio y llega al
sistema linfatico donde se replica.
• Entre los 7-9 días tras la exposición se produce la viremia.
• El periodo de incubación es de unos 14-21 días.
• La eliminación del virus persiste hasta 10 días después de la
desaparición del exantema.
• La IgM aparece 5-10 días después del rash, aumenta rápidamente con
un máximo a los 20 días, desapareciendo a los 50-70dias.
• Los Ac IgG se detectan a los 5-15 días después del rash, alcanzan un
máximo al mes y persisten durante años.
• La infección adquirida de forma natural induce una inmunidad
permanente frente a la rubeola.
Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223

5. REINFECCION
• La reinfeccion suele ser subclínica, cursa
sin viremia, pero con un aumento
importante Ac IgG. Su diagnostico es
importante porque prácticamente el riesgo
es nulo para el feto.
• La IgM no participa en esta infección por lo
que títulos altos de IgM indican siempre
infección primaria.
• La avidez de la IgG (primaria 60%,
reinfecciones hasta 90%) también es útil
para el diagnostico.
Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223

6. CLÍNICA EN EL ADULTO
Los podromos
aparecen 1-5
Fiebre dias antes del
Cefalea rash
Mialgias
Artralgias
Conjuntivitis
Adenopatias
Las complicaciones más graves
la encefalitis y la trombopenia
2-4 dias después del rash.
5dias

7. INFECCIÓN – AFECTACIÓN FETAL
INFECCIÓN: 100%
SRC: 90%
Después de la sem. 22
infección : 25%, pero la
afectación no pasa del
INFECCIÓN: 45 – 65 % 5%
SRC: 24-34%

8. INFECCION CONGENITA
Manif. Tardias
Endocrinopatías
Sordera
Prog. SNC, ocular Hepaesplenomegalia
y vascular Hepatitis
Ictericia
Púrpura y petequias
Meningoencefalitis
Adenopatias
Miositis
Miocardits
Rash cronico

9. DIAGNOSTICO
• La inefccion materna se diagnostica
pro serologia.
• La infeccion aguda se basa en la
presencia de IgM en títulos
crecientes
• AI –Ig G< 50% : Infección reciente
• AI –Ig G >50% : Implica IgM
persistente o Reinfeccion
Amniocentesis: Detecta el genoma viral directamente en e, liquido con RT- PCR.
Funiculocentesis: Detecta el Sd. Biologico Fetal y de IgM o IgA especificos.
Biopsia Corial.

10. La vacunación es la única y mejor arma frente a la
rubeola congenita
La ruebola preconcepcional inmediata no supone
ningún riesgo para el feto
Si la infeccion ocurre por encima de la semana 16,
las malformaciones se detectan muy ocasioanalmente
Se precisa confirmacion serológica ante la sospecha
clínica de rubeola (parvovirus B-19, arbovirus y
enterovirus)
No es causa de muerte fetal intaruterina cuando la afectación
Materna es por encima de las 8 semanas.
Insistir en la vacunación postparto en gestantes seronegativas