La corioamnionitis es la inflamación infecciosa de las membranas placentarias que puede ocurrir desde la semana 22 de embarazo y complica entre el 0.5-10% de los embarazos. Los gérmenes más comúnmente asociados son Ureaplasma, Mycoplasma hominis y Gardnerella vaginalis. La infección puede liberar citoquinas que inducen el parto prematuro. El diagnóstico se realiza con amniocentesis para detectar glucosa baja o presencia de gérmenes, a

1. CORIOAMNIONITIS
YOMAR RIVERA INGA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA -

2. Inflamación de origen infeccioso de las membranas placentarias (amnios y
corion), que se acompaña de la infección del contenido amniótico, esto es:
feto, cordón y líquido amniótico. Desde la 22 semana.
Patología que complica el 0,5-10% de todos los embarazos
Una gran cantidad de evidencia ha mostrado que no sólo la
infección subclínica es responsable del parto pretérmino
- Leucomalacia
- Parálisis c
- Dif respiratoria
- ENC
Asocia:
clínicamente
histológicamente
inflamación y necrosis en toda la placa coriónica y amnios

3. polimicrobiana
Ureaplasma
Mycoplasma hominis
Gardnerella vaginalis
Estreptococos A, B y
D
Bacteroides bivius
Escherichia coli.
M.O coriodecidual y posteriormente cruzan las
membranas intactas hacia el líquido amniótico
VIRUS ASOCIADOS
Epstein-Barr
Citomegalovirus
enterovirus
HONGO ASOCIADOS
Candida

4. liberación de Cq e IL como resultado de la infección
IL6
IL1
FNT
alfa
IL8
FAP
otros
responsable del parto pretérmino por su efecto en la
inducción de la producción de prostaglandinas

5. El compromiso topográfico se puede clasificar:
I. Infección localizada a nivel cervicovaginal.
II. Infección que compromete la decidua y el corion.
III.Infección que compromete el amnios y el líquido
amniótico.
IV.Infección que compromete al feto por deglución de
líquido amnió- tico infectado.

8. 1. Hemograma (>15000 leucocitos).+ D.I
La PCR (>20 mg/l).
2. Amniocentesis: Si es factible, el dx se confirmará con: bioquímico (glucosa) y
microbiológico (cultivos).
corioamnionitis clínica si se cumple AL MENOS UNO:
• glucosa < 5 mg/dl (si < 28 semanas) o glucosa < 14 mg/dl (si ≥ 28 semanes)
• visualización de gérmenes en la tinción de Gram.
3. NST: Puede aparecer un patrón no reactivo con taquicardia fetal >160 lpm y
dinámica uterina irritativa que no responde a tocolíticos.
4. Perfil biofísico: suele estar alterado.
5. Realizar hemocultivos si la T° materna es ≥ 38ºC

9. Se debe evitar en gestaciones con serologías positivas para VIH, VHB, VHC y
en la isoinmunización.
CONDICIONES PARA LA REALIZACIÓN DE UNA AMNIOCENTESIS
VIH positivo: Realizar el procedimiento bajo HAART e, idealmente, con una
CV indetectable
infección por VIH no tratada o carga viral detectable,
intentar demorar el procedimiento

10. TRATAMIENTO
Ante el diagnóstico o sospecha, en general se finalizará la gestación bajo cobertura
antibiótica (ampicilina 2g/6h+gentamicina 80 mg/8h +azitromicina 1g vo
monodosis).
Evitar la fiebre intraparto
El diagnóstico de corioamnionitis NO es una indicación de cesárea urgente
En caso de cesárea, se añadirá clindamicina 900 mg/8h ev para cubrir un posible foco
abdominal.

11. BIBLIOGRAFIA
• Czikk, M., McCarthy, F. and Murphy, K. (2011).
Chorioamnionitis: from pathogenesis to treatment. Clinical
Microbiology and Infection, 17(9), pp.1304-1311.
• Unitat de Prematuritat. Servei de Medicina Maternofetal.
Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia,
Hospital Clínic de Barcelona