Este documento describe la hipertensión arterial, definiéndola y clasificándola según las cifras de presión, el tipo, la evolución y la etiología. Explica los factores de riesgo, mecanismos de regulación, fisiopatología, cuadro clínico, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial esencial, así como las hipertensiones secundarias más comunes.

1. UNIVERSIDAD LOS ANGELESUNIVERSIDAD LOS ANGELES
DE CHIMBOTEDE CHIMBOTE
HIPERTENSION ARTERIALHIPERTENSION ARTERIAL

2. • Definición
• La presión arterial se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra cualquier área de la
pared arterial.

3. Clasificación: 1. Según cifras en mm.HgClasificación: 1. Según cifras en mm.Hg
CATEGORIACATEGORIA SISTOLICASISTOLICA DIASTOLICADIASTOLICA
OptimaOptima < 120< 120 < 80< 80
NormalNormal < 130< 130 <85<85
Normal AltaNormal Alta De 130 - 139De 130 - 139 De 85 -89De 85 -89
HTA LeveHTA Leve De 140 - 159De 140 - 159 De 90 - 99De 90 - 99
HTA ModeradaHTA Moderada De 160 - 179De 160 - 179 De 100 - 109De 100 - 109
HTA SeveraHTA Severa De 180 - 209De 180 - 209 De 110 - 119De 110 - 119
Muy SeveraMuy Severa De 210 a +De 210 a + De 120 a másDe 120 a más

4. 2. SEGUN EL TIPO DE HIOPERTENSION2. SEGUN EL TIPO DE HIOPERTENSION·
Hipertensión sistólica: Es la elevación de la
presión sistólica superior a 140 mm
Hipertensión diastólica: Es la elevación de la
presión la diastólica superior a 90 mm Hg.

5. 3. SEGÚN SU EVOLUCION:
• Fase 1: HTA sin síntomas ni signos de afecciones
orgánicas.
• Fase 2: HTA con hipertrofia ventricular izquierda, o
estrechamiento arteriolar en el fondo de ojo, o ambos.
• Fase 3: HTA con lesión de “órganos diana”(corazón,
cerebro, riñones y grandes arterias), en la que el daño
orgánico puede expresarse como infarto del miocardio,
enfermedad cerebro vascular, enfermedad arterial
oclusiva, aneurisma disecante de aorta, insuficiencia
renal y otras.

6. • 4. SEGÚN SU ETIOLOGIA:
• Hipertensiones Primarias, Ideopáticas o
Esenciales, que representan el 95%
• Hipertensiones Secundarias, y son
potencialmente curables, que representan el

7. 5.- FACTORES PREDISPONENTES:
A.- Edad:
•Existe el criterio de que las cifras de presión
diastólica y sobre todo la sistólica, aumentan
con la edad de manera progresiva. Es siempre
mayor para la sistólica, que pueden aumentar
hasta los 80 años, que para la diastólica.

8. B.- Sexo:
• De modo general, es mayor en el hombre que en
la mujer,
• Con el paso de los años, las mujeres después de
60 años los niveles tensionales son similares a los
de hombres
• Antes de 40 las mujeres están más protegidas
que los varones contra la muerte por enfermedad
coronaria.

9. C.- Raza:
• Hay mayor prevalencia en la raza negra
D.- Herencia:
• El factor genético, influye en el origen de la
hipertensión arterial.
• Los hijos de padres hipertensos tienen mayor
riesgo de padecerla

10. E.- Obesidad
• Hay mayor prevalencia de Hipertensión arterial
en un 50% entre personas obesas que entre las
que están en su peso normal.
• El hipertenso obeso tiene un mayor gasto
cardiaco y menor Resistencia periférica total.

11. F.- Dietas ricas en sodio.
• La prevalencia de HTA aumenta a más consumo
de sal
• Se consideran pacientes “sensibles a la sal”
aquellos hipertensos en la que la presión arterial
media aumenta un 5% cuando consumen sal en
exceso y esta disminuye si se produce una
restricción salina;
• En los pacientes “resistentes a la sal”, ni la
sobrecarga ni la restricción salina modifican las
cifras tensionales.

12. G.- Factores psicosociales.
• Las tensiones emocionales mantenidas, pueden
desencadenar reacciones vasopresoras con
hipertensión arterial.
• Se ha comprobado que en estos casos, hay:
1. Aumento del tono simpático
2. Aumento de los niveles de catecolaminas

13. • Que produce un incremento del cortisol y de la
hormona antidiurética
• Y una activación anormal al sistema de Renina
Angiotensina – Aldosterona, que produce HTA

14. 6.- MECANISMOS QUE REGULAN LA
PRESION ARTERIAL
son:
1. Los nerviosos actúan rápidamente (segundos).
• Barorreceptores.
• Quimiorreceptores.
• Respuesta isquémica del sistema nervioso central.

15. • Receptores de baja presión.
• Participación de los nervios y músculos
esqueléticos.
• Ondas respiratorias.
• ·Otros mecanismos.

16. 2. Sistema de regulación de acción intermedia
(minutos).
• Vasoconstricción del Sistema Renina-
Angiotensina.
• Relajación de los vasos inducidos por stress.
• Movimiento de los líquidos a través de las
paredes de los capilares.
• Vasoconstrictor noradrenalina, adrenalina.
• Vasoconstrictor vasopresina.

17. 3. Mecanismo a largo plazo (horas y días).
• Control renal: Sistema renal- líquidos corporales.
• Sistema Renina-Angiostensina-Aldosterona

18. 7.- FISIOPATOLOGIA DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL
•Se da por fenómenos fisiológicos, que es el
producto de volumen sistólico por la resistencia
periférica, a esto se puede añadir la elasticidad de la
pared arterial

19. • El volumen sistólico, es la cantidad de sangre
que el corazón puede lanzar cada sístole, está
influenciado por 3 factores:
· El retorno venoso.
· Fuerza de contracción cardiaca.
· La frecuencia. (ritmo).

20. • La resistencia periférica está determinada
por el tono arterial, y se consideran varias
causas:
· La calidad de la sangre. (viscosidad)
· El calibre de la luz.
· La velocidad de la sangre circulando.

21. • El riñón es importante para la valoración de la
hipertensión arterial.
• El riñón se produce la liberación de una
sustancia llamada renina
• La renina pasa a la sangre y se combina con una
globulina circulante elaborada por el hígado
llamada hipertensinógeno.

22. • Luego se forma una sustancia conocida con el
nombre Angiotensina.
• La Angiotensina es la causa etiológica
fundamental en las hipertensiones, sobre todo
de los nefrógenos, y también para todas las
hipertensiones

23. • SEGÚN SU ETIOLOGIA:
A.- Hipertensiones Primarias, Ideopáticas o
Esenciales, que representan el 95%
B.- Hipertensiones Secundarias, y son
potencialmente curables, que representan el 5%

24. A.- HIPERTENSION ARTERIAL
ESENCIAL:
1. Definición: Llamada hipertensión primaria o
idiopática.
•Aproximadamente del 90-95% de todas las
personas que padecen hipertensión arterial, que es
de etiología desconocida, es decir sin causa orgánica
evidente.
•Se considera que es la elevación permanente de
presión sistólica y diastólica,

25. • Aparece sin causa evidente y demostrable,
y que evoluciona de acuerdo con la forma
clínica que la enfermedad adopte.
• Es una afección cuya frecuencia aumenta
en la población joven, debido al stress y las
conductas alimenticias.
• La mayoría de pacientes con hipertensión
arterial esencial existe una fuerte tendencia
hereditaria.

26. • ETIOPATOGENIA
• La Etiopatogenia no se conoce aún
• Existen teorías que abordan la enfermedad, que
son:
· Factores genéticos.
· Factores alimentarios.
· Factores ambientales.
· Factores psicosociales.

27. . Sistema Renina – Angiotensina - Aldosterona.
· Prostaglandinas.
· Metabolismo de los glúcidos.
· Sedentarismo.
· Tabaquismo.
· Otros factores.

28. CUADRO CLINICO
1. Benigna, simple o ligera.
• Apenas existen síntomas de hipertensión arterial
• cefalea,
• Bochornos
• Ansiedad

29. 2. Benigna complicada o moderada.
• Cefalea de aparición más frecuente en la
madrugada,
• zumbidos de oídos,
• Mareos,
• Calambres en las extremidades,
• Polaquiuria nocturna,
• Inestabilidad nerviosa,
• Anorexia.

30. • En cualquier momento durante esta fase puede
producirse un accidente cerebro vascular y/o
cardiaco; insuficiencia renal progresiva o
evolucionar a un síndrome isquémico maligno

31. 3. Severa.
• Es una forma clínica entre la moderada y la
maligna. Se caracteriza por:
• La presión arterial está aumentada en un 40-
60%.
• En las fases tardías, el flujo sanguíneo renal está
disminuido a la mitad aproximadamente.

32. 4. Maligna.
•De evolución muy callada inicia con pocos
síntomas
•De manera muy precoz. Llega a dar grandes
manifestaciones encefálicas, cardiacas y renales
tales como la encefalopatía hipertensiva, síndrome
anginoso, edema pulmonar agudo, insuficiencia
cardiaca global y uremia progresiva.
• Es más frecuente en la raza negra.

33. • COMPLICACIONES
• Estas complicaciones dependen de alteraciones
anatomopatológicas en el corazón, los vasos, el
encéfalo y los riñones.
a. Complicaciones cardiacas.
• Cardiopatía hipertensiva: Pueden darse por
cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca o
hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.

34. b. Complicaciones vasculares.
• Arteriosclerosis: Pueden darse por eventos
cerebrovasculares y coronarios, aneurisma
disecante de aorta.
• Arteriopatía periférica: Pueden darse por
úlceras isquémicas, arteriosclerosis obliterante o
úlceras hipertensivas

35. c. Complicaciones encefálicas:
· Trombosis.
· Hemorragia cerebral.
· Accidentes hemorrágicos subaracnoideo.
d. Complicaciones renales:
· Esclerosis arterial y arteriolar del riñón.
· Insuficiencia renal terminal.

36. • TRATAMIENTO
· La HTA esencial puede tratarse mediante 2
tipos de fármacos:
1. Fármacos que aumenten el flujo
sanguíneo renal: a través de fármacos
vasodilatadores.
2. Fármacos que disminuyan la reabsorción
tubular de agua y sal: a través de fármacos
que bloquean el trasporte activo de Na+ a
través de la pared tubular, que impide la
reabsorción de agua.

37. • Al iniciar el tratamiento farmacológico, deben
tenerse en cuenta, además de las características
individuales del paciente (sexo, edad, raza,
profesión, etc.), el tipo de estadio de la
hipertensión arterial, así como los factores de
riesgo y otras enfermedades.

38. • Entre los fármacos más utilizados en la
actualidad para la HTA encontramos:
1. Diuréticos:
· Hidroclorotiazida.
· Furosemida.
· Espironolactona.
· Inhibidores adrenérgicos:
· Metildopa.

39. 2. Betabloqueadores:
· Atenolol.
· Propanolol.
3. Antagonistas del Calcio:
· Nifedipino.
· Verapamilo.
· Diltiazem.
4. Vasodilatadores:
· Hidralazina.
· Bloqueadores alfa y beta:
· Labetazol.

40. 5.- Modificaciones de estilos de vida
• Los aspectos más importantes que deben tenerse en
cuenta son:
· Control del peso corporal disminuyendo la obesidad.
· Reducir el consumo de sal.
· Lograr una adecuada educación nutricional.
· Incrementar la actividad física.
· Eliminación a niveles no dañinos la ingestión de
alcohol.
· Eliminación del hábito de fumar.
· Control del stress

41. • COMPLICACIONES
Estas complicaciones dependen de alteraciones
anatomopatológicas en el corazón, los vasos, el
encéfalo y los riñones.
1. Complicaciones cardiacas.
. Cardiopatía hipertensiva: Pueden darse por
cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca o
hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.

42. 2. Complicaciones vasculares.
· Arteriosclerosis: Pueden darse por
eventos cerebro vasculares y coronarios,
aneurisma disecante de aorta o
nefroangioesclerosis

43. 3. Arteriopatía periférica: Pueden darse por
úlceras isquémicas, arteriosclerosis obliterante o
úlceras hipertensivas.
4. Complicaciones encefálicas:
· Trombosis.
· Hemorragia cerebral.
· Accidentes hemorrágicos subaracnoideo
5. Complicaciones renales:
· Esclerosis arterial y arteriolar del riñón.
· Insuficiencia renal terminal.

44. • SEGÚN SU ETIOLOGIA
HIPERTENSIONES SECUNDADRIAS
• Se clasifican:
1.- Hipertensión renal:
a) Parenquimatosa.
· Glomérulo nefritis aguda.
· Nefritis intersticial.
· Nefropatía diabética.

45. . Enfermedades del tejido conjuntivo.
· Quiste renal.
· Riñón poliquístico.
· Otras causas.

46. b) Renovascular
· Estenosis uni o bilateral de arterias renales.
· Displasia fibromuscular.
· Trombosis de vena renal.
· Aneurisma de arteria renal
. Otras causas

47. c) Hipertensión endocrina:
· Acromegalia.
· Hiper o hipotiroidismo.
· Hiperparatiroidismo.
· Síndrome de Cushing.
· Aldosteronismo primario.
· Tumores cromafines extrasuprarrenales.
· Feocromocitoma.
· Otras causas.

48. d). Enfermedad Hipertensiva del Embarazo.
· Tóxicas:
· Plomo.
· Talio.
· Mercurio.
· Cocaína.

49. MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS