El documento resume la historia de la reanimación cardiopulmonar (RCP). En 1740 se recomendó la resucitación boca a boca para ahogados. En 1903 se reportó el primer uso exitoso de compresiones externas en el pecho humano. En 1960 se desarrolló la RCP y la Asociación Americana del Corazón comenzó a entrenar a médicos y al público en general. En 2010 se publicaron las Guías actualizadas de RCP y ECC de la Asociación Americana del Corazón, en el 50 aniversario de la RCP

1. Marcos expucci
Hosp perrando

3. Highlights of the History of Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR)
 1740 The Paris Academy of Sciences officially recommended
mouth-to-mouth resuscitation for drowning victims.
 1903 Dr. George Crile reported the first successful use of external
chest compressions in human resuscitation.
 1960 Cardiopulmonary resuscitation (CPR) was developed. The
American Heart Association started a program to acquaint
physicians with close-chest cardiac resuscitation and became the
forerunner of CPR training for the general public.
 2010 The 2010 International Consensus on ECC and CPR Science
with Treatment Recommendations (CoSTR) Conference produces
the 2010 American Heart Association Guidelines for CPR & ECC;
50th Anniversary of CPR

6. Definicion:
 Situación clínica que cursa con interrupción
brusca, inesperada y potencialmente reversible,
de la actividad mecánica del corazón y de la
respiración espontánea
 Cese brusco e inesperado de la respiracion y
circulacion espontaneo, de forma
potencialmente reversible.

7. Etiologia del Paro Cardiorrespiratorio
Cardiovasculares
IAM. Arritmias.( FV/ TV, bradicardias, Bloqueos A-V II y III grado)
Embolismo Pulmonar. Taponamiento Cardiaco.
Respiratorias
Obstrucción de la vía aérea. Depresión del Centro Respiratorio.
Broncoaspiración. Ahogamiento o asfixia. Neumotórax a tensión.
Insuficiencia respiratoria.
Metabólicas
Hiperpotasemia. Hipopotasemia.
Traumatismo
Craneoencefálico.
Torácico
Lesión de grandes vasos.
Hemorragia Interna o externa.
Shock
Hipotermia
Iatrogénicas

8. Diagnostico
Es fundamentalmente clínico, se manifiesta
clínicamente como:
1. Pérdida brusca de la conciencia.
2. Ausencia de pulsos centrales (carotideo,
femoral).
3. Cianosis.
4. Apnea y/o gaspings (respiración en boqueadas).
5. Midriasis (dilatación pupilar).

9. Tratamiento:
 Resucitación Cardiopulmonar
(RCP):
 Es el conjunto de maniobras empleadas para
revertir dicha situación, con el objetivo
fundamental de recuperar las funciones cerebrales
completas.

10. Conceptos a tener en cuenta
Soporte Vital Básico (SVB):
Es un concepto más amplio que
incluye:
- Prevención de la PCR:
reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia,
intervención precoz y la
educación de la población.
- Las maniobras de RCP
- La desfibrilación eléctrica
precoz (DEF).
 Soporte Vital Avanzado (SVA):
 Su objetivo es el tratamiento
definitivo de la PCR hasta el
restablecimiento de las funciones
respiratoria y cardiovascular y
precisa de equipamiento
adecuado y personal formado
específicamente.
 Comprende:
 - Optimización de las
maniobras de SVB (A, B, C)
 - Continuación de
maniobras: drogas y fluidos,
monitorización ECG y
tratamiento de la Fibrilación
Ventricular y otras arritmias (D,
E, F)

11. Cadena de supervivencia
2010 AHA

13. Criterios para no comenzar RCP en todas
las PC extrahospitalarias.
El entrenamiento en SVB urge a todos los potenciales rescatadores para
comenzar urgentemente la RCP sin consentimiento, porque cualquier retraso
en el cuidado disminuye dramáticamente la supervivencia.
Mientras que la regla general es proporcionar tratamiento de emergencia a la
víctima de paro cardíaco, hay algunas excepciones en la que no iniciar es lo
apropiado como en:
donde las tentativas de realizar la RCP colocarían al
rescatador en riesgo de lesión seria o de peligro mortal.
muestras clínicas obvias de muerte irreversible (ej., rigidez
cadavérica, livideces, decapitación, descomposición).
indicación anticipada válida firmada de que la resucitación no
es deseada, o una orden válida firmada de no resucitar
(DNAR).

14. RECONOCER A LA
VICTIMA
 Determine la falta
de respuesta.
Sacuda a la víctima por
los hombros y
pregúntele en voz
alta: está usted bien?
Evaluar la ausencia de
respiración.

15. ACTIVE EL S.E.M.
Debe ser activado de manera
inmediata.
El operador debe ser capaz de
identificar a las victimas de
PCR (paciente inconsciente,
sin respiración o con
respiraciones agónicas) y de
dar las primeras directrices de
reanimación, basándose en
compresiones torácicas y
desfibrilación rápida con DEA.
En pacientes que son victimas
de asfixia o ahogamiento se
iniciara el ABC clásico.

17. CC
Compresiones cardiacasCompresiones cardiacas

18. Inicie las compresiones toracicas:
• si la víctima no se mueve, no responde y no respira
correctamente.
• La profundidad adecuada, descendiendo el esternón de un adulto
al menos 5 cm.
• Con una frecuencia de al menos 100/min.
• Permitiendo una expansión completa del tórax entre una
compresión y la siguiente.
• Con una duración similar entre compresión-expansión.
• Reduciendo al mínimo las interrupciones (menos de 10 segundos)
entre los ciclos

19. AA
Abrir la vía aéreaAbrir la vía aérea

20. La maniobra de permeabilización de la vía aérea que
se utiliza como primera elección es la frente-menton.
Mientras que la tracción de la mandíbula se reserva
para los casos en los que se sospecha lesión de la
columna cervical.
El reanimador coloca su mano sobre la
frente del paciente e inclina su cabeza
ligeramente hacia atrás; coloca las
yemas de los dedos de la otra mano
debajo del
mentón del paciente y lo eleva
suavemente para estirar las estructuras
anteriores del
cuello
El reanimador coloca los cuatro dedos
detrás del ángulo de la mandíbula,
presionando
hacia arriba y hacia delante. Con los
pulgares abre ligeramente la boca del
paciente
desplazando la barbilla hacia abajo.

21. BB respiración

22.  Si dispone de una bolsa con máscara y válvula úsela. Sino, la técnica boca a boca es
apropiada. Use un protector de barrera entre Ud. y la víctima.
 Oprima la nariz de la víctima entre el pulgar e índice de la mano que colocó sobre
la frente. Asegúrese de mantener el talón de esa mano sobre la frente para que la
cabeza continúe inclinada hacia atrás. Mantenga la otra mano bajo el mentón de la
víctima, levantándolo. Apoye su boca sobra la boca de la víctima sellando
firmemente con los labios para que no escape el aire e inmediatamente practique
dos respiraciones de 1 segundo cada una. Verifique que el tórax de la víctima se
expanda cada vez que Ud. insufla aire. Aparte su boca para tomar aire fresco antes
de cada insuflación.

23.  El ILCOR y la AHA eliminan de sus recomendaciones la indicación de
“observar, escuchar y sentir la respiración”. Recomiendan que, a la vez
que se valoran los signos de paro cardíaco, se examine la respiración.
 La indicación de “observar, escuchar y sentir la respiración” está
conservada por el ERC, aunque puntualiza que no debe superar los 10
segundos debido a la mayor importancia del inicio precoz de las
compresiones.
 En el resto de maniobras relacionadas con apertura de la vía aérea ó
ventilación no hay modificaciones. Tras aplicar las 30 compresiones el
reanimador único abrirá la vía aérea y administrará 2 ventilaciones.

24.  Las maniobras de apertura de la vía aérea se mantienen como
frente-mentón (clase IIA LOE 4) o tracción mandibular ante la
sospecha de lesión en la columna cervical (clase IIB LOE 4). Si la
respiración inicial no hace que el pecho se eleve, hay que buscar
un cuerpo extraño u obstrucción en la vía aérea de la víctima.
 Se sigue describiendo sin modificaciones la ventilación boca a
boca (con ó sin dispositivo de barrera), ventilación con bolsa y
mascarilla ó el uso de dispositivos avanzados siempre que se haya
recibido el correcto entrenamiento.

25.  El volumen de las ventilaciones (600 ml. aproximadamente ó
hasta que se empiece a elevar el tórax) y la duración (1
segundo cada ventilación y no superior a 5 segundos las 2
respiraciones) (clase IIA LOE 5) se mantiene y se sigue
considerando perjudicial la hiperventilación (clase III LOE 4) .
 La AHA no recomienda usar la presión cricoidea de manera
habitual, ya que podría dificultar la ventilación (clase III LOE 1).

26. DESFIBRILADORES
AUTOMATICOS EXTERNOS
 El choque de corriente continua sobre el corazón provoca
la despolarización simultánea de todas las células
miocárdicas, que provocan una pausa para la
repolarización; y posteriormente, si ha tenido éxito, el
corazón retoma el ritmo eléctrico normal, con la
despolarización y contracción muscular, primero de las
aurículas y posteriormente de los ventrículos. El éxito del
tratamiento depende tanto de la patología subyacente,
como de la densidad de corriente que se alcanza en el
miocardio.

27. uso
Encienda el Desfibrilador Externo Automático (DEA) Fije los parches
electrodo sobre el tórax desnudo de la víctima, tal como está
impreso en el dorso de los mismos (un parche debajo de la
clavícula derecha por fuera del esternón y el otro por fuera de la
mama izquierda evitando pegarlo sobre una glándula voluminosa).
Siga las instrucciones verbales del equipo. Si el DEA lo indica, dé
una descarga. Inmediatamente después vuelva a hacer RCP por dos
minutos. Luego deje que el DEA analice el ritmo y siga sus
instrucciones. Mínima interrupción posible de la compresión
torácica.

29. Objetivos de la RCP avanzada
 Restablecer la circulación espontánea
 Corregir la hipoxemia
 Optimizar la función cardiaca
 Suprimir arritmias ventriculares sostenidas
 Corregir la acidosis
 Calmar el dolor
 Manejar la insuficiencia cardiaca congestiva

31. Vía aérea avanzada
vía aérea está a su alcance Cuando un dispositivo
avanzado (es decir, el tubo endotraqueal, o máscara
laríngea) y contamos con dos personas para la
RCP, administrar una respiración cada 6 a 8 segundos,
(8 a 10 respiraciones / minuto). No debe haber pausa en
las compresiones de pecho para la entrega de
ventilaciones.

32. Técnica de Intubación Orotraqueal
 Buena ventilación y oxigenación. Equipo de succión
disponible.
 Verificar balón del tubo endotraqueal y laringoscopio.
 Inmovilización manual de la cabeza y cuello.
 El laringoscopio debe ser empuñado con la mano
izquierda.
 Insertar la hoja del laringoscopio a nivel de la comisura
labial derecha del paciente, desplazando la lengua hacia
la izquierda en dirección a la línea media.

33. Técnica de Intubación Orotraqueal
 Elevar el laringoscopio en una dirección de 45º en
relación a la horizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.
 Visualmente identificar la epiglotis y luego cuerdas
vocales.
 Con la mano derecha insertar el tubo endotraqueal en
la tráquea.
 Continuar hasta atravesar las cuerdas vocales, el
manguito debe pasar de 1 a 2,5cm dentro de la
traquea. Esto colocara el extremo proximal del tubo,
al nivel de los dientes entre 19 y 23cm, en la mayoría
de los adultos.

35. Tipos de ritmos y algoritmos de
decisiones
Tipos de ritmos:
 Que necesitan cardioversión: fibrilación
ventricular/taquicardia ventricular sin pulso
(FV/TV)
 Que no necesitan cardioversión: asistolia y
actividad eléctrica sin pulso (AESP)

36. Que requieren cardioversión
 Fibrilación ventricular:
Actividad eléctrica desorganizada e ineficaz, sin
morfología precisa en el ECG

37. Que requieren cardioversión
 Taquicardia Ventricular:
Taquiarritmia con mas de tres complejos
QRS anchos y FC: mayor a 100 lpm,

38. Fibrilacion ventricular/taquicardia
ventricular sin pulso
Para
cardiaco
RCP RCP RCP RCP
Llegada del
desfibrilador
Verificar
ritmo
Verificar
ritmo
Verificar
ritmo
FV/TV FV/TV FV/TV
adrenalina
Verificar
ritmo
FV/TV
refractaria
Amiodarona
RCP
Amiodarona
Bicarbonato de
Na
Mg
RCP: 30:2 durante 2
min.

39.  Independientemente del ritmo presente en la parada cardíaca,
administrar 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos hasta que se
consiga la RCE.
 Si hay signos de vida durante la RCP (movimiento, tos, o
respiración normal), compruebe el monitor: si presenta un
ritmo organizado, compruebe el pulso. Si el pulso es
palpable, continúe con el manejo post-resucitación y/o el
tratamiento de las arritmias
 Si no hay pulso, continúe con la RCP. Realizar una RCP con
una relación CV de 30:2.

40. Si el ritmo del paciente cambia a asistolia o disociación
electromecánica (DEM) continúe con el algoritmo.
Si persiste la FV, considere la posibilidad de cambiar la
posición de las palas . Evalúe todas las causas
potencialmente reversibles y trate las que haya podido
identificar. Si continua evalúa la posibilidad de finalizar el
RPC.

42. Que no requieren
cardioversión:
La actividad eléctrica sin pulso:
se define como actividad eléctrica cardíaca en
ausencia de pulso palpable. Estos pacientes suelen tener algunas
contracciones
mecánicas miocardiacas, pero son demasiado débiles para generar
pulso o una
presión sanguínea detectables. A menudo la DEM ha sido causada por
situaciones
reversibles, y se puede tratar si se identifican dichas situaciones y se
 actividad eléctrica sin pulso:

43. Que no requieren
cardioversión:
 Asistolia:
La asistolía se define como la ausencia completa de
actividad eléctrica en el miocardio, representa una
isquemia miocárdica por periodos prolongados de
perfusion coronaria inadecuada. Se identifica la asistolia
como el ritmo correspondiente a la línea plana en el
monitor

45. Drogas utilizadas

46. Adrenalina
 Indicaciones
• La adrenalina es el primer fármaco utilizado en la parada cardiaca de
cualquier etiología: Está incluida en el algoritmo de SVA para su uso cada
3-5 min de RCP.
• Se prefiere la adrenalina para el tratamiento de la anafilaxia.
 Dosis. Durante la parada cardiaca, la dosis inicial intravenosa de
adrenalina es de 1mg.
 Uso. La presentación más frecuente de la adrenalina es en dos diluciones:
• 1 por 10.000 (10 ml de ésta solución contiene 1mg de adrenalina)
• 1 por 1.000 (1 ml de ésta solución contiene 1mg de adrenalina.
Inicio de acció n: i. v. inm e diato , intratraq ue al: 5-1 5 segundos, s.c. 5-15 min,
inhalada 1-5 min, i.m. variable.
Duració n de le fe cto : i. v. 1 0 m in, intratraq ue al: 1 5-25 min, s.c. 4-6 h, inhalada 1-3
h, i.m. 1-4 h.
Elim inació n: m e tabo lism o he pático y e n te rm inacio ne s nerviosas, eliminación
renal y gastrointestinal

47. Amiodarona:
 La amiodarona es un fármaco antiarrítmico estabilizador
de membrana que aumenta la duración del potencial de
acción y el periodo refractario en el miocardio auricular y
ventricular, tiene una acción inotrópica negativa leve y
causa una vasodilatación periférica a través de un efecto
alfabloqueante no competitivo.
 Indicaciones. La amiodarona está indicada en
• FV/TV refractaria
 Dosis: administre 300 mg de amiodarona en bolo
intravenoso. Se puede administrar otra dosis de 150 mg
en el caso de una FV/TV recurrente o refractaria,
seguida de una infusión de 900 mg en 24 horas.

48. Lidocaína
 ahora se recomienda el uso de lidocaína únicamente
cuando no se disponga de amiodarona.
 La lidocaína es un fármaco antiarrítmico estabilizador de
membrana que actúa aumentando el periodo refractario
del miocito
 Indicaciones. La lidocaína está indicada en FV/TV
refractaria (cuando no se dispone de amiodarona).
 Dosis. Cuando no se dispone de amiodarona, se
considerará una dosis inicial de 100mg (1—1,5 mg
kg−1) de lidocaína para FV/ TV sin pulso refractaria
a tres choques. Se administrará un bolo adicional de 50
mg en caso necesario. La dosis total no debe exceder los
3 mg kg−1 durante la primera hora.

49. Bicarbonato de sodio:
 La parada cardiaca produce una acidosis mixta,
respiratoria y metabólica, debida al cese del intercambio
gaseoso pulmonar y al desarrollo del metabolismo
anaeróbio celular, respectivamente. El mejor tratamiento
para la acidosis de la parada cardiaca son las
compresiones torácicas; se obtiene algún beneficio
adicional con la ventilación. Si la sangre arterial tiene un
pH inferior a 7,1 (o un exceso de bases menor de −10
mmol l−1) durante o después de la resuscitaciónde la
parada cardiaca, se considerará la posibilidad de
administrar pequeñas dosis de bicarbonato sódico (50 ml
de una solución al 8,4% ).

50. Sulfato de magnesio:
 Indicaciones. El sulfato de magnesio está indicado en:
• FV refractaria a los choques en presencia de una posible
hipomagnesemia
• taquiarritmia ventricular en presencia de una posible
hipomagnesemia
• torsades de pointes
• toxicidad digitálica
 Dosis. En FV refractaria a los choques, se administrará
una dosis intravenosa inicial de 2 g (4 ml (8 mmol)) de
sulfato de magnesio al 50%) por una vía periférica
durante 1—2 min; se podrá repetir tras 10—15 min.

53. -Dr. veo gente
muerta.
-Tranquila eso es
normal.