Este documento describe los músculos de la parte posterior del tórax, incluyendo el músculo trapecio, serrato anterior, romboides y dorsal ancho. Explica las inserciones, acciones e importancia funcional de cada músculo en el movimiento del hombro y la escapula. Los músculos toracoescapulares son responsables del movimiento de la escapula para mantener una relación óptima con el hombro y minimizar el estrés en la articulación del hombro.

1. PARTE POSTERIOR DEL TORAX
MUSCULOS TORACOESCAPULARES
Son importante las correctas longitud, fuerza y patrón de participación de los
músculos que se insertan en el tórax y en la escapula. Los músculos
toracoescapulares son responsables del movimiento de la escapula, que deben
mantener una relación optima con el humero para minimizar el estrés anormal
en la articulación glenohumeral. Una clase de movilidad óptima de la
articulación glenohumeral es que la cabeza del humero permanece centrada en
relación con la cavidad glenoidea mientras tiene lugar la movilidad en la
articulación del hombro.
Esto necesita una sincronización relativamente precisa de los músculos que
producen la movilidad escapular. La acción del par de fuerzas de los músculos
trapecio y serrato anterior deben determinarse con cuidado, ya que su acción
es una clave en la movilidad de la escapula. Alteraciones en la participación
relativa de estos músculos o una restricción de la movilidad por sus
antagonistas afectan el patrón de movimiento.
Debido a que la movilidad del hombro no implica una verdadera actividad
muscular reciproca, la mayoría de los músculos toracoesacapulares están
activos durante la movilidad del hombro aunque tengan acciones antagonistas.
Es esencial comprender las acciones de sinergia y antagonismo de estos
músculos para el análisis de la movilidad de la cintura escapular.
MUSCULO TRAPECIO
El trapecio es una túnica triangular y plana de musculo que se extiende desde
el cráneo y la columna medialmente hasta la cintura pectoral lateralmente. Es
el musculo más superficial de la parte superior de la espalda y con su par de
otro lado forma un trapecio, de allí su nombre.
Este musculo realiza aducción y rotación superior (lateralmente) de la
escapula. La porción superior del musculo trapecio eleva la escapula, mientras
que la porción inferior del musculo trapecio desciende la escapula.

2. INSERCIÓN DEL TRAPECIO
La inserción medial del trapecio se extiende a partir del tercio medial de la línea
nucal superior y la protuberancia occipital externa del hueso occipital, el
ligamento nucal, las apófisis espinosas de las vertebras C7 a T12 inclusive y el
ligamento supraespinoso. La mayor parte de esta inserción corresponde a
fibras musculares directas; sin embargo, existe una aponeurosis triangular en el
trapecio entre las vertebras C6 y T3 que corresponde a un hueco visible en
personas vivas.
A partir de esta extensa inserción central, las fibras de la parte superior del
trapecio desciende lateralmente; las fibras de la parte media descienden casi
horizontalmente, y las fibras de la parte inferior ascienden lateralmente para
formar una línea continua de inserción en la clavícula y la escapula.
Las fibras de la parte superior descienden hasta el borde posterior del tercio
lateral de la clavícula, mientras que las fibras de la parte media se extienden
hasta el borde medial del acromion y el borde superior de la cresta de la espina
escapular, separada del área lisa de la porción medial de la espina por una
bolsa pequeña. Las fibras de la parte más inferior convergen en un tendón que
se inserta sobre el tubérculo del borde inferior, en el extremo medial de la
espina escapular.
El borde superior libre del musculo trapecio forma el borde posterior del
triangulo posterior del cuello, mientras que el borde inferior libre forma el limite
medial del triangulo de auscultación. Este ultimo triangulo es un área de la
pared torácica libre de la obstrucciono sea de la escapula y ligeramente
cubierta de musculo. Sus otros limites son el borde superior del musculo dorsal
ancho por debajo y el borde medial de la escapula lateralmente.
Este se inserta en el acromion y la clavícula.

3. MOVIMIENTO DEL TRAPECIO
Cuando la porción superior del musculo trapecio es corta y la cintura escapular
tiene una postura elevada, todo el hombro, incluyendo el extremo distal del
acromion, debe estar elevado. Cuando la porción superior del musculo trapecio
es larga, el hombro está deprimido. Si la escapula no puede elevarse durante la
flexión o la abducción del hombro, se considera que la acción de la porción
superior del musculo trapecio es insuficiente.
El musculo elevador de la escapula realiza aducción y rotación inferior (en
sentido medial) de la escapula. Este musculo es un sinergista del trapecio en la
aducción pero antagonista en la rotación. El musculo elevador de la escapula
se inserta en las apófisis transversas de las primeras cuatro vertebras
cervicales. Este musculo puede limitar la rotación cervical y, en presencia de
una laxitud articular cervical excesiva, rota la columna cervical durante la
flexión del hombro, el musculo elevador de la escapula es arrastrado hasta que
la escapula rota superiormente.
Como el musculo elevador de la escapula se inserta en la cara medial del
ángulo superior de la escapula, un acortamiento de este musculo puede dar la
impresión de un hombro elevado si el explorador mira la altura del hombro
cerca de la base del cuello. La inserción del musculo elevador de la escapula
en el ángulo superior de la escapula puede elevar la porción más medial de la
escapula, pero no puede elevar la región acromial.
El musculo trapecio desempeña una función importante, ya que estabiliza la
escapula que actúa de base para los movimientos de las extremidades
superiores. Las fibras horizontales de la parte media tiran de la escapula hacia
atrás en dirección a la línea media, es decir, la aducen, y a veces reciben
ayuda de las fibras de las partes superiores e inferiores, las cuales se contraen
para producir una fuerza “resultante” hacia la línea media. Las fibras de la parte
superior del trapecio elevan la cintura escapular y mantienen el nivel de los
hombros contra la fuerza de la gravedad, o si se lleva algún peso en la mano.
Cuando se contraen los músculos de la derecha y la izquierda, pueden
extender el cuello; pero cuando actúan de forma individual, las fibras de la
parte superior generan flexión lateral en el cuello. Las fibras de la parte inferior

4. tiran hacia debajo de la porción medial de la escapula y hacen que el hombro
descienda, sobre todo contra una resistencia, por ejemplo cuando se usan los
brazos para levantarse de una silla. Las fibras de la parte inferior y superior
trabajan juntas para producir rotación lateral de la escapula sobre un punto en
la base de la columna. Por ello el musculo trapecio es importante en la función
general de los brazos, dado que su acción aumenta la amplitud de movimiento
posible.
MUSCULO SERRATO
El musculo serrato anterior realiza abducción y rotación superior (en sentido
lateral) de la escapula y mantiene la escapula adosada a la parrilla costal. El
musculo serrato anterior es el abductor primario de la escapula. Cuando el
serrato anterior está paralizado o se debilita en grado severo no es posible la
amplitud completa de movimiento activo en flexión/elevación del hombro.
Además, un control deficiente por parte del musculo serrato anterior, que
provoque alteraciones en la sincronización y en la amplitud del movimiento
escapular, puede provocar sobrecarga en la articulación glenohumeral.
SERRATO ANTERIOR
Este musculo es una tónica muscular plana y grande que recubre el costado
del tórax y esta encajonada entre las costillas y la escapula. Existe una fascia
laxa entre la superficie profunda del musculo y las costillas o fascia intercostal,
y también entre su cara superficial y el musculo subescapular, a fin de facilitar
el movimiento libre de la escapula. El musculo serrato anterior forma la red
medial de la axila y está parcialmente cubierto por el pecho en sentido
inferolateral. Las digitaciones de la parte superior se hallan detrás de la
clavícula, mientras que el musculo dorsal ancho cruza su borde inferior.

5. INSERCION
El musculo serrato anterior se inserta mediante digitaciones musculares justo
mas allá de la línea axilar media en las superficies externas de las costillas
superiores octava o novena y en la fascia intercostal participante. La digitación
superior se origina en las costillas primera y segunda, mientras que el resto de
las digitaciones nacen de una sola costilla. Las cuatro digitaciones inferiores se
interdigitan con la inserción costal del musculo oblicuo del abdomen.
A partir de esta amplia inserción, las fibras musculares se aproximan e insertan
en la superficie costal del borde medial de la escapula, entre los ángulos
superior e inferior. Sin embargo, las digitaciones no se distribuyen regularmente
en sus inserciones en la escapula. La primera discurre casi horizontalmente
hasta el ángulo superior, mientras que los cuatro inferiores se condensan e
insertan en el ángulo inferior, y las participantes discurren a lo largo del borde
medial.
ACCION O MOVIMIENTO
El musculo serrato anterior es un extensor de la cintura escapular y como tal
interviene en movimientos para tirar, empujar y golpear, en los que la escapula
se lleva hacia delante junto con la extremidad superior.
El musculo serrato anterior desempeña un papel imprescindible en la
estabilización de la escapula durante los movimientos de las extremidades
superiores y se contrae poderosamente para mantener el borde medial de la
escapula contra la pared torácica cuando el brazo se flexiona o cuando se lleva
peso en la parte frontal del cuerpo. La incapacidad de realizar esta acción,
como cuando el musculo está paralizado, provoca la aparición de la escapula
“alada”, en la que el borde medial sobresale de la pared torácica y afecta
gravemente la función y movilidad de la extremidad superior.

6. MUSCULO ROMBOIDE
Los músculos romboides realizan aducción y rotación inferior (en sentido
medial) de la escapula.
De manera similar al musculo elevador de la escapula, los músculos romboides
son sinergistas y antagonistas de los músculos trapecios. Con frecuencia estos
músculos se vuelven más dominantes que los músculos trapecios y pueden
limitar la rotación superior de la escapula.
ROMBOIDE MAYOR
El musculo romboides mayor aunque es más grande que el romboide menor,
puede ser contiguo a este. Se origina a partir de cintillas en las apófisis
espinosas de las vertebras T2 a T5 inclusive y en el ligamento supraespinoso
participante. Las fibras musculares se extienden oblicuamente hacia abajo y
lateralmente para insertarse en el borde medial de la escapula, entre la base de
la espina y el ángulo inferior.
Ambos músculos romboides se hallan a nivel superficial de los músculos largos
de la espalda y están cubiertos por el musculo trapecio, excepto el borde
inferior del musculo romboides mayor, que forma el suelo del “triangulo de
auscultación”.
INERVACION
Ambos músculos romboides están inervados por el nervio escapular dorsal de
C5.
ACCION O MOVIMIENTO
Los músculos romboides actúan sobre todo para aducir la escapula, si bien
también participan en la rotación medial de la cintura escapular. Así mismo
actúan de estabilizadores de la escapula cuando se activan otros grupos de
músculos.

7. LATICIMO DORSAL O DORSAL ANCHO
Este musculo es una túnica larga, plana y triangular que se extiende entre el
tronco mediante una inserción amplia y se inserta en el humero con un tendón
estrecho. Por consiguiente, actúa sobre la articulación del hombro. La
superficie superior del musculo forma el borde inferior del triangulo de
auscultación, mientras que su borde lateral forma el borde medial del triangulo
lumbar.
El musculo dorsal ancho se origina en la hoja posterior de la fascia
toracolumbar, que se inserta en las apófisis espinosas de la sexta vertebra
torácica inferior y en todas las vertebras lumbares y sacras, así como en los
ligamentos supraspinosos e interespinosos participantes.
La parte que se origina en las seis vertebras torácicas inferiores queda cubierta
por el musculo trapecio. Además de esta inserción vertebral, el musculo dorsal
ancho nace en la porción posterior del labio externo de la cresta iliaca, en su
parte más lateral, mediante fibras musculares directas. A medida que las fibras
musculares se extienden hacia arriba y lateralmente cruzado la porción inferior
del tórax, se insertan en las superficies externas de las tres o cuatro costillas
inferiores, y mediante la fascia en el ángulo inferior de la escapula. A partir de
este amplio origen, las fibras convergen camino del humero y forman un tendón
fino y aplanado. El tendón da vueltas en torno al borde inferior del musculo
redondo mayor al cual se adhiere y del cual lo separa una bolsa. El efecto del
giro de 180º del musculo supone que la superficie anterior del tendón sea
contigua a la superficie posterior del resto del musculo. Por consiguiente, las
fibras cuyo origen está en la parte inferior del tronco obtiene la inserción más
alta en el humero.
ACCION O MOVIMIENTO
El musculo dorsal ancho es un poderoso extensor del brazo flexionado; sin
embargo, si el humero esta fijo en relación con la escapula, retrae la cintura
escapular. También
El musculo dorsal ancho es uno de los mayores músculos del cuerpo y, de una
u otra forma, interviene en la mayoría de los deportes. Como se dirige hacia

8. abajo en la elevación del brazo, tiene un papel muy importante en todo tipo de
movimiento de lanzamiento.
BIBLIOGRAFIA
 Anatomía y movimiento humano, estructura y funcionamiento Nigel
Palastanga, Derek Field, Roger Soames Editorial Paidotribo, 2007
 Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de movimiento Shirley
Sahrmann Editorial Paidotribo, 2006 –
 Entrenamiento de la fuerza W.U. Boeckh-Behrens, W. Buskies Editorial
Paidotribo, 2004