PERIODOS DEL PARTO.pptx

2. 3
Clasificación según
semanas de gestación
Embarazo hasta 20-22 semanas =ABORTO
Embarazo antes de las 37semanas = PARTO
PREMATURO
Embarazo entre las 38 - 42 semanas = PARTO DE TERMINO
Embarazo después de las 42semanas = PARTO DE
POSTERMINO

3. Condiciones vinculadas en el proceso :
Actividad uterina
Coordinación entre la Fr, duración e
intensidad de las contracciones
Actitud y posición fetal

4. Se dividen en 3-4 estadios:
Primer estadio. Dilatación cervical
Segundo estadio. Expulsión
Tercer estadio. Alumbramiento
Cuarto estadio. Involución uterina

5. Primer estadio. Dilatación cervical
Inicio de la dilatación hasta alcanzar la
máxima dilatación de 10cm
Se divide en tres fases:
FASE LATENTE
FASE ACTIVA
FASEDE DESCENSO

6. FASE LATENTE
La dilatación es hasta los 2 cm
Dolor en región supra-púbica
Frecuencia menor 3 en 10 min.
Duración de la contracciones<
35s
Fase puede prolongarse hasta
24 horas.

8. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
• FASE ACTIVA
• Comienzo del parto clínico.
• Dilatación cervical de mas de 2-3 cm.
• Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
•Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de
dilatación.
•Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de
dilatación.
•Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de
dilatación hasta la dilatación completa.

9. FASE ACTIVA
Contracciones mas dolorosas, intensas y
frecuentes
Dolor con irradiación a hipogastrio
Frecuencia tres en 10 minutos
Duración superior a 35s
Fase de dilatación promedio de 1cm por
hora en primípara y 1,5 a 2 cm por horas en
multíparas

10. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
7
cm
FASEDEACELERACION
FASEDE MAXIMA VELOCIDAD
FASEDE DESACELERACION

11. FASEDE DESCENSO
 Se da después de alcanzar el 80% de
dilatación
 No debe sobrepasar las 2 horas para entra
en el siguiente estadio EXPULSION

12. Períodos Clínicos del Trabajo de
Parto
Segundo período o fase de
expulsión del feto.
Comienza cuando el cuello uterino está
totalmente dilatado y termina con el
nacimiento del niño.
Al completarse la dilatación cervical, entra
en juego otra fuerza: la presión abdominal,
que aunada a la fuerza contráctil del útero,
impulsa al feto hacia el exterior y propicia
el descenso de la presentación, así como
la expulsión del producto.
6

13. La etapa dura de unos minutos a dos
horas. Las contracciones ocurren cada 2-3
minutos y duran de 60-90 segundos. Para
prevenir una laceración el médico hace
una episiotomía, es decir, una incisión en
la línea media o media-lateral del perineo.
El médico sostiene la cabeza del feto al
salir y la gira, se aspira la nariz y la boca
del niño y seguidamente aparecen los
hombros y el resto del cuerpo

14. ASISTENCIA A LA EXPULSION FETAL
◦ Expulsión de cabeza
Se debe permitir una distensión progresiva del
introito vaginal y el periné evitando desgarros
Cuando la presentación está coronando se indicará a
la parturienta que realice pujos de manera
controlada.
Protección del perine al momento del
desprendimiento de la cabeza

15. ◦ Una vez que la cabeza salga completamente
Aspirar las secreciones nasofaríngeas
Comprobar existencia de circulares de cordón y
liberar si es posible
◦ Expulsión de hombros
 Se facilita mediante el desprendimiento del hombro
anterior, traccionando en dirección inferior de la cabeza
fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la
cabeza a nivel cervical y parietal.
 Serealiza la misma operación con el hombro posterior pero
en sentido contrario.
 El resto del cuerpo sale con facilidad.

16. RETENCIÓN DEHOMBRO
Cuando el hombro anterior se dificultad para
liberarse del arco subpúbico.
Maniobra de Mc Roberts

17. PROTECCIÓN DE PERINE
 Existe dos momentos críticos :
 La salida de la cabeza.
 La salida del segundo hombro.
 MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA

18. EPISIOTOMÍA
Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina,
anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el
expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción,
cuando la presentación está coronando
◦ INDICACIONES:
Maternas:
Periné poco elástico.
Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
Musculatura atrófica.

19. EPISIOTOMÍA
◦ Indicaciones:
Fetales:
Prematuridad.
Macrosomía.
Distocia de hombros.
Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.
Necesidad de extracción rápida fetal.
Parto instrumental

20. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
En esta etapa se pueden apreciar los
mecanismos de trabajo de parto o
movimientos cardinales.
1. Encajamiento
2. Ansiclitismo
3. Descenso
4. Flexión
5. Rotación interna
6. Extensión
7. Rotación interna
8. Expulsión

21. ENCAJAMIENTO
SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION

22. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
DESCENSO
La velocidad de descenso
es de 3,3 cm/h en
nulíparas y de 6,6 cm/h
en multíparas

23. DESCENSO ROTACION
INTERNA
EXTENSIÓN
ROTACION
EXTERNA
NACIMIENTO
DEL HOMBRO
ANTERIOR
NACIMIENTO
DEL HOMBRO
POSTERIOR

24. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

25. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SECCION DEL CORDON
UMBILICAL
◦ Tras la expulsión fetal se
pinza y secciona el cordón
a 2,5 cm del BORDE
CUTANEO.

26. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
ALTERACIONES DEL PERIODO
EXPULSIVO

27. TERCER PERIODO
ALUMBRAMIENTO
Proceso mediante el cual se expulsa los anexos
embrionarios:
Cordón
Placenta
Membranas
2 fases:
1. Desprendimiento. Hay contracción y se forma el
hematoma retro placentario
2. Expulsión. Salida de la placenta de la cavidad uterina
Duración promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura
mas de 10 min. Y retención placentaria si dura mas
de 30 min.

28. 12
Etapa de Alumbramiento
– Desprendimiento de la placenta. Se efectúa por las
contracciones intensas que acompañan y siguen a la
expulsión del cuerpo del niño
– Expulsión de la placenta. Las contracciones ulteriores del
útero la desplazan al segmento uterino inferior y la vagina,
desde la cual se expulsa.

29. Cesación de la expulsión del sitio placentario. La
hemorragia del sitio placentario se cohíbe después que se ha
expulsado la placenta.

30. 14
Expulsión del a placenta
Mecanismo de Schultze.
La parte central de la placenta es
expulsada hacia la vagina, lo cual
produce la inversión, de manera que la
superficie fetal sale en primer lugar.La
superficie materna está cubierta por las
membranas que revisten el huevo
invertido.

31. Mecanismo de Duncan. La
placenta se dobla sobre sí misma
y al salir se presenta de margen.
La superficie materna no suele
estar cubierta por las membranas
y el huevo no está invertido.

32. 16
Mecanismo deSchultze
Mecanismo deDuncan.