La amenaza de aborto se caracteriza por hemorragia vaginal antes de la semana 20 de gestación sin dilatación cervical ni expulsión de los productos de la concepción. Los síntomas incluyen sangrado leve, dolor abdominal y signos de vida fetal. El diagnóstico se realiza con ecografía y examen pélvico. El tratamiento consiste en reposo en cama y observación, esperando la resolución de los síntomas sin intervenciones adicionales. El pronóstico es bueno si cesan la hemorragia y el dolor.

1. AMENAZA DE ABORTO
Por
Yocelyn Guerrero M.I.

2. Concepto
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La amenaza de aborto es la presencia de
hemorragia de origen intrauterino antes de la
vigésima semana completa de gestación, con
o sin contracciones uterinas, sin dilatación
cervical y sin expulsión de los productos de la
concepción.
Feto con signos de vida por U/S (latido
cardíaco o movimiento).
Aquí está en riesgo el embarazo que aún no
es viable, pero la gestación continua. Es un
estado que sugiere que se podría presentar un
aborto espontáneo.

3. Incidencia
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Por lo menos 20-30% de las
embarazadas tienen
hemorragia en el primer
trimestre.
Se cree que representa un
sangrado por la implantación.
El cérvix se mantiene cerrado
y puede haber una ligera
hemorragia, con o sin dolor
cólico.
El aborto espontáneo ocurre
sólo en un pequeño
porcentaje de mujeres que
tienen sangrado vaginal
durante el embarazo.

4. Etiología
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Anomalías genéticas 50 - 60% (la más
frecuente, aneuploidías: trisomías
autosómicas (52%), monosomía X (19%)
poliploidías (22%) y otras (7%))
Anomalías endocrinas 10 - 15%
Desprendimientos corio-amnióticos 5 - 10%
Cérvix incompetente 8 - 15%

5. Etiología
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Implantación anormal de la placenta 5 - 15%
Infecciones maternas agudas 3 - 5%: listeria
monocitogenes, toxoplasma, parvovirus
B19, rubeola, herpes simplex y cmv.
Anomalías inmunológicas: 3 - 5%
Anomalías anatómicas uterinas: 1 - 3%
(malformaciones: septo
uterino, leiomiomas,adherencias)
Causas desconocidas: < 5%.

6. Factores de riesgo
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Edad materna avanzada.
Aborto recurrente.
Período intergenésico largo.
Bajo peso y sobrepeso materno.
Intervalo de ovulación-implantación
prolongado.
Bajo nivel de folatos durante la
gestación.
Alcohol.
Cocaína.
Cafeína.
Cigarrillo.
Aines.

7. Cuadro clínico
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Se caracteriza por:
Sangrado vaginal indoloro.
Dolor leve suprapúbico.
Amenorrea.
Sangrado vaginal.
Dolor hipogástrico.
Cervix cerrado.
Útero de tamaño adecuado para la edad
gestacional.
Actividad cardíaca fetal demostradapor ecografía.

8. Diagnostico

10. Diagnostico diferencial
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Embarazo ectópico.
Enfermedad trofoblástica gestacional.
Gestación múltiple.
Trastorno menstrual.
Embarazo Anembriótico.
Cervicitis sangrante.

11. Manejo clínico
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Manejo expectante hasta que los síntomas se
resuelvan o se defina una gestación no viable.
No hay intervenciones terapéuticas para
prevenir la pérdida en el 1er trimestre.
No han demostrado ser eficaces:
reposo, progesterona.
Evitar el coito.

12. Tratamiento
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La actitud debe ser expectante, a la
espera de dilatación cervical o
evidencia ecográfica de aborto fallido.
Reposo en cama y reposo pélvico.
Una vez que el cuello uterino comienza
a dilatarse, el aborto espontáneo y la
pérdida del embarazo son inevitables.
A menos que haya una insuficiencia
luteínica, no se debe usar la
progesterona.
El coito, los tampones y las duchas
vagina-les están contraindicados.

13. Pronostico se resuelven la hemorragia y el dolor
Es bueno cuando
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cólico.
Anemia Moderada o severa .
Infección.
Aborto espontáneo.
Pérdida de sangre.
Depresión.

14. Resumen
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La amenaza de aborto es la presencia de hemorragia de
origen intrauterino antes de la vigésima semana
completa de gestación, con o sin contracciones
uterinas, sin dilatación cervical y sin expulsión de los
productos de la concepción.
Los síntomas abarcan amenorrea secundaria, presencia
de vitalidad fetal y cólicos abdominales con o sin
sangrado vaginal entre otros.
Para el diagnóstico se puede hacer una ecografía
abdominal o vaginal, examen pélvico y de laboratorio.
Así mismo, para el tratamiento siempre se recomienda
reposo en cama y reposo pélvico.
El pronóstico es bueno cuando se resuelven la
hemorragia y el dolor cólico.

15. Bibliografía
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Aleman A, Althabe F, Belizán
J, Bergel 1. E. Reposo en
cama durante el embarazo
para la prevención del aborto
espontáneo (Revisión
Cochrane traducida). En: La
Biblioteca Cochrane
Plus, 2008 Núme-ro 4.
Casasco, GabrielaDi
Pietrantonio, Evan-2. gelina.
Aborto: guía de atención
Revista del Hospital Materno
Infantil Ramón Sardá [en
línea] 2008, 27 <http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/ini
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106>De Cherney, A.
Diagnóstico y Trata-3. miento.

16. Gracias