La hipertensión arterial sistémica es una enfermedad multifactorial caracterizada por un aumento sostenido de la presión arterial, que afecta a un porcentaje significativo de la población adulta. Se clasifica en varios tipos, incluyendo hipertensión primaria y secundaria, y está influenciada por factores de riesgo modificables y no modificables. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas y diversos agentes antihipertensivos, con la importancia de un manejo adecuado en crisis hipertensivas para prevenir complicaciones graves.

2. ° La hipertensión arterial sistémica (HTA) es un padecimiento de
etiología múltiple, caracterizado por el aumento sostenido de las cifras
de presión arterial( sistólica, diastólica o ambas) igual o mayor
140/90mmHg.
° Es una enfermedad compleja multifactorial.
° Las estimaciones globales de la Organización Mundial de la Salud en
2015 indican que la hipertensión afecta al 20% mujeres y 24%
hombres.

3. o Hipertensión marginal:
• P.A. entre 140/90 y 160/95 en población
adulta.
o Hipertensión sostenida:
• Presión sanguínea permanece elevada
horas/días.
o Hipertensión lábil:
• Síndrome del corazón hipercinético, es la
cual algunas mediciones están elevadas y
otras normales.

4. o Hipertensión acelerada:
• Aumento reciente a una hipertensión
previa, se acompaña de lesiones
vasculares del fondo del ojo, sin
edemas de papilas.
o Hipertensión benigna:
• H. no complicada y de larga duración,
de gravedad moderada(1ria-2ria).
o Hipertensión maligna:
• Síndrome notorio de elevación P.A.
(diastólica 140 mm Hg –papiledema).

5. •SE CLASIFICA:
1.Hipertensión Arterial Primaria( esencial); es la presencia clínica
de hipertensión sin evidencia de una alteración clínica causante especifica.
2.Hipertensión Arterial Secundaria; es el aumento de la
presión arterial a causa de otras enfermedades, estas pueden corregirse
o curarse con tratamiento quirúrgico o médico específico.

6. ❑FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES:
✓ Edad:
• Más frecuente en adultos, por envejecimiento
• y aumento presión arterial causando
endurecimiento de las paredes arteriales; esta
rigidez afecta a la presión sistólica.
• Disminuye la excreción de sodio en los riñones
por ende hay retención causando hipertensión.

7. INFANTES 80/40 90/60
NIÑOS ( 7-11 AÑOS ) 100/60 120/80
ADOLESCENTE ( 12-17 AÑOS ) 115/70 130/80
ADULTOS ( 20-45 AÑOS ) 120-125/75-80 135/90
45-65 AÑOS 135-140/85 140/90-160-95
+ 65 AÑOS 150/85 160/90

8. ✓ Raza:
• La mayor frecuencia de hipertensión
arteria sistémica con rasgos de
malignidad es en raza
negra(personas con derechos).

9. ❑ FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES:
✓ Factores de la dieta:
• La ingesta dietética de grasas y
colesterol contribuye a la hipertensión.
✓ Dislipidemia:
• El mayor riesgo de hipertensión es cuando los
lípidos en la sangre muestra concentraciones más alta de colesterol, triglicéridos,
lipoproteínas LDL y bajas concentraciones de HDL.
✓ Resistencia a la insulina y alteraciones metabólica:
• La hipertensión es uno de los componente del síndrome metabólico vinculados con la
diabetes mellitus de tipo 2.

10. o AUMENTO DEL GASTO
CARDIACO.
o EXCESO DE SODIO.
o ALTERACIÓN DEL BALANCE
R-A-A.
o ESTRÉS E HIPERACTIVIDAD
SIMPÁTICA.
o AUMENTO EN LA R.P.T.
o HIPERTROFIA VASCULAR.
o ALTERACIONES DE LA
MEMBRANA CELULAR.
o AUMENTO DE CALCIO
INTRACELULAR.
o TRASTORNOS
METABOLICOS.

11. G.C. y la F.C
Retención líquida
Venoconstricción
R.P.T. Normal
R.P.T.
Mecanismo
adaptivo
G.C. y la volemia
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

12. Aumento de la PA Hipertensión esencial Disfunción renal
Contenido de L.E.C.
Incapacidad de aumentar
excreción de sodio y agua.
> Na en células
arteriolares
G.C. Reactividad vascular R.P.T.
HIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL

13. Una inapropiada actividad del eje
R-A-A, sea responsable al menos
en parte de la hipertencion en
algunos pacientes.
ESTRES E HIPERACTIVIDAD SIMPATICA
accidentes
cardiovasculares ,
cerebrales y
muerte subita.

14. La membrana celular posee un complejo mecanismo que controla el
movimiento de NA+,CA++.
La finalidad es mantener un adecuado gradiente electroquimico y
concentracion de iones, dentro y fuera de la celula en niveles optimos
Un aumento de sodio intracelular , al dificultar su intercambio
con el calcio, provoca un aumento de la concentracion
intracelular .

15. ✓ Hipertensión renal:
• Las alteraciones renales agudas reducen la
producción de orina, causan retención de sal y agua
generando hipertensión.
• La hipertensión reno-vascular es causada por la
disminución en el flujo sanguíneo renal haciendo que
el riñón afectado liberes excesivas reninas e aumento
de concentración circulante de angiotensina ll y
activación del mecanismo renina-angiotensina-
aldosterona.

16. - Hay dos tipos de
enfermedad reno-vascular:
1. La ateroesclerosis
de la arteria renal
proximal.
2. La displasia
fibromuscular; mas
frecuente en
mujeres de 30-50
años

17. ✓Alteraciones de las hormonas
corticosuprarrenales:
• Estas hormonas facilitan la retención renal
de sal y agua.
• El Hiperaldosteronismo primario
( producción excesiva de aldosterona por
hiperplasia o adenoma corticosuprarrenal)
y el exceso de glucocorticoides
(enfermedad o síndrome de Cushing)
tienden a elevar la presión arterial.
corteza suprarrenal

18. ✓Feocromocitoma:
• Es un tumor de tejido cromafín que
contiene células nerviosas simpáticas
que se tiñen con sales de cromo y
liberan catecolaminas.
• El tumor se puede localizar en la
médula suprarrenal y ganglios
simpáticos, pudiendo ocasionar crisis
hipertensivas graves.

19. ✓ Coartación aórtica:
• Es una alteración congénita la
cual existe un estrechamiento
del área del arco de la aorta.
• Aumenta la resistencia al flujo
sanguíneo para incrementar la
presión en el ventrículo
izquierdo en un intento por
superar la resistencia.

20. ✓Anticonceptivos orales:
• Su uso es quizás la causa más
frecuente de hipertensión
secundaria en las mujeres
jóvenes.
• Se sugiere que es la expansión del
volumen del estrógeno y
progesteronas sintéticas porque
causan retención de sodio.

21. Cuando
presenta síntomas,
se
relaciona con los
efectos a largo
plazo en otros
órganos dianas
RIÑONES, CORAZÓN, OJOS, Y LOS
VASOS SANGUÍNEOS

22. Preeclampsia-
Eclampsia:
-Hipertensión (sistólica
140 mm Hg o diastólica
90 mm Hg.
La disminución del flujo
sanguíneo placentario que se
produce con las alteraciones
hipertensivas del embarazo
también afecta al feto ;
interrumpiendo el crecimiento
y parto prematuro.
Hipertensión gestacional:
-Caracteriza por elevación
de la presión de nuevo
inicio después del que el
embarazo alcanza 20
semanas de gestación, sin
evidencia de protenuria.

23. La prevalencia y
diagnostico pueden ir de
incremento por factores
de estilos vida y obesidad
En el proceso de
envejecimiento las
arterias(aorta) aumenta la
rigidez; por remplazo de las
fibras de colágeno y
disminución de sensibilidad de
los barorreceptores.

24. ❑TABLA 26-3 CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL PARA
ADULTOS DE ACUERDO CON LAS DIRECTRICES DE 2017 (ACC) Y
(AHA).
CLASIFICACIÓN DE
LA PRESIÓN
ARTERIAL
PRESIÓN ARTERIAL
SISTÓLICA (MM HG)
PRESIÓN ARTERIAL
DIASTÓLICA (MM HG)
Normal  120  80
Elevada 120-129  80
Hipertensión etapa 1 130-139 80-89
Hipertensión etapa 2 140 ≥90

25. • TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO:
-Reducción en el consumo de sal.
-Suprimir cigarros.
-Reducción de peso, con ejercicio regular.
-Moderación en consumo de alcohol.
-Dieta de calcio y potasio.
-Técnica de relajación.

26. • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO HTA
✓ Agentes Antihipertensivos:
• Diuréticos.
• Antagonistas cálcicos.
• Inhibidores de la E.C.A.
• Vasodilatadores directos.
• Imidazólicos.
• Inhibidores del SNS:
- De acción central.
- Bloqueadores B y Alfa.

27. ✓ Propiedades Deseables de un Antihipertensivo:
• RPT, sin alterar GC ni la perfusión tisular.
• Carecer de respuesta endócrinas.
• Sin efecto metabólico (Gluc, electrol).
• Reducir daño de los órganos blancos.
• Eficacia como monoterapia  50%.
• Bajo costo.

28. ➢ Presentación del caso:
• Paciente:
Hombre de 50 años, soltero.
• Ocupación:
Actualmente desempleado.
•Fecha de Ingreso:
10 de noviembre de 2023.

29. ➢ MOTIVO DE INGRESO
El paciente ingresó al servicio de emergencia presentando
•Cefalea intensa de 2 horas de duración, de inicio lento y progresivo.
•Presión arterial elevada a 180/120 mmHg, indicando una crisis
hipertensiva
▪ SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES:
•Incluyen dolor de pecho
•Dificultad en el lenguaje
•Limitación de movimiento en el miembro superior derecho,
•Incapacidad para caminar (abasia),
•Desviación de la mirada hacia el lado izquierdo, y visión borrosa.

30. ➢ EVALUACIÓN INICIAL Y MANEJO DE LA CRISIS HIPERTENSIVA
• Manejo de la Crisis Hipertensiva:
La estabilización inicial de la presión arterial es crucial para limitar la extensión del daño cerebral y
prevenir complicaciones adicionales.
▪ Primero:
-Estabilizar la presión arterial del paciente
-Con fármacos diuréticos.
▪ LO que no debes hacer en una crisis hipertensiva:
• No dejarlo ir a su casa
• No hiperhidratar al paciente
• No colocar sedante si no estas seguro que es su presión que esta causando el problema.

31. ➢ ANTECEDENTES MÉDICOS:
• Hipertensión arterial controlada con enalapril 20 mg diarios desde hace 7 años.
• Diabetes mellitus manejada con metformina 1 g/día, acompañada de ácido
acetilsalicílico 250 mg/día y paracetamol según necesidad.
• Se destaca la presencia de factores de riesgo cardiovascular
• La hipertensión y la diabetes,
• Complicaciones crónicas e esta ultima que condujeron al paciente a requerir
internación e intervención
• Se desconoce la presencia o ausencia de otros factores de riesgo como
tabaquismo o dislipidemia.

32. ➢ EXAMEN FÍSICO:
• Presión Arterial (P.A.): 180/120 mm Hg.
• Frecuencia cardiaca: 90 lat x min
• Temperatura Corporal (T°): 36,7 ºC.
• Saturación de oxígeno: 96%
HALLAZGOS CLÍNICOS:
 Midriasis arreactiva en la pupila derecha
 Hemiparesia

33. ➢ ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO:
 Se solicitó una tomografía de cráneo simple
 la cual revela lesiones hiperdensas intracerebrales en
los ganglios basales del lado izquierdo, específicamente
en la región insular.
 Diagnóstico:
• Accidente cerebrovascular hemorrágico (ACV).

34. • PACIENTE : 34 AÑOS DE EDAD
• SEXO : FEMENINO
• OCUPACIÓN : ABOGADA DEL PALACIO DE JUSTICIA
• FECHA DE CONSULTA EXTERNA : 2022/11/16
➢ MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente ingresa a consulta externa por presentar;
• Cefalea progresiva
• Cansancio o astenia
• Latido cardiacos en rápidos
• Cambios de visión borrosa
#2

35. ➢ ANTECEDENTES MÉDICOS
1. Presenta sobrepeso hace más de 7 años.
2. No toma ningún medicamento para el dolor.
3. Sometida a bastante estrés laboral.
4. Familiares con hipertensión arterial:
• Papá con hipertensión arterial hace 10 años.
• Una revisión de sus antecedentes familiares reveló que su
madre fue diagnosticada con diabetes tipo 2 a los 40 años.

36. ➢ EXAMEN FÍSICO
• SIGNOS VITALES:
• P.A.: 150/100 MM/HG
• PESO : 70 KG
• TALLA : 156 CM
• I.M.C.: 31.2
• F.C.: 55 L/MIN
• T.: 36.4
➢ EXAMEN DE LABORATORIOS
COMPLEMENTARIOS
✓ EXAMEN DE ORINA.
✓ EXAMEN DE SANGRE :
 Hemograma, Creatinina
y/o Urea, Glicemia,
Potasio Sérico, Ácido
Úrico, Lipograma.

38. ➢ ANANECIS:
• NOMBRE: CLARISA NATIVI AMASIFUEN
• AÑO: 54 AÑOS DE DAD
• SEXO: FEMENINO
• RESIDENCIA: COMUNIDAD NAREUDA
• DEPARTAMENTO: PANDO/COBIJA
• EMPLEO: DESEMPLEADA
#3

39. • paciente femenina hipertensa, diagnosticada hace 4 año.
• Acude al servicio de salud por cuadro clínico el cual inicia por:
o sufrir cuadro de estrés, ansiedad lo que da inicio a la crisis.
o Presenta cefalea, que inicia en región frontal (de moderada a leve), intensidad de tipo pulsátil.
o Irradia en la región occipital con dolor de tipo gravativo moderada.
o Refiere dolor precordial de severa a moderada intensidad el cual sede cuando la paciente hace
reposo absoluto.
o Acompañado de parestesia en miembro superior izquierdo, fatiga, disnea a pequeños esfuerzo y
se exacerba en los esfuerzos físicos.
• Presenta signo de:
▪ vasos espasmos
▪ taquicardia
▪ diaforesis matutina,
➢ MOTIVO DE CONSULTA:
• Dolor precordial.
➢ HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.

40. ➢ ANTECEDENTES
oANTECEDENTES DE ENFERMEDADES GENERALES:
• Es diagnosticado hace 4 años.
• Medicamentos: Losartan 50 mg, Acido Acetilsalicilico de 100mg.
• Antecedentes patológicos no personales:
▪ Hermano con Hipertensión Arterial y problema del corazón.
▪ Madre hace 7 años diagnosticada con diabetes mellitus tipo2 y HTA..
▪ Padre con HTA y obesidad.

41. ➢ EXAMEN FÍSICO
TEMP. FR. FC. PA. PESO TALLA PSO2.
36,3 C 20 RPM 61 LPM 110-
70MMHG
75.200KG 1.71 95%
PC. PT PAB 99 IMC 25
➢ TRATAMIENTO
• SE LE ADMINISTRO METAMIZOL 1GM AMPOLLA, KETOROL 30 MG.
• AMPOLLA POR VIA INTRAMUSCULAR Y 2 COMPRIMIDOS DE ACIDO.
• ACETIL SALICILICO SUBLINGUAL POR VIA ORAL; EL CUAL FUE
INDICADO POR EL MEDICO DE TURNO