1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de ciencias
medicas
“escuela de medicina”
Tema:
PERIODOS DEL PARTO
Integrante:
Dario Montes Najera
AÑO ELECTIVO
2011-2012
3. Condiciones vinculadas en el proceso :
Actividad uterina
Coordinación entre la Fr, duración e
intensidad de las contracciones
Actitud y posición fetal
4. Se dividen en 3-4 estadios:
Primer estadio. Dilatación cervical
Segundo estadio. Expulsión
Tercer estadio. Alumbramiento
Cuarto estadio. Involución uterina
5. Primer estadio. Dilatación cervical
Inicio de la dilatación hasta alcanzar la
máxima dilatación de 10cm
Se divide en tres fases:
FASE LATENTE
FASE ACTIVA
FASE DE DESCENSO
6. FASE LATENTE
La dilatación es hasta los 2 cm
Dolor en región supra-púbica
Frecuencia menor 3 en 10 min.
Duración de la contracciones<
35s
Fase puede prolongarse hasta
24 horas.
7.
8. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
•FASE ACTIVA
•Comienzo del parto clínico.
•Dilatación cervical de mas de 2-3 cm.
•Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
•Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de
dilatación.
•Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de
dilatación.
•Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de
dilatación hasta la dilatación completa.
9. FASE ACTIVA
Contracciones mas dolorosas, intensas y
frecuentes
Dolor con irradiación a hipogastrio
Frecuencia tres en 10 minutos
Duración superior a 35s
Fase de dilatación promedio de 1cm por
hora en primípara y 1,5 a 2 cm por horas en
multíparas
10. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD
FASE DE ACELERACION
FASE DE DESACELERACION
7
cm
11. FASE DE DESCENSO
Se da después de alcanzar el 80% de
dilatación
No debe sobrepasar las 2 horas para entra
en el siguiente estadio EXPULSION
12. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
Periodo
que abarca desde la dilatación
completa hasta la expulsión fetal al exterior.
En
esta fase se distinguen tres periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho
superior de la pelvis.
Descenso de la presentación
Expulsivo
14. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
DESCENSO
La velocidad de descenso
es de 3,3 cm/h en
nulíparas y de 6,6 cm/h
en multíparas
15. DESCENSO ROTACION EXTENSIÓN
INTERNA
ROTACION NACIMIENTO NACIMIENTO
EXTERNA DEL HOMBRO DEL HOMBRO
ANTERIOR POSTERIOR
16. ◦ Una vez que la cabeza salga completamente
Aspirar las secreciones nasofaríngeas
Comprobar existencia de circulares de cordón y
liberar si es posible
◦ Expulsión de hombros
Se facilita mediante el desprendimiento del hombro
anterior, traccionando en dirección inferior de la cabeza
fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la
cabeza a nivel cervical y parietal.
Se realiza la misma operación con el hombro posterior pero
en sentido contrario.
El resto del cuerpo sale con facilidad.
17. RETENCIÓN DE HOMBRO
Cuando el hombro anterior se dificultad para
liberarse del arco subpúbico.
Maniobra de Mc Roberts
18. PROTECCIÓN DE PERINE
Existe dos momentos críticos :
La salida de la cabeza.
La salida del segundo hombro.
MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA
21. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
SECCION DEL CORDON UMBILICAL
◦ Tras la expulsión fetal se pinza y secciona el cordón
a 2,5 cm del BORDE CUTANEO.
22. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
ALTERACIONES DEL PERIODO
EXPULSIVO
23. EPISIOTOMÍA
Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina,
anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el
expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción,
cuando la presentación está coronando
◦ INDICACIONES:
Maternas:
Periné poco elástico.
Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
Musculatura atrófica.
25. EPISIOTOMÍA
◦ Indicaciones:
Fetales:
Prematuridad.
Macrosomía.
Distocia de hombros.
Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.
Necesidad de extracción rápida fetal.
Parto instrumental
26. ASISTENCIA A LA EXPULCION FETAL
◦ Expulsión de cabeza
Se debe permitir una distensión progresiva del
introito vaginal y el periné evitando desgarros
Cuando la presentación está coronando se indicará a
la parturienta que realice pujos de manera
controlada.
Protección del perine al momento del
desprendimiento de la cabeza
30. TERCER ESTADIO. ALUMBRAMIENTO
Comienza inmediatamente el útero se reduce después
del nacimiento del bebé
Esto produce reducción del area de inserción
placentaria.
La placenta tiende a salir de 2 maneras :
Tipo SCHULTZ
Sale la superficie fetal estuvo inserta en el fondo de
utero , forma un hematoma retroplacentario
TIPO DUNCAN
Sale la superficie materna estuvo inserta a los lados del
utero, >sangrado y retención de membranas.
31. Tipo SCHULTZ
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
POR EL MECANISMO DE DUNCAN.