Este documento describe los cuatro períodos del parto: 1) dilatación cervical, 2) expulsión, 3) alumbramiento, 4) involución uterina. El primer período incluye las fases latente, activa y de descenso. El segundo período involucra el encajamiento de la cabeza, su descenso y expulsión. El tercer período implica la reducción uterina y salida de la placenta por los tipos Schultz o Duncan. Maniobras como la episiotomía y protección del periné se us

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Facultad de ciencias
medicas
“escuela de medicina”
Tema:
PERIODOS DEL PARTO
Integrante:
Dario Montes Najera
AÑO ELECTIVO
2011-2012

2. DARIO MONTES NAJERA
GRUPO12B
SEXTO AÑO

3.  Condiciones vinculadas en el proceso :
Actividad uterina
Coordinación entre la Fr, duración e
intensidad de las contracciones
Actitud y posición fetal

4.  Se dividen en 3-4 estadios:
Primer estadio. Dilatación cervical
Segundo estadio. Expulsión
Tercer estadio. Alumbramiento
Cuarto estadio. Involución uterina

5.  Primer estadio. Dilatación cervical
 Inicio de la dilatación hasta alcanzar la
máxima dilatación de 10cm
 Se divide en tres fases:
 FASE LATENTE
 FASE ACTIVA
 FASE DE DESCENSO

6.  FASE LATENTE
La dilatación es hasta los 2 cm
Dolor en región supra-púbica
Frecuencia menor 3 en 10 min.
Duración de la contracciones<
35s
Fase puede prolongarse hasta
24 horas.

8. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
•FASE ACTIVA
•Comienzo del parto clínico.
•Dilatación cervical de mas de 2-3 cm.
•Dentro de este periodo se distinguen varias fases:
•Fase de aceleración: de 2 a 4 cm. de
dilatación.
•Fase de máxima velocidad: de 4 – 9 cm. de
dilatación.
•Fase de desaceleración: de lo 9 cm. de
dilatación hasta la dilatación completa.

9.  FASE ACTIVA
Contracciones mas dolorosas, intensas y
frecuentes
Dolor con irradiación a hipogastrio
Frecuencia tres en 10 minutos
Duración superior a 35s
Fase de dilatación promedio de 1cm por
hora en primípara y 1,5 a 2 cm por horas en
multíparas

10. PRIMER PERIODO O
PERIODO DE DILATACION
FASE DE MAXIMA VELOCIDAD
FASE DE ACELERACION
FASE DE DESACELERACION
7
cm

11. FASE DE DESCENSO
 Se da después de alcanzar el 80% de
dilatación
 No debe sobrepasar las 2 horas para entra
en el siguiente estadio EXPULSION

12. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
 Periodo
que abarca desde la dilatación
completa hasta la expulsión fetal al exterior.
 En
esta fase se distinguen tres periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho
superior de la pelvis.
Descenso de la presentación
Expulsivo

13. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
ENCAJAMIENTO

14. SEGUNDO PERIODO O PERIODO DE
EXPULSION
DESCENSO
La velocidad de descenso
es de 3,3 cm/h en
nulíparas y de 6,6 cm/h
en multíparas

15. DESCENSO ROTACION EXTENSIÓN
INTERNA
ROTACION NACIMIENTO NACIMIENTO
EXTERNA DEL HOMBRO DEL HOMBRO
ANTERIOR POSTERIOR

16. ◦ Una vez que la cabeza salga completamente
Aspirar las secreciones nasofaríngeas
Comprobar existencia de circulares de cordón y
liberar si es posible
◦ Expulsión de hombros
 Se facilita mediante el desprendimiento del hombro
anterior, traccionando en dirección inferior de la cabeza
fetal, colocando para ello ambas manos alrededor de la
cabeza a nivel cervical y parietal.
 Se realiza la misma operación con el hombro posterior pero
en sentido contrario.
 El resto del cuerpo sale con facilidad.

17. RETENCIÓN DE HOMBRO
Cuando el hombro anterior se dificultad para
liberarse del arco subpúbico.
Maniobra de Mc Roberts

18.  PROTECCIÓN DE PERINE
 Existe dos momentos críticos :
 La salida de la cabeza.
 La salida del segundo hombro.
 MANIOBRA DE RITGEN MODIFICADA

19. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

20. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

21. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
 SECCION DEL CORDON UMBILICAL
◦ Tras la expulsión fetal se pinza y secciona el cordón
a 2,5 cm del BORDE CUTANEO.

22. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION
ALTERACIONES DEL PERIODO
EXPULSIVO

23.  EPISIOTOMÍA
Tiene como objetivo ensanchar el tercio inferior de vagina,
anillo vulvar y periné, para de esta manera acortar el
expulsivo y evitar desgarros de III y IV grado.
La episiotomía se realiza en el acmé de la contracción,
cuando la presentación está coronando
◦ INDICACIONES:
 Maternas:
 Periné poco elástico.
 Periné corto (<4-6 cm. de diámetro anopubiano).
 Musculatura atrófica.

24. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

25.  EPISIOTOMÍA
◦ Indicaciones:
 Fetales:
Prematuridad.
Macrosomía.
Distocia de hombros.
Presentaciones de nalgas, occipito -sacras o
deflexionadas.
Necesidad de extracción rápida fetal.
Parto instrumental

26.  ASISTENCIA A LA EXPULCION FETAL
◦ Expulsión de cabeza
 Se debe permitir una distensión progresiva del
introito vaginal y el periné evitando desgarros
 Cuando la presentación está coronando se indicará a
la parturienta que realice pujos de manera
controlada.
 Protección del perine al momento del
desprendimiento de la cabeza

27. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

28. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

29. SEGUNDO PERIODO O PERIODO
DE EXPULSION

30.  TERCER ESTADIO. ALUMBRAMIENTO
Comienza inmediatamente el útero se reduce después
del nacimiento del bebé
Esto produce reducción del area de inserción
placentaria.
La placenta tiende a salir de 2 maneras :
Tipo SCHULTZ
Sale la superficie fetal estuvo inserta en el fondo de
utero , forma un hematoma retroplacentario
TIPO DUNCAN
Sale la superficie materna estuvo inserta a los lados del
utero, >sangrado y retención de membranas.

31.  Tipo SCHULTZ
DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA
POR EL MECANISMO DE DUNCAN.