2. DEFINICIÓN
EDEMA SUBCUTANEO EN EL FETO O
RECIEN NACIDO, QUE ES
GENERALIZADO Y PATOLOGICO QUE
SE ACOMPAÑA DE ACUMULACIÓN
DE LIQUIDO EN CAVIDADES
SEROSAS, DESTACANDO LA ASCITIS
Y EL DERRAME PLEURAL Y/O
PERICARDICO.
7. FISIOPATOLOGIA
1.- EL FLUJO SANGUINEO A TRAVÉS DE UNA
BARRERA ENDOTELIAL HACIA EL
INTERTICIO DEPENDE DE:
SUPERFICIE CORPORAL.
PERMEABILIDAD DE LA BARRERA DEL AGUA,
Y PROTEINAS.
PRESION HIDROSTÁTICA, EN EL ESPACIO
VASCULAR E INTERTICIAL Y PRESIÓN
COLOIDOSMOTICA EN ESTOS ESPACIOS.
8. 2.- EN EL HIDROPS SE MENCIONAN LOS
SIGIENTES ELEMENTOS EN SU GENESIS:
FALLA CARDIACA PRIMARIA.
FALLA CARDIACA SECUNDARIA A ANEMIA.
FALLA CARDIACA CONGESTIVA CON
HIPERVOLEMIA CONCOMINANTE.
HIPOPROTEINEMIA CON DISMINUCIÓN EN LA
PRESIÓN ONCOTICA COLOIDAL.
(HIPOALBUMINEMIA).
IDIOPATICA
9. 3.- AUMENTO EN LA PERMEABILIDAD
CAPILAR, LA ASFIXIA, Y ANOMALIAS DE LA
PERFUSIÓN PLACENTARIA.
41. •EDEMA SUBCUTÁNEO (MAYOR A 5 MM)
•HIGROMA QUÍSTICO
•POLIHIDRAMNIOS (50-75%)
•ENGROSAMIENTO DE LA PLACENTA
(MAYOR A 6 CM)
42. EVALUACIÓN PRENATAL
DEL HIDROPS
• LABORATORIO MATERNO: HEMOGRAMA,
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS,
ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA,
GRUPO Y FACTOR, PRUEBA DE
COOMBS INDIRECTA Y SEROLOGÍA PARA
TORCH (PARVOVIRUS B 19 Y
VDRL ENTRE OTROS)
43. • ULTRASONIDO: ECOGRAFÍA FETAL
DETALLADA Y ECOCARDIOGRAMA FETAL
• AMNIOCENTESIS: CARIOTIPO FETAL, PCR
PARA INFECCIONES EN
LÍQUIDO AMNIÓTICO
• CORDOCENTESIS: CARIOTIPO FETAL,
HEMOGRAMA COMPLETO,
HEPATOGRAMA, ELECTROFORESIS DE LA
HEMOGLOBINA, ANÁLISIS DE
IGM ESPECÍFICA FETAL Y ALBÚMINA
PLASMÁTICA FETAL
45. EL HALLAZGO DE UNA MALFORMACIÓN
ESTRUCTURAL EMPEORA EL PRONÓSTICO Y
LOS FETOS CON ANOMALÍAS DE
CROMOSOMAS TIENEN UNA SOBREVIVA
VIRTUALMENTE NULA.
46. MANEJO PRENATAL
• DEPENDE DE LA CAUSA Y DE LA EDAD
GESTACIONAL.
• SI SE DECIDE EL MANEJO EXPECTANTE,
DEBE REPETIRSE LA ECOGRAFÍA CADA DOS
SEMANAS PARA EVALUAR LA EVOLUCIÓN
DEL HIDROPS Y PARA BUSCAR SIGNOS DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA.
47. • LA INTERVENCIÓN FETAL ESTÁ RESERVADA
AQUELLOS CASOS EN LOS CUALES SE
ESTABLECIÓ UN DIAGNÓSTICO PRECISO
CON TRATAMIENTO EFECTIVO
52. TÍTULOS ANTIRH 1/1024,
ESPECTROFOTOMETRÍA DEL LÍQUIDO
AMNIÓTICO: ZONA DE ALTO RIESGO DE
QUEENAN, ZONA III DE LILEY.
CORDOCENTESIS: HB. FETAL 3 G. %.,
HTCO. FETAL 10%.
TIPIAJE FETAL B RHO(+).
SE REALIZA TRANSFUSIÓN
INTRAVASCULAR 40 CM3 DE
CONCENTRADO GLOBULAR O RH(-).
55. IDIOPÁTICO.
PACIENTE DE 19 AÑOS DE EDAD, III GESTA, II PARA,
FUM: INCIERTA, EMBARAZO ECOGRÁFICO DE 20
SEMANAS + HF.
ESTUDIO CITOGENÉTICO MEDIANTE AMNIOCENTESIS:
CARIOTIPO NORMAL 46 XY.
ECOCARDIOGRAFÍA FETAL NORMAL, VDRL (-), HIV (-).
56. SE DECIDE CONDUCTA EXPECTANTE, LAS EVALUACIONES
SUCESIVAS NO TUVIERON CAMBIOS.
A LAS 29,3 SEMANAS DESAPARICIÓN DEL HF Y CRECIMIENTO
FETAL EN P50.
A LAS 37 SEMANAS INICIA TRABAJO DE PARTO Y SE OBTIENE
RN NORMAL MASCULINO, PRODUCTO DE PARTO
EUTÓCICO, QUE PESA 2650 G., APGAR 9 PUNTOS.
PERÍODO NEONATAL
57.
58. DISPLACIA ESQUELÉTICA
PACIENTE DE 29 AÑOS, IV GESTA, PARA III
Y EMBARAZO DE 32 SEMANAS A LA QUE
SE ENCONTRARON LOS SIGUIENTES
HALLAZGOS ECOGRÁFICOS:
HF,
MACROGLOSIA,
DISPLASIA ESQUELÉTICA DEL TIPO
ACONDOPLASIA